dyre- og menneskebid
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
dyre- og menneskebid
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
udlaendingesager
oevrige-sygdomme
anaemi-ved-kronisk-sygdom
dyre- og menneskebid
feberkramper
fibromyalgi
forkoelelse
funktionel-lidelse
influenza-saesoninfluenza
interkostal-myalgi
kronisk-traethedssyndrom
kvindelig-omskaering
tryksaar
diverse-rapporter
diverse
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044}" Name="dyre--og-menneskebid" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{BFCE15E1-4DDD-40EB-BCCE-73263571C744}" SortOrder="200" PublishDate="2009-11-30T12:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Sygehistorie og kliniske fund</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Grundig rensning og revidering af sår i lokalbedøvelse eller generel anæstesi</li> <li>Antibiotikaprofylakse ved kattebid og menneskebid samt ved håndlæsioner, knogle-/lednære-/senelæsioner samt knusningslæsioner og altid hos immunsvækkede</li> <li>Tetanus profylakse</li> <li>Rabies profylakse efter hundebid i udland</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Ved større sår som kræver revision i generel anæstesi </li> <li>Ved fulminant betændelse</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie og kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Dyrebid eller menneskebid</li> <li>Sårene kan være i form af overfladisk hudafskrabning, som dybere mærker efter tænder, eller som dybere sår med forskellige grader af vævsødelæggelse</li> <li>Tegn til infektion vil først blive synlig efter mere end 6 timer</li> <li>De fleste hundebid på børn er lokaliseret i hovedet/ansigtet</li> <li>Kattebid inficeres hyppigere (op til 80 %) end hundebid (5-25 % infektionsrisiko) og menneskebid (15-25 % infektionsrisiko)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD27460894071&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460894129&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A|[Bite wounds from dogs, cats and humans].|Ugeskr Laeger|2021|183||34060464" data-url="reference-link" data-pubmedid="34060464" title="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a></li> <li>Håndbid er mere infektionstruet (36 %) end bid andre steder (20 %)</li> </ul> <h4>Afklar følgende<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Morgan M, Palmer J, Dog bites. BMJ 2007;334: 413-7" data-value-piped="Morgan M, Palmer J|Dog bites.|BMJ|2007|334|413-7|17322257" data-url="reference-link" data-pubmedid="17322257" title="Morgan M, Palmer J, Dog bites. BMJ 2007;334: 413-7">2</a></h4> <ul> <li>For rejsende, som er blevet bidt i udlandet, skal risikoen for <a href="~/link.aspx?_id=1335A0ED8DB34BBB9DA0199C0715D92D&_z=z">rabies</a> vurderes evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318670">rabies-profylakse</a></li> <li>Ved bid i Danmark gives udelukkende rabiesprofylakse ved bid af flagermus</li> <li>Afklar, om der foreligger immunsvækkende forhold som splenektomi, cirrhose og steroidbehandling, og om patienten har diabetes mellitus</li> <li>Har patienten for nylig brugt antibiotika? Hvilken type?</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=7E1E135D72554D94893FCC5F7D5B806F&_z=z">Kattekradssyge</a></h4> <ul> <li>Er hovedsagelig en klinisk diagnose, da bakterien er vanskelig at påvise</li> <li>Ved typisk sygehistorie med langvarig feber og sygdomsbillede med lokal lymfadenopati er videre udredning ikke nødvendig, da sygdommen er selvbegrænsende</li> <li>Antibiotikabehandling bedrer ikke det kliniske udfald, og de allerfleste patienter bliver raske inden for tre måneder<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD19201241224&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19201241520&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bass JW, Freitas BC, Freitas AD et al, Prospective randomized double blind placebo-controlled evaluation of azithromycin for treatment of cat-scratch disease. Pediatr Infect Dis J 1998;17: 447-52" data-value-piped="Bass JW, Freitas BC, Freitas AD et al|Prospective randomized double blind placebo-controlled evaluation of azithromycin for treatment of cat-scratch disease|Pediatr Infect Dis J|1998|17|447-52" data-url="reference-link" title="Bass JW, Freitas BC, Freitas AD et al, Prospective randomized double blind placebo-controlled evaluation of azithromycin for treatment of cat-scratch disease. Pediatr Infect Dis J 1998;17: 447-52">3</a></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Bidsår. Vurdér: <ul> <li>punktformet bidsår</li> <li>sårets størrelse og dybde</li> <li>devitaliseret væv</li> <li>knusningslæsion</li> <li>bid til knogle eller led</li> <li>lokalisation (specielt ansigt)</li> <li>nerve/kar/seneskade</li> </ul> </li> <li>Dokumenter: <ul> <li>Tage billeder af skaden om muligt</li> </ul> </li> <li>Infektionstegn <ul> <li>Rødme, hævelse, varme og ømhed rundt om bidstedet</li> <li>Lymfangit, dvs. rød stribe i huden ved bidstedet. Fare for spredning til blod</li> <li>Tegn på sepsis: feber med kulderystelser, dårlig almentilstand</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Dyrkning fra bidlæsionen. Kræsne bakterier har særlige vækstkrav, hvorfor det er vigtigt, at laboratoriet ved, at det drejer sig om bidlæsioner </li> <li>CRP, evt. leuko + diff.</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen-undersøgelse skal udføres, hvis en knogle eller et led er penetreret eller inficeret</li> <li>Bloddyrkning ved mistanke om sepsis</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Voldshandling</li> <li>Selvbeskadigelse</li> <li>Andre sår</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Forhindre eller behandle infektioner (bidsår er svært forurenede) og skæmmende ar</li> </ul> <h3>Initial behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A|[Bite wounds from dogs, cats and humans].|Ugeskr Laeger|2021|183||34060464" data-url="reference-link" data-pubmedid="34060464" title="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a></h3> <ul> <li>Lokalbedøvelse eller generel anæstesi: Grundig rens og revidering af sår <ul> <li>Rens såret grundig med børste og/eller skylning med saltvand eller vandig klorhexidin</li> <li>Fjern eventuelle fremmedlegemer eller dødt væv</li> <li>Revider <ul> <li>Undtagelse: Ansigtsskader bør revideres af erfaren plastikkirurg</li> </ul> </li> <li>Primærsuturering vurderes, hvis såret er mindre end 6 timer gammelt <ul> <li>Undtagelse: Håndskader kræver speciel opmærksomhed og bør ikke lukkes primært</li> <li>Ved primærsuturering gives antibiotika profylakse<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD19201241224&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H19201241520&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Tabaka ME, Quinn JV, Kohn MA, Polevoi SK, Predictors of infection from dog bite wounds: which patients may benefit from prophylactic antibiotics? . Emerg Med J 2015;32: 860-63" data-value-piped="Tabaka ME, Quinn JV, Kohn MA, Polevoi SK|Predictors of infection from dog bite wounds: which patients may benefit from prophylactic antibiotics? |Emerg Med J|2015|32|860-63" data-url="reference-link" title="Tabaka ME, Quinn JV, Kohn MA, Polevoi SK, Predictors of infection from dog bite wounds: which patients may benefit from prophylactic antibiotics? . Emerg Med J 2015;32: 860-63">4</a></li> <li>Evt. forsinket lukning efter 3-5 dage</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Immobilisér skadeområdet i funktionsstilling, og elevér det bedst mulig</li> <li>Give evt. tetanusprofylakse, hvis: <ul> <li>Det er mere end 10 år siden, sidste vaccine blev givet</li> <li>Det er mere end 5 år siden, sidste vaccine blev givet, og patienten kun er grundvaccineret</li> </ul> </li> <li>Forebyggelse mod hundegalskab (rabies) skal overvejes ved bidsår uden for Danmark. I Danmark er er bid af flagermus den eneste indikation for forebyggelse mod rabies <a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/d/dyrebid" data-type="other-reference" data-value="Statens Serum Institut: Dyrebid. Opdateret den 8. november, 2017" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/d/dyrebid" title="Statens Serum Institut: Dyrebid. Opdateret den 8. november, 2017">5</a></li> <li>Daglig skift indtil såret er tørt. Tag bakterieprøve hvis såret bliver inficeret</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Vurdering af om patient kan behandles færdig i almen praksis eller skal henvises til skadestue/indlæggelse</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Rense og skylle såret</li> <li>Læg bandage på og hold sårstedet i ro, indtil det kan behandles hos læge</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h3>Antibiotikavejledning</h3> <ul> <li>Antibiotika-profylakse ved bidsår anbefales i følgende tilfælde<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/d/dyrebid" data-type="other-reference" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/d/dyrebid">#</a>: <ul> <li>Alle håndlæsioner</li> <li>Knogle-, led-, eller sene-læsioner</li> <li>Knusningslæsioner</li> <li>Dybe, skarpe bid, alvorlige bidsår</li> <li>Hos immunsvækkede personer </li> </ul> </li> </ul> <ul> <li><strong>Forslag til antibiotika-profylakse inden for de første 8 timer<strong><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD27460894430&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460894489&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A|[Bite wounds from dogs, cats and humans].|Ugeskr Laeger|2021|183||34060464" data-url="reference-link" data-pubmedid="34060464" title="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a>,</strong><a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318539" data-type="other-reference" data-value="Pro.medicin. Bidsår. Revideret 22.02.2022" data-url="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318539" title="Pro.medicin. Bidsår. Revideret 22.02.2022">6</a></strong> <ul> <li>Voksne <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Phenoxymethylpenicillin]: 1 mill. IE eller 800mg p.o. x 4 i 3 dage</li> <li>Ved menneskebid tillægges: [DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin]: 1 g p.o. x 4 i 3 dage</li> </ul> </li> <li>Børn <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Phenoxymethylpenicillin]: 50 mg(0,08 mill. IE)/kg/døgn p.o. fordelt på 4 doser i 3 dage</li> </ul> </li> <li>Ved menneskebid tillægges: [DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin]: 50 mg/kg/døgn p.o. fordelt på 4 doser i 3 dage</li> <li>Ved penicillin allergi: <ul> <li>Voksne: [DliActiveSubstance;5205;Ceftriaxon] 250 mg i.v. som engangsdosis</li> <li>Børn: [DliActiveSubstance;5205;Ceftriaxon] 25 mg/kg i.v. som engangsdosis </li> </ul> </li> </ul> </li> <li><strong>Ved etableret infektion<a href="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318539" data-type="other-reference" data-value="Pro.medicin. Bidsår. Revideret 22.02.2022" data-url="https://pro.medicin.dk/Specielleemner/Emner/318539" title="Pro.medicin. Bidsår. Revideret 22.02.2022">6</a></strong> <ul> <li>Voksne: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Phenoxymethylpenicillin] eller [DliActiveSubstance;5174;benzylpenicillin]: 1 mill. IE eller 800mg p.o./i.v. x 4 i 10 dage</li> <li>Ved menneskebid tillægges: [DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin]: 1 g i.v/p.o. x 4 i 10 dage i kombination med [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 500 mg x 3 p.o. i 10 dage</li> </ul> </li> <li>Børn: <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Phenoxymethylpenicillin]: 50 mg(0,08 mill. IE)/kg/døgn p.o. fordelt på 4 doser i 10 dage, eller</li> <li>[DliActiveSubstance;5174;Benzylpenicillin] 100 mg (0,17 mill. IE)/kg/døgn i.v. fordelt på 3 doser i 10 dage</li> </ul> </li> <li>Ved menneskebid tillægges: [DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin]: 50 mg/kg/døgn i.v/p.o. fordelt på 4 doser i 10 dage i kombination med [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] 30 mg/kg/døgnfordelt på 2 doser i 10 dage</li> <li>Ved penicillin allergi: <ul> <li>Voksne: [DliActiveSubstance;5862;Moxifloxacin] 400 mg x 1 p.o/i.v. i 10 dage</li> </ul> </li> <li>Ved menneskebid tillægges: [DliActiveSubstance;6264;Metronidazol] 500 mg p.o. i 10 dage <ul> <li>Børn: [DliActiveSubstance;5205;Ceftriaxon] 100 mg/kg/døgn fordelt på 1 dosis i 10 dage</li> </ul> </li> <li>Ved menneskebid tillægges: [DliActiveSubstance;6264;Metronidazol] 30 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage</li> </ul> </li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=7CC9116B7C994B598EBFD5580741E5C2&_z=z">Tetanusvaccine</a></h4> <ul> <li>Dækkende tetanusvaccination bør sikres</li> <li>Hvis patienten er tidligere fuldt vaccineret, er booster-dose almindeligvis tilstrækkelig <ul> <li>[DliActiveSubstance;5798;Difteri-Stivkrampe] (DT-vaccine) 0,5 ml </li> </ul> </li> <li>Hvis patienten ikke tidligere er vaccineret, er doseringen: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5798;Difteri-Stivkrampe] 0,5 ml x 3 med minimum 1 måned mellem injektionerne</li> </ul> </li> <li>Hvis patienten ikke er vaccineret gives <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211044">tetanus immunglobulin (humant)</a> profylaktisk ved risikosår, i tillæg til vaccination <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/211044">Humant tetanus immunglobulin</a> (TIG) 250 IE/ml: 1-2 ml (250-500 IE) i.m.</li> <li>Dosisstørrelse afhænger af sårets størrelse og grad af forurening</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Skæmmende ar kan behandles med plastikkirurgi eller anden arbehandling</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Primær versus sekundær lukning af sår er kontroversielt. Der er muligvis mindre risiko for infektion ved sekundær lukning af sår, men det giver også mere synligt ar</li> <li>Ved primær lukning af hundebid i ansigtet anbefales proceduren foretaget af en plastikkirurg eller anden ekspert. Primær lukning er kontraindiceret ved symptomer på infektion samt ved risikofaktorer for infektion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A|[Bite wounds from dogs, cats and humans].|Ugeskr Laeger|2021|183||34060464" data-url="reference-link" data-pubmedid="34060464" title="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Tiltag for at undgå dyrebid</h4> <ul> <li>Sørge for god opdragelse af husdyret</li> <li>Vælge et husdyr med godt lune/gemyt, undersøg stamtavlen</li> <li>Være god mod husdyret</li> <li>Undgå voldsom leg. Dette kan medføre situationer, som dyret opfatter som truende med øget fare for bid</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>De fleste bidsår kan behandles i almen praksis/skadestue, men ved alvorlige bidsår, svær infektion, multiple bidsår, sepsis, led- eller knogleinvolvering, diabetes mellitus, immunkompromitteret eller ikke-kompliant patient, skal hospitalsindlæggelse overvejes<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A|[Bite wounds from dogs, cats and humans].|Ugeskr Laeger|2021|183||34060464" data-url="reference-link" data-pubmedid="34060464" title="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a></li> <li>Sår i ansigtet bør henvises til plastikkirurg</li> <li>Infektioner som ikke responderer på behandling</li> <li>Ved mistanke om sepsis skal patienten indlægges på sygehus snarest</li> <li>Skæmmende ar efter dyrebid bør henvises til plastisk kirurgi eller anden arbehandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Kontrol allerede efter 24 timer: <ul> <li>Efter primærsutur</li> <li>Dybe skader hos patient med høj/øget risiko</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Specielt efter infektionstegn: øgede smerter, cellulit eller hævelse bør føre til indlæggelse</li> <li>Indlæggelse også hvis såret når ind til knogle eller led</li> <li>Er der opstået skæmmende ar?</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De allerfleste bidskader forløber ukompliceret, når de behandles korrekt</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Sårinfektioner og sepsis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=04CD5255EF9143E0B7677586A53F8897&_z=z">Alvorlige hånd- og fingerinfektioner</a> <ul> <li>Bid på hånd og fingre kan føre til amputationer</li> </ul> </li> <li>Tetanus i sjældne tilfælde, og efter udenlandsrejse er også rabies aktuelt</li> <li>Vansiring/ skæmmende ar er ikke usædvanligt</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er i de allerfleste tilfælde god</li> <li>Risikoen afhænger af dyreart, hvor alvorligt biddet er, hvor inficeret dyrets spyt er, hvilken type bakterie</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Med dyrebid menes bid i eller gennem huden af de almindeligste husdyr/kæledyr. I denne artikel omtales først og fremmest bid af kat og hund samt menneskebid </li> <li>Kattebid inficeres hyppigere (op til 80 %) end hundebid (5-25 % infektionsrisiko) og menneskebid (15-25 % infektionsrisiko)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD27460894071&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H27460894129&us=sitecore%5Csoko&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: " data-value-piped="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A|[Bite wounds from dogs, cats and humans].|Ugeskr Laeger|2021|183||34060464" data-url="reference-link" data-pubmedid="34060464" title="Bech CM, Lund S, Baggesgaard JI, Christoffersen CN, Kjærgaard J, Poulsen A, [Bite wounds from dogs, cats and humans]. Ugeskr Laeger 2021;183: ">1</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Bidsår er årsag til omkring 1 % af henvendelserne på danske skadestuer<a href="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/d/dyrebid" data-type="other-reference" data-url="https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/d/dyrebid">#</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Infektioner i bidsåret er det største problem, og de skyldes ofte infektioner med sjældne mikrober </li> <li>Bakterierne tilhører normalfloraen hos dyrene. Katte er rovdyr og kan også overføre smitte fra sit bytte</li> </ul> <h4>Kattebid</h4> <ul> <li>Kattebid er specielle, ved at de spidse kattetænder kan implantere mikrober dybt, selv om såret er lille. Risikoen for infektion er øget </li> <li>De fleste bid forekommer på overekstremiteter eller ansigtet, færre end 25 % er på underekstremiteterne </li> <li>Håndlæsionerne udgør en særlig risiko for infektion <ul> <li>De kan forårsage artrit og bøjesene-synovit </li> <li>Alvorligst er det, hvis en ledkapsel penetreres</li> </ul> </li> <li>Andre risikofaktorer for infektion efter kattebid er alder over 50 år eller reduceret immunforsvar</li> </ul> <h4>Mikrobiologi ved bidsår</h4> <ul> <li>Blandingsinfektion er almindelig, og der påvises gennemsnitlig fem isolater per kultur<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al, Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. N Engl J Med 1999;340: 85-92" data-value-piped="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al|Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites|N Engl J Med|1999|340|85-92" data-url="reference-link" title="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al, Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. N Engl J Med 1999;340: 85-92">7</a></li> <li> <em>Pasteurella multocida</em> <ul> <li>Er det dominerende mikrobefund ved inficerede kattebid, og den findes i op til 75 % af dyrkningspositive sårsekreter<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD2714999975&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H2715000029&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al, Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. N Engl J Med 1999;340: 85-92" data-value-piped="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al|Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites|N Engl J Med|1999|340|85-92" data-url="reference-link" title="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al, Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. N Engl J Med 1999;340: 85-92">7</a></li> <li>Den har høj virulens, med højere letalitetsrate end de øvrige agens </li> <li>Foruden <a href="~/link.aspx?_id=F2C967C0103A4DDBBAC6623CC1848326&_z=z">cellulit</a> kan <em>P multocida</em> føre til hæmatogen spredning og infektioner som <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">meningit</a>, <a href="~/link.aspx?_id=540857B1EC2543868083708EB88B94BF&_z=z">septisk artrit</a>, <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">osteomyelit</a> og <a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">endokardit</a></li> <li>Særlig udsatte er personer, som får immunsupprimerende behandling, og personer som ikke har fået adækvat antibiotikabehandling </li> <li>Også hos hunde kan Pasteurella spp. påvises i mundhulen hos op til 50 %, men ofte er disse mindre patogene</li> <li>Pasteurella multicida er en af over 30 gram-negative oxidase-positive bakterier (GNOP), som kan påvises i 2 ud af 3 sår fra dyrebid<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gustavsson O, Johanssen AV, Monstein H-J, Nilsson LE, Bredberg A, A wide spectrum of fastidious and ampicillin-susceptible bacteria dominate in animal-caused wounds. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016;35: 1315-21" data-value-piped="Gustavsson O, Johanssen AV, Monstein H-J, Nilsson LE, Bredberg A|A wide spectrum of fastidious and ampicillin-susceptible bacteria dominate in animal-caused wounds|Eur J Clin Microbiol Infect Dis|2016|35|1315-21" data-url="reference-link" title="Gustavsson O, Johanssen AV, Monstein H-J, Nilsson LE, Bredberg A, A wide spectrum of fastidious and ampicillin-susceptible bacteria dominate in animal-caused wounds. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016;35: 1315-21">8</a>. Alle typer er følsomme for [DliActiveSubstance;5034;ampicillin] og [DliActiveSubstance;5443;meropenem]</li> </ul> </li> <li>Streptokokker <ul> <li>Alfa-hæmolytiske streptokokker er hyppige ved kattebid, og den udgør også næsten halvdelen af fundene ved infektioner associeret med menneskebid</li> </ul> </li> <li> <em>Stafylococus aureus</em> <ul> <li>Gule stafylokokker er årsagen til en lille andel af inficerede sår efter kattebid. Ved hundebid er andelen derimod betydeligt højere (20 %). Højeste forekomst, op til 40 %, finder man i sårinfektion efter menneskebid</li> </ul> </li> <li> <em>Capnocytophaga canimorsus</em> <ul> <li>Gram negativ stavbakterie som ofte associeres med hundebid, men er relativt sjælden årsag til infektion </li> <li>Kan give septikæmi og meningit med letalitetsrate op til 25 %</li> <li>Det er særligt alkoholikere, immunkompromitterede- og splenektomerede personer, der er udsat for alvorlig sygdom. Men immunkompetente individer kan også udvikle septikæmi </li> <li>Er sjælden i Norden, men med den høje letalitet skal man være særlig opmærksom på infektionssymptomer efter hundebid </li> </ul> </li> <li> <em>Eikenella corrodens </em> <ul> <li>En gramnegativ stavbakterie som særlig er associeret til menneskebid og forekommer i ca. 25 % af bidskader forårsaget af mennesker</li> <li>De fleste menneskebid indtræffer i forbindelse med nævekamp (clenched fist injury) og ved seksuelle aktiviteter (elskovsbid) </li> <li>Osteomyelit og septisk artrit er kendte komplikationer ved infektion med <em>E corrodens</em>, og det nødvendiggør tidlig behandling efter menneskebid, særlig ved håndlæsioner </li> <li>Menneskebid er associeret med større komplikations- og infektionsrater end dyrebid</li> </ul> </li> <li> <em>Bartonella henselae </em> <ul> <li>Katte kan overføre denne gramnegative mikrobe (en rickettsialignende bakterie) ved bid eller kradsning. Det har givet det karakteristiske navn «cat-scratch disease» eller <a href="~/link.aspx?_id=7E1E135D72554D94893FCC5F7D5B806F&_z=z">kattekradssyge</a></li> Det er en relativ godartet, selvbegrænsende sygdom med lokal lymfadenopati og ofte langvarig feber <li>Katte, der er yngre end 12 måneder, udgør den største risiko for smitte med B henselae<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Zangwill KM, Hamilton DH, Perkins BA, Regnery RL, Plikaytis BD, Hadler JL, Cartter ML, Wenger JD, Cat scratch disease in Connecticut. Epidemiology, risk factors, and evaluation of a new diagnostic test. N Engl J Med 1993;329: 8-13" data-value-piped="Zangwill KM, Hamilton DH, Perkins BA, Regnery RL, Plikaytis BD, Hadler JL, Cartter ML, Wenger JD|Cat scratch disease in Connecticut. Epidemiology, risk factors, and evaluation of a new diagnostic test.|N Engl J Med|1993|329|8-13|8505963" data-url="reference-link" data-pubmedid="8505963" title="Zangwill KM, Hamilton DH, Perkins BA, Regnery RL, Plikaytis BD, Hadler JL, Cartter ML, Wenger JD, Cat scratch disease in Connecticut. Epidemiology, risk factors, and evaluation of a new diagnostic test. N Engl J Med 1993;329: 8-13">9</a></li> <li>Der er højest incidens om efteråret, fordi kattene da tilbringer mere tid indendørs. Men hos huskatte i Norden forekommer den imidlertid meget sjældent</li> </ul> </li> <li>Anaerobe bakterier <ul> <li>Anaerob blandingsinfektion ses i omtrent 60 % af bidsår efter kat, hund og menneske<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B143AED72-B592-4273-8637-3B0918189044%7D&ed=FIELD2714999975&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H2715000029&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al, Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. N Engl J Med 1999;340: 85-92" data-value-piped="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al|Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites|N Engl J Med|1999|340|85-92" data-url="reference-link" title="Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM et al, Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. N Engl J Med 1999;340: 85-92">7</a><br> <ul> <li>Hyppigst påvises Fusobacterium spp. (33 %) og Bacteroides spp. (28 %)</li> </ul> </li> <li>Rene anaerobe infektioner er sjældne</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Mangelfuld rensning/vaskning af sår før lægekontakt </li> <li>Dybe bidsår disponerer til infektion og tetanus </li> <li>Nedsat immunforsvar medfører fare for alvorligere forløb af eventuel infektion (alkoholisme, diabetes, splenektomi, immundefekter, implantater osv.) </li> <li>Specielle risikofaktorer for infektion efter bidsår: <ul> <li>Lokalisation på hænder</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Information om egenbehandling og mulige komplikationer</li> <li>Det er vigtigt at påpege, at dyrebid i de allerfleste tilfælde har en udmærket prognose</li> <li>Information om tegn på infektion i såret</li> <li>Forebyggende tiltag for at undgå flere bid</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=83AD87F66A0E4A15BC51999ADC61B4B7&_z=z">Dyrebid</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2EDEDE5682F742A487E5A57BDDFBD7A6&_z=z">Hundebid</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1EBBEA22F01646DFA9552017C90089AF&_z=z">Information om stivkrampevaccine</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1312</TextField> <TextField Name="PageTitle">Dyre- og menneskebid</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Dyre- og menneskebid</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-05-02T08:03:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{CE2BA99D-50C9-4893-9B3A-504CFF36BD80}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T01.9, T14.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">S13</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Med dyrebid menes bid i eller gennem huden af de almindeligste husdyr/kæledyr.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">, bartonella henselae, bidt, capnocytophaga canimorsus, cat-scratch disease, Dyrebid, Hundebid, kattebid, kattekradssygdom, pasteurella multocida, bid af dyr, menneskebid</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
36.991 characters