akupunktur-i-almen-praksis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
diverse
/
akupunktur-i-almen-praksis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
udlaendingesager
oevrige-sygdomme
diverse-rapporter
diverse
akupunktur-i-almen-praksis
intravasale-katetre-infektioner
Mindfulness MBSR og MBKT
omega-3-fedtsyrer
udredning-af-smerter-i-almen-praksis
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{583A9082-971E-4694-AD76-7140BB264B2D}" Name="akupunktur-i-almen-praksis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B02FDB17-D5B9-441F-99E2-6D17B6E74B11}" SortOrder="100" PublishDate="2014-08-25T14:40:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er akupunktur?</h2> <div>Akupunktur er baseret på forskellige teoretiske tilgange, som spænder fra klassisk østerlandsk teori til nutidig medicinsk akupunktur. Ved klassisk teori forklares symptomer og sygdomme med ubalancer i livsenergien Qi. Her er det tænkt, at de energetiske ubalancer kan behandles og normaliseres ved, at der stikkes nåle i navngivne punkter, som er lokaliseret langs såkaldte meridianbaner. Akupunktur benyttes derfor både til symptomlindring, og til at adressere de bagvedliggende årsager i overensstemmelse med klassisk teori om energetiske ubalancer. <br> <br> Medicinsk akupunktur er akupunktur, som er tilpasset nutidig viden om diagnostik, patologi og neurofysiologiske forklaringsmodeller. I modsætning til den klassiske tilgang fokuserer denne form for akupunktur primært på symptomlindring, og bygger på viden om neurofysiologiske mekanismer. Denne tilgang opfatter akupunktur som en behandling der lindrer symptomer og ikke har direkte indflydelse på sygdommens årsag eller helbredelse<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016" data-value-piped="Filshie J, White A, Cummings M|Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition|Edinburgh|Elsevier Science Health Science|2016" data-url="reference-link" title="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016"><sup>1</sup></a>.<br> <br> Trods væsentlige teoretiske forskelle mellem klassisk og medicinsk akupunktur, så er der i praksis flere ligheder – eksempelvis anvendes akupunkturpunkterne, som er kendt fra den klassiske akupunktur også i medicinsk akupunktur, selvom den bagvedliggende teori er en anden. Formålet med de navngivne punkter i forbindelse med medicinsk akupunktur er at bidrage til sikkerhed, eksakt journalføring og specificere den invasive behandling. Dermed eksisterer punkterne ikke som eksakte steder med særlige egenskaber, men er blot anatomiske referencepunkter, hvor nålene påfører sensorisk stimulation. </div> <div> </div> <div>Akupunktur anvendes oftest ved behandling af smerter og symptomer relateret til forskellige sygdomme og bruges både i den primære og sekundære sundhedssektor. Implementering af akupunktur bør være baseret på en kritisk vurdering i overensstemmelse med principperne for evidensbaseret praksis. Dette indebærer en afvejet anvendelse af den bedste tilgængelige evidens i beslutninger om behandling af den enkelte patient. Desuden indgår patientinddragelse og fælles beslutningstagning, så patienten får mulighed for at sige ja eller nej til akupunkturbehandling på et grundlag, der omfatter information om både mulige behandlingseffekter og bivirkninger. </div> <div> </div> <div>Internationalt har der været en stor interesse for akupunktur. Dette betyder, at metoden har været grundigt undersøgt både gennem grundforskning og klinisk forskning. Dette har bidraget med en dybere forståelse af virkningsmekanismerne. Forskningen har givet sandsynlige forklaringer på metodens specifikke, neurofysiologiske responser samt uspecifikke mekanismer som placeboeffekter. Derudover har forskningen belyst, hvilke diagnoser og tilstande akupunktur kan anvendes til i klinisk praksis.</div> <div> <h2>Hvordan virker akupunktur? </h2> </div> <p>Effekten ved behandling med akupunktur kan tilskrives en række specifikke og uspecifikke neurobiologiske samt psykologiske virkningsmekanismer. Generelt gælder det, at nåleindstik og nålestimulation med nåle, der er ca. 0,30 mm i diameter og fra 1-6 cm lange, vil medføre afferens fra sensoriske nerver, som er lokaliseret i hud, fascier og muskelvæv. Effekten af akupunktur kan beskrives på 3 niveauer: lokalt, spinalt og supraspinalt<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016" data-value-piped="Filshie J, White A, Cummings M|Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition|Edinburgh|Elsevier Science Health Science|2016" data-url="reference-link" title="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016"><sup>1</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ulloa L, Electroacupuncture activates neurons to switch off inflammation. Nature 2021;598: 573-574" data-value-piped="Ulloa L|Electroacupuncture activates neurons to switch off inflammation.|Nature|2021|598|573-574|34646023" data-url="reference-link" data-pubmedid="34646023" title="Ulloa L, Electroacupuncture activates neurons to switch off inflammation. Nature 2021;598: 573-574"><sup>2</sup></a>,<a href="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023" data-url="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" title="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023"><sup>3</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V, Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep 2024;9: e1188" data-value-piped="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V|Recent advances in acupuncture for pain relief.|Pain Rep|2024|9|e1188|39285954" data-url="reference-link" data-pubmedid="39285954" title="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V, Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep 2024;9: e1188"><sup>4</sup></a> </p> <ol> <li>Lokalt vil nålestimulationen medføre en mindre inflammation som frembringer aktionspotentialer. Disse aktionspotentialer aktiverer den såkaldte aksonrefleks, hvilket resulterer i udskillelse af eksempelvis kardilaterende gen-relaterede peptid, CGRP og signalmolekylet nitrogenoxid, NO, som medfører vasodilatation øget blodgennemstrømning og iltning af vævet. Mild stimulation kan desuden potentielt dæmpe udskillelse af proinflammatoriske cytokiner gennem en vagusmedieret antiinflammatorisk refleks</li> <li>Spinalt vil ikke-smertefuld stimulation af sensoriske nerver, f.eks. A𝞪, A-𝞫 og A𝞭 fibre, aktivere inhiberende interneuroner i baghornet (smerteporten) og dermed hæmme ascenderende nociceptiv aktivitet fra tyndt eller ikke-myeliniserede sensoriske nerver (A𝞭 og C fibre). Denne hæmning involverer frisætning af endogene opioider, såsom enkefalin og gamma-aminosmørsyre (GABA) fra inhiberende interneuroner, hvilket reducerer ascenderende nociceptive signaler<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinbourgh: Elsevier Science Health Science; 2016" data-value-piped="Filshie J, White A, Cummings M|Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition|Edinbourgh|Elsevier Science Health Science|2016" data-url="reference-link" title="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinbourgh: Elsevier Science Health Science; 2016"><sup>5</sup></a>,<a href="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023" data-url="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" title="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023"><sup>3</sup></a> </li> <li>Supraspinalt vil afferent stimulation fra nålene ascendere til hjernestammen samt limbiske og kortikale områder i centralnervesystemet. Billeddannende undersøgelser har vist, at denne afferente stimulation, i samspil med en placebobetinget forventningseffekt, kan modulere aktiviteten i de nævnte neurale netværk. Dette kan aktivere endogene mekanismer, som kan hæmme både sensoriske og emotionelle komponenter af smerte gennem udskillelse af opioider, dopamin og øget bindingspotentiale i hjernens opioid-receptorer</li> </ol> <p>I flere undersøgelser er der påvist en lille, men signifikant forskel mellem de specifikke og ikke-specifikke effekter ved behandling med akupunktur<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-url="reference-link" data-pubmedid="31680841" title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110"><sup>6</sup></a>. Som ved mange andre behandlingsmetoder, har forventningseffekten og kontekstuelle faktorer ofte den mest markante effekt, idet der kun ses en begrænset forskel (efficacy) mellem en korrekt givet behandling (verum) og en snydebehandling (sham)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-url="reference-link" data-pubmedid="31680841" title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110"><sup>6</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cummings M, Modellvorhaben Akupunktur--a summary of the ART, ARC and GERAC trials. Acupunct Med 2009;27: 26-30" data-value-piped="Cummings M|Modellvorhaben Akupunktur--a summary of the ART, ARC and GERAC trials.|Acupunct Med|2009|27|26-30|19369191" data-url="reference-link" data-pubmedid="19369191" title="Cummings M, Modellvorhaben Akupunktur--a summary of the ART, ARC and GERAC trials. Acupunct Med 2009;27: 26-30"><sup>7</sup></a>. De overlappende psykologiske og neurobiologiske mekanismer kan samlet set have en klinisk relevant effekt (effectiveness), som bidrager til reduktion af subjektive effektmål, herunder smerter, psykiske og fysiske symptomer. </p> <h2>Til hvilke lidelser kan akupunktur anvendes?</h2> <p>Akupunktur kan indgå som supplerende behandling ved en række kliniske smertetilstande. Her er der primært tale om symptomlindrende behandling af <a href="~/link.aspx?_id=24D195F4E9694838B4303B16600DE331&_z=z">spændingshovedpine</a>, migræne og langvarige muskuloskeletalsmerter<a href="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023" data-url="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" title="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023"><sup>3</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V, Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep 2024;9: e1188" data-value-piped="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V|Recent advances in acupuncture for pain relief.|Pain Rep|2024|9|e1188|39285954" data-url="reference-link" data-pubmedid="39285954" title="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V, Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep 2024;9: e1188"><sup>4</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration, Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" data-value-piped="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration|Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis.|J Pain|2018|19|455-474|29198932" data-url="reference-link" data-pubmedid="29198932" title="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration, Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474"><sup>8</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-url="reference-link" data-pubmedid="31636020" title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439"><sup>9</sup></a>. Herudover anvendes akupunktur også som symptomlindring ved kvalme og cancer-relaterede gener<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Zhang XW, Hou WB, Pu FL, Wang XF, Wang YR, Yang M, Cheng K, Wang Y, Robinson N, Liu JP, Acupuncture for cancer-related conditions: An overview of systematic reviews. Phytomedicine 2022;106: 154430" data-value-piped="Zhang XW, Hou WB, Pu FL, Wang XF, Wang YR, Yang M, Cheng K, Wang Y, Robinson N, Liu JP|Acupuncture for cancer-related conditions: An overview of systematic reviews.|Phytomedicine|2022|106|154430|36099656" data-url="reference-link" data-pubmedid="36099656" title="Zhang XW, Hou WB, Pu FL, Wang XF, Wang YR, Yang M, Cheng K, Wang Y, Robinson N, Liu JP, Acupuncture for cancer-related conditions: An overview of systematic reviews. Phytomedicine 2022;106: 154430"><sup>10</sup></a>. </p> <p>Den mulige effekt ved akupunkturbehandling bør ses i lyset af flere metodemæssige udfordringer. Flere systematiske reviews konkluderer, at der kan opnås kliniske relevante effekter, når der behandles med akupunktur, hvilket typisk ses i effectiveness-studier, hvor både specifikke og uspecifikke effekter indgår<a href="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" data-type="other-reference" data-value="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023" data-url="https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf" title="Factsheet - Acupuncture for pain relief, IASP Global, 2023"><sup>3</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V, Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep 2024;9: e1188" data-value-piped="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V|Recent advances in acupuncture for pain relief.|Pain Rep|2024|9|e1188|39285954" data-url="reference-link" data-pubmedid="39285954" title="Niruthisard S, Ma Q, Napadow V, Recent advances in acupuncture for pain relief. Pain Rep 2024;9: e1188"><sup>4</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cummings M, Modellvorhaben Akupunktur--a summary of the ART, ARC and GERAC trials. Acupunct Med 2009;27: 26-30" data-value-piped="Cummings M|Modellvorhaben Akupunktur--a summary of the ART, ARC and GERAC trials.|Acupunct Med|2009|27|26-30|19369191" data-url="reference-link" data-pubmedid="19369191" title="Cummings M, Modellvorhaben Akupunktur--a summary of the ART, ARC and GERAC trials. Acupunct Med 2009;27: 26-30"><sup>7</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration, Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" data-value-piped="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration|Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis.|J Pain|2018|19|455-474|29198932" data-url="reference-link" data-pubmedid="29198932" title="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration, Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474"><sup>8</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-url="reference-link" data-pubmedid="31636020" title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439"><sup>9</sup></a><span style="font-size: 10px;">.</span></p> <p>Andre systematiske reviews konkluderer, at metoden kun har en marginal eller tvivlsom effekt, hvilket oftest gælder efficacy-studier, hvor effekten sammenlignes med en placebokontrol<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Paley CA, Johnson MI, Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews. Medicina (Kaunas) 2019;56: " data-value-piped="Paley CA, Johnson MI|Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews.|Medicina (Kaunas)|2019|56||31878346" data-url="reference-link" data-pubmedid="31878346" title="Paley CA, Johnson MI, Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews. Medicina (Kaunas) 2019;56: "><sup>11</sup></a>. Samtidig er der undersøgelser som hævder, at forventnings- og placeboeffekten kun bidrager med små kliniske effekter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hróbjartsson A, Gøtzsche PC, Is the placebo powerless? Update of a systematic review with 52 new randomized trials comparing placebo with no treatment. J Intern Med 2004;256: 91-100" data-value-piped="Hróbjartsson A, Gøtzsche PC|Is the placebo powerless? Update of a systematic review with 52 new randomized trials comparing placebo with no treatment.|J Intern Med|2004|256|91-100|15257721" data-url="reference-link" data-pubmedid="15257721" title="Hróbjartsson A, Gøtzsche PC, Is the placebo powerless? Update of a systematic review with 52 new randomized trials comparing placebo with no treatment. J Intern Med 2004;256: 91-100"><sup>12</sup></a>. Dette står i kontrast til, at selv sham-akupunktur, med f.eks. superficielle indstik, ofte kan have markant bedre effekter end de standard- og kontrolbehandlinger, som der sammenlignes med<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-url="reference-link" data-pubmedid="31680841" title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110"><sup>6</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists' Collaboration, The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain. Pain 2017;158: 784-793" data-value-piped="MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists' Collaboration|The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain.|Pain|2017|158|784-793|27764035" data-url="reference-link" data-pubmedid="27764035" title="MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists' Collaboration, The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain. Pain 2017;158: 784-793"><sup>13</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-url="reference-link" data-pubmedid="31636020" title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439"><sup>9</sup></a>. Opsummeret er det vanskeligt at drage sikre konklusioner om effekten af akupunktur som smertebehandling. </p> <p>Flere retningslinjer og reviews taler alligevel for, at akupunktur kan være en relevant mulighed ved behandling af kroniske smerter og andre sygdomsrelaterede symptomer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration, Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" data-value-piped="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration|Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis.|J Pain|2018|19|455-474|29198932" data-url="reference-link" data-pubmedid="29198932" title="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration, Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474"><sup>8</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-url="reference-link" data-pubmedid="31636020" title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439"><sup>9</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists' Collaboration, The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain. Pain 2017;158: 784-793" data-value-piped="MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists' Collaboration|The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain.|Pain|2017|158|784-793|27764035" data-url="reference-link" data-pubmedid="27764035" title="MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, Lewith G, Linde K, Sherman KJ, Witt CM, Vickers AJ, Acupuncture Trialists' Collaboration, The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain. Pain 2017;158: 784-793"><sup>13</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group, Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391: 2368-2383" data-value-piped="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group|Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions.|Lancet|2018|391|2368-2383|29573872" data-url="reference-link" data-pubmedid="29573872" title="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group, Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391: 2368-2383"><sup>14</sup></a>. De positive anbefalinger beror på, at akupunktur er en sikker og bivirkningsfri behandlingsform, når den udføres af uddannede behandlere, og når effekten sammenlignes med bivirkninger og effekter ved behandling med eksempelvis NSAID og opioider<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-url="reference-link" data-pubmedid="31636020" title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439"><sup>9</sup></a>. </p> <h2>Er der risici ved akupunkturbehandling?</h2> <p>Ja – behandlingsmetoden kan forårsage både mindre bivirkninger og alvorlige livstruende skader<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" data-value-piped="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH|Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews.|Sci Rep|2017|7|3369|28611366" data-url="reference-link" data-pubmedid="28611366" title="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369"><sup>15</sup></a>. Eksempler på bivirkninger og skader:</p> <ol> <li>Mindre blødninger og hæmatomer</li> <li>Forværring af smerter eller andre symptomer</li> <li>Inflammation og hævelse</li> <li>Synkope, svimmelhed og træthed</li> <li>Alvorlige skader ved inkompetent behandling</li> </ol> <ul> </ul> <p>Alvorlige følger kan være infektioner, pneumothorax og perforering af andre indre organer. Derfor er det vigtigt, at behandleren har kompetencer med henblik på at kunne forebygge, erkende og håndtere potentielle skader i forbindelse med behandlingen. </p> <p>Risikoen for alvorlige skader kan minimeres eller helt undgås, hvis behandleren har de rette kliniske kompetencer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" data-value-piped="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH|Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews.|Sci Rep|2017|7|3369|28611366" data-url="reference-link" data-pubmedid="28611366" title="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369"><sup>15</sup></a>. Dermed forudsætter behandling med akupunktur, at behandleren har den nødvendige viden om anatomi, infektionsrisici, sygdommen der behandles samt klinisk ekspertise til at udføre behandlingen og undgå at skade patienten. </p> <p>Eksempler på forbehold i forbindelse med akupunkturbehandling kan ses nedenfor<strong>.</strong></p> <h2>Forbehold ved anvendelse af akupunktur</h2> <ul> <li>Nålefobi</li> <li>Blødersygdom (akupunktur er kontraindiceret)</li> <li>Trombocytopeni eller antikoagulationsbehandling (INR >3) </li> <li>Skadet, inflammeret, ikke-intakt eller malignt væv (undgå behandling i eller tæt på området)</li> <li>Pacemaker, rygmarvsstimulator og epilepsi (elektroakupunktur er kontraindiceret)</li> <li>Områder eller kropskvadrant med lymfødem</li> <li>Ved hyperalgesi og allodyni, f.eks. ved neuropatiske smerter</li> <li>Ved lungesygdom eller efter traume mod thorax – undgå behandling på thorax</li> <li>Uklar diagnostik</li> </ul> <div><strong></strong> <h2>Hvordan anvendes akupunktur i praksis?</h2> </div> <p><span>Behandling med akupunktur bør baseres på, at behandleren har lært sikre indstik, regler for hygiejne og praktisk akupunktur. Ud fra diagnose og smertemekanismer vælges og prioriteres de anatomiske områder, der skal behandles. Samtidigt doseres nålestimulationen, så behandlingen ikke forårsager smerte på patienten<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016" data-value-piped="Filshie J, White A, Cummings M|Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition|Edinburgh|Elsevier Science Health Science|2016" data-url="reference-link" title="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016"><sup>1</sup></a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ulloa L, Electroacupuncture activates neurons to switch off inflammation. Nature 2021;598: 573-574" data-value-piped="Ulloa L|Electroacupuncture activates neurons to switch off inflammation.|Nature|2021|598|573-574|34646023" data-url="reference-link" data-pubmedid="34646023" title="Ulloa L, Electroacupuncture activates neurons to switch off inflammation. Nature 2021;598: 573-574"><sup>2</sup></a></span><span>. Akupunkturprocessen er beskrevet nedenfor: </span></p> <ul> <li>Der behandles med 5-15 nåle i akupunkturpunkter, som er relateret til de anatomiske områder med smerter eller symptomer</li> <li>Sikre indstik: altid parallele på thorax, posteriort for transversi (cervikalt og lumbalt), så der ikke stikkes i hals og abdomen. Ingen indstik i områder med store kar og nerver f.eks. trigonum femorale, fossa poplitea og fossa cubiti </li> <li>Nålene indsættes til en dybde, der når ind i musklerne og dermed stimulerer muskelafferenter</li> <li>Patienten vil opleve en let ømhed, trykkende eller sovende fornemmelse</li> <li>Det er vigtigt, at patienten er lejret komfortabelt </li> <li>Retentionstiden for nålene kan variere mellem 10-25 minutter</li> <li>Doseringen af den afferente stimulation kan forøges ved små rotationer af nålene eller elektroakupunktur</li> </ul> <p>De fleste undersøgelser indikerer, at en serie på 8-15 behandlinger giver den mest optimale effekt. Effekten er ikke betinget af behandling af specifikke akupunkturpunkter, så længe der behandles i området med smerter eller symptomer. Indledningsvis gives der 5-6 behandlinger, hvorefter det vurderes om der er indikation på effekt – eksempelvis i form af smertereduktion, bedre funktion eller bedre søvn. Er dette tilfældet, kan der gives yderligere 4-6 behandlinger for at sikre en optimal effekt. </p> <p><span>Implicit skal patienten være tilstrækkelig diagnostisk udredt og respondere positivt og markant på behandlingen inden for 3-6 uger. Er dette ikke tilfældet, kan der være risiko for at maskere underliggende sygdom eller forsinke den rette behandling.</span></p> <p>I Sundhedsstyrelsens - og Sygehusvæsenets klassifikationssystem er der <a rel="noopener noreferrer" href="http://medinfo.dk/sks/brows.php" target="_blank">SKS-koder</a> til akupunkturregistrering.</p> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4B43780C6B2642BC92E7E9BBEE9ABD17&_z=z">Hvad er akupunktur?</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">25318</TextField> <TextField Name="PageTitle">Akupunktur i almen praksis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Akupunktur i almen praksis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-02-25T13:30:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{ED72E6B7-6F40-4FAF-B3BE-AE31AC229B66}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akupunkturens virkningsmekanismer har længe haft en international forskningsmæssig interesse og de mulige fysiologiske forklaringsmodeller er søgt belyst.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akupunktur teori og praksis, akupunktur, Akupunktur i almen praksis</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
35.243 characters