mundtoerhed-ved-fremskreden-sygdom (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{71359F8E-7F73-47F0-AF7B-586F709E5E1C}" Name="mundtoerhed-ved-fremskreden-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{79F28C0E-AE38-4A66-9B3A-7AA846A2D269}" SortOrder="1100" PublishDate="2009-12-27T10:15:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostisk strategi</h3>
<ul>
    <li>Vurder diagnosen ud fra de angivne mulige &aring;rsager</li>
    <li>Foreligger andre sygelige tilstande til grund for mundt&oslash;rhed?</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Tegn til infektion, svampeinfektion?</li>
    <li>Tandproblemer?</li>
    <li>Dehydrering?</li>
</ul>
<h3>Symptomregistrering</h3>
<p>Anamnese og objektiv unders&oslash;gelse ift mundt&oslash;rhed er vigtig - Is&aelig;r for at udelukke fx. tandproblemer, stomatit eller kr&aelig;ft-relaterede problemer.</p>
<p>Et "<a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&amp;_z=z">symptomscreeningssskema</a>"&nbsp;kan v&aelig;re et nyttigt hj&aelig;lpemiddel b&aring;de til at afd&aelig;kke andre palliative problemstillinger og f&oslash;lge udviklingen af symptomer. Et kommende udvidet symptomscreeningsskema (<a rel="noopener noreferrer" href="https://www.rehpa.dk/wp-content/uploads/2023/02/Evaluering-af-pilotafproevning-af-PRO-Palliation-til-basal-palliation.pdf" target="_blank">PRO til basal palliation</a>)&nbsp; inkluderer ogs&aring; et sp&oslash;rgsm&aring;l om mundt&oslash;rhed: "Har du haft &oslash;m eller t&oslash;r mund?".</p>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>B12 vitamin-mangel</li>
    <li>Mundsvamp</li>
    <li>Tandproblemer</li>
    <li>Bivirkninger til kr&aelig;ftbehandling</li>
    <li>Kr&aelig;ftudbredelse til mundhule</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Forebygge, begr&aelig;nse og lindre gener</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Mange pr&aelig;parater kan lindre&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=62634F3A9732479EBA5652A18932E103&amp;_z=z">mundt&oslash;rhed</a></li>
    <li>Ved flere apoteker s&aelig;lges pr&aelig;parater og mundplejes&aelig;t i h&aring;ndk&oslash;b</li>
    <li>Mundpleje/hygiejne er vigtig</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Inspektion og udelukkelse af behandlelig tilstand</li>
    <li>Giv r&aring;d om mundpleje og lindrende tiltag</li>
    <li>Instruer p&aring;r&oslash;rende/hjemmepleje om at hj&aelig;lpe med mundpleje ved svage patienter</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>God mundpleje</li>
    <li>Syrlige f&oslash;demidler stimulerer spytsekretion</li>
    <li>Skyl munden hyppigt, evt. med danskvand</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Eriksen AM|Mundgener (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ottesen SS, Neergaard MA, Jespersen BA, Sørensen J. Symptomkontrol i palliativ medidin. : FADLs Forlag; 2019" data-value-piped="Ottesen SS, Neergaard MA, Jespersen BA, Sørensen J|Symptomkontrol i palliativ medidin||FADLs Forlag|2019" data-url="reference-link" title="Ottesen SS, Neergaard MA, Jespersen BA, Sørensen J. Symptomkontrol i palliativ medidin. : FADLs Forlag; 2019"><sup>2</sup></a></h3>
<ul>
    <li>Huske at non-farmakologiske tiltag er vigtigst, men ved infektion, skal den selvf&oslash;lgelig fors&oslash;ges behandlet</li>
    <li>Ved mistanke om candida albicans:
    <ul>
        <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/dli-medicin/?id=5324">Fluconazol</a>, 50 mg en gang dagligt i en uge</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Inficerede spr&aelig;kker i mundvigene er ofte for&aring;rsaget af en blandingsinfektion med stafylokokker (aureus) og candida albicans:
    <ul>
        <li>Skiftevis behandling med&nbsp;[DliActiveSubstance;6077;fusidinsyre]&nbsp;og&nbsp;[DliActiveSubstance;6037;clotrimazol]&nbsp;creme to gange dagligt i mindst en uge er som regel virksomt</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ildelugtende stomatitter for&aring;rsaget af anaerobe mikrober behandles bedst i en uge med:
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;6264;Metronidazol], 500 mg x 2 per os</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved sv&aelig;r mundt&oslash;rhed, som er resistent for lindrende non-farmakologiske tiltag kan der fors&oslash;ges:
    <ul>
        <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/846">Pilokarpin &oslash;jendr&aring;ber</a> 4 % gives i mundhule, 2-3 dr&aring;ber 3 gange dagligt. Skal ikke gives til str&aring;le/kemoterapi induceret mundt&oslash;rhed</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Lindrende / forebyggende non-farmakologisk behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Eriksen AM|Mundgener (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a></h3>
<ul>
    <li>God mundhygiejne</li>
    <li>Hyppig indtagelse og gurgling af v&aelig;ske (evt. danskvand)/is evt. med pebermynteolie</li>
    <li>Syrlige f&oslash;devarer/drops/friske ananas (stimulerer egen spytsekretion)</li>
    <li>Stimulering af spytproduktionen med sukkerfrit tyggegummi</li>
    <li>Mundskyllev&aelig;ske klorhexidin 0,1 %</li>
    <li>Karies-profylakse med alkaliserende fluor-tyggegummi med xylitol</li>
    <li>Kunstigt spyt (i h&aring;ndk&oslash;b p&aring; apotek)</li>
    <li>Sugetabletter med xylitol og flour (i h&aring;ndk&oslash;b p&aring; apotek)</li>
    <li>Pensling med glycerol</li>
    <li>Salvie-te (ved &oslash;mme slimhinder)</li>
    <li>Tynd havresuppe (ved &oslash;mme slimhinder)</li>
</ul>
<h3>Anden palliativ behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&amp;_z=z">Smerte</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&amp;_z=z">Kvalme og opkast</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&amp;_z=z">Forstoppelse</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&amp;_z=z">Malign obstruktion</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&amp;_z=z">Kakeksi</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&amp;_z=z">&Aring;ndedr&aelig;tsbesv&aelig;r</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&amp;_z=z">Depression</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&amp;_z=z">Angst</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&amp;_z=z">Delirium</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B7B1DE38F643497A9A5E56DE46E5CDE0&amp;_z=z">Symptomscreeningsskema</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E75998A6E1F14025AF2E1661DE97492B&amp;_z=z">Medicinsk behandling af den uafvendeligt d&oslash;ende patient</a></li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved kombination med andre komplekse palliative problemstillinger kan der henvises til en <a href="https://www.rehpa.dk/borger/palliativguide/">specialiseret palliativ enhed</a></li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition&nbsp;</h3>
<h4>Palliation af mundt&oslash;rhed</h4>
<ul>
    <li>Mange kr&aelig;ftpatienter med dissemineret sygdom har gener knyttet til mundhule og t&aelig;nder<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Eriksen AM|Mundgener (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a></li>
    <li>For patienten kan disse symptomer v&aelig;re lige s&aring; pinagtige som smerter </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=62634F3A9732479EBA5652A18932E103&amp;_z=z">Mundt&oslash;rhed</a> (xerostomi) er en undervurderet og fors&oslash;mt gene hos patienter med fremskreden sygdom<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ottesen SS, Neergaard MA, Jespersen BA, Sørensen J. Symptomkontrol i palliativ medidin. : FADLs Forlag; 2019" data-value-piped="Ottesen SS, Neergaard MA, Jespersen BA, Sørensen J|Symptomkontrol i palliativ medidin||FADLs Forlag|2019" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Ottesen SS, Neergaard MA, Jespersen BA, Sørensen J. Symptomkontrol i palliativ medidin. : FADLs Forlag; 2019"><sup>2</sup></a></li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Ved fremskreden kr&aelig;ft vil de fleste opleve mundt&oslash;rhed</li>
</ul>
<h3>&Aring;rsager<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015" data-value-piped="Eriksen AM|Mundgener (Bogkapitel)|Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog|Munksgaard|2015" data-url="reference-link" title="Eriksen AM. Mundgener (Bogkapitel). Neergaard MA, Larsen H. Palliativ Medicin - en lærebog: Munksgaard; 2015"><sup>1</sup></a></h3>
<ul>
    <li>Medicin
    <ul>
        <li>Antikolinergika, opioider, antidepressiva, neuroleptika, antihistaminer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Infektioner - oftest candida albicans</li>
    <li>Metaboliske forstyrrelser (hypercalci&aelig;mi, B12-vitatim-mangel) </li>
    <li>Str&aring;lebehandling </li>
    <li>Cytostatika </li>
    <li>Vejrtr&aelig;kning gennem munden </li>
    <li>Angst og depression </li>
    <li>Dehydrering
    <ul>
        <li>Som f&oslash;lge af reduceret v&aelig;skeindtagelse, diarr&eacute;, feber, opkastninger, synkebesv&aelig;r</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD10</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=36EC1AC8547741CDA4FE1C7D24BE154B&amp;_z=z">Mundt&oslash;rhed</a></li>
</ul>
<h4>Lindrende behandling ved fremskreden kr&aelig;ftsygdom</h4>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=79F28C0EAE384A669B3A7AA846A2D269&amp;_z=z">Palliativ medicin</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://vejledninger.dsam.dk/palliation/">Klinisk Vejledning for almen praksis - Palliation, DSAM, 2014</a></li>
    <li><a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/palliation">Palliation | V&aelig;lg Klogt (vaelgklogt.dk)</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Mange kr&aelig;ftpatienter med fremskreden sygdom oplever mundt&oslash;rhed</li>
    <li>Infektion med fx candida albicans er vigtig at behandle</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Candida albicans i mundhule behandles bedst med fluconazol systemisk</li>
    <li>God mundhygiejne og symptomlindrende tiltag er vigtigt</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Hvis de samlede palliative symptomer/problemstillinger udg&oslash;r en kompleks problemstilling, kan der henvises til en specialiseret palliativ enhed</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1892</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Mundtørhed ved fremskreden sygdom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Mundtørhed ved fremskreden sygdom</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-02-29T12:46:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{469FA6B3-119C-4A73-9BB8-FBC45703544F}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">DK137, DK149, DB370</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D83</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Palliativ medicin er betegnelsen på det fagområde, som tager sig af behandling, forskning og fagudvikling hos patienter med uhelbredelig sygdom og kort forventet levetid - ofte defineret som mindre end 9-12 måneder.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">kræftbehandling, lindrende behandling, Mundtørhed, palliativ behandling, palliativ behandling af mundtørhed</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.081 characters