opstemthed-og-mani
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
symptomer-og-tegn
/
opstemthed-og-mani
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
demens
depressionsfoelelse
hukommelsessvigt
hallucinationer
angst
selvmord-og-selvmordsforsoeg
somatisering
vrangforestillinger
tvangstanker-og-tvangshandlinger
forvirringstilstand-uro-akut
delir
opstemthed-og-mani
alkohol-overforbrug
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D6110D47-0255-48D2-B666-934A979FC99C}" Name="opstemthed-og-mani" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E646D9A2-7827-46AD-82EB-41A1557CEB29}" SortOrder="1200" PublishDate="2009-10-01T10:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Mani: Opstemthed eller irritabilitet/vredagtighed, rastløshed og fysisk uro, snakkesalighed, tab af hæmninger, koncentrationsbesvær, reduceret søvn, øget seksualdrift, storhedstanker, livlige associationer, økonomisk ukritisk adfærd </li> <li>Hypomani er en mild mani</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Livstidsprævalens af mani er på ca. 1 %<a href="%20" title="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing. Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag. København: Munksgaard ; 2010" data-type="book-reference" data-value="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing. Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag. København: Munksgaard ; 2010" data-value-piped="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing|Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag|København|Munksgaard |2010" data-url="reference-link">1</a></li> <li>Incidens er 10-30 nye tilfælde per 100.000 indbyggere per år<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD6110D47-0255-48D2-B666-934A979FC99C%7D&ed=FIELD1056251329&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1056251418&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing. Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag. København: Munksgaard ; 2010" data-type="book-reference" data-value="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing. Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag. København: Munksgaard ; 2010" data-value-piped="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing|Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag|København|Munksgaard |2010" data-url="reference-link">1</a></li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Identificere manier eller hypomanier (primær mani) </li> <li>Adskille fra manilignende tilstande udløst af indtagelse af rusmiddel, somatisk sygdom eller medicin (sekundære manier) </li> <li>Behandle tidligst muligt og forebygge nye episoder</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Ved førstegangs manier er det ofte omgivelserne/pårørende som henvender sig </li> <li>Nogle patienter kan komme grundet søvnløshed </li> <li>Patienter med tidligere manier kan komme med ønske om behandling af aktuel episode</li> </ul> <h3>Hvor skal patienterne behandles?</h3> <ul> <li>Indlæggelse: Patienter med mani skal ofte behandles under indlæggelse. Patienter med psykotisk depression skal (oftest) indlægges</li> <li>Ambulant: 1) Patienter med førstegangs mani (enkeltstående mani) og patienter med nydiagnosticeret bipolar lidelse skal ihht. Sundhedsstyrelsens specialevejledning for psykiatri <a href="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-psykiatri/Historisk/Specialevejledning-for-Psykiatri-den-2-oktober-2023.ashx?sc_lang=da&hash=D3AD2C00549BDEA4671B7B7FCA032E57" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsen, 2023. Specialevejledning for Psykiatri " data-url="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-psykiatri/Historisk/Specialevejledning-for-Psykiatri-den-2-oktober-2023.ashx?sc_lang=da&hash=D3AD2C00549BDEA4671B7B7FCA032E57" title="Sundhedsstyrelsen, 2023. Specialevejledning for Psykiatri ">2</a> behandles ambulant i Regional specialklinik 2) Patienter med længerevarende (progredieret) bipolar lidelse behandles ambulant i distriktspsykiatrisk ambulatorium eller i F-ACT bipolar ambulatorium (Region Hovedstadens Psykiatri)</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Ikke overse mani domineret af irritation eller vredagtighed </li> <li>Ikke overse rusmidler, medikamenter eller somatisk sygdom</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Hypomani<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD6110D47-0255-48D2-B666-934A979FC99C%7D&ed=FIELD1056251329&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1056251418&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" title="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing. Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag. København: Munksgaard ; 2010" data-type="book-reference" data-value="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing. Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag. København: Munksgaard ; 2010" data-value-piped="Per Kragh-Sørensen, Lars Vedel Kessing|Affektive lidelser; Klinisk Psykiatri. 3. udgave, 2. oplag|København|Munksgaard |2010" data-url="reference-link">1</a></h3> <ul> <li>Lidelse kendetegnet ved vedvarende let løftet stemningsleje, øget energi og aktivitet, som regel en stærk oplevelse af velvære og fysisk og psykisk effektivitet </li> <li>Øget omgængelighed, overdreven fortrolighed, øget seksuel energi og reduceret søvnbehov er ofte til stede, men ikke i en sådan grad at det fører til alvorlige vanskeligheder på arbejde eller i social sammenhæng </li> <li>Irritabilitet, vredladenhed og indbildskhed kan erstatte den mere vanlige euforiske udadvendthed </li> <li>Forstyrrelserne i stemningsleje og adfærd ledsages ikke af hallucinationer eller vrangforestillinger</li> </ul> <h3> Mani uden psykotiske symptomer<a href="~/link.aspx?_id=078D2C3F180B496CA66C1DFCB024BF67&_z=z">1</a></h3> <ul> <li>Stemningslejet er hævet således, at det ikke harmonerer med patientens situation og kan variere fra bekymringsløs jovialitet til næsten ukontrollerbar opstemthed </li> <li>Irritabilitet og vredagtighed kan være mere dominerende end opstemthed </li> <li>Opstemtheden ledsages af øget energi, som fører til overaktivitet, øget taletrang og nedsat søvnbehov </li> <li>Opmærksomheden kan ikke holdes fast, og personen lader sig let distrahere </li> <li>Selvfølelsen er ofte øget, med grandiositet og overdreven selvtillid </li> <li>Tab af normale sociale hæmninger kan føre til adfærd som er letsindig, dumdristig eller upassende og atypisk for personen</li> </ul> <h3> Mani med psykotiske symptomer<a href="~/link.aspx?_id=078D2C3F180B496CA66C1DFCB024BF67&_z=z">1</a></h3> <ul> <li>Maniske symptomer som ovenfor </li> <li>Vrangforestillinger (almindeligvis megalomane) eller hallucinationer (som regel om stemmer som taler direkte til patienten) </li> <li>Ekstremt løftet stemningsleje, overdreven motorisk aktivitet og tankeflugt således at personen er uforståelig eller utilgængelig for vanlig kommunikation (manisk prædelir eller delir)</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=CB8C01F803A842338D70BDDD29AE12C3&_z=z">Skizofreni</a> </h3> <ul> <li>Generelt kendetegnes skizofreni af fundamentale og karakteristiske ændringer af tænkning, perception, adfærd og af inadækvat eller affladiget affekt </li> <li>Klar bevidsthed og intellektuel kapacitet er normalt bevaret, selv om en vis kognitiv forstyrrelse kan udvikles over tid </li> <li>De vigtigste symptomer omfatter vrangforestillinger, stemmer som kommenterer eller diskuterer patienten i tredje person, tankeforstyrrelser, tankeekko, tankepåføring eller tanketyveri, tankeudsending, influensfænomener og negative symptomer </li> <li>Skizofreni kan have et kontinuerligt eller et episodisk forløb med stabile eller progredierende defici, eller der kan være en eller flere episoder med fuldstændig eller delvis remission </li> <li>Diagnosen skizofreni skal ikke stilles, hvis der foreligger udtalte depressive eller maniske symptomer, medmindre symptomerne på skizofreni var tilstede før den affektive lidelse </li> <li>Diagnosen skizofreni skal heller ikke stilles ved åbenbar hjerneorganisk sygdom eller under intoksikation eller abstinens</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=C10694FA02B54C8AB33DBBCFA41F6107&_z=z">Delir</a> </h3> <ul> <li>Udløst af sygdom, medicin eller rus kan ligne mani, men tilstanden er ofte mere vekslende og præget af større forvirring </li> <li>Svær mani kan udvikle sig til manisk delir, som er livstruende og altid kræver akut indlæggelse</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3F3379CEED6840C1A0935BAD6DA1CD82&_z=z">Delirium tremens</a> </h3> <ul> <li>Efter ophør med længere drikkeperiode </li> <li>Akut psykose med desorientering, tankeforstyrrelser, hallucinationer, retrograd og antegrad amnesi - mental status er fluktuerende </li> <li>Udtalt tremor, sveden, kvalme og opkast, angst og irritabilitet, søvnløshed </li> <li>Høj puls, højt blodtryk, temperaturstigning op til 38.5 (ved højere temperatur mistænk altid infektion, inklusiv meningitis) </li> <li>Gennemsnitlig varighed er en uge</li> </ul> <h3>Akut rus</h3> <ul> <li>Specielt amfetamin, kokain og andre centralstimulantia </li> <li>Ser ofte ud som mani</li> </ul> <h3>Medikamenter</h3> <ul> <li>Manilignende tilstand kan udløses blandt andet af steroider</li> </ul> <h3>Somatisk sygdom</h3> <ul> <li>Kan udløse en manilignende tilstand. Særlig opmærksomhed ved cerebrale sygdomme som apopleksi, tumor cerebri, dissemineret sclerose, etc.</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Rusmiddelmisbrug? </h4> <ul> <li>Akut rus kan ligne mani </li> <li>Nogle patienter bruger rusmidler for at dæmpe en mani</li> </ul> <h4>Tidligere manier, hypomanier eller depressioner?</h4> <ul> <li>Taler for at det nu er en manisk episode som led i en bipolar lidelse </li> <li>Prøv behandling som tidligere har hjulpet</li> </ul> <h4>Påfaldende mange planer? Associerer i højt tempo?</h4> <ul> <li>Taler for mani/hypomani</li> </ul> <h4>Hurtigt skift i tilstanden, nedsat orientering?</h4> <ul> <li>Taler for delirøs tilstand</li> </ul> <h4>Medicinanamnese</h4> <ul> <li>Opstemthed som bivirkning ved medicin</li> </ul> <h4>Somatisk sygdom</h4> <ul> <li>Hjerneorganisk påvirkning ved somatisk sygdom?</li> </ul> <h4>Vrangforestillinger?</h4> <ul> <li>Sandsynlig psykotisk tilstand</li> </ul> <h4>Ukritisk adfærd/blamerer sig?</h4> <ul> <li>Tyder på mani</li> </ul> <h4>Søvnløshed?</h4> <ul> <li>Fælles for alle differentialdiagnoser. Søvn skal sikres som en del af behandlingen</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <h4>Somatisk status</h4> <ul> <li>Generel undersøgelse, inklusiv neurologisk undersøgelse for at opfange somatiske tilstande</li> </ul> <h4>Orienteringsevne</h4> <ul> <li>Brug evt. <a href="~/link.aspx?_id=D3C2E4CE17E3414DAC0934F0D289CA03&_z=z">Mini Mental Status test</a> </li> <li>Reduceret eller vekslende orienteringsevne kan tale for somatisk lidelse eller rus</li> </ul> <h4>Vrangforestillinger og/eller hallucinationer</h4> <ul> <li>Taler for psykotisk tilstand. Patienten skal ofte indlægges og behandles medicinsk</li> </ul> <h4>Ukritisk adfærd i undersøgelsessituationen</h4> <ul> <li>Taler for mani </li> <li>Bør almindeligvis beskyttes mod at blamere sig</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <h4>Laboratorieprøver</h4> <ul> <li>Aktuelle prøver er Hb, CRP, vitamin B12, ferritin, folat, ALAT, kreatinin, glukose, TSH, kalium, natrium, calcium, urinstix</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Cerebral CT/MR skal overvejes ved førstegangs mani og særligt hos ældre</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Let mani hos patient med kendt bipolar lidelse kan evt. behandles i almen praksis. Hvis patienten behandles ambulant, kan man evt. henvise til speciallæge i psykiatri for planlægning af profylakse mod nye episoder</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Oftest nødvendigt ved mani og psykotisk depression. Patienten og omgivelserne skal ofte beskyttes mod ukritisk og/eller psykotisk aktivitet. Ofte behov for tvangsindlæggelse </li> <li> <strong>Ved behov for indlæggelse mod patientens vilje:</strong> patienter med mani og psykotiske symptomer kan tvangsindlægges på røde papirer ved nærliggende fare for sig selv eller andre eller på gule papirer grundet behandlingsbehov, såfremt patienten ikke kan overtales til frivillig behandling. <a href="~/link.aspx?_id=9A210B216554478BA4DD6869D9D3AFD4&_z=z">Tvangsindlæggelse</a></li> </ul> <h3>Ambulant behandling</h3> <ul> <li>Patienter med førstegangs mani (enkeltstående mani) og patienter med nydiagnosticeret bipolar lidelse skal ihht. Sundhedsstyrelsens specialevejledning for psykiatri<a href="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-psykiatri/Historisk/Specialevejledning-for-Psykiatri-den-2-oktober-2023.ashx?sc_lang=da&hash=D3AD2C00549BDEA4671B7B7FCA032E57" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsen, 2023. Specialevejledning for Psykiatri " data-url="https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/Specialeplan-for-psykiatri/Historisk/Specialevejledning-for-Psykiatri-den-2-oktober-2023.ashx?sc_lang=da&hash=D3AD2C00549BDEA4671B7B7FCA032E57" title="Sundhedsstyrelsen, 2023. Specialevejledning for Psykiatri ">2</a> behandles ambulant i Regional specialklinik </li> <li>Patienter med længerevarende (progredieret) bipolar lidelse behandles ambulant i distriktspsykiatrisk ambulatorium eller i F-ACT bipolar ambulatorium (Region Hovedstadens Psykiatri)</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Patienterne skal sove, skærmes fra ydre stimuli </li> <li>Al indtagelse af rusmidler inklusiv alkohol skal stoppe </li> <li>Sikre at familie eller venner hjælper patienten til at undgå ukritisk aktivitet og tager medicinen</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Beskytte sig selv mod ukritisk aktivitet, evt. ved hjælp af familie og venner </li> <li>Ikke tage økonomiske eller andre beslutninger før episoden er overstået </li> <li>Essentielt at sikre søvn. Det er bedre at sove og have "hang-over" om dagen end at være søvnløs og fortsætte den hypomane/maniske tilstand</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3111</TextField> <TextField Name="PageTitle">Opstemthed og mani</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Opstemthed og mani</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-29T12:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CAF342E2-3F4F-423C-AD32-0C050A71EC3B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F30, F31</TextField> <TextField Name="ICPC2">P04, P73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Opstemthed og mani - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hyperaktiv, hypomani, hypoman, mani, manisk, Opstemthed og mani, opstemt</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.565 characters