nyresten-perkutan-nefrolitotomi
Portal
/
patienthaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
sygdomme
/
nyresten
/
nyresten-perkutan-nefrolitotomi
/
Home
Data
patienthaandbogen
akutte-sygdomme
allergi
blod
brystsygdomme
arbejdsmedicin
boern
forsikringsmedicin
graviditet
infektioner
hjerne-og-nerver
hjerte-og-blodkar
hormoner-og-stofskifte
hud
knogler-muskler-og-led
kosmetisk-kirurgi
kraeft
kvindesygdomme
lunger
mave-og-tarm
maend
nyrer-og-urinveje
om-nyrer-og-urinveje
symptomer
sygdomme
diverse
nyresten
nyresten-chokboelgebehandling
nyresten-en-oversigt
nyresten-nefroureteroskopi
nyresten-perkutan-nefrolitotomi
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kronisk-nyresygdom
akut-nyresvigt
urinvejsinfektioner
blaerekraeft
andre-nyresygdomme
urinlaekage
andre-urinvejssygdomme
glomerulonefrit-og-akut-nefrit
undersoegelser
illustrationer
psyke
psyke-hos-boern
rejsemedicin-og-vacciner
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
sociale-ydelser
sundhedsoplysning
undersoegelser
aeldre
oejne
oere-naese-hals
om-patienthaandbogen
soeg
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{16A5EEBD-4CF2-49C8-930F-90C93C6AC989}" Name="nyresten-perkutan-nefrolitotomi" Type="PHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{858ECDDB-54FE-4F0A-BF77-694760AFC9B3}" SortOrder="400" PublishDate="2011-02-16T10:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{A12FFEB9-7D21-4130-9428-1457C5AB696B}</LinkField> </LinkListField> <HtmlField Name="FactContent"><![CDATA[<h2>Fakta </h2> <ul> <li>Perkutan nefrolitotomi (PNL) er en operationsmetode til fjernelse af sten i nyrehulrummet</li> <li>Ved PNL fjernes større og eller svært tilgængelige nyresten gennem et rør fra huden indtil nyrehulrummet </li> <li>PNL betragtes som en sikker operation, men der kan være komplikationer i form af blødning og infektion</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Om behandling af nyresten</h2> <p>Hvis der er mistanke om symptomer fra en nyresten, vil den praktiserende læge undersøge patienten for nyresten samt teste urin og tage blodprøver. I det akutte stadie vil den praktiserende læge typisk give smertestillende medicin, og så afgår mange mindre sten af sig selv.</p> <p>Hvis symptomerne varer ved, eller hvis undersøgelserne giver anledning til det, vil man blive henvist til <a href="https://cms.sundhed.dk/~/link.aspx?_id=2AB23823E82A49B9A13664459318E9C2&_z=z">CT-skanning</a> eller direkte til en urinvejskirurgisk afdeling. På denne afdeling vil der blive gennemført yderligere udredning, og behovet for eller typen af behandling vurderes.</p> <p>Hvis nyrernes funktion er truet, eller hvis symptomerne er betydelige, er der generelt behov for kirurgisk behandling af sten i urinvejene. I forbindelse med nyrestensanfald bliver man typisk henvist til en urinvejskirurgisk (urologisk) afdeling. På disse afdelinger er behandlingen centraliseret til enheder med særlig kompetence for behandling af nyresten.</p> <p>I dag anvendes typisk kikkertkirurgi i behandlingen af sten i urinvejene (<a href="https://cms.sundhed.dk/~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&_z=z">tegning</a>).</p> <p>Der findes en række forskellige metoder til at behandle sten i de øvre urinveje. Behandlingen vil afhænge af bl.a.:</p> <ul> <li>Stenens art, størrelse og beliggenhed</li> <li>Om man eventuelt har anden sygdom </li> <li>Om man er i behandling med medicin </li> </ul> <h3>Metoder</h3> <ul> <li> En del sten kan forsøges knust med <a href="~/link.aspx?_id=9F01C856F7C04DCE8E9E5806DCBBA0C4&_z=z">chokbølger</a> (ESWL), hvorefter de tisses ud som pulver</li> <li>Mange små og mellemstore sten, i såvel nyrehulrummet som urinlederne, kan fjernes ved dagkirurgiske kikkertoperationer med laserinstrumenter (<a href="~/link.aspx?_id=DF62C3545F114739BE914D5829F88EF2&_z=z">nefroureteroskopi</a> - RIRS)</li> <li>Større sten i nyrehulrummet kan fjernes gennem et rør, som føres igennem huden og ind i nyren, såkaldt <a href="~/link.aspx?_id=16A5EEBD4CF249C8930F90C93C6AC989&_z=z">perkutan nefrolitotomi</a> (PNL). I denne artikel omtales kun metoden PNL</li> <li>Åben nyrestenskirurgi gennem store snit i flanken foretages for praktiske formål ikke længere</li> </ul> <h2>Hvad er perkutan nefrolitotomi (PNL)?</h2> <p>PNL udføres under <a href="~/link.aspx?_id=5F2785D4800D426B96A0DD1969EDBE9B&_z=z">fuld bedøvelse</a> gennem et rør som føres igennem huden og ind i nyrehulrummet. I gennem denne kanal indføres kikkertudstyr, som nedbryder stenen i mindre stykker, der herefter suges ud via kanalen. </p> <p>Urinlederen blokeres nedefra under operationen ved hjælp af et kateter. Dette forhindrer mindre stenstykker i at falde ned og sætte sig fast i urinlederen. Indgrebet kræver god erfaring og udføres på specialiserede afdelinger.</p> <h2>Hvad bruges perkutan nefrolitotomi til?</h2> <p>I modsætning til stenknusning (ESWL) og RIRS, hvor man bruger kroppens naturlige adgangsveje, er PNL et større kirurgisk indgreb med tilhørende risiko for komplikationer. </p> <p>Som udgangspunkt udføres et så lille et indgreb som muligt, men ved særligt store og evt. svært tilgængelige nyresten, er det mest effektivt og sikkert at lave et lidt større indgreb (PNL). Operationens varighed er kortere og chancerne for stenfrihed er større. </p> <p>PNL anvendes i behandlingen af komplicerede tilfælde af nyresten. Dvs. ved:</p> <ul> <li>En stor sten, som evt. fylder hele nyrehulrummet - såkaldte "koralsten"</li> <li>Mange sten, som vil kræve lang tid og stor risiko af fjerne nedefra gennem urinlederen</li> <li>Sten som gemmer sig og er svære at komme på "skudhold" af med lange kikkertinstrumenter gennem urinlederen</li> </ul> <h2>Hvordan foretages en perkutan nefrolitotomi ?</h2> <p>Operationen kræver <a href="~/link.aspx?_id=5F2785D4800D426B96A0DD1969EDBE9B&_z=z">narkose</a> og røntgengennemlysning. </p> <ul> <li>Kirurgen laver først et lille snit i huden, og derefter en "kanal" indtil til nyren. Til dette bruger kirurgen røntgen eller ultralyd. Man går gennem nyren til det ønskede sted i nyrehulrummet med direkte adgang til stenen</li> <li>Et kikkertinstrument (et nefroskop) føres gennem kanalen og frem til stenen, og kirurgen bruger kikkerten til at se nyrestenen og nyrehulrummet. Stenen bliver nedbrudt ved hjælp af laser eller forskellige knusesonder. Stenstumperne suges eller plukkes ud via nefroskopet</li> <li>Ved specielt komplicerede tilfælde kan to kirurger arbejde samtidigt, gennem både kanalen til nyren og nedefra gennem urinlederen (<a href="~/link.aspx?_id=DF62C3545F114739BE914D5829F88EF2&_z=z">RIRS</a>)</li> <li>Kirurgen lægger til sidst et kateter ind gennem kanalen (nefrostomi), så urin og blod kan løbe sikkert ud. Man skal typisk beholde kateteret nogle dage, indtil blødningen er aftaget, og nyrehulrummet er fundet tæt fri for sten ved hjælp af røntgen eller CT-skanning</li> </ul> <p>Det kan forekomme, at der opereres gennem flere kanaler, samt at et indgreb må gentages. Operationen kan vare op til flere timer afhængigt af, hvor komplekst indgrebet er. </p> <h2>Hvordan forbereder jeg mig?</h2> <p>Der er ingen speciel forberedelse.</p> <h2>Hvor god er metoden?</h2> <p>I dag opererer man kun komplicerede tilfælde af nyresten med denne metode. Resultaterne kan sammenlignes med de resultater, som tidligere blev opnået ved åben nyrestenskirurgi, men med langt færre komplikationer. </p> <h2>Hvilke komplikationer kan der opstå?</h2> <p>De hyppigste komplikationer er blødning og infektion. </p> <h4>Blødning</h4> <p>Op til 5 % får blødninger, som kræver <a href="~/link.aspx?_id=5D47290E5D5449D88800CE0511438A4E&_z=z">blodtransfusion</a>. I tilfælde af vedvarende blødning kan det blødende kar evt. findes og lukkes med en lille "prop" (coiling) igennem pulsåren i lysken. </p> <h4>Infektion</h4> <p>Ved operation på og i urinvejene er der risiko for infektioner. Hvis man har kroniske sygdomme, fx diabetes og lammelse, har man øget risiko for komplikationer. </p> <h4>Andre komplikationer</h4> <p>I sjældne tilfælde kan der laves hul på lunge eller tarm i forbindelse med, at der laves en kanal til nyren.</p> <h2>Hvordan er forløbet efter indgrebet?</h2> <p>Man skal som regel være indlagt nogle dage i forbindelse med indgrebet. Risikoen for større gener efter indgrebet er begrænset, og man vil typisk være oppe at gå senest dagen efter operationen. </p> <p>I det ukomplicerede tilfælde tager det typisk 1-2 uger at komme sig helt efter operationen. </p> <p>Har man haft nyresten, er risikoen for at der dannes nye sten stor. Man skal normalt gå til kontrol hos den kirurg, som udførte indgrebet.</p> <h2>Hvor farlig er perkutan nefrolitotomi?</h2> <p>Indgrebet er i al væsentlighed ufarligt. I enkelte tilfælde kan der dog komme så kraftig blødning fra nyren, at det er nødvendigt med blodtransfusion. </p> <p>I sjældne tilfælde kan der laves hul på lunge eller tarm i forbindelse med, at der laves en kanal til nyren. I meget sjældne tilfælde må man fjerne nyren. </p> <h2>Vil du vide mere?</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2AB23823E82A49B9A13664459318E9C2&_z=z">CT-skanning af nyrer og urinveje</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E14797F4E1CE47E3B0A2DA2872D267BE&_z=z">Epiduralbedøvelse</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5F2785D4800D426B96A0DD1969EDBE9B&_z=z">Om narkose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=056BE36CDF9C414396E18BB502B5913F&_z=z">Nyresten</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9F01C856F7C04DCE8E9E5806DCBBA0C4&_z=z">Chokbølgebehandling ved nyresten</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DF62C3545F114739BE914D5829F88EF2&_z=z">Ureterorenoskopi ved nyresten</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=86C8023AEBC4402C8FC45B351C4B6490&_z=z">Stensygdom i urinvejene - for sundhedsfaglige</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D40A8CAAA1CF40D3A72C5CD6F860BFAD&_z=z">Nyresten</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10818</TextField> <TextField Name="PageTitle">Nyresten - perkutan nefrolitotomi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Nyresten - perkutan nefrolitotomi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-07-09T12:37:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{DBBC5F07-FEB9-4FAC-8DCA-1C8C28C4F5B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Perkutan nefrolitotomi (PNL) er en operationsmetode, som anvendes til at fjerne sten i nyrebækkenet</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DN20, DN21, DN22</TextField> <TextField Name="ICPC2">U95</TextField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\loge</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">nefrolitotomi, Nyresten, Perkutan nefrolitotomi, perkutan nefrolitotomi ved nyresten, sten i urinvejene, urolithiasis, Nyresten - perkutan nefrolitotomi, pnl, nyresten</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_18</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">10</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
12.493 characters