bechterews-sygdom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
reumatologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
artritter
/
bechterews-sygdom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
artritter
arthritis-urica
artrit-bakteriel
bechterews-sygdom
boerneleddegigt
psoriasisartrit
reaktive-artritter
reumatoid-artritis
spondylartropatier-hos-voksne
oevrige-tilstande
systemiske-inflammationer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2B3022F9-A560-4E18-8E7E-032EDBB010FC}" Name="bechterews-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{AB8FC97F-E9A6-4973-9037-50015487F7C2}" SortOrder="300" PublishDate="2011-03-08T10:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Der findes ingen diagnostiske kriterier</li> <li>Diagnosen er klinisk og stilles af en speciallæge i reumatologi. Diagnosen understøttes af klassifikationskriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A, Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27: 361-8" data-value-piped="van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A|Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria.|Arthritis Rheum|1984|27|361-8|6231933" data-url="reference-link" data-pubmedid="6231933" title="van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A, Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27: 361-8">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value=", . ;: " data-value-piped="||||||19297344" data-url="reference-link" data-pubmedid="19297344" title=", . ;: ">2</a>, som benyttes til at sandsynliggøre diagnosen</li> <li>Ved diagnosen Bechterews sygdom skal patienten udover at have tegn til rygsøjlegigt (spondylartrit) yderligere opfylde de modificerede New York klassifikationskriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value=", . ;: " data-value-piped="||||||6231933" data-url="reference-link" data-pubmedid="6231933" title=", . ;: ">2</a>. Disse indebærer bl.a. bestemte forandringer ved røntgen af sacroiliacaleddene (SI-leddene) </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>I forhold til andre artritter er sygdommen mere præget af stivhed end af smerter og hævelse</li> <li>Der er hyppigere affektion af store led end af små led</li> <li>Sygdommen kan - når den er udbredt - være præget af almensymptomer som vægttab, nedsat appetit, generel sygdomsfølelse, træthed, feber og nattesved</li> <li>Søvnproblemer og træthed om dagen er ofte forekommende</li> <li>Udvikler ofte langsomt over mange år</li> </ul> <h4>Lave rygsmerter</h4> <ul> <li>Er oftest hovedsymptomet</li> <li>Sakroilitis kan præsentere sig som svage ensidige eller bilaterale glutealsmerter, som ofte stråler ud i øvre del af baglåret</li> <li>Smerter og stivhed om morgenen er karakteristisk, idet der er aftagende gener hen ad dagen og bedring ved fysisk aktivitet, i modsætning til belastningsrelaterede rygsmerter</li> <li>Natlige smerter gør, at patienten skal op af sengen for at bevæge sig (inflammatorisk rygsmerter)</li> <li>Smerteperioderne varer ofte længere end ved belastningssmerter, som regel mere end tre måneder</li> <li>Smerterne kan sprede sig til thorakalcolumna og brystkassen, hvilket medfører stivhed og åndedrætsbesvær</li> </ul> <h4>Andre ledmanifestationer</h4> <ul> <li>Hos ca. 1/3 udvikles artritis i hofteleddene, og ofte er også skuldrene afficeret</li> <li>Mange har hyppige tilfælde med entesitis, særlig hyppigt omkring Akillessenen og svarende til fascia plantarissenens tilhæftning på calcaneus. Entesitis kan forekomme svarende til praktisk alle senetilhæftninger <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1A9BB00658D14CB0BC3659BB5614B615&_z=z">Plantar fasciitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4F93DAB603914C51894C41EC2D7B700D&_z=z">Akillestendinose</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Tidlig i sygdomsforløbet er der ofte intet at finde ved klinisk undersøgelse</li> </ul> <h4>Generel klinisk undersøgelse</h4> <ul> <li>Almentilstand</li> <li>Øjenstatus - Anterior uveitis forekommer efterhånden hos 25-30 %</li> <li>Blodtryk og puls</li> <li>Thoraxomkredsen måles ved inspiration og eksspiration, og forskellen skal normalt ikke være under 2,5 cm</li> <li>Hjerte- og lungeundersøgelse - rytmeforstyrrelser, aortainsufficiens, lungefibrose</li> <li>Perifere led undersøges med henblik på evt. ledhævelse (synovitis)</li> </ul> <h4>Ledstatus</h4> <ul> <li>Hofte, skuldre og mindre led kan være involveret. Led med symptomer bør undersøges</li> <li>Ved affektion af hofter kan ses ømhed og indskrænket rotation af hofterne</li> </ul> <h4>Undersøgelse af columna</h4> <ul> <li>Inspektion <ul> <li>Der kan ses udrettet lændelordose og øget thorakal kyfose</li> </ul> </li> <li>Mobilitet <ul> <li>Der kan ses nedsat bevægelighed ved fleksion i frontal- og sagitalplan samt reduceret rotation cervicalt</li> </ul> </li> <li>Palpationsømhed <ul> <li>Typisk kan der være ømhed ved palpation af SI-led</li> </ul> </li> </ul> <h4>Entesitis</h4> <ul> <li>Er hyppigt forekommende</li> <li>Særligt hyppig er <a href="~/link.aspx?_id=4F93DAB603914C51894C41EC2D7B700D&_z=z">akillessenebetændelse</a> og <a href="~/link.aspx?_id=1A9BB00658D14CB0BC3659BB5614B615&_z=z">plantar fasciitis</a></li> <li>Smerterne forværres typisk af hvile og mindskes ved aktivitet</li> </ul> <h4>Ekstra-artikulære manifestationer</h4> <ul> <li>Akut anterior <a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">uveitis</a> <ul> <li>Optræder hos 25-30 %, er almindeligvis ensidig og forårsager rødt øje med smerte, fotofobi og tåreflod</li> <li>Kan recidivere, men bliver sjælden kronisk ved adækvat behandling</li> </ul> </li> <li>Hjertesygdom <ul> <li>rytmeforstyrrelser, aortainsufficiens,</li> <li>Husk opmærksom på komplikationerne</li> </ul> </li> <li>Lungeaffektion <ul> <li>Kan forekomme i form af lungefibrose, men nedsat lungefunktion kan også skyldes stivheden i thorax</li> </ul> </li> <li>Tarmaffektion <ul> <li>Inflammatoriske tarmforandringer forekommer associeret til sygdommen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>CRP</li> <li>Hæmoglobin</li> <li>Trombocytter</li> <li>Leukocytter og differentialtælling</li> <li>P-albumin</li> <li>ALAT</li> <li>Basiske fosfatase</li> <li>HLA-B27 <ul> <li>Der er en øget hyppighed af vævstypen HLA-B27 hos patienter med Mb Bechterew, men vævstypen forekommer generelt hos 8-9 % af befolkningen i Danmark og er således ikke diagnostisk for Bechterews sygdom</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre</h4> <ul> <li>EKG - se efter tegn til lednings- og rytmeforstyrrelser</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Røntgen</h4> <ul> <li>Røntgen af columna og SI-led kan være normale tidligt i sygdomsforløbet</li> <li>Ved røntgen af SI-leddene benyttes de modificerede New York kriterier til at vurdere evt. sakroiliitisforandringer. Vurderingen af røntgenbillederne er en specialistopgave og kun svære erosioner og udtalt ankylose, bør tillægges diagnostisk værdi</li> <li>Thorakal- og lumbalcolumna <ul> <li>Kan have forandringer af selve ryghvirvlerne med udvikling af knoglenydannelse (syndesmofytter) mellem hvirvlerne, som kan vokse sammen, så columna får udseende af en bambusstang</li> <li>Kalcifikation af spinale ligamenter kan forekomme</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre</h4> <ul> <li>MR <ul> <li>MR af columna og SI-led benyttes til vurdering af aktiv inflammation og strukturelle forandringer som kan ses ved Bechterew</li> <li>MR kan påvise forandringer tidligere i forløbet end røntgen</li> <li>MR kan også bruges til at monitorere behandling</li> </ul> </li> <li>Scintigrafi har ingen plads i diagnostikken af Bechterew</li> <li>Ultralyd kan benyttes ved diagnostik af artritis</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Degenerative tilstande i columna inklusiv diskusprolaps</li> <li>Skeletskader</li> <li>Myogent betingede rygsmerter</li> <li>Malignitet</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere symptomer</li> <li>Hæmme inflammationen</li> <li>Standse progressionen i funktionstab</li> <li>Bedre bevægeligheden</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <p>Behandlingen afhænger af symptomerne </p> <ul> <li>Primær behandling <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a></li> <li>Ikke-farmakologisk behandling (træning, fysioterapi, rehabilitering, patientforeninger, undervisning)<a href="%20" title="Zangi HA, Ndosi M, Adams J, Andersen L, Bode C, Boström C, van Eijk-Hustings Y, Gossec L, Korandová J, Mendes G, Niedermann K, Primdahl J, Stoffer M, Voshaar M, van Tubergen A; European League Against Rheumatism (EULAR), EULAR recommendations for patient education for people with inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2015 Jun;74(6): 954-62" data-url="reference-link" data-value-piped="Zangi HA, Ndosi M, Adams J, Andersen L, Bode C, Boström C, van Eijk-Hustings Y, Gossec L, Korandová J, Mendes G, Niedermann K, Primdahl J, Stoffer M, Voshaar M, van Tubergen A; European League Against Rheumatism (EULAR)|EULAR recommendations for patient education for people with inflammatory arthritis|Ann Rheum Dis|2015 Jun|74(6)|954-62" data-value="Zangi HA, Ndosi M, Adams J, Andersen L, Bode C, Boström C, van Eijk-Hustings Y, Gossec L, Korandová J, Mendes G, Niedermann K, Primdahl J, Stoffer M, Voshaar M, van Tubergen A; European League Against Rheumatism (EULAR), EULAR recommendations for patient education for people with inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2015 Jun;74(6): 954-62" data-type="journal-reference">3</a></li> <li>Patienter med Bechterews sygdom kan henvises til vederlagsfri fysioterapi (holdtræning)</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/688">Methotrexat</a>, [DliActiveSubstance;5668;sulfasalazin], intraartikulære <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">binyrebarkinjektioner</a> ved behandling af evt. artritter. Methotrexat og sulfasalazin har ingen effekt på den aksiale inflammation</li> </ul> </li> <li>Sekundær behandling <ul> <li>Biologiske lægemidler <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/315408">TNF (Tumor Necrosis Factor) alfa-hæmmere</a></li> </ul> </li> <li>Supplerende behandling <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a></li> <li> Kirurgi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li> Patienter med SpA har øget risiko for osteoporose og kardiovaskulær sygdom. Opfølgning af evt. hypertension, osteopeni/osteoporose og hyperkolesterolæmi kan varetages i almen praksis </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Træning og anden fysisk aktivitet er første skridt i behandlingen for at mindske risikoen for stivhed i ryggen og kyfosering</li> <li>Anbefalede aktiviteter <ul> <li>Varmt bad om morgenen før rygøvelser</li> <li>Daglige øvelser og træning for at øge bevægeligheden af columna</li> <li>Svømmetræning i opvarmet bassin</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ergonomiske råd</h4> <ul> <li>Instruktion vedrørende hensigtsmæssige arbejdsstillinger</li> <li>Patienterne bør tilskyndes til et fysisk aktivt erhverv med varierede arbejdsstillinger</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling </h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/213010">NSAID</a> er førstevalg i max. tolererede/rekommanderede doser </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">Kortisoninjektioner</a> <ul> <li>Kan være aktuelt ved perifere artritter og entesitter</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315513">DMARD</a> <ul> <li> <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/688">Methotrexat</a> eller [DliActiveSubstance;5668;sulfasalazin] kan benyttes ved perifere artritter. Der er ingen effekt af methotrexat og sulfasalazin på de aksiale symptomer</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/315408#">TNF alfa-hæmmer</a> <ul> <li>Er aktuelt hos patienter med aksial sygdom, som ikke responderer på NSAID og træning </li> </ul> </li> <li>Ved svigt af anti-TNF behandling kan [DliActiveSubstance;7726;secukinumab] (en anti IL-17A hæmmer) komme på tale.</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Fysioterapi</h4> <ul> <li>Rygtræning er et væsentlig element af behandlingen</li> <li>Patienter med Bechterews sygdom kan henvises til vederlagsfrit fysioterapi (holdtræning)</li> <li>Mange patienter har stor glæde af varmtvandstræning</li> <li>Intensiveret træning kan ske ved et forløb på et Gigthospital eller gigtsanatorium</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kan en sjælden gang være aktuelt ved kraftig deformering i rygsøjlen med kyfosering, men indgrebet er risikabelt</li> <li>En stor andel af patienterne udvikler hofteledsartrose og indsættelse af hofteprotese kan blive aktuelt</li> <li>Spinalkirurgi kan være nyttig for udvalgte patienter</li> <li>Patienter med alvorlig ankyloserende spondylartritis kan medføre anæstesiologiske vanskeligheder. Risici og fordele ved kirurgi skal vurderes nøje</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Har øget risiko for osteoporose og kardiovaskulær sygdom. Opfølgning af evt. hypertension, osteopeni/osteoporose og hyperkolesterolæmi kan varetages i almen praksis</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li> Inflammatoriske ryg- og /eller ballesmerter af > 3 måneders varighed</li> <li>Ofte debuterer symptomer på spondylartritis//Bechterews sygdom før patienter fylder 45 år. Ved ældre alder overvej om symptomerne kan skyldes degenerative forandringer i ryggen</li> <li>Mistanke om spondylartritis//Bechterews sygdom</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>De fleste kan håndteres i almen praksis, men gerne med periodiske vurderinger og kontroller hos speciallæger i reumatologi</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Den praktiserende læge bør være specielt opmærksom på udvikling af hjertekomplikationer, og ved øjensymptomer bør patienten henvises til vurdering hos øjenlæge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Forløbet af sygdommen varierer fra milde forløb til mere alvorlige forløb</li> <li>Ved alvorlige tilfælde kan sygdommen medføre betydelig morbiditet, reduceret funktion og nedsat arbejdskapacitet</li> <li>I det typiske alvorlige forløb vil patienten udvikle tiltagende stivhed af columna med en accentueret thorakal-kyfose og udrettet lumbal-lordose</li> <li>Kontrakturer kan opstå og bevægelighed i thorax kan reduceres</li> <li>Der kan udvikles varierende grad af ledaffektion og organ-manifestationer</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Osteoporose og brud <ul> <li>Ses ofte ved Bechterew</li> <li>Fraktur af columna er hyppigst ved den thorakolumbale og cervikothorakale overgang og kan opstå ved små traumer</li> <li>Ved mistanke om fraktur af columna skal der foretages akut røntgen, og ved negativ røntgen skal der foretages CT-skanning. Ved neurologiske symptomer skal der suppleres med MR</li> </ul> </li> <li>Kardiovaskulær risiko <ul> <li>På samme måde som andre inflammatoriske tilstande, er Bechterew forbundet med øget risiko for kardiovaskulær morbiditet og mortalitet</li> <li>Det er vigtigt at identificere og behandle andre risikofaktorer</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A80C915E52594D5ABCC197376F6501AD&_z=z">Aortainsufficiens</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3EA9AFEB17F04EE2876045A9FB53DBDC&_z=z">Hjertesvigt</a> - arytmier</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1AF6DBB90AC74B7B9F42FC766BEDBBBE&_z=z">Lungefibrose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F6E00290A8F4817BB469762CED8C34B&_z=z">Prostatitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Iridocyklitis</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Variabel, men almindeligvis vil de fleste opretholde et normalt funktionsniveau med adækvat behandling</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="https://ard.bmj.com/content/76/6/978" data-type="other-reference" data-value="2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis, BMJ" data-url="https://ard.bmj.com/content/76/6/978" title="2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis, BMJ">3</a><sup>,</sup><a href="https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/aksial-spondyloartritis/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Reumatologi, NBV, Aksial spondyloartritis herunder ankyloserende spondylitis" data-url="https://danskreumatologi.dk/nbv/sygdomme/aksial-spondyloartritis/" title="Dansk Reumatologi, NBV, Aksial spondyloartritis herunder ankyloserende spondylitis">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Bechterews sygdom (Ankyloserende spondylitis) er en kronisk, inflammatorisk tilstand, som hovedsagelig afficerer det aksiale skelet (columna, SI-led), men også perifere led og ekstraartikulære strukturer kan være påvirkede</li> <li>Sakroiliitis (inflammation af sakroiliacaleddene), ledsaget af inflammation svarende til sener/ligamenter/ledkapsels-tilhæftning på knoglen (entesitis) og dannelse af syndesmofytter, som fører til spinal ankylose</li> <li>Bechterews sygdom tilhører gruppen af kroniske inflammatoriske rygsygdomme med fællesbetegnelsen spondylartritis/spondylartropati (rygsøjlegigt) (se <a href="~/link.aspx?_id=E9B3DB6472B84B4AA5A9A4619E17B14C&_z=z">spondylartropatier-hos-voksne</a>)</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Omtrent 0,1- 0,5 % af befolkningen i Danmark har sygdommen </li> <li>Debuterer almindeligvis mellem 18 og 40-års alderen</li> <li>Hyppigere hos mænd end kvinder (2-3:1)</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien er ukendt</li> <li>Smerterne og stivheden i ryggen ved Bechterews sygdom opstår på grund af inflammation i led og lednære dele af ryggen</li> <li>Sygdommen er først og fremmest rettet mod overgangen mellem knogler og sener, kaldet senetilhæftninger</li> <li>Inflammation af senetilhæftninger medfører en langsom ødelæggelse af det knoglevæv, som ligger nærmest leddene. Kroppen forsøger at modvirke ødelæggelsen ved at danne nyt knoglevæv, men ved Bechterews sygdom bliver denne nydannelse for kraftig, og det nye væv vokser sammen</li> <li>I slutstadiet af processen vokser knoglerne sammen, og leddet bliver stift og ubevægeligt</li> </ul> <h4>Genetik</h4> <ul> <li>Årsagerne til inflammation i senetilhæftningerne ved Bechterews sygdom er ikke fuldstændig afklaret. Man ved at genetiske faktorer har betydning. Vævstypen HLA-B27 findes hos cirka 90 % af de patienter med Bechterew, mens vævstypen forekommer generelt hos 8-9% af befolkningen i Danmark</li> <li>Sammenhængen er kompleks, da der er flere undertyper af HLA-B27. Desuden spiller også andre non-HLA-B27 gener en rolle </li> <li>Sygdommen er multifaktoriel og formodes at opstå ved en kombination mellem arv og miljø</li> <li>De fleste individer som er HLA-B27-positive udvikler aldrig Bechterew, og man anbefaler derfor heller ikke at screene asymptomatiske familiemedlemmer</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Association med vævstypen HLA-B27 </li> <li>Association med inflammatorisk tarmsygdom, både <a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">ulcerøs kolitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Vigtigheden af fysisk træning</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7CCD0D254CFD42BDB2668E6D6AE2ECA7&_z=z">Bechterews sygdom, oversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F4D732FC26AA4D77ACD66763F1096726&_z=z">Årsager til og symptomer ved Bechterews sygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F38E9B79218C438EB0B9743B0C495D20&_z=z">Hvordan påvises Bechterews sygdom?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=887F5ABFEED1485F84A83EA675A9F16E&_z=z">Hvordan behandles Bechterews sygdom?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=22509C1BE1204D74B3E39B84AF62100F&_z=z">Rehabilitering ved reumatisk sygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9598E70BEC694FC292FE9D0C1F701494&_z=z">NSAID</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0F903C0FF80D4FD29D7F516393BCF04D&_z=z">Fysisk aktivitet i forebyggelse, behandling og rehabilitering af reumatiske tilstande</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CE08361725204E469C020FBE404AD64A&_z=z">Støtte til ophold på optræningsinstitutioner</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A9B57B41581F4CEF9196939BD5722FC1&_z=z">Tilskud til medicin</a></li> <li><a href="https://hmi-basen.dk/news.asp?newsid=12913&x_newstype=39">Hjælpemiddelbasen, Gigt</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=77DF350619674654B177915C94FDF0AB&_z=z">Bechterews sygdom</a></li> </ul> <h3>Socialmedicin</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=9D6FA82F646F409180CCD99ACA4586A3&_z=z">Tilskud til medicin</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.gigtforeningen.dk/">Gigtforeningen</a></li> <li><a href="http://www.bechterew.dk/">Bechterewforeningen</a></li> <li><a href="https://danskreumatologi.dk/">Dansk Reumatologisk Selskab</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Røntgenbilleder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5FFBA544634F4542A4B9E137FAD3D4C9&_z=z">Røntgenbillede af lumbalcolumna med Bechterewforandringer</a> </li> </ul> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A0E36A6D82564CEF9510EAF8C3FA8BCB&_z=z">Bækken, normalt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=398DAF3AA51E448BAD51153186C97A89&_z=z">Bækken med IS-artritis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7AE6CEB07F4B4E998D5EC9E8B1F31E48&_z=z">Rygsøjle med fremskreden Bechterew</a> </li> </ul> <h2>Undervisning</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D508642EF0BC473BA273D1BCB7D7B4A4&_z=z">Hvad er Bechterews sygdom</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Sygdom med inflammation i det aksiale skelet og hyppigt ekstra-aksiale manifestationer</li> <li>Der findes ingen diagnostiske kriterier. Den stilles klinisk af reumatolog</li> <li>Ved Bechterews sygdom skal patienten udover at have tegn til rygsøjlegigt (spondylartrit) også opfylde de modificerede New York klassifikationskriterier. Disse indebærer bl.a. bestemte forandringer ved røntgen af sacroiliacaleddene (SI-leddene)</li> <li>Symptomer på Bechterews sygdom opstår oftest før 45-årsalderen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Træning/fysioterapi</li> <li>NSAID</li> <li>Biologiske lægemidler</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Inflammatoriske ryg- og /eller ballesmerter af > 3 måneders varighed</li> <li>Mistanke om Bechterew/spondylartrit</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3228</TextField> <TextField Name="PageTitle">Bechterews sygdom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Bechterews sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-19T00:00:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{8ED0433E-CC0B-4F11-BFA9-08FBCE982809}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M45.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">L85, L87</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ankyloserende spondylitis, ankyloserende spondylit, artrit, bekhterev, bekhterevs sygdom, bekhterevs, sakroilit, sakroiliit, schobers rygmål, si-ledd, bechterew, bechterews sygdom</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.344 characters