intraossoes-vaskulaer-adgang (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{826068C3-B630-4BED-9A6F-A66F8B8F2F01}" Name="intraossoes-vaskulaer-adgang" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{1E54A8DF-D752-4C03-B169-FE560A3CAAB5}" SortOrder="300" PublishDate="2019-02-03T14:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<h3>Baggrundsinformation</h3>
<ul>
    <li>Intraoss&oslash;s vaskul&aelig;r adgang ved behandling af akutte alvorlige tilstande er i udbredt brug hos b&oslash;rn<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Weiser G, Hoffmann Y, Galbraith R, Current advances in intraosseous infusion - a systematic review. Resuscitation 2012;83: 20" data-value-piped="Weiser G, Hoffmann Y, Galbraith R|Current advances in intraosseous infusion - a systematic review|Resuscitation|2012|83|20|32078703" data-url="reference-link" data-pubmedid="32078703" title="Weiser G, Hoffmann Y, Galbraith R, Current advances in intraosseous infusion - a systematic review. Resuscitation 2012;83: 20">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dornhofer P, Kellar JZ, Intraosseous Vascular Access.  2021;: " data-value-piped="Dornhofer P, Kellar JZ|Intraosseous Vascular Access||2021|||32119260" data-url="reference-link" data-pubmedid="32119260" title="Dornhofer P, Kellar JZ, Intraosseous Vascular Access.  2021;: ">2</a></li>
    <li>Hos voksne bruges intraoss&oslash;s adgang sj&aelig;ldnere, fordi det oftest er muligt hurtigt at opn&aring; en anden vaskul&aelig;r adgang </li>
    <li>Anl&aelig;ggelsen af intraoss&oslash;s adgang er en hurtig procedure med h&oslash;j succesrate </li>
    <li>Medicin og v&aelig;sker har samme farmakodynamik/-kinetik som ved intraven&oslash;s administration&nbsp;</li>
    <li>Alle medikamenter og v&aelig;sker kan indgives intraoss&oslash;st </li>
    <li>Der kan opn&aring;s infusionsrater ved anvendelse af trykposer og lignende, som g&oslash;r initial v&aelig;sketerapi i forbindelse med resuscitation&nbsp;mulig </li>
    <li>Komplikationer er sj&aelig;ldne, n&aring;r enkle retningslinjer f&oslash;lges<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen M, Meckler G, Spiro D, Intraosseous line use, complications, and outcomes among a population-based cohort of children presenting to California hospitals.. Pediatr Emerg Care 2011;27: 928" data-value-piped="Hansen M, Meckler G, Spiro D|Intraosseous line use, complications, and outcomes among a population-based cohort of children presenting to California hospitals.|Pediatr Emerg Care|2011|27|928" data-url="reference-link" title="Hansen M, Meckler G, Spiro D, Intraosseous line use, complications, and outcomes among a population-based cohort of children presenting to California hospitals.. Pediatr Emerg Care 2011;27: 928">3</a></li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<h3>Hos voksne</h3>
<ul>
    <li>Ved akut behov for intravaskul&aelig;r administration af medikamenter/v&aelig;sker skal den intraoss&oslash;se adgang v&aelig;re et alternativ, hvis der ikke kan opn&aring;s anden vaskul&aelig;r adgang i l&oslash;bet af et rimeligt kort tidsrum<a href="%20" title="Neuhaus D, Intraosseous infusion in elective and emergency pediatric anesthesia: when should we use it?. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27: 282" data-url="reference-link" data-value-piped="Neuhaus D|Intraosseous infusion in elective and emergency pediatric anesthesia: when should we use it?|Curr Opin Anaesthesiol.|2014|27|282" data-value="Neuhaus D, Intraosseous infusion in elective and emergency pediatric anesthesia: when should we use it?. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27: 282" data-type="journal-reference">4</a> </li>
    <li>Eksempler p&aring; akutte situationer
    <ul>
        <li>Hjertestop, hypovol&aelig;misk shock (som f.eks. traume, perforeret maves&aring;r, rumperet aortaaneurisme), sepsis, vanskelige hudoverfladeforhold (sv&aelig;re forbr&aelig;ndinger, sv&aelig;r adipositas, perifere &oslash;demer og <a href="~/link.aspx?_id=27FE0106A84848E7B1EA7E71DC22224C&amp;_z=z">hypotermi</a>)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>Undg&aring; indstik i hud, der er inficeret </li>
    <li>Undg&aring; indstik det samme sted hvor der tidligere er anlagt intraoss&oslash;s adgang</li>
    <li>Undg&aring; indstik i fraktureret knogle </li>
    <li>Undg&aring; indstik, hvis der er ven&oslash;s bl&oslash;dning proximalt herfor</li>
</ul>
<h2>Udstyr</h2>
<ul>
    <li>Der findes en r&aelig;kke forskellige m&aelig;rker p&aring; markedet, og der kommer hele tiden nye modeller til</li>
    <li>En samlet oversigt over modeller vil hurtigt v&aelig;re uddateret, men som et udgangspunkt b&oslash;r kun anvendes CE-m&aelig;rkede produkter</li>
</ul>
<h2>Procedure</h2>
<h3>Hos voksne</h3>
<ul>
    <li>Indstiksted p&aring; den anteromediale del af den proksimale tibia anvendes prim&aelig;rt, alternative adgange er&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <ul>
            <li>Ovenfor den mediale malleol distalt p&aring; tibia </li>
            <li>Radius, ulna eller humerus ved knoglefremspring </li>
            <li>Manubrium sterni (cave bagvedliggende mediastinum)</li>
        </ul>
        <li>Baggrundsinformation
        <ul>
            <li>De fleste knogler opfylder kravene til anl&aelig;ggelse af intraoss&oslash;s adgang </li>
            <li>Knoglen skal have en marvhule d&aelig;kket af compacta (ofte indeholdende medull&aelig;re sinusoider som via ven&oslash;se komplekser forl&oslash;ber ud af knoglen til en profund vene) </li>
            <li>Bedste valg er en st&oslash;rre velperfunderet knogle, da dette &oslash;ger infusionshastigheden<a href="%20" title="Schoffstall JM, Comparison of intraosseous infusion in large and small swine. Ann Emerg Med 1987;16: 511" data-url="reference-link" data-value-piped="Schoffstall JM|Comparison of intraosseous infusion in large and small swine|Ann Emerg Med|1987|16|511" data-value="Schoffstall JM, Comparison of intraosseous infusion in large and small swine. Ann Emerg Med 1987;16: 511" data-type="journal-reference">5</a></li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Indstikket
    <ul>
        <li>Kanylen vinkles 10-15&deg; v&aelig;k fra leddet for at undg&aring; epifyselinjen (v&aelig;kstzonen) hos b&oslash;rn</li>
        <li>Man stikker vinkelret p&aring; knoglen ved indstik p&aring; manubrium</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Proceduretid
    <ul>
        <li>De fleste anl&aelig;ggelser kan udf&oslash;res p&aring; f&aring; minutter med h&oslash;j succesrate b&aring;de for tr&aelig;nede og utr&aelig;nede personer</li>
        <li>Alternativet er anl&aelig;ggelse af centralven&oslash;s tilgang eller fridissekering af vene - men begge procedurer tager l&aelig;ngere tid</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Intraoss&oslash;s kanyle kan anl&aelig;gges af alle&nbsp;efter&nbsp;kort optr&aelig;ning, og b&oslash;r i livstruende situationer&nbsp;altid fors&oslash;ges, hvis der ikke kan opn&aring;s anden adgang</li>
</ul>
<h2>Infusion</h2>
<ul>
    <li>Infusionshastigheden p&aring;virkes ikke af graden af&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F21D2DBAC8E84CF3889654D13EA33684&amp;_z=z">hypovol&aelig;misk shock</a></li>
    <li>Man anvender samme dosering af medicin eller v&aelig;sker ved intraoss&oslash;s infusion som ved intraven&oslash;s brug. I akutsituationer b&oslash;r intraoss&oslash;s infusion af medikamenter&nbsp;ligesom ved normale iv. adgange efterf&oslash;lges af en bolus med 20 ml [DliActiveSubstance;8672;NaCl]&nbsp;med henblik p&aring; at indskylle det givne</li>
    <li>Den intraoss&oslash;se adgang b&oslash;r altid anses som v&aelig;rende midlertidig, indtil man kan opn&aring; en anden mere konventionel vaskul&aelig;r adgang</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Komplikationer til intraoss&oslash;se infusioner er sj&aelig;ldne </li>
    <li>Alvorlige komplikationer som <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&amp;_z=z">osteomyelitis</a>&nbsp;og perforation til mediastinum er sj&aelig;ldent forekommende </li>
    <li>Ekstravasation
    <ul>
        <li>V&aelig;ske og medikamenter, som gives intraoss&oslash;st, kan sive ud i omkringliggende bl&oslash;ddele,&nbsp;hvis kanylen sidder l&oslash;st, eller sidder&nbsp;s&aring; dybt,&nbsp;at knoglecortex er penetreret p&aring; den modsatte side af knoglen</li>
        <li>Der er risiko for kompartmentsyndrom, hvis infusionen foreg&aring;r under overtryk</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Smerte og ubehag
    <ul>
        <li>Selve anl&aelig;ggelsen af den intraoss&oslash;se adgang er hos den v&aring;gne patient mere ubehagelig end anl&aelig;ggelse af perifert venflon</li>
        <li>Ubehaget kan mindskes ved at anl&aelig;gge lokalbed&oslash;velse i bl&oslash;ddelene og periost over indstikstedet</li>
        <li>Det b&oslash;r noteres, at der er smerte og ubehag hos den v&aring;gne patient forbundet med p&aring;begyndende infusion igennem kanylen. Det kan forebygges ved f&oslash;rst at injicere 2-3 ml [DliActiveSubstance;5841;lidocain]&nbsp;1 %</li>
        <li>Infusion under tryk er veltolereret af v&aring;gne patienter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">23388</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Intraossøs vaskulær adgang</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Intraossøs vaskulær adgang</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-08T14:17:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{3C7BC79C-32D9-4471-A502-2878CCBAE06B}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Anlæggelsen af intraossøs adgang er en hurtig procedure med høj succesrate.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Intraossøs vaskulær adgang, iv infusion</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.448 characters