vrangforestillinger
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
symptomer-og-tegn
/
vrangforestillinger
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
demens
depressionsfoelelse
hukommelsessvigt
hallucinationer
angst
selvmord-og-selvmordsforsoeg
somatisering
vrangforestillinger
tvangstanker-og-tvangshandlinger
forvirringstilstand-uro-akut
delir
opstemthed-og-mani
alkohol-overforbrug
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FA338DC3-8211-4E1D-979C-00CE7DD1F374}" Name="vrangforestillinger" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E646D9A2-7827-46AD-82EB-41A1557CEB29}" SortOrder="800" PublishDate="2009-01-29T19:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ole Mors, Merete Nordentoft, Ida Hageman. Klinisk Psykiatri. : Munksgaard, 4. udgave, 2. oplag ; 2017." data-value-piped="Ole Mors, Merete Nordentoft, Ida Hageman|Klinisk Psykiatri.||Munksgaard, 4. udgave, 2. oplag |2017." data-url="reference-link" title="Ole Mors, Merete Nordentoft, Ida Hageman. Klinisk Psykiatri. : Munksgaard, 4. udgave, 2. oplag ; 2017.">1</a></h3> <ul> <li>Ukorrigerbare fejlagtige slutninger om den ydre verden </li> <li>Disse tillægges absolut sandhedsværdi af patienten</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppig ved alvorlige psykiske lidelser som f.eks. demens, delir, skizofreni, affektive lidelser og paranoide psykoser</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Oftest har patienten en behandlingskrævende lidelse </li> <li>Behandling er afhængig af diagnose </li> <li>Sygehistorien er det vigtigste diagnostiske hjælpemiddel</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Omgivelserne kan tilkalde lægen på grund af konflikter eller bekymring </li> <li>Patienten kan kontakte lægen for beskyttelse eller hjælp mod forfølgelse etc. </li> <li>Patienten kan også kontakte læge på grund af depression, angst eller andre gener</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Demens udvikling </li> <li>Rus </li> <li>Somatisk lidelse </li> <li>Depressiv lidelse med suicidalfare </li> <li>Aggression</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=CB8C01F803A842338D70BDDD29AE12C3&_z=z">Skizofreni</a> </h3> <ul> <li>Generelt kendetegnes de skizofrene lidelser af fundamentale og karakteristiske ændringer af tænkning og perception, og af inadækvat eller affladet affekt </li> <li>Klar bevidsthed og intellektuel kapacitet er som regel bevaret, selv om en vis kognitiv forstyrrelse kan udvikles over tid </li> <li>De vigtigste psykopatologiske fænomener omfatter tankeekko, tankepåføring eller tanketyveri, tankeudsending, vrangforestillinger, influensfænomener, hørehallucinationer, som kommenterer eller diskuterer patientens tanker og adfærd i tredje person, tankeforstyrrelser og negative symptomer </li> <li>Sygdommens forløb kan være kontinuerlig eller episodisk med progredierende eller stabil defekt, eller der kan være en eller flere episoder med fuldstændig eller delvis remission </li> <li>Diagnosen skizofreni skal ikke stilles, hvis der foreligger udtalte depressive eller maniske symptomer, medmindre skizofrenisymptomerne var tilstede før den affektive lidelse </li> <li>Diagnosen skizofreni skal heller ikke stilles ved åbenbar hjerneorganisk sygdom eller under intoksikation eller abstinens</li> </ul> <h3>Paranoid psykose</h3> <ul> <li>Lidelse kendetegnet af udvikling af enten en enkeltstående vrangforestilling eller beslægtede vrangforestillinger, der som regel er vedvarende og nogle gange også livsvarige </li> <li>Vrangforestillingernes indhold varierer stærkt, men typisk indhold kan være: Forfølgelse, grandiositet, erotomani, jalousi, kværulans, forgiftning, smitte eller sygdom (ikke-bizarre vrangforestillinger) </li> <li>Vedvarende hørehallucinationer, symptomer på skizofreni som vrangforestillinger om kontrol eller udtalt følelsesaffladning, eller klare holdepunkter for hjernesygdom er uforenelig med denne diagnose </li> <li>Periodiske eller forbigående hørehallucinationer, særlig hos ældre patienter, udelukker ikke diagnosen, hvis de ikke er typiske for skizofreni og kun udgør en mindre del af det totale kliniske billede</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=4284803DAA8E4A2EA33F07C845A636C7&_z=z">Demenstilstande</a> </h3> <ul> <li>Alzheimer, multiinfarkt demens, Lewy-body-demens og andre demensformer </li> <li>Gradvis tab af intellektuelle og kognitive evner sammen med reduceret hukommelse </li> <li>Tidlige tegn er mangel på initiativ, tab af arbejdslyst, negligering af rutineopgaver, tiltagende glemsomhed </li> <li>Senere tegn er tab af koncentration, manglende evne til at deltage i diskussioner, bagateller bliver genstand for urimelig stor bekymring, perseverende tale, adfærd og tanker </li> <li>Graden af vågenhed er ikke påvirket</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=3F3379CEED6840C1A0935BAD6DA1CD82&_z=z">Delirium tremens</a> </h3> <ul> <li>Efter afbrydelse af længere drikkeperiode </li> <li>Akut psykose med desorientering, hallucinationer, retrograd og antegrad amnesi - mental status er fluktuerende </li> <li>Udtalt tremor, sveden, kvalme og opkast, angst og irritabilitet, søvnløshed </li> <li>Høj puls, højt blodtryk, dilaterede pupiller</li> </ul> <h3>Akut rus</h3> <ul> <li>Andre tegn til rus</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depressioner</a> </h3> <ul> <li>Ved psykotisk depression er der ofte vrangforestillinger med forstemt/depressivt indhold </li> <li>Obs suicidalfare</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=078D2C3F180B496CA66C1DFCB024BF67&_z=z">Mani med psykotiske symptomer</a> </h3> <ul> <li>Stemningslejet er hævet således, at det ikke harmonerer med patientens situation. Det kan variere fra bekymringsløs jovialitet til næsten ukontrollerbar opstemthed </li> <li>Opstemtheden ledsages af øget energi, som fører til overaktivitet, øget taletrang og nedsat behov for søvn</li> <li>Opmærksomheden kan ikke fastholdes, og personen lader sig let distrahere </li> <li>Selvfølelsen er ofte øget, med grandiositet og overdreven selvtillid </li> <li>Tab af normale sociale hæmninger kan føre til adfærd som er letsindig, dumdristig eller upassende og atypisk for personen </li> <li>Vrangforestillinger (som regel storhedsforestillinger (megalomani)) eller hallucinationer (som regel stemmer, som taler direkte til patienten) er til stede, eller stemningslejet er så hævet, den overdrevne motoriske aktivitet og tankeflugt er så ekstrem, at personen er uforståelig eller utilgængelig for vanlig kommunikation</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Varighed?</h4> <ul> <li>Flere års varighed taler for paranoid psykose, skizofreni eller en demens </li> <li>Timer eller få dages varighed taler i retning af rus eller af delir</li> </ul> <h4>Tidligere episoder?</h4> <ul> <li>Vrangforestillinger optræder ofte som led i samme psykiatrisk sygdom</li> </ul> <h4>Stemningsændring?</h4> <ul> <li>Depressivt billede eller mani støtter affektiv diagnose</li> </ul> <h4>Kognitiv svækkelse?</h4> <ul> <li>Testes bl.a. med <a href="~/link.aspx?_id=D3C2E4CE17E3414DAC0934F0D289CA03&_z=z">Mini Mental Status Test</a> </li> <li>Taler for demens, delir, rus eller somatisk sygdom</li> </ul> <h4>Andre psykotiske symptomer?</h4> <ul> <li>Kan tale for skizofreni, hvis der ikke er stemningsændring i retning af mani/depression eller er kognitiv svækkelse</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <h4>Somatisk status</h4> <ul> <li>Opdage en ikke erkendt somatisk sygdom, som kan give psykisk ændring direkte, eller indirekte ved at skabe en paranoid psykologisk reaktion hos et sårbart individ</li> </ul> <h4>Social anamnese</h4> <ul> <li>Klarlægge patients sociale netværk</li> </ul> <h3>Specielt</h3> <h4>Orienteringsevne</h4> <ul> <li>Reduceret orienteringsevne taler for demens, delir, somatisk sygdom etc.</li> </ul> <h4>Stemningsændring</h4> <ul> <li>Taler for depression/mani</li> </ul> <h4>Andre psykotiske symptomer</h4> <ul> <li>Taler for skizofreni når der ikke er stemningsændring, og de kognitive funktioner er relativt intakte</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <h4>Lab prøver</h4> <ul> <li>Hgb, CRP, glukose, TSH, ferritin, folat, vitB12, kalium, calcium, ALAT, kreatinin, urinstix</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=D3C2E4CE17E3414DAC0934F0D289CA03&_z=z">Mini Mental Status Test</a> </h4> <ul> <li>Oversigt over kognitive funktioner</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>Cerebral CT ved første psykotiske episode</li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Behandling</h3> <p>Behandling afhænger af tilgrundliggende årsag og sygdom. For behandling af de enkelte sygdomme henvises til disse. </p> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Vigtigt at bruge tid på at skabe en alliance med patienten </li> <li>Prøv at få overblik over sygehistorien, medicin og anden behandling </li> <li>Ved diagnostisk usikkerhed kan henvisning være aktuelt</li> </ul> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>Ved psykotiske depressioner eller manier vurderes indlæggelse i samråd med psykiater </li> <li>Delirøse tilstande skal ofte indlægges </li> <li>Ved skizofreni er det ofte patientens funktionsevne og muligheder for at komme i gang med behandling som bestemmer indlæggelse</li> </ul> <h4>Indlæggelse ved Tvang efter Psykiatriloven</h4> <p> <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/1075" target="_blank">Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien LBK nr 936 af 02/09/2019</a></p> <p>Frihedsberøvelse</p> <ul> <li>§ 5. Tvangsindlæggelse, jf. §§ 6-9, eller tvangstilbageholdelse, jf. § 10, må kun finde sted, såfremt patienten er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der ganske må ligestilles hermed, og det vil være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling, fordi: <ul> <li>1) udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet eller</li> <li>2) den pågældende frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre</li> </ul> </li> </ul> <p>Tvangsindlæggelse</p> <ul> <li>§ 6. Søger en person, der må antages at være sindssyg, ikke selv fornøden behandling, har de nærmeste pligt til at tilkalde en læge. Hvis de nærmeste ikke tilkalder en læge, påhviler det politiet at gøre dette <ul> <li>Stk. 2. På grundlag af sin undersøgelse og de modtagne oplysninger skønner lægen, om indlæggelse på psykiatrisk afdeling er nødvendig. Giver patienten ikke sit informerede samtykke til sådan indlæggelse, afgør lægen, om tvangsindlæggelse er påkrævet</li> <li>Stk. 3. Tvangsindlæggelse skal ske, når betingelserne i § 5 er opfyldt. Lægen udfærdiger en erklæring herom, jf. § 7, stk. 2.</li> </ul> </li> <li>§ 7. Politiet træffer bestemmelse om tvangsindlæggelsens iværksættelse og yder bistand hertil <ul> <li>Stk. 2. Tvangsindlæggelse må kun gennemføres på grundlag af en lægeerklæring, som hviler på lægens egen undersøgelse foretaget med henblik på indlæggelsen. Erklæringen må ikke være udstedt af en læge, der er ansat på det psykiatriske sygehus eller den psykiatriske afdeling, hvor tvangsindlæggelse skal finde sted. Erklæringen må endvidere ikke være udstedt af en læge, der er inhabil. Inhabilitet foreligger i samme tilfælde som nævnt i forvaltningslovens § 3</li> <li>Stk. 3. Ved tvangsindlæggelse efter § 5, nr. 2, skal lægens undersøgelse være foretaget inden for det seneste døgn og ved tvangsindlæggelse efter § 5, nr. 1, inden for de seneste 7 dage forud for indlæggelsen.</li> </ul> </li> <li>§ 8. Den indlæggende læge skal så vidt muligt være til stede, indtil politiet forlader stedet sammen med den, der skal tvangsindlægges. Ved tvangsindlæggelse efter § 5, nr. 1, underretter politiet lægen om tidspunktet for gennemførelse af tvangsindlæggelsen</li> <li>§ 9. Sker tvangsindlæggelse efter § 5, nr. 2, skal patienten straks modtages. Sker tvangsindlæggelse efter § 5, nr. 1, skal patienten modtages snarest muligt inden for den frist på 7 dage, som er nævnt i § 7, stk. 3<br> <ul> <li>Stk. 2. Overlægen træffer afgørelse om, hvorvidt betingelserne for indlæggelse er opfyldt</li> <li>Stk. 3. Sundheds- og ældreministeren fastsætter nærmere regler om fremgangsmåden ved gennemførelse af tvangsindlæggelser, herunder om politiets medvirken hertil</li> </ul> </li> </ul> <p>For yderligere detaljer, se selve loven.</p> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Forsøg altid at vinde patientens tillid. Der kommer sjældent noget godt ud af at diskutere realiteterne i patientens vrangforestillinger</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=EBA9D2B7F2DA4AF9935C69A2963AC0E3&_z=z">Vrangforestillinger</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3116</TextField> <TextField Name="PageTitle">Vrangforestillinger</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Vrangforestillinger</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-18T12:33:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CAF342E2-3F4F-423C-AD32-0C050A71EC3B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F00-09, F10-19, F20-29, F30-39</TextField> <TextField Name="ICPC2">P29, P99, P98</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Vrangforestillinger er ukorrigerbare fejlagtige slutninger om den ydre verden. Disse tillægges absolut sandhedsværdi af patienten.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Vrangforestillinger - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">affektiv psykose, delusioner, paranoid, psykose, Vrangforestillinger, </TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.719 characters