somatisering
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
symptomer-og-tegn
/
somatisering
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
demens
depressionsfoelelse
hukommelsessvigt
hallucinationer
angst
selvmord-og-selvmordsforsoeg
somatisering
vrangforestillinger
tvangstanker-og-tvangshandlinger
forvirringstilstand-uro-akut
delir
opstemthed-og-mani
alkohol-overforbrug
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{88369205-2BE0-4543-9D14-71F9A7324F59}" Name="somatisering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E646D9A2-7827-46AD-82EB-41A1557CEB29}" SortOrder="700" PublishDate="2011-03-10T12:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Betegner kropslige symptomer, hvor somatiske forklaringer ikke kan påvises eller ikke står i forhold til de oplevede gener</li> <li>Somatiseringssymptomer kan inddeles i individuelle tilstande betinget af symptomer og sværhedsgrad</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F3EEA53CCBF4DA1A99D1B5DD052FA78&_z=z">Helbredsangst</a> hører under somatoforme tilstande, hvor patienten frygter alvorlig somatisk sygdom uden symptomer svarende hertil</li> <li>Somatisering findes i alle grader fra ganske milde symptomer til meget svære. I de alvorligere tilfælde regnes det ind under de såkaldte somatoforme forstyrrelser</li> <li>Funktionelle tilstande er en anden betegnelse for somatisering</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Somatisering er meget hyppigt både hos raske, ved de fleste reelle somatiske lidelser og ved visse psykiatriske lidelser </li> <li>Somatisering ses også som et mere isoleret fænomen ved den gruppe lidelser, som kaldes somatoforme tilsande. Disse udgør et lille mindretal af personerne som somatiserer </li> <li>Forekomsten af alle somatiseringslidelser er rapporteret meget forskelligt mellem internationale undersøgelser og aldersgrupper. Således er prævalens rapporteret 11-21 % hos yngre, 10-20 % for 50-65 årige og 1,5-13 % hos ældre >65 år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hilderink PH, Collard R, Rosmalen JG, Oude Voshaar RC, Prevalence of somatoform disorders and medically unexplained symptoms in old age populations in comparison with younger age groups: a systematic review.. Ageing Res Rev 2013;12: 151-6" data-value-piped="Hilderink PH, Collard R, Rosmalen JG, Oude Voshaar RC|Prevalence of somatoform disorders and medically unexplained symptoms in old age populations in comparison with younger age groups: a systematic review.|Ageing Res Rev|2013|12|151-6|22575906" data-url="reference-link" data-pubmedid="22575906" title="Hilderink PH, Collard R, Rosmalen JG, Oude Voshaar RC, Prevalence of somatoform disorders and medically unexplained symptoms in old age populations in comparison with younger age groups: a systematic review.. Ageing Res Rev 2013;12: 151-6"><sup>1</sup></a></li> <li>For ikke-vestlige flygtninge er prævalensen nogenlunde ens på tværs af oprindelsesland og højere end i den almene befolkning. Somatisering er stærkt forbundet med øvrig psykopatologi (især PTSD) og muligvis også med psykiske traumer. Det er ikke klart, om somatisering opstår som resultat af tortur, eller den tilkomne PTSD<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rohlof HG, Knipscheer JW, Kleber RJ, Somatization in refugees: a review.. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2014;49: 1793-804" data-value-piped="Rohlof HG, Knipscheer JW, Kleber RJ|Somatization in refugees: a review.|Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol|2014|49|1793-804|24816685" data-url="reference-link" data-pubmedid="24816685" title="Rohlof HG, Knipscheer JW, Kleber RJ, Somatization in refugees: a review.. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2014;49: 1793-804"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Undersøge om somatisk forklaring på klagerne kan påvises </li> <li>Undersøge om psykiatrisk forklaring på klagerne kan påvises </li> <li>Vigtig at gøre dette hurtigt for at undgå kronificering </li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Patienterne søger læge for at få afklaret et somatisk symptom eller en bekymring om somatisk sygdom, som de er bange for at have </li> <li>Patienter med denne type problemer udgør en betydelig andel af klientellet i almen praksis og hos en række praktiserende speciallæger</li> <li>Patienterne søger ofte hjælp og udredning flere gange, da den beroligelse som et negativt resultat giver dem, kun er kortvarig</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Somatisk sygdom </li> <li>Husk mange somatiske sygdomme kan give både psykiske og somatiske symptomer </li> <li>Efterundersøgelse af mennesker med "psykisk lidelse" afslører, at der hos et antal patienter senere kunne påvises somatisk sygdom, som kunne forklare de initiale "psykiske" symptomer </li> <li>Man må antage, at ikke alle eksisterende sygdomme er beskrevet endnu eller kendt af alle læger, hvorfor man bør være opmærksomhed på sjældne tilstande</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3>Organisk sygdom</h3> <ul> <li>Organisk sygdom skal selvsagt udelukkes på en adækvat måde (sådan som symptomet ville blive udredt hos alle andre patienter)</li> </ul> <h3>Psykiatrisk sygdom</h3> <ul> <li>Der skal undersøges for primær psykiatrisk lidelse </li> <li>De mest aktuelle er <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">depression</a>, <a href="~/link.aspx?_id=016607FC6B2E4A2CB6D98688ADCEB4BF&_z=z">angstlidelse</a>, <a href="~/link.aspx?_id=CB8C01F803A842338D70BDDD29AE12C3&_z=z">skizofreni</a> og paranoide lidelser - i denne rækkefølge</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Spørg om relevante symptomer i forhold til mulige somatiske differentialdiagnoser </li> <li>Spørg om tidligere sygdomme og resultater af undersøgelser </li> <li>Indhent epikriser evt.</li> </ul> <h4>Somatiseringslidelse</h4> <ul> <li>Er sygehistorien påfaldende? </li> <li>Er sygehistorien præget af samme eller meget skiftende klager? </li> <li>Mener patienten selv at have mere bekymring for helbredet end andre? </li> <li>Er der klare psykosociale belastninger knyttet til symptomerne/bekymringen?</li> </ul> <h4>Psykiatrisk lidelse</h4> <ul> <li>Undersøg for tidligere psykiatriske lidelser og spørg om andre symptomer på sådan lidelse for at klarlægge mulig somatisering</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Ved en somatiseringslidelse er det vanskeligt at foretage en balanceret udredning <ul> <li>Gør man for lidt, bliver patienten fornærmet og føler sig mistænkeliggjort, eller man risikerer at overse alvorlig sygdom </li> <li>Foretager man stadig nye undersøgelser, bliver både lægen og patienten frustrerede over alle de normale fund. Undersøgelserne kan desuden være ubehagelige, dyre eller farlige for patienten. Man øger naturligt også risikoen for tilfældige fund uden patologisk betydning, som kan medføre øget uro ved patienten</li> </ul> </li> <li>Stop undersøgelserne, der hvor du ellers ville have stoppet dem </li> <li>Vær, som ellers, åben for at revurdere situationen, hvis der kommer nye momenter. Husk: selv en hypokonder kan blive somatisk syg. Undersøgelser af sådanne patienter over tid viser klart, at læger kan tage fejl</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis<a title="DSAM-vejledning: Funktionelle lidelser 2013" href="http://vejledninger.dsam.dk/funktionellelidelser/" data-url="http://vejledninger.dsam.dk/funktionellelidelser/" data-value="DSAM-vejledning: Funktionelle lidelser 2013" data-type="other-reference"><sup>3</sup></a></h3> <ul> <li>Undersøgelser udover det som er nødvendigt for at afklare patientens tilstand på en rimelig måde, er kontraindicerede, da de vil bidrage til at øge patientens angst og tvivl </li> <li>Nye symptomer skal vurderes, men skal ikke nødvendigvis føre til ny udredning </li> <li>Faste kontrolrutiner kan hindre tilfældige akuttider og brug af lægevagt</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>De færreste af disse patienter er interesseret i psykiatrisk kontakt, men ved vedvarende og tilbagevendende gener bør dette foreslås, som en støtte for patienten til at tackle plagerne <ul> <li>Undgå at være bastant med diagnosen - mange patienter vil have vanskeligt ved det, og det er både unødvendigt og unyttigt </li> <li>I flere byer findes der liaisonenheder, der interesserer sig for disse patienter og tilbyder dem behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Man bør prøve at lære at mestre og lindre symptomerne frem for altid at lede efter årsagerne </li> <li>Lad patienten tale ud om sine bekymringer, men patienten skal også få del i lægens vurderinger </li> <li>God service til disse patienter betaler sig, fordi de ellers vil belaste praksis og sekundærsektoren yderligere</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <ul> <li>Det er vanskeligt at behandle somatoforme tilstande. Som nævnt er det vigtigt, at tilstandene diagnosticeres tidligt, således at iatrogene skader kan mindskes. Hvis diagnosen ikke stilles, kan forskellige somatiske indgreb medføre varige skader og komplikationer, og patienten kan blive ledt ind i en stresstilstand af selvmodsigende og forvirrende udsagn og indgreb fra forskellige læger. Dette sker ofte som følge af patientens udtalte “doctor shopping”. Målet med en behandling er derfor først og fremmest at undgå sygdomsprogression. Her er det ofte nyttigt at inddrage patientens familie for at forklare om sygdommens natur</li> <li>The Extended Reattribution and Management model, eller den såkaldte TERM-model<a title="Fink P, Rosendal M. Funktionelle lidelser - udredning og behandling. København: Munksgaard Forlag; 2012" href=" " data-url="reference-link" data-value="Fink P, Rosendal M. Funktionelle lidelser - udredning og behandling. København: Munksgaard Forlag; 2012" data-type="book-reference" data-value-piped="Fink P, Rosendal M|Funktionelle lidelser - udredning og behandling|København|Munksgaard Forlag|2012"><sup>4</sup></a> blev udviklet i begyndelsen af 1980'erne og har vist god effekt i videnskabelige undersøgelser. De centrale elementer er genbeskrivelse og håndtering af patientens symptomer i en ny forståelseskontekst</li> <li>Modellen er opbygget omkring konsultationsprocessen og består af fem punkter <ol> <li>Forståelse: symptomanamnesen gennemgås mhp. at afdække patientens sygdomsforståelse</li> <li>Lægens bord: lægen sammenfatter undersøgelsen og tager stilling til evt. andre undersøgelser</li> <li>Forhandling af forståelsesmodel: sygdomsmodellen forklares til patienten, og somatoforme reaktioner normaliseres</li> <li>Planlægning af efterforløb: alt afhængig af sværhedsgrad, kan patienten afsluttes eller henvises til specialistbehandling</li> <li>Håndtering af kroniske tilfælde: begrænsning af antal behandlere og aktivering af pårørende. Behandling med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315574">antidepressive midler</a> i lav dosering eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315545">antiepileptika</a>, som ved andre smertetilstande kan overvejes</li> </ol> </li> <li>Terapien kan vanskeliggøres af, at patienter med somatoforme tilstande ofte har svært ved at udtrykke deres følelser med ord (aleksitymi)</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Giv patienten information om, at du ikke finder tegn til somatisk sygdom, og at du regner med, at symptomerne vil fortage sig efter en tid (det plejer de)</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://funktionellelidelser.dk/for-patienter-og-paaroerende/" target="_blank">Forskningsklinikken for funktionelle lidelser - information til pårørende</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3113</TextField> <TextField Name="PageTitle">Somatisering</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Somatisering</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-04-04T12:18:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B600E306-79F8-4B55-8D69-E11A92E8F53A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F45, F450, F451, F452, F453, F454, F458, F459, F480</TextField> <TextField Name="ICPC2">L26, L27, P75</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Somatisering betegner kropslige symptomer, hvor somatiske forklaringer ikke kan påvises eller ikke står i forhold til de oplevede gener</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Hypokondri, overdreven sygdomsopfattelse, Somatisering, somatiseringslidelser, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.128 characters