lymfeknudesvulst-hos-boern (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{3D9B9DCE-DA67-4F46-8B31-763F586159E1}" Name="lymfeknudesvulst-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2F707315-CED8-4A08-8A00-09F572192037}" SortOrder="400" PublishDate="2011-02-09T10:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger&nbsp;<a href="%20" title="Penn E, Goudy S, Pediatric Inflammatory Adenopathy. Otolaryngol Clin North Am 2015;48: 137 - 51" data-type="journal-reference" data-value="Penn E, Goudy S, Pediatric Inflammatory Adenopathy. Otolaryngol Clin North Am 2015;48: 137 - 51" data-value-piped="Penn E, Goudy S|Pediatric Inflammatory Adenopathy|Otolaryngol Clin North Am|2015|48|137 - 51" data-url="reference-link">1</a></h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Forst&oslash;rrede lymfeknuder. Lymfeknuder &gt;10 mm, eller &gt;15 mm i lysken, er sj&aelig;ldent normalt </li>
    <li>Normale lymfeknuder varierer betydeligt i st&oslash;rrelse</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Meget hyppigt hos b&oslash;rn </li>
    <li>Ledsagende symptom ved en r&aelig;kke lidelser</li>
</ul>
<h3>Diagnostisk tankegang</h3>
<ul>
    <li>Lymfeknudesvulst er hos b&oslash;rn oftest udtryk for en benign tilstand&nbsp; </li>
    <li>Lokal lymfeknudesvulst skyldes lokal, akut eller kronisk inflammation eller lokal kr&aelig;ft </li>
    <li>Generel lymfeknudesvulst skyldes generel infektion, oftest virus, eller kr&aelig;ft</li>
</ul>
<h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3>
<ul>
    <li>Bekymring for alvorlig sygdom hos barnet</li>
</ul>
<h3>Diagnostiske faldgruber</h3>
<ul>
    <li>Behandlingskr&aelig;vende infektion </li>
    <li>Malign sygdom</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h3>Lokal lymfeknudesvulst</h3>
<h4>Lokale infektioner</h4>
<ul>
    <li>Regionale lymfeknuder er de eneste som (i v&aelig;sentlig grad) er forst&oslash;rrede </li>
    <li>Lokale infektionsfund i fx hals eller hud</li>
</ul>
<h4>
<a href="~/link.aspx?_id=B1B89DA2291F4A7FA4099876605122A3&amp;_z=z">Halsbet&aelig;ndelse</a> </h4>
<ul>
    <li>Lokal lymfeknudesvulst p&aring; hals</li>
</ul>
<h4>Skade/s&aring;r</h4>
<ul>
    <li>Inficerede s&aring;r giver lymfadenitis i dr&aelig;nageomr&aring;det</li>
</ul>
<h4>
<a href="~/link.aspx?_id=69DC3DA446574CBBA380F9EB156B7878&amp;_z=z">Erysipelas</a> og <a href="~/link.aspx?_id=BDD88D9B651747E8A64E37631245DF4D&amp;_z=z">impetigo</a></h4>
<ul>
    <li>Lokale infektioner ofte med kraftigt lokal lymfeknudesvulst</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h4>Andre infektioner</h4>
<ul>
    <li>Infektion med atypiske mykobakterier medf&oslash;rer langvarig asymmetrisk lymfeknudesvulst p&aring; halsen og er ingen sj&aelig;ldenhed. Ses specielt hos sm&aring;b&oslash;rn. Er en eksklusionsdiagnose, men diagnosen kan st&oslash;ttes af kombinationen af svagt positiv Mantoux og negativ quantiferontest</li>
    <li>Cat scratch disease: For&aring;rsages af Bartonella henselae. Reservoir: Killinger. Efter et krads eller bid udvikles erythem, papler og pustler ledsaget af lokal lymfeknudesvulst, som kan best&aring; i op til 6 mdr. P&aring;visning af antistoffer kan st&oslash;tte diagnosen</li>
</ul>
<p><strong>Maligniteter</strong></p>
<ul>
    <li>Maligne svulster i testis, muskel eller skelet vil i f&oslash;rste omgang give lymfeknudesvulst i omr&aring;der n&aelig;rmest svulsten</li>
</ul>
<h3>Generel lymfeknudesvulst</h3>
<h4>
<a href="~/link.aspx?_id=C46237BAA27E4EA9968302DD4861E4EF&amp;_z=z">Rubella</a> </h4>
<ul>
    <li>Inkubationstid 2-3 uger, ofte varer tilstanden ikke mere end 2-3 dage. Mange tilf&aelig;lde forl&oslash;ber subklinisk. Sj&aelig;ldent efter at de fleste er vaccineret </li>
    <li>Sm&aring; lyse makulae som f&oslash;rst optr&aelig;der i ansigtet, senere p&aring; krop og ekstremiteter </li>
    <li>Forst&oslash;rrede og &oslash;mme lymfeknuder bag &oslash;rene, cervikalt og occipitalt</li>
</ul>
<h4>
<a href="~/link.aspx?_id=2B78B198119C40AC9F5D226503C93C4B&amp;_z=z">Mononukleose</a> </h4>
<ul>
    <li>Som regel teenage&aring;rene</li>
    <li>Oftest EBV, men CMV kan for&aring;rsage et lignende sygdomsbillede</li>
    <li>Stor variation i symptomatologi fra moderate til markante generelle symptomer. Ofte udtalte lokale symptomer fra halsen med lymfoid hyperplasi, erytem og &oslash;dem - halvdelen har bel&aelig;gninger p&aring; tonsillerne</li>
    <li>Palperbart &oslash;dem og petekkier i ganen ses</li>
    <li>Lymfadenopati ofte generaliseret </li>
    <li>Forst&oslash;rret milt og lever samt parenchymat&oslash;s leverp&aring;virkning</li>
    <li>Atypiske lymfocytter i blodudstrygning</li>
    <li>Positiv monospot og EBV antistof profil forenelig med akut infektion</li>
    <li>S&aring;vel EBV som CMV kan ogs&aring; p&aring;vises direkte i blod med PCR</li>
    <li>Ved behandling med [DliActiveSubstance;5034;ampicillin]/[DliActiveSubstance;5088;amoxacillin]&nbsp;n&aelig;sten altid udsl&aelig;t, som ikke skyldes allergi</li>
</ul>
<h4>
Systemisk&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=4229C2A984A84E1B8CD5EF2234A87941&amp;_z=z">Juvenil reumatoid artritis</a> </h4>
<ul>
    <li>Springende temperatur med daglig febertop</li>
    <li>Laksefarvet erythem i forbindelse med febertoppene</li>
    <li>Generel lymfadenopati </li>
    <li>Hepatosplenomegali</li>
    <li>Evt. f&oslash;rst ledsymptomer senere i forl&oslash;bet</li>
</ul>
<h4>Leuk&aelig;mi</h4>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=B9486E6588C34546AC1942ECCEF08257&amp;_z=z">Akut lymfatisk leuk&aelig;mi (ALL)</a> og <a href="~/link.aspx?_id=74EC65F527604F97902B4328B39D50F3&amp;_z=z">akut myeloid leuk&aelig;mi (AML)</a> </li>
    <li>Neoplasi i lymfoblaster. ALL udg&oslash;r 80 % </li>
    <li>Sygdomsbillede med an&aelig;mi, leuko- og neutropeni samt trombocytopeni</li>
    <li>Bl&oslash;dnings- og infektionstendens </li>
    <li>Lymfeknudesvulst </li>
    <li>Evt. blaster i perifert blod</li>
</ul>
<h2>Sygehistorie</h2>
<h3>Centrale elementer</h3>
<h4>Hvor hurtigt har svulsten udviklet sig?</h4>
<ul>
    <li>Reaktiv lymfeknudesvulst p&aring; grund af infektion udvikles hurtigt. Malign sygdom udvikles&nbsp;langsomt</li>
</ul>
<h4>Hvor l&aelig;nge har svulsten persisteret?</h4>
<ul>
    <li>Hvis svulsten persisterer l&aelig;nge, &oslash;ger det sandsynligheden for alvorlig sygdom </li>
    <li>Mange b&oslash;rn har konstant h&aelig;vede lymfeknuder specielt p&aring; halsen, uden at dette er associeret med sygdom</li>
    <li>&AElig;rtstore lymfeknuder i lysken er normalt</li>
</ul>
<h4>Er svulsten &oslash;m?</h4>
<ul>
    <li>&Oslash;mme svulster specielt ved reaktive lymfadenopatier, sj&aelig;ldnere ved lymfeknudesvulst som del i en malign sygdom</li>
</ul>
<h4>Kom svulsten i forbindelse med en infektion?</h4>
<ul>
    <li>En tydelig forbindelse med infektion peger mod reaktiv lymfeknudesvulst</li>
</ul>
<h4>Er barnet netop vaccineret?</h4>
<ul>
    <li>MFR-vaccine kan give lokaliseret eller generaliseret lymfeknudesvulst</li>
</ul>
<h4>Kan barnet have tuberkulose?</h4>
<ul>
    <li>En sj&aelig;lden &aring;rsag til persisterende reaktiv lymfeknudesvulst i Danmark, men relevant for indvandrerb&oslash;rn</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h4>Er lymfadenopatien symmetrisk?</h4>
<ul>
    <li>Lymfadenopati som led i systemisk&nbsp;infektion er som oftest symmetrisk </li>
    <li>Lymfeknudesvulst grundet lokal infektion har ofte asymmetrisk h&aelig;velse, men oftest tydelig &aring;rsag </li>
    <li>Lymfeknudesvulst som f&oslash;lge af prim&aelig;r malignitet eller p&aring; grund af metastaser er ofte asymmetrisk</li>
</ul>
<h2>Klinisk unders&oslash;gelse</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Tegn p&aring; infektion?
    <ul>
        <li>Feber, udsl&aelig;t, katarralia, oftest god almentilstand</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tegn p&aring; malignitet?
    <ul>
        <li>Blege slimhinder, tr&aelig;t, bl&oslash;dningstendens, ofte d&aring;rlig almentilstand</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Specielt</h3>
<ul>
    <li>Benigne tegn
    <ul>
        <li>&Oslash;mhed, st&oslash;rrelse &lt;1,5 cm, glat overflade, bev&aelig;gelig knude</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Maligne tegn
    <ul>
        <li>U&oslash;m, st&oslash;rrelse &gt;1,5 cm, uj&aelig;vn og h&aring;rd overflade, adh&aelig;rent til overflade eller underliggende v&aelig;v</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Supplerende unders&oslash;gelser</h2>
<h3>I almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Hb, leuko, differentialt&aelig;lling, thrombocytter, SR, CRP og blodudstrygning afklarer de fleste tilstande</li>
    <li>V&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring;, at unders&oslash;gelse af perifert blod ikke kan udelukke leuk&aelig;mi </li>
    <li>Monospot eller EBV/CMV antistof profil ved mistanke om mononukleose. Eventuelt PCR i blod for EBV/CMV</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser</h3>
<h4>Videre udredning p&aring; sygehus</h4>
<ul>
    <li>Ultralydsunders&oslash;gelse af forst&oslash;rrede glandler</li>
    <li>Eventuelt rtg. af thorax</li>
    <li>Ved mistanke om tuberkulose Mantoux og quantiferrontest</li>
    <li>Ved mistanke om infektion med atypiske mycobakterier (oftest ensidig stor persisterende halsglandelsvulst): Ligeledes Mantoux og quantiferrontest. Typisk er svagt positiv Mantoux og negativ quantiferrontest</li>
    <li>Ved mistanke om atypiske mycobakterier er finn&aring;lsbiopsi kontraindiceret pga. risiko for fisteldannelse</li>
    <li>Ved mistanke om malignitet kun biopsi efter vurdering af b&oslash;rneonkolog</li>
</ul>
<h2>Tiltag og r&aring;d</h2>
<h3>Henvisninger</h3>
<ul>
    <li>Straks ved mistanke om malign sygdom </li>
    <li>Hvis lymfeknudesvulst&nbsp;varer over 6 uger</li>
</ul>
<h3>R&aring;d</h3>
<ul>
    <li>Behandle aktuelle sygdom og kontroller lymfeknudesvulsten efter 3 uger </li>
    <li>Forst&oslash;rret lymfeknude efter infektion er ufarlig og almindelig, kan best&aring; l&aelig;nge. Typisk holder en s&aring;dan lymfeknude sig stabil, h&aelig;ver forbig&aring;ende lidt op ved interkurrente infektioner </li>
    <li>Ardannelser (fibrose) i lymfeknuder, som har v&aelig;ret kraftig inflammeret, eller efter gentagne inflammationer medf&oslash;rer, at nogle knuder altid er palpable</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2888</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Lymfeknudesvulst hos børn</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Lymfeknudesvulst hos børn</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-05-25T11:44:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">L04, R59, C77</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">B02, B70, B71</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Forstørrede lymfeknuder. Lymfeknuder &gt;10 mm, eller &gt;15 mm i lysken, er sjældent normalt.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">lymfadenopati, Lymfeknudesvulst, Lymfeknudesvulst hos børn</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.515 characters