kraniebrud (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{EBD66FE7-5D8D-4005-8CB0-D7CBF9EAEE00}" Name="kraniebrud" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9AF94506-F240-48C4-9949-3DE0154393D3}" SortOrder="600" PublishDate="2010-10-21T11:36:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen stilles ud fra kliniske fund og p&aring;visning af kraniedefekt ved CT-skanning</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Relevant hovedtraume</li>
    <li>Eventuelt forekomst af klar v&aelig;ske fra n&aelig;se eller &oslash;rer eller r&oslash;dspr&aelig;ngt h&aelig;velse omkring &oslash;jnene</li>
    <li>H&oslash;reneds&aelig;ttelse tyder p&aring; brud i mellem&oslash;rets knoglek&aelig;de, h&aelig;matotympanon eller skade p&aring; h&oslash;renerven</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Varierende grader af bevidsthedsreduktion</li>
    <li>Ved line&aelig;re frakturer har patienten ofte f&aring; symptomer</li>
    <li>Basisfrakturer
    <ul>
        <li>Kan give anledning til liquorl&aelig;kage (rhino- eller otorrhea)</li>
    </ul>
    <ul>
        <li>CSF i blodtilblandet v&aelig;ske fra n&aelig;se eller &oslash;re giver ofte en "halo" eller "ring" omkring blodet, hvis det dryppes p&aring; papir</li>
        <li>Ekkymoser omkring &oslash;jnene (brilleh&aelig;matom) eller i mastoidregionen og h&aelig;matotympanon tyder&nbsp;p&aring; basisfraktur</li>
        <li>Fraktur i forreste del af basis cranii kan give tab af lugt og syn ved affektion af n.olfactorius og n.opticus</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Frakturer kan omfatte orbita og give &oslash;jenmuskellammelser, dobbeltsyn og reduceret visus</li>
    <li>Skader p&aring; a.carotis interna kan give anledning til carotico-cavern&oslash;se fistler eller carotis-dissektion med risiko for okklusion og cerebral infarkt</li>
    <li>Ved affektion af V, VI og VII hjernenerve ses nedsat ansigtssensibilitet, bortfald af cornearefleks, diplopi ved sideblik samt facialisparese
    <ul>
        <li>Forsinket facialisparese som udvikles 2-3 d&oslash;gn efter skaden, skyldes som regel neuropraksi og har ofte en god prognose</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Mekanisk eller neurogen h&oslash;reneds&aelig;ttelse, nystagmus og ataxi kan opst&aring; ved brud i pars petrosa</li>
    <li>Foramen jugulare syndromet (sj&aelig;ldent)&nbsp;ved skade p&aring; hjernenerve IX, X og XI: Aspiration/sv&aelig;lgparese og ipsilateral parese/paralyse af stemmeb&aring;nd, bl&oslash;d gane, m.sternocleidomastoideus og m.trapezius</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Vurder bevidsthedsniveau (<a href="~/link.aspx?_id=BCA876249EC5496A870DCDBA17899CC5&amp;_z=z">Glasgow Coma Scale</a>)</li>
    <li>Orienterende neurologisk unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>CT-skanning er standardunders&oslash;gelse og bedre end r&oslash;ntgen til at stille diagnosen</li>
    <li>Blodpr&oslash;ver</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Overfladiske s&aring;r</li>
    <li>Andre&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=20972200234E408E9FAB644DD10A414F&amp;_z=z">hovedtraumer</a></li>
</ul>
<h2>Behandling<a href="%20" title="Querishi NH. Skull Fracture. eMedicine Jan 2002. (www.emedicine.com)" data-value="Querishi NH. Skull Fracture. eMedicine Jan 2002. (www.emedicine.com)" data-type="other-reference" data-url="http://emedicine.medscape.com/">3</a></h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Stabilisering i den akutte tilstand og forhindre udvikling af komplikationer</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>De fleste kraniefrakturer kan behandles konservativt</li>
    <li>Patienter med sm&aring; line&aelig;re frakturer eller impressionsfrakturer uden neurologiske tegn kan udskrives efter en observationsperiode</li>
    <li>Evt. kirurgisk behandling tilpasses den enkelte tilstand. Generelt skal impressionsbrud med forskydning p&aring; mere end &eacute;n knoglebredde som regel opereres</li>
    <li>Moderne kirurgiske metoder kan nu behandle mange komplikationer, fx bedre metoder for intrakraniel vaskul&aelig;r reparation, nervedekompression og inds&aelig;ttelse af cochleaimplantat ved h&oslash;retab<a href="%20" title="Samii M, Tatagiba M, Skull base trauma: diagnosis and management. Neurol Res 2002;24: 147-56" data-value="Samii M, Tatagiba M, Skull base trauma: diagnosis and management. Neurol Res 2002;24: 147-56" data-type="journal-reference" data-value-piped="Samii M, Tatagiba M|Skull base trauma: diagnosis and management|Neurol Res|2002|24|147-56" data-url="reference-link">4</a></li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Kraniefrakturer skal som udgangspunkt udredes i hospitalsregi</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Undg&aring; hovedtraumer, anvend forebyggende hjelm ved cykling og ved k&oslash;rsel p&aring; knallert/scooter/motorcykel</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Ved sv&aelig;rt kontaminerede &aring;bne frakturer er der indikation for antibiotikaprofylakse
    <ul>
        <li>Antibiotikabehandling i &oslash;vrigt b&oslash;r ikke bruges rutinem&aelig;ssigt ved kraniefrakturer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Evt.&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315545">antiepileptika</a></li>
    <li>[DliActiveSubstance;5798;Tetanusprofylakse]&nbsp;hvis indiceret</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Ved rhinorrhea p&aring; grund af basisfraktur b&oslash;r patienten ligge med eleveret hovedg&aelig;rde
    <ul>
        <li>Hvis ikke l&aelig;kagen stopper indenfor de f&oslash;rste d&oslash;gn, eller CT-skanning viser st&oslash;rre defekt i kraniebunden, kan operativ behandling overvejes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Impressionsbrud med forskydning p&aring; mere end &eacute;n knoglebredde b&oslash;r som regel opereres</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Det kirurgiske indgreb skal tilpasses den enkelte situation</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Forebygge fald og h&oslash;jenergi-traumer</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Altid henvise ved mistanke om kraniefraktur</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af typen og graden af kraniefrakturen</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Kraniefrakturer omfatter alt fra helt ukomplicerede skader til skader, som giver livstruende komplikationer</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Intrakraniel bl&oslash;dning er hyppigste komplikation til kraniefraktur
    <ul>
        <li>Kraniebrud er et faresignal, da risikoen for intrakranialt h&aelig;matom p&aring; grund af traumets sv&aelig;rhed er for&oslash;get 80-400 gange</li>
        <li>Omtrent en ud af fire voksne med kraniebrud har eller udvikler et intrakranialt h&aelig;matom, men kun halvdelen af patienter, som udvikler et h&aelig;matom, har kraniebrud</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Liquorl&aelig;kage</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B2D10FBE77C44B0C8BC26807BFD1874F&amp;_z=z">Meningitis</a></li>
    <li>Sinustrombose</li>
    <li>Arteriedissektion&nbsp;</li>
    <li>Suturdiastase</li>
    <li>Skade af hjernenerver</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=ADF3E3114FA6484AB112A47D27FCD85A&amp;_z=z">Epilepsi</a></li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen er afh&aelig;ngig af skadens omfang</li>
    <li>Ved mindre skader og hos b&oslash;rn ofte god prognose</li>
    <li>Faktorer som indikerer d&aring;rligere prognose er bl.a. sv&aelig;r skade, langvarig bevidstl&oslash;shed og intrakranielle komplikationer</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition<a href="%20" title="Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC. The Trauma Manual. Lippincott  Williams and Wilkin: ; 2002" data-value="Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC. The Trauma Manual. Lippincott  Williams and Wilkin: ; 2002" data-type="book-reference" data-value-piped="Peitzman AB, Rhodes M, Schwab CW, Yealy DM, Fabian TC|The Trauma Manual|Lippincott  Williams and Wilkin||2002" data-url="reference-link">1</a></h3>
<ul>
    <li>Der forekommer tre hovedtyper af kraniebrud:
    <ul>
        <li>Line&aelig;re brud over kraniets laterale konveksitet </li>
        <li>Impressionsbrud </li>
        <li>Basisfraktur</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kraniebrud regnes som inficerede i tilf&aelig;lde af:
    <ul>
        <li>Overliggende &aring;ben huddefekt </li>
        <li>Brud som involverer bihuler eller mellem&oslash;re</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Kraniefrakturer forekommer forholdsvis hyppigt ved sv&aelig;re hovedtraumer </li>
    <li>Line&aelig;re frakturer er hyppigst</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese<a href="%20" title="Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL. Emergency Medicine - A comprehensive study guide. : McGraw-Hill; 1996" data-value="Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL. Emergency Medicine - A comprehensive study guide. : McGraw-Hill; 1996" data-type="book-reference" data-value-piped="Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL|Emergency Medicine - A comprehensive study guide||McGraw-Hill|1996" data-url="reference-link">2</a></h3>
<ul>
    <li>Line&aelig;re frakturer
    <ul>
        <li>Opst&aring;r ofte i pars squamosa ossis temporalis, hvor knoglen er tynd </li>
    </ul>
    <ul>
        <li>Line&aelig;re frakturer kan skade arteriekanaler, venesinuskanaler eller suturer og for&aring;rsage henholdsvis arterielle bl&oslash;dninger, venesinustrombose/-okklusion og suturdiastase </li>
        <li>Dette er den hyppigste &aring;rsag til <a href="~/link.aspx?_id=314076FE9C524A3DB7A37C5CF9004764&amp;_z=z">epiduralbl&oslash;dning</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Basisfraktur
    <ul>
        <li>Opst&aring;r hyppigst i fossa cranii anterior, is&aelig;r i os ethmoidale
        <ul>
            <li>Pars petrosa, hvor blandt andet mellem&oslash;ret og n. facialis befinder sig, er ogs&aring; ofte s&aelig;de for fraktur </li>
            <li>Herved kan opst&aring; h&oslash;retab, CSF-l&aelig;kage fra &oslash;ret og perifer facialisparese</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Basisfrakturer er ofte associeret med dural&aelig;sioner </li>
        <li>Dette kan give anledning til CSF-l&aelig;kage og meningitis </li>
        <li>Ved basisfrakturer er der risiko for samtidig skade af hjernenerver og intrakranielle kar</li>
    </ul>
    </li>
    <li>15 % af patienter med kraniefraktur har samtidig skade i cervikalcolumna</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Stumpe eller penetrerende traumer</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Potentielt alvorlig tilstand med behov for sygehusindl&aelig;ggelse og observation</li>
    <li>Information om tegn p&aring; &oslash;get intrakranielt tryk, epilepsi og meningitis</li>
</ul>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=6DF64E2E57ED4388A3FFBCFCCF2C74F5&amp;_z=z">Kraniebrud</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen stilles p&aring; anamnesen og CT-skanning af hjernen/kraniet</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>
    De fleste kraniefrakturer kan behandles konservativt
    </li>
    <li>
    Patienter med sm&aring; line&aelig;re frakturer eller impressionsfrakturer og uden neurologiske tegn kan udskrives efter en observationsperiode
    </li>
    <li>
    Evt. kirurgisk behandling tilpasses den enkelte tilstand
    </li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Mistanke om kraniebrud fordrer henvisning, evt. akut, til sygehus</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">8775</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Kraniebrud</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Kraniebrud</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-18T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{69058A75-C234-42C8-B99E-EC855C87B9F8}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S02, S02.0, S02.1, S02.2, S02.3, S02.7, S02.8, S02.9, S07, S07.0, S07.1, S07.8, S07.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N80, L76</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Der er tre hovedtyper kraniebrud: Lineære brud over kraniets laterale konveksitet, impressionsbrud og basisfraktur.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">basisbrud, basisfraktur, brillehæmatom, epidural blødning, Epiduralt hæmatom, hovedskader, Hovedtraume, impressionsbrud, kraniefraktur</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.503 characters