synkope-hos-boern-og-unge-voksne
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
symptomer-og-tegn
/
synkope-hos-boern-og-unge-voksne
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
mavesmerter-akutte-boern
modermaerker-hos-nyfoedte
nakkestivhed
lymfeknudesvulst-hos-boern
kroniske-muskelskeletsmerter-hos-boern
vejrtraekningsproblemer-hos-boern
livloeshedsanfald-ALTE-BRUE
taagang
udslaet-hyppige-hos-nyfoedte
vejrtraekningsbesvaer-hos-nyfoedte
synkope-hos-boern-og-unge-voksne
nyfoedtundersoegelsen
ryglidelser-hos-boern
rygsmerter-hos-boern
kramper-ikke-epileptiske-hos-boern
feber-hos-boern
daarlig-trivsel-daarlig-vaegtoegning-hos-boern
diarre-kronisk-boern
anfald-ikke-epileptiske
anaemi-hos-boern
in-toeing-og-out-toeing
diarre-blodig-boern
halten-hos-boern
allergiudredning-af-boern
foddeformiteter-medfoedte
asymptomatisk-bakteriuri
udslaet-med-feber
mislyd-over-hjertet-hos-boern
feber
lille-hoejde
stor-hoejde
kraeftfaresignaler-hos-boern
dehydrering-hos-boern-vurdering
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{1FDCC6E9-9954-4761-AFF1-4D7EB7ABD02F}" Name="synkope-hos-boern-og-unge-voksne" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{2F707315-CED8-4A08-8A00-09F572192037}" SortOrder="1100" PublishDate="2011-01-21T09:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Salerno JC|Causes of syncope in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">1</a><sup>,</sup><a title="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1FDCC6E9-9954-4761-AFF1-4D7EB7ABD02F%7D&ed=FIELD616176560&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H616176908&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C|The evaluation and management of Pediatric Syncope|Peidatirc Neurology|2016|55|6-13" data-value="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" data-type="journal-reference">2</a></h3> <ul> <li>Synkope er et forbigående kortvarigt bevidsthedstab med tab af tonus på grund af cerebral hypoperfusion, der indtræffer pludseligt og går spontant helt over</li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Salerno JC|Causes of syncope in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">1</a><sup>,</sup><a title="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1FDCC6E9-9954-4761-AFF1-4D7EB7ABD02F%7D&ed=FIELD616176560&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H616176908&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C|The evaluation and management of Pediatric Syncope|Peidatirc Neurology|2016|55|6-13" data-value="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" data-type="journal-reference">2</a></h3> <ul> <li>Ca. 15 % af børn under 18 år har haft mindst et tilfælde af bevidsthedstab</li> <li>Småbørn op til 6 år (typisk alder ca. 12-24 måneder) kan ligeledes have et synkopelignende anfald, hvor de bliver cyanotiske og «holder vejret» (blåt affektanfald)<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Nguyen TT, Kaplan PW, Wilfong A. Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021" data-value-piped="Nguyen TT, Kaplan PW, Wilfong A|Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Nguyen TT, Kaplan PW, Wilfong A. Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021">3</a></li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Uafhængig af mekanisme vil et fald i arterietryk på mere end 60 mmHg, afbrudt blodforsyning til hjernen i mere end 6-8 sekunder eller et hurtigt fald i iltmætning på over 20 % kunne føre til bevidsthedstab </li> <li>De fleste besvimelsesanfald er formodentlig engangstilfælde, men nogle gange kan alvorlige sygdomme, som kræver udredning, debutere med synkope </li> <li>Refleksmedieret benign synkope (vasovagal synkope) udgør op mod 80 % af synkoperne hos børn og unge voksne. Neurologisk ætiologi, elektrolytforstyrrelser, lavt blodsukker, andre metaboliske forstyrrelser og psykologiske årsager kan erkendes hos op mod 20 %, mens kardiale synkoper udgør ca. 1-2 %. Sidstnævnte kan være livstruende, og det er derfor vigtigt at identificere disse<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Salerno JC. Emergency evaluation of syncope in children and adoelscents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Salerno JC|Emergency evaluation of syncope in children and adoelscents|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Salerno JC. Emergency evaluation of syncope in children and adoelscents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">4</a></li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Kardiale arytmier </li> <li>Epilepsi </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Salerno JC|Causes of syncope in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">1</a><sup>,</sup><a title="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1FDCC6E9-9954-4761-AFF1-4D7EB7ABD02F%7D&ed=FIELD616176560&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H616176908&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C|The evaluation and management of Pediatric Syncope|Peidatirc Neurology|2016|55|6-13" data-value="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" data-type="journal-reference">2</a></h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6DF1B0862BB2470C8FF3DB88A5D422C5&_z=z">Refleksmedieret synkope</a> </h3> <ul> <li>Andre betegnelser er neurogen, nonkardial eller vasovagal synkope</li> <li>Årsag <ul> <li>Uhensigtsmæssig reaktion i det sympatovasovagale system, som fører til nedsat blodforsyning til hjernen på grund af hypotension og/eller bradykardi</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Udgør op mod 80 % af alle synkoper hos børn og unge voksne</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie <ul> <li>Slaphed, svimmelhed, kvalme, koldsvedstendens, varme, bleghed og gaben er ofte forudgående symptomer</li> <li>Kan hos unge være associeret til en familieanamnese med synkope, til vækstspurt, menstruationscyklus og vægttab</li> <li>Kommer hurtigt til sig selv efter anfaldet </li> </ul> </li> <li>Kliniske fund <ul> <li>Normal klinisk undersøgelse ved ankomst</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>Er sjældent påkrævet</li> </ul> </li> <li>Prognose <ul> <li>God, men gentagne hændelser kan give betydelig reduceret livskvalitet på niveau med flere kroniske sygdomme som f.eks diabetes og astma</li> <li>Der kan være fare for skader ved fald</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kardial synkope<a title="Tretter JT, Kavey RE, Distinguishing features of cardiac related syncope from vasovagal syncope in a referral population. J Pediatr 2013;163: 1618-23" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Tretter JT, Kavey RE|Distinguishing features of cardiac related syncope from vasovagal syncope in a referral population|J Pediatr|2013|163|1618-23" data-value="Tretter JT, Kavey RE, Distinguishing features of cardiac related syncope from vasovagal syncope in a referral population. J Pediatr 2013;163: 1618-23" data-type="journal-reference">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Salerno JC|Causes of syncope in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Salerno JC. Causes of syncope in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">1</a><sup>,</sup><a title="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B1FDCC6E9-9954-4761-AFF1-4D7EB7ABD02F%7D&ed=FIELD616176560&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H616176908&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C|The evaluation and management of Pediatric Syncope|Peidatirc Neurology|2016|55|6-13" data-value="Andersson JB, Willis M, Lancaster H, Leonard K and Thomas C, The evaluation and management of Pediatric Syncope. Peidatirc Neurology 2016;55: 6-13" data-type="journal-reference">2</a></h3> <ul> <li>Årsag <ul> <li>Kendetegnes ved at hjertet pludseligt ikke kan opretholde minutvolumet for at forsyne hjernen. Dette kan forklares af arytmier og/eller ændret hæmodynamik, bl.a forårsaget af strukturel hjertesygdom</li> <li>Arytmier, som kan forårsage synkope, er <a href="~/link.aspx?_id=16A4997924074FD99231C9A9E2FA2992&_z=z">bradykardier</a> (sjældent hos børn), hurtige <a href="~/link.aspx?_id=2C7CD30B699846B68D75FE7B3D7A8B33&_z=z">supraventrikulære arytmier</a> og <a href="~/link.aspx?_id=97A5E176E17947AE8052FED5E151BBFA&_z=z">ventrikulære arytmier</a> (tachyarytmier er den hyppigste årsag hos børn)</li> <li>Strukturelle hjertesygdomme kan være obstruktive tilstande som <a href="~/link.aspx?_id=10FA730130334031A03BA591A0CEB19F&_z=z">aortastenose</a> og hypertrofisk obstruktiv hjertesygdom, eller koronare anomalier </li> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=F0756ECD16994599944F1E674ECF0184&_z=z">myokarditter</a> og idiopatisk dilateret <a href="~/link.aspx?_id=F745BD97ACDA48619EEEC5EEACDDD3A8&_z=z">kardiomyopati</a> kan både reduceret pumpefunktion og arytmier føre til synkope</li> </ul> </li> <li>Forekomst <ul> <li>Udgør op mod 2 % af alle synkoper hos børn og unge voksne</li> </ul> </li> <li>Sygehistorie og kliniske fund <ul> <li>Synkope under anstrengelse eller i liggende stilling, hjertebanken eller brystsmerter før synkopen bør give mistanke om kardiel årsag</li> <li>Mislyde?</li> <li>Blodtryksændringer?</li> </ul> </li> <li>Andre undersøgelser <ul> <li>EKG kan både være normalt og unormalt</li> <li>Blodsukker</li> </ul> </li> </ul> <h3>Bevidsthedstab som kan ligne synkope, men ikke regnes som egentlig synkope</h3> <ul> <li>Skyldes migræne, epilepsi, elektrolytforstyrrelser, infektioner, hyperventilation, psykologiske mekanismer o.l. </li> </ul> <h2>Sygehistorie<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Salerno JC. Emergency evaluation of syncope in children and adoelscents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021" data-value-piped="Salerno JC|Emergency evaluation of syncope in children and adoelscents|www.uptodate.com|Wolters kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Salerno JC. Emergency evaluation of syncope in children and adoelscents. www.uptodate.com: Wolters kluwer; 2021">4</a></h2> <h3>Centrale elementer</h3> <ul> <li>Omstændighederne, forudgående og evt. udløsende årsager (anstrengelse, lejringsændring, smerte, stress, menstruation)? </li> <li>Anfaldets start? </li> <li>Forudgående symptomer? </li> <li>Øjenvidners observationer? </li> <li>Anfaldets slutning? </li> <li>Tidligere sygehistorie - Let ved at besvime i bestemte situationer? Hvilke? </li> <li>Familieanamnese? Andre i familien med lignende gener? <ul> <li>Familieanamnese med pludselig, uventet dødsfald hos en person under 30 år og synkope under anstrengelse er en stærk indikator for mulig kardial årsag</li> </ul> </li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Fuldstændig somatisk status inklusive neurologisk undersøgelse hører med ved udredning af patienter med synkope</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Hjerteauskultation <ul> <li>Mislyde?</li> </ul> </li> <li>Blodtryksmåling <ul> <li>Både på højre og venstre arm og evt. i liggende og stående stilling</li> </ul> </li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>EKG, hvis mistanke til kardiel synkope</li> <li>Er almindeligvis iøvrigt ikke påkrævet </li> <li>Henvises ambulant til børne- og ungeafdeling ved behov for nærmere udredning og akut ved stor mistanke til kardiel <a href="~/link.aspx?_id=5DA37F00E4A34A028051D61135E1419A&_z=z">synkope</a><em> </em></li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Ved hyppige, recidiverende hændelser </li> <li>Ved usikkerhed om diagnosen og mistanke om kardial synkope </li> </ul> <h4>Råd</h4> <ul> <li>Refleksmedieret synkope <ul> <li>Information om at tilstanden er ufarlig. 90 % bedres med almindelige råd</li> <li>Evt. lære barnet/den unge at genkende varselsymptomer før anfaldet og lære enkle manøvrer for at opretholde blodtrykket </li> <li>Patienten får råd om at sætte/lægge sig ned, løfte benene eller bruge muskelpumpen (ved at folde armene og krydse benene) for at øge det centrale cirkulerende blodvolumen</li> <li>Større væskeindtag, øg saltindtag (snacks m.m), undgå koffeinholdige drikke</li> <li>Forældrene skal ligeledes informeres om, at de ikke skal løfte barnet med hovedet opad ved besvimelse, da dette forværrer anfaldet</li> </ul> </li> <li>Kardial synkope <ul> <li>Henvis straks til børneafdeling </li> </ul> </li> <li>Affektanfald<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Nguyen TT, Kaplan PW, Wilfong A. Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021" data-value-piped="Nguyen TT, Kaplan PW, Wilfong A|Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Nguyen TT, Kaplan PW, Wilfong A. Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021">3</a><br> <ul> <li>Hyppigst i 1-2-årsalderen, og over tid er der spontan helbredelse hos næsten 100 %</li> <li>Det er også ved denne tilstand vigtigt at fortælle forældrene, at man ikke skal løfte barnet med hovedet opad</li> <li>Nogle af disse børn har<a href="~/link.aspx?_id=C3104288C2594952BDC42F116AF03DC2&_z=z"> jernmangelanæmi</a>, og behandling af denne kan give remission</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=603E6414D9F94A0ABED36398EC02D7AE&_z=z">Besvimelse hos børn og unge</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <p><strong>Diagnose</strong> </p> <ul> <li>Synkope er en klassisk besvimelse - typisk pga. cerebral hypoperfusion</li> <li>1 ud af 6-7 18-årige har oplevet det på et tidspunkt</li> <li>80 % har en klassisk benign vasovagal synkope</li> <li>1-2 % vil have en kardiel årsag</li> <li>Anamnesen og objektiv undersøgelse er afgørende for at kunne differentiere i diagnostik og behov for yderligere udredning</li> <li>EKG ved mistanke til kardiel synkope</li> </ul> <strong>Tilgang og evt. behandling</strong> <ul> <li>Grundig anamnese og objektiv undersøgelse - er sædvanligvis sufficient</li> <li>Gode råd, hvis der er mistanke til vasovagal synkope</li> <li>Overvej differentialdiagnostisk epilepsi og kardiale arytmier</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Ved gentagne tilfælde af synkope, hvor der mistænkes overvejende benign vasovagal årsag, bør henvises til lokal børne- og ungeafdeling </li> <li>Ved mistanke til kardiel synkope bør der henvises akut</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">19401</TextField> <TextField Name="PageTitle">Synkope hos børn og unge voksne</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Synkope hos børn og unge voksne</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-25T09:50:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R55, R55.9, R55.9A, T67.1, Z824AA, G40.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">A06, K80, N88</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Synkope er et forbigående kortvarigt bevidsthedstab med tab af tonus på grund af cerebral hypoperfusion, der indtræffer pludseligt og går spontant helt over.</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">bevidsthedstab, besvimelse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.391 characters