skrumpelever-og-kronisk-leversvigt
Portal
/
patienthaandbogen
/
mave-og-tarm
/
sygdomme
/
lever
/
skrumpelever-og-kronisk-leversvigt
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
om-mave-og-tarm
symptomer
sygdomme
mundhule
taender
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
endetarm
bughule
bugspytkirtel
galdeveje
lever
alfa-1-antitrypsinmangel
alkoholisk-leverskade
autoimmun-hepatitis
budd-chiaris-syndrom
gilbert-meulengrachts-syndrom
hepatitis-a
hepatitis-b
hepatit-b-kronisk
hepatitis-b-vaccine
hepatitis-c
hepatitis-c-behandling
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatocellulaert-karcinom-leverkraeft
hepatorenalt-syndrom
ikke-alkoholisk-fedtleversygdom
kloe-ved-leverlidelse
leverabsces
leverkraeft
leverencefalopati
medicin-udloest-leverskade
skrumpelever-og-kronisk-leversvigt
coeliaki
inflammatorisk-tarmsygdom
tarminfektioner
oevrige-sygdomme
diverse
behandling
undersoegelser
illustrationer
maend
nyrer-og-urinveje
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7ABF947A-A1E7-4614-92A6-FD66E0C86DBC}" Name="skrumpelever-og-kronisk-leversvigt" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B8C5B0D0-A3EB-4065-84EF-90079769DDB3}" SortOrder="1200" PublishDate="2010-06-17T14:30:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta</h2> <ul> <li>Skrumpelever opstår i slutstadiet til en række forskellige kroniske sygdomme i leveren</li> <li>Personer med skrumpelever bliver ofte trætte, har nedsat energi og lyst til at tage initiativ og har eventuelt udspiling af maven på grund ophobning af væske</li> <li>Der er ingen direkte behandling af skrumpelever, så det gælder om at behandle årsagen og forhindre yderligere forværring</li> <li>Levertransplantation kan være en mulighed, hvis den medicinske behandling ikke kan kontrollere komplikationerne</li> <li>Der er et ufravigeligt krav om total alkoholafholdenhed i mindst 6 måneder før levertransplantation kan komme på tale</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er skrumpelever?</h2> <p>Det medicinske ord for skrumpelever er levercirrose. Dette er slutstadiet for flere kroniske leversygdomme.</p> <p>Leveren har utroligt mange funktioner, de fleste er nødvendige for at opretholde et normalt liv:</p> <ul> <li>Leveren hjælper kroppen med at omsætte næringsstoffer (protein, fedt og kulhydrat) og oplagrer energi i form af glykogen</li> <li>Leveren fjerner gift- og fremmedstoffer, f.eks. alkohol og medicin</li> <li>Leveren danner en række proteiner, der er nødvendige, f.eks. for at blodet kan størkne ved blødning</li> <li>Ved infektioner er leveren aktiv med produktion af proteiner, som hjælper kroppen og immunsystemet med at bekæmpe infektionen</li> <li>Leveren producerer galde, der er nødvendig, for at tarmen kan optage fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer</li> </ul> <p>Når en person har skrumpelever, kan leveren ikke gøre disse ting lige så godt som hos raske mennesker.</p> <p><strong>Se animation om skrumpelever (levercirrose)</strong> </p> <p>[23VIDEO=https://film.sundhed.dk/v.ihtml/player.html?token=3c47eb5fe199a0fad172a68642814262&source=embed&photo%5fid=77187693|app=false]</p> <h2>Hvad er symptomerne på skrumpelever?</h2> <p>Symptomerne er forskellige og kan være værre hos nogle personer end andre. Symptomerne er ofte uspecifikke - og kan f.eks. være træthed, nedsat appetit, nedsat initiativ og seksuallyst. </p> <p>Den dårlige leverfunktion kan påvirke funktionen af hjernen (se nedenfor) med ændrede søvnvaner, besvær med at huske og tendens til at blive forvirret. Personen kan i værste fald ende med at blive bevidstløs. </p> <p>Der kan ses ophobning af væske i bughulen (maven vokser), gulsot (gul hud og gul farve i øjnene, der hvor det normalt er hvidt) samt mørk urin.</p> <p>Pga. forhøjet blodtryk i leverens portåre (venen, der fører blodet fra tarmen til leveren) kan man udvikle åreknuder i spiserøret. Disse åreknuder risikerer at briste, og det kan medføre en større blødning i fordøjelseskanalen.</p> <p><strong>"Leverbetinget hjernepåvirkning"</strong></p> <p>Ved dårlig leverfunktion kan personens bevidsthedsniveau og mentale tilstand påvirkes. På lægesprog hedder denne tilstand <a href="~/link.aspx?_id=99C21F5F76054011883F3D17FBBAB619&_z=z">hepatisk encefalopati</a>, på dansk kan det kaldes for "leverbetinget hjernepåvirkning", "leversvigtshjerne" eller "leverforvirrethed".</p> <p> Symptomerne omfatter alt fra lette symptomer, der knapt kan registreres, til svær påvirkning af bevidstheden. </p> <p>Symptomerne er oftest tydeligst for de nærmeste pårørende og omfatter forandringer af personligheden med irritabilitet, nedsat bekymring for familien og ligegyldighed overfor omgivelserne, stigende til intellektuelle symptomer i form af nedsat hukommelse og koncentrationsevne, påvirket håndskrift og nogle gange bizar adfærd, f.eks. at tisse i køkkenkrogen. Påvirkning af bevidsthedsniveauet viser sig ved søvnbesvær og omvendt døgnrytme, konfusion, og i de værste tilfælde stigende til egentlig bevidstløshed (leverkoma).</p> <h3>Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?</h3> <p>Hvis maven pludseligt vokser i omfang, kan det være udtryk for ophobning af væske i bughulen. </p> <p>Gulsot, som viser sig ved, at huden og især det hvide i øjnene bliver gult.</p> <p>Tegn på blødning fra åreknuder, f.eks. mørk afføring, blod i afføringen eller blodigt opkast.</p> <p>Sløring af bevidsthed eller ændret adfærd og problemer med hukommelsen (leverbetinget hjernepåvirkning).</p> <p>Hvis disse symptomer opstår, bør du hurtigt søge læge.</p> <h2>Hvordan stilles diagnosen?</h2> <p>Oftest stilles diagnosen efter at personen har haft sygdommen i et stykke tid. Det skyldes, at der er få eller ingen symptomer tidligt i sygdomsudviklingen. De første tegn vil typisk være træthed, nedsat appetit, vægttab og tab af muskelfylde samt evt. væskeophobning i maven. </p> <p>I mere alvorlige tilfælde kan der komme blodige opkastninger, gulsot og/eller tegn på hjernepåvirkning.</p> <ul> <li>Lægen stiller diagnosen ud fra en undersøgelse af patienten og ved at undersøge for de typiske komplikationer til og tegn på skrumpelever: <ul> <li>Væskeophobning i maven</li> <li>Tegn på leverbetinget hjernepåvirkning</li> <li>Udvidelser af små blodkar i huden på forsiden af brystet, der ligner edderkopper (spider naevi)</li> <li>Blodprøver ("levertallene") kan være påvirkede - især er det karakteristisk, at niveauet af størkningsfaktorer er nedsat</li> </ul> </li> <li>Udredningen omfatter ofte også ultralydsundersøgelse af leveren (evt. CT- eller MR-skanning) samt en kikkertundersøgelse af spiserør og mavesæk (gastroskopi) for at se, om der er åreknuder i spiserøret</li> <li>Hvis der er tvivl om årsagen til leversygdommen, så tager lægen nogle gange en vævsprøve fra leveren (leverbiopsi). Vævsprøven kan bekræfte diagnosen og ofte afklare, hvad årsagen til skrumpelever er</li> </ul> <h2>Hvorfor får man skrumpelever?</h2> <p>Mange sygdomme kan give skrumpelever. </p> <p>For alle sygdommene gælder det, at leveren i kortere eller længere tid har været udsat for noget, der irriterer den. Dette fører til en kronisk betændelsestilstand i leveren. </p> <p>Som følge af betændelsestilstanden bliver der dannet bindevæv (arvæv) i leveren. Bindevævet skrumper og ødelægger dermed den fine arkitektur i leveren, der normalt sikrer en fri gennemstrømning af blod og den rette kontakt mellem levercellerne og blodet. Ved skrumpelever er den normale blodgennemstrømning ødelagt, og det bliver svært for de enkelte leverceller at få tilstrækkeligt med næring fra blodet. Dette fører dels til nedsat leverfunktion og dels til et øget blodtryk i leverens store blodåre, portåren. Portåren er den vene, som leder blodet fra tarmen til leveren. Leveren gennemstrømmes normalt af ca. 1 liter blod per minut.</p> <p>De hyppigste årsager til skrumpelever er:</p> <ul> <li>Skadeligt forbrug af alkohol</li> <li>Kronisk leverbetændelse med virusinfektionerne <a href="~/link.aspx?_id=33A7CEB7297A4C1984CE54701606DC0F&_z=z">hepatitis B</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=1BA1606E2C7D4A0F9740FAE5B831F2E8&_z=z">hepatitis C</a></li> <li>Overvægt og sukkersyge </li> <li>Såkaldt autoimmune leversygdomme (autoimmun hepatitis, primær biliær kolangitis og primær skleroserende kolangitis) </li> <li>En række arvelige stofskiftesygdomme. Den hyppigste i Danmark er (<a href="~/link.aspx?_id=30D031B444D9436D90D809543D5FC25E&_z=z">hæmokromatose</a>), hvor kroppen over en lang årrække ophober jern i bl.a. leveren</li> <li>Endelig kan skrumpelever ses hos mennesker, der har været udsat for giftige kemikalier eller lægemidler, som har skadet leveren</li> </ul> <p>Skrumpelever bliver ofte sat i forbindelse med overforbrug og misbrug af alkohol, men der findes altså flere andre årsager til skrumpelever. I Danmark er et skadeligt alkoholforbrug dog den hyppigste årsag til skrumpelever - i 60-80 % af tilfældene. Det er dog langt fra alle med et for stort alkoholforbrug, som udvikler skrumpelever, men årsagerne til, hvorfor nogle har en lever som bedre tåler alkohol end andre kendes ikke i detaljer. Hvis du følger Sundhedsstyrelsens anbefaling til voksne om højst 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag, vil du have en lav risiko for at blive syg på grund af alkohol. Anbefalingen gælder for både mænd og kvinder.</p> <p> </p> <h3>Smitter skrumpelever?</h3> <p>Nej, skrumpelever smitter ikke.</p> <h3>Er skrumpelever arveligt?</h3> <p>Nogle sjældne arvelige lidelser, der giver skrumpelever, kan arves fra forældrene, som det f.eks. ses med hæmokromatose.</p> <h2>Hvordan behandler man skrumpelever?</h2> <p>Behandlingen afhænger af, hvad årsagen er til sygdommen. Generelt kan det siges, at det gælder om at fjerne årsagen, som har ført til skrumpelever. </p> <p>Hvis alkohol er årsagen, så må indtaget af alkohol ophøre, ellers vil sygdommen uvægerligt skride fremad. Er skrumpeleveren forårsaget af andre ting end alkohol, så frarådes alkoholforbrug som hovedregel dog også.</p> <p>Ved kronisk virusbetinget leverbetændelse må virusinfektionen udryddes eller kontrolleres medicinsk med antivirale midler.</p> <p>Ved autoimmune leversygdomme må betændelsesreaktionen hæmmes med immundæmpende midler, f.eks. binyrebarkhormon.</p> <p>Derudover behandles de forskellige alvorlige komplikationer til skrumpeleveren således:</p> <ul> <li>Væske i bughulen behandles med vandrivende lægemidler eller tapning</li> <li>Blødning fra åreknuder i spiserøret kan forebygges med medicin som sænker blodtrykket, eller ved at påsætte elastikker på åreknuderne ved en kikkertundersøgelse</li> <li>Leverbetinget hjernepåvirkning behandles med afføringsmidlet lactulose evt. suppleret med antibiotika (rifaximin), og nogle gange et kosttilskud af forgrenede aminosyrer</li> <li>Infektioner, f.eks. infektion i væsken i bughulen, behandles med antibiotika</li> <li>Dårlig ernæringstilstand kan forbedres med en særlig proteinrig kost</li> </ul> <p>Der er ingen direkte behandling af selve cirrosen, altså den øgede mængde bindevæv i leveren. Der kan dog ses en vis bedring i mængden af bindevæv, når årsagen til skrumpeleveren fjernes eller kommer under kontrol, da leveren kan hele op med tiden.</p> <p>Ved fremskreden skrumpelever vil levertransplantation være en mulighed for nogle patienter. I Danmark foretages ca. 50 levertransplantationer om året.</p> <h3>Hvordan undgår jeg at få eller forværre skrumpelever/leversvigt?</h3> <p>Hvis du først har fået skrumpelever, bør du afholde dig helt fra alkohol. </p> <p>Du bør også være forsigtig med anvendelse af medicin, som omsættes i leveren - du skal tale med din læge om dette.</p> <h3>Hvornår skal jeg søge hjælp? </h3> <p>Hvis du har skrumpelever, så skal du være i regelmæssig kontakt med en læge. Det kan i lette tilfælde være din praktiserende læge, men oftest vil du være tilknyttet et speciallægeambulatorium på et hospital.</p> <h2>Hvordan udvikler sygdommen sig?</h2> <p>Der kan opstå en lang række alvorlige komplikationer, når skrumpelever har ført til markant nedsat leverfunktion. De hyppigste er følgende:</p> <p> <strong> <a href="~/link.aspx?_id=6470DFDECA7C4C439E6002E624B96D9C&_z=z">Ascites - væske i bughulen.</a> </strong>Der opstår en unormal ophobning af væske i bughulen omkring de indre organer. Man regner med, at hovedparten af personer med ascites har levercirrose - men væske i bughulen kan også udvikles af andre sygdomme. Den vigtigste behandling er at undgå at indtage for meget salt. Man skal evt. have vanddrivende medicin. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at tappe væske ud fra bughulen.</p> <p> <strong> <a href="~/link.aspx?_id=114629A795904FEE84EAE9A83BC633C2&_z=z">Bakteriel betændelse i bughulen.</a> </strong>Væske i bughulen gør personen mere sårbar overfor bakterieinfektion i bughulen. Dette er en alvorlig og potentielt livstruende komplikation, der behandles med antibiotika.</p> <p> <strong> <a href="~/link.aspx?_id=99C21F5F76054011883F3D17FBBAB619&_z=z">Leverbetinget hjernepåvirkning </a>(hepatisk </strong><strong>encefalopati). </strong>En reaktion i hjernen på dårlig leverfunktion. Tilstanden starter ofte med svage symptomer og er karakteriseret ved små og nogle gange episodiske ændringer i hukommelsen, personligheden, koncentrationen og reaktionstiden. Tilstanden behandles med afføringsmidlet lactulose og et særligt antibiotikum, rifaximin. Begge stoffer virker via ændringer på den normale bakterieflora i tarmen. Ved vedvarende symptomer tillægges ofte et tilskud af såkaldt forgrenede aminosyrer, en form for kosttilskud.</p> <p> <strong>Højt blodtryk i leverkredsløbet og <a href="~/link.aspx?_id=ED0C6060B1AA4D139B5FDA76E7539570&_z=z">åreknudeblødning</a>.</strong> Skrumpeleveren medfører øget modstand for blodgennemstrømningen i leveren. Dette indebærer, at der blandt andet kan danne sig udposninger på blodårerne nederst i spiserøret eller på maveskindet (åreknuder). Blodårerne nederst i spiserøret kan briste. En sådan komplikation kan i nogle tilfælde give alvorlige og livstruende blødninger.</p> <p> <strong> <a href="~/link.aspx?_id=08732C6D06744C6FA10C3CCA8EAF509F&_z=z">Hepatorenalt syndrom.</a> </strong>Dette er en form for nyresvigt, der opstår som følge af leversvigt. </p> <p> <strong> <a href="~/link.aspx?_id=807CEFCD16EF425C90D75F867FD81C8C&_z=z">Hepatocellulært karcinom.</a> </strong>Hvis man har skrumpelever, har man en markant øget risiko for at udvikle kræft i leveren. Hvert år får ca. 3 % af patienterne med skrumpelever denne komplikation. Tidlig i forløbet er patienten uden symptomer, og diagnosen stilles ofte sent.</p> <p>Prognosen for patienter med skrumpelever afhænger af en række faktorer bl.a. årsagen til skrumpelever, sværhedsgraden, tilstedeværelsen af komplikationer og andre samtidige sygdomme. Dødeligheden blandt personer med alkoholisk leversygdom er betydeligt højere end hos mennesker med andre former for skrumpelever.</p> <h3>Er skrumpelever farligt?</h3> <p>Skrumpelever er forbundet med dårlig livskvalitet og betydeligt øget dødelighed. I de helt lette tilfælde vil der kun være beskeden påvirkning af livskvaliteten og næsten normal levetid. I de sværeste tilfælde er livskvaliteten dårlig og livslængden meget nedsat.</p> <h3>Hvor udbredt/hyppig er skrumpelever?</h3> <p>Skrumpelever - eller levercirrose - er ikke en sjælden tilstand. Der diagnosticeres ca. 1000 nye tilfælde om året, og der lever ca. 12.000 personer med skrumpelever.</p> <p>I Danmark dør ca. 700 personer om året af skrumpelever og andre kroniske leversygdomme.</p> <p>Alkoholmisbrug er skyld i hovedparten (60-80 %) af tilfældene med skrumpelever i Danmark. </p> <p>Skrumpelever kan også skyldes andre årsager end alkohol.</p> <h3>Kan jeg få skrumpelever mere end én gang?</h3> <p>Personer med skrumpelever, som har fået en levertransplantation, har risiko for at udvikle skrumpelever igen - nogle gange af den samme årsag, der oprindeligt førte til leversygdommen, andre gange pga. komplikationer til transplantationen</p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E60606F281D041718D18AE42BD0EEFCB&_z=z">Alkoholmisbrug </a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=33A7CEB7297A4C1984CE54701606DC0F&_z=z">Hepatitis B</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1BA1606E2C7D4A0F9740FAE5B831F2E8&_z=z">Hepatitis C</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2D7D25370B2942E0B667C747FBE9152D&_z=z">Leverskader udløst af medicin</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=30D031B444D9436D90D809543D5FC25E&_z=z">Hæmokromatose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A8202587813C4B90ABAD747B4B52AD46&_z=z">Hudkløe</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6470DFDECA7C4C439E6002E624B96D9C&_z=z">Ascites - væske i bughulen</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=114629A795904FEE84EAE9A83BC633C2&_z=z">Bakteriel betændelse i bughulen</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=99C21F5F76054011883F3D17FBBAB619&_z=z">Leverencefalopati</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=ED0C6060B1AA4D139B5FDA76E7539570&_z=z">Åreknudeblødning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=08732C6D06744C6FA10C3CCA8EAF509F&_z=z">Hepatorenalt syndrom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=807CEFCD16EF425C90D75F867FD81C8C&_z=z">Hepatocellulært karcinom</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&_z=z">Levercirrose og kronisk leversvigt - for sundhedsfaglige</a></li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">18641</TextField> <TextField Name="PageTitle">Skrumpelever og kronisk leversvigt</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Skrumpelever og kronisk leversvigt</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-05T10:20:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BE93E399-7EBB-4FC7-BCC5-AFBB6760D5DD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">9</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Skrumpelever opstår i slutstadiet til en række forskellige sygdomme i leveren. Personen bliver ofte træt, har nedsat initiativ og seksualliv samt eventuelt udspiling af maven.</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Patienthåndbogen - Skrumpelever og kronisk leversvigt - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="ICD10">DK703, DK717, DK717A, DK717B, DK746, DP788A, DK72 </TextField> <TextField Name="ICPC2">D97</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cirrhosis, cirrose, levercirrose, leversvigt, Skrumpelever, skrumpelever og kronisk leversvigt</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_15</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.656 characters