ekg-hjerterytmer (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{5087CD09-1B02-42D1-B207-47A2C5E0AE27}" Name="ekg-hjerterytmer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{A5E1A723-C6F4-443A-8BC7-971BCD58A457}" SortOrder="1000" PublishDate="2009-01-15T12:08:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Definition</h2>
<ul>
    <li>Sinusrytme
    <ul>
        <li>Depolariseringen starter i SA-knuden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Arytmi
    <ul>
        <li>Depolariseringen starter andre steder end i SA-knuden</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Basisfakta</h2>
<ul>
    <li>Vurdering af hjerterytmen
    <ul>
        <li>Baserer sig p&aring; studier af P-b&oslash;lger og relation til QRS-komplekserne
        <ul>
            <li>Atriekontraktion er associeret med P-b&oslash;lge</li>
            <li>Ventrikelkontraktion er associeret med QRS-kompleks</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Atriekontraktioner
    <ul>
        <li>Forudg&aring;r typisk ventrikelkontraktion, og der er normalt &eacute;n atriekontraktion pr. ventrikelkontraktion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>SA-knuden
    <ul>
        <li>Er normalt det sted i hjertet, som depolariserer hurtigst, og som derfor "styrer" hjertets depolariserings- og kontraktionsm&oslash;nster</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Abnorme hjerterytmer kan begynde tre steder
    <ul>
        <li>I atriemuskulaturen (atrierytme)</li>
        <li>I omr&aring;det omkring AV-knuden (nodalrytme)</li>
        <li>I ventrikelmuskulaturen (ventrikelrytme)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Supraventrikul&aelig;re rytmer
    <ul>
        <li>Udg&oslash;res af sinusrytme, atrierytme og nodalrytme</li>
        <li>Der ses smalle QRS-komplekser (&lt; 120 millisekunder (ms)). Undtaget er dog, hvis personen har manifest eller funktionelt grenblok (aberrans), hvor der vil v&aelig;re bredde QRS komplekser (&gt;120 ms)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ventrikelrytmer
    <ul>
        <li>Indeb&aelig;rer, at depolariseringsb&oslash;lgen breder sig gennem abnorme ledningsveje, dvs. depolariseringen sker langsommere, og QRS-komplekset bliver bredere end normalt</li>
        <li>Repolariseringen er ogs&aring; unormal s&aring;ledes, at T-b&oslash;lgen f&aring;r en unormal form (ofte negativt udslag)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Abnorme rytmer</h2>
<h3>Generelt</h3>
<ul>
    <li>Bradykardier - langsomme rytmer</li>
    <li>Ekstrasystoler - tidlige ekstraslag</li>
    <li>Takykardier - hurtige rytmer</li>
    <li>Flimren - fuldst&aelig;ndig uorganiseret aktivering af atrier eller ventrikler</li>
</ul>
<h4>Bradykardier</h4>
<ul>
    <li>Definitionen p&aring; bradykardi er en pulsfrekvens &lt; 50/min</li>
    <li>Veltr&aelig;nede personer (og enkelte andre) kan have en sinusbradykardi, som ikke skal behandles</li>
    <li>Hvis SA-knuden ikke depolariserer, vil kontrollen overtages af et fokus enten i atriemuskulaturen eller i omr&aring;det ved AV-knuden</li>
    <li>Disse omr&aring;der har en spontan depolariseringsaktivitet p&aring; ca. 45-50 slag pr. minut</li>
    <li>Hvis der ikke kommer spontan aktivitet i atriemuskulaturen eller AV-knuden, eller signalerne blokeres i det His'ske bundt, vil et ventrikelfokus tage over</li>
    <li>Depolariseringsaktiviteten i ventriklen er ca. 30 slag pr. minut</li>
</ul>
<h4>Ekstrasystoler</h4>
<ul>
    <li>Enhver del af hjertet kan depolarisere hurtigere, end det skal og dermed udl&oslash;se et ekstraslag (ekstrasystole)</li>
    <li>Typisk optr&aelig;der en ekstrasystole tidligere end det forventede hjerteslag, og der vil v&aelig;re et lidt l&aelig;ngere interval til det n&aelig;ste normale QRS-kompleks (kompensatorisk pause)
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=F3A716D419884FB385582919901B442C&amp;_z=z">Supraventrikul&aelig;r ekstrasystole</a></li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=A9CDFE7FEC684EB5BDB7523CEBC0F026&amp;_z=z">Ventrikul&aelig;r ekstrasystole</a>, <a href="~/link.aspx?_id=992C8A5365D24718AE9E714E449BF674&amp;_z=z">bigemini</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Takykardier</h4>
<ul>
    <li>Supraventrikul&aelig;re takykardier
    <ul>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=A1F9C6C0D0B64CA79A70630B75F8263B&amp;_z=z">Atrietakykardi</a>
        <ul>
            <li>Atrierne kontraherer ofte hurtigere end ca. 150 slag pr. minut</li>
            <li>AV-knuden kan typisk ikke formidle atriedepolariseringer hurtigere end 200 slag pr. minut (ublokeret flagren med ventrikelfrekvens op til 300 forekommer dog, men er sj&aelig;ldent)</li>
            <li>Er atriehastigheden s&aring; hurtig, opst&aring;r derfor typisk et "AV-blok", hvor nogle P-b&oslash;lger ikke f&oslash;lges af QRS-kompleks</li>
        </ul>
        </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=9CDD592FCCF44F1BA3F6A41C97D0712B&amp;_z=z">Atrieflagren</a>
        <ul>
            <li>Atriehastighed h&oslash;jere end 250 slag pr. minut og uden flad basislinje (ved "typisk atrieflagren" i h&oslash;jre atrium ses "savtakket" udseende af grundlinien, der oftest ses mest tydelig i II)</li>
        </ul>
        </li>
        <li>AV-knude reentry takykardi (intra-nodal)<br>
        <ul>
            <li>P-b&oslash;lgerne er samtidige, lige foran eller lige bag QRS-komplekserne</li>
            <li>QRS-komplekset har normal form</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Atrio-ventrikul&aelig;r reentry takykardi (WPW-syndrom)<br>
        <ul>
            <li>Supraventrikul&aelig;r reentry takykardi som bruger det normale ledningssystem i en bane og et accessorisk ledningsbundt (WPW-bunt) i en anden bane</li>
            <li>PR intervallet er afkortet, og der kan ofte ses en delta-tak i hvile-ekg (sinus rytme EKG)</li>
            <li>QRS kompleksernes udseende afh&aelig;nger af, om overledning fra atrier til ventrikel sker igennem AV knuden (og tilbage igen via det accessoriske ledningsbundt - ortodrom takykardi), hvor der er smalle QRS komplekser, &lt; 120 ms, (80 til 90 %) eller omvendt fra atrier til ventriklen igennem det accessoriske bundt (og tilbage til atrierne igennem AV-knuden - antidrom takykardi), hvor der vil v&aelig;re brede QRS komplekser, &gt;120 ms (10-20 %)</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=EE7C607929B94CAC9DA8870D777922E3&amp;_z=z">Ventrikeltakykardi</a>
    <ul>
        <li>Skyldes et omr&aring;de i ventrikelmuskulaturen som depolariserer med h&oslash;j hastighed</li>
        <li>Giver brede og abnorme QRS-kompleks</li>
        <li>Vanskeligt at skelne fra supraventrikul&aelig;r takykardi med aberration (grenblok). Sygehistorien vil ofte hj&aelig;lpe til at vurdere, om det er det ene eller andet f&aelig;nomen (t&aelig;nk VT ved isk&aelig;misk hjertesygdom)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Flimren</h4>
<ul>
    <li>Individuelle muskelfibre kontraherer sig uafh&aelig;ngigt af hinanden</li>
    <li>Flimren kan forekomme b&aring;de i atrie- og ventrikelmuskulaturen</li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=27E3717F174B450FB019692A5A1E4224&amp;_z=z">Atrieflimren</a>
    <ul>
        <li>N&aring;r atriemuskelfibre kontraherer uafh&aelig;ngigt, ses ingen P-b&oslash;lger p&aring; 'et, kun en uregelm&aelig;ssig linje</li>
        <li>Depolariseringsb&oslash;lger, som slipper gennem AV-knuden, kommer med uj&aelig;vne intervaller og giver uregelm&aelig;ssige ventrikelkontraktioner, men normal form p&aring; QRS-komplekserne</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=57E9E404C77344F980B56B48C7B68948&amp;_z=z">Ventrikelflimren</a>
    <ul>
        <li>N&aring;r ventrikelmuskelfibrene kontraherer sig uafh&aelig;ngigt, kan man ikke identificere nogen egentlige QRS-komplekser, og hele ekg'et er uorganiseret</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>
<a href="~/link.aspx?_id=F53D3DA26E414DED967746ECFFF3F8B4&amp;_z=z">Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom</a>
</h4>
<ul>
    <li>Der foreligger et ekstra ledningsbundt mellem atrierne og ventriklerne</li>
    <li>En del af impulserne forsinkes ikke i AV-knuden</li>
    <li>Depolariseringen n&aring;r ventriklerne tidligere end normalt</li>
    <li>PR-intervallet er kort, og QRS-komplekset har en tidlig "delta-b&oslash;lge" ved&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=F4EC053EF9184A2084D1C57AAFC5D5BC&amp;_z=z">WPW konfigureret ekg</a></li>
    <li>Tilstanden disponerer til paroksystisk atrio-ventrikul&aelig;r reentry takykardi og kaldes da WPW syndrom</li>
    <li>Kan i nogle tilf&aelig;lde v&aelig;re meget alvorlig, hvis personen udvikler atrieflimiren, og impulserne fra atrierne kan overledes uden forsinkelse gennem det ekstra ledningsbundt og dermed for&aring;rsage ventrikelflimren. Derfor er der ofte indikation for behandling af WPW syndrom med ablation</li>
</ul>
<h2>Mere om ekg</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9E59981801844EC8A5D3816BA2263A7A&amp;_z=z">Ekg, tjekliste</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=4175962F3389400B96366C9C6C1845AC&amp;_z=z">Ekg, basis</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=7549B7A31DB54499A5114E983CD9796C&amp;_z=z">Ekg, ledningsforstyrrelser</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=800C8E72ADD04291B933F8AAE3589E61&amp;_z=z">Ekg, abnorme b&oslash;lger og komplekser</a>
    </li>
</ul>
<h2>Patientinformationer</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=06BBC660393C4078AD8F93C26F079F87&amp;_z=z">Ekg</a></li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=0D3A634BDD0F4991BA62AFAF358BBEE0&amp;_z=z">Ekg ved angina og myokardieinfarkt</a>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=64B59D82214040C596B857BEF1AB9DCE&amp;_z=z">Arbejds-ekg</a></li>
</ul>
<h3>Animationer</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=DF33498F67D6405EA34EBAB016EF5C0B&amp;_z=z">Belastnings-ekg</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">6257</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Ekg, hjerterytmer</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Ekg, hjerterytmer</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-28T12:21:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{5AFB55BE-782F-4F52-999C-070098F3A446}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Sinusrytme: Depolariseringen starter i SA-knuden. Arytmi: Depolariseringen starter andre steder end i SA-knuden.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">arytmier, EKG, wolff-parkinson-whites syndrom, wpw syndrom, hjerterytme og ekg</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.990 characters