priapisme
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
penis-og-urinroer
/
priapisme
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
herpes-genitalis
phimosis
peniskraeft
paraphimosis
penisfraktur
kondylomer
balanitis
gonor
klamydiainfektion-hos-maend
skaev-penis
priapisme
ulcus-molle-bloed-chanker
nedre-urinvejsinfektion-hos-maend
hypospadi
uretraskader
uretrastriktur
mycoplasma-genitalium
lymfogranuloma-venereum
lichen-sclerosis-maend
prostata
scrotum-og-testikler
seksuelle-dysfunktioner
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{08C73E8A-D270-411E-A7B5-E25FDD7698C8}" Name="priapisme" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{DCADC67D-DC53-4CD7-9689-0006CC764694}" SortOrder="1100" PublishDate="2010-09-16T13:37:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk klinisk billede med erektion over 4 timer uden seksuel lystfølelse</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Langvarig typisk smertefuld erektion</li> <li>De fleste opsøger læge indenfor få timer</li> <li>Anamnese med henblik på ætiologiske faktorer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Erigeret penis</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese inkl. indtagelse af alkohol, medicin og narkotika</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus<a title="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K|European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism|Eur Urol|2014 Feb|65(2)|480-9" data-value="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9">1</a></h3> <ul> <li>Tilstanden inddeles i <ul> <li>low flow (iskæmisk/venookklusiv) </li> <li>high flow (arteriel) priapisme</li> </ul> </li> <li>Blodprøver bør inkludere rødt og hvidt blodbillede samt fuld koagulationsstatus</li> <li> Hos patienter med low flow (veno-okklusiv type) priapisme screenes for hæmoglobinopati pga. høj risiko for seglcellesygdom og thalassæmi </li> <li>Til afklaring af evt. iskæmi aspireres blod fra corpora cavernosa til blodgasanalyse</li> <li>Ved mistanke om arteriel priapisme bruges ultralyd-farve-Doppler til påvisning af kardefekten, evt. selektiv angiografi af arteria cavernosa</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li> <p>Tromboemboli</p> </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved manglende effekt af behandling inden for kort tid skal patienten henvises til akut behandling på sygehus, da de fleste allerede har afventet et par timer med at tage første kontakt til læge </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Ophør af erektion</li> <li>Forhindre senfølger</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a title="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K|European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism|Eur Urol|2014 Feb|65(2)|480-9" data-value="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9"><sup>1</sup></a><sup>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21" data-value-piped="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C|Acute management of priapism in men.|BJU Int|2012|109 Suppl 3|15-21|22458487" data-url="reference-link" data-pubmedid="22458487" title="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21">2</a></sup></h3> <ul> <li>Kortvarigt kan forsøges med afkøling af perineum, men da risikoen for senfølger er tidsafhængige, bør patienten henvises akut til sygehus</li> <li>1. linje behandling: i penisblokade aspireres iskæmisk blod fra corpora cavernosa ved hjælp af en grovnål</li> <li>2. linje behandling: adrenerg medicinsk injektionsbehandling i corpus cavernosum mhp. kontraktion af den glatte muskulatur og ophævelse af den veno-okklusive mekanisme</li> <li>3. linje behandling består i etablering af en shunt mellem glans og corpus cavernosum (Ebbehøjs operation)</li> <li>Primær penisimplantation kan overvejes ved priapisme varende længere end 48 timer</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Kortvarigt kan forsøges med afkøling af perineum, men da risikoen for senfølger er tidsafhængige, bør patienten henvises akut til sygehus</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Koldt brusebad eller ispose mod perineum</li> <li>Ved manglende effekt inden for kort tid skal patienten henvises til akut behandling på sygehus, da de fleste allerede har afventet et par timer med at tage første kontakt til læge </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Intrakavernøs behandling <ul> <li>Man kan i forløbet forsøge intrakavernøs injektionsbehandling med adrenoceptor agonist</li> <li>Bør gives efter aspiration<a title="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K|European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism|Eur Urol|2014 Feb|65(2)|480-9" data-value="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9"><sup>1</sup></a></li> <li>Almindeligvis anvendes inj. <a href="~/link.aspx?_id=AD99AFC2BF2A486C8F1E4F93A8E635C6&_z=z">ephedrin</a> 50 mg/ml: ½ - 1 ml (25-50 mg), som kan gentages efter ½ time</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Kirurgisk intervention kan blive nødvendig<a title="Burnett AL, Surgical management of ischemic priapism. J Sex Med 2012 Jan;9(1): 114-20" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Burnett AL|Surgical management of ischemic priapism|J Sex Med|2012 Jan|9(1)|114-20" data-value="Burnett AL, Surgical management of ischemic priapism. J Sex Med 2012 Jan;9(1): 114-20"><sup>3</sup></a><sup>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21" data-value-piped="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C|Acute management of priapism in men.|BJU Int|2012|109 Suppl 3|15-21|22458487" data-url="reference-link" data-pubmedid="22458487" title="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21">2</a></sup> <ul> <li>Ved alvorlig iskæmi/nekrose gøres kirurgi umiddelbart</li> </ul> </li> <li>Ved urinretention gøres suprapubisk drænage</li> <li>Ved persisterende erektil dysfunktion i efterforløbet vurderes patienten med henblik på penisprotese</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>I penisblokade aspireres iskæmisk blod fra corpora cavernosa ved hjælp af en grovnål</li> <li>Etablering af en shunt mellem glans og corpus cavernosum (Ebbehøjs operation)</li> <li>Primær penisimplantation kan overvejes ved priapisme varende længere end 48 timer</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undlade meget langvarig seksuel aktivitet ved samtidig alkohol-, medicin- eller narkotikapåvirkning</li> <li>Ved kendt seglcelleanæmi bør der reageres relativt hurtigt ved mistanke om priapisme </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der vil ofte blive brug for efterfølgende behandling af erektil dysfunktion</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Til trods for behandlingseffekt vil der ofte i efterforløbet blive brug for behandling af erektil dysfunktion</li> <li>Hvis behandling ikke lykkes, vil erektionen aftage i løbet af dage til uger, hvorefter erektion ikke længere vil kunne opnås</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6BF38BBEE9B14231AF62675D2FC10DDC&_z=z">Erektil dysfunktion/rejsningsbesvær</a> </li> <li>Urinretention, <a href="~/link.aspx?_id=C157B08679A14A3D8A4D51DA408CA5D1&_z=z">paraphimosis</a> og lokale infektioner</li> <li>Nekrose og gangræn (sjælden)</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ved effektiv behandling inden 6 timer efter debut vil resultatet ende tilfredsstillende hos omkring halvdelen af patienterne </li> <li>Ved tidlig og vellykket behandling er mulighederne for senere at opnå erektion god</li> <li>Ved priapisme med varighed over 48 timer vil fremtidig erektion kræve protesekirurgi</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Priapisme er patologisk erektion</li> <li>Defineret som en tilstand med vedvarende hel eller delvis erektion uden seksuel lyst i mere end 4 timer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21" data-value-piped="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C|Acute management of priapism in men.|BJU Int|2012|109 Suppl 3|15-21|22458487" data-url="reference-link" data-pubmedid="22458487" title="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21"><sup>2</sup></a><sup>,<a title="Dubin J, Davis JE, Penile emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 485-99" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Dubin J, Davis JE|Penile emergencies|Emerg Med Clin North Am|2011 Aug|29(3)|485-99" data-value="Dubin J, Davis JE, Penile emergencies. Emerg Med Clin North Am 2011 Aug;29(3): 485-99">4</a></sup></li> <li>Inddeles i low flow (iskæmisk/veno-okklusiv) og high flow (arteriel) priapisme<a title="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K|European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism|Eur Urol|2014 Feb|65(2)|480-9" data-value="Salonia A, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Moncada I, Vardi Y, Wespes E, Hatzimouratidis K, European Association of Urology. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol 2014 Feb;65(2): 480-9">5</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjælden tilstand</li> <li>Incidensen er omkring 1/100.000 mænd pr år<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21" data-value-piped="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C|Acute management of priapism in men.|BJU Int|2012|109 Suppl 3|15-21|22458487" data-url="reference-link" data-pubmedid="22458487" title="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21">2</a> <ul> <li>Incidensen fordobledes i perioden med tiltagende anvendelse af intrakavernøs injektion ved erektil dysfunktion</li> </ul> </li> <li> Ses hyppigst hos mænd i alderen 25-50 år</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Veneokklusiv type (low flow) <ul> <li>Venøs stase og en hypoksisk smertefuld erektion </li> <li>Idiopatisk eller hyppigere forårsaget af intrakavernøs selvinjektion </li> <li>Den ledsagende hypoksi kan medføre fibrosering og erektil dysfunktion</li> </ul> </li> <li>Arteriel type (sjælden) (high flow) <ul> <li>Skyldes posttraumatisk defekt penil arterieforsyning med en arteriokavernøs fistel</li> <li>Priapisme er uden ledsagende smerte eller iskæmi</li> </ul> </li> <li>"Stammende" priapisme er beskrevet som en undertype<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21" data-value-piped="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C|Acute management of priapism in men.|BJU Int|2012|109 Suppl 3|15-21|22458487" data-url="reference-link" data-pubmedid="22458487" title="Tay YK, Spernat D, Rzetelski-West K, Appu S, Love C, Acute management of priapism in men.. BJU Int 2012;109 Suppl 3: 15-21">2</a><br> <ul> <li>Ofte natlige erektionsepisoder af under 3 timers varighed</li> <li>Ses hyppigt hos patienter med <a href="~/link.aspx?_id=F910EDA42B9049299749179532329DF2&_z=z">seglcelleanæmi</a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Brug af potensstimulerende medikamenter, specielt intrakavernøs behandling</li> <li>Meget langvarig seksuel aktivitet, særlig under alkohol- eller narkotikapåvirkning (marihuana og kokain) </li> <li>Hyppig ved <ul> <li>Neurologiske lidelser </li> <li>Maligne lidelser - leukæmi og bækkensvulster </li> <li>Infektioner i bækkenet</li> </ul> </li> <li>Medikamenter som antidepressiva, antipsykotika, fenotiaziner, warfarin og heparin </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F910EDA42B9049299749179532329DF2&_z=z">Seglcelleanæmi</a> eller anden hæmoglobinopati</li> <li>Hyperkoagulobilitet</li> <li>Penis-, perineum- eller bækkentraumer (arteriel type)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6EAD1BCB4D6D4E4FB1FF1163FC684182&_z=z">Information om priapisme</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li> <a href="https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health-2023.pdf">EAU Guidelines, Sexual and Reproductive Health 2023</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Mandlige kønsorganer, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3ED7F612B6B74F43B5721C18E7894783&_z=z">Tværsnit af penis</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Priapisme er erektion over fire timer uden seksuel lystfølelse</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Egenbehandling <ul> <li>Ved erektion over tre timer anbefales koldt brusebad og/eller ispose mod perineum</li> </ul> </li> <li>På sygehus <ul> <li>I penisblokade aspireres med grovnål iskæmisk blod fra corpora cavernosa</li> <li>Adrenerg medicinsk injektionsbehandling i corpus cavernosum mhp. kontraktion af den glatte muskulatur og ophævelse af den veno-okklusive mekanisme</li> <li>Shunt mellem glans og corpus cavernosum (Ebbehøjs operation)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Patienten skal henvises akut til sygehus</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2401</TextField> <TextField Name="PageTitle">Priapisme</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Priapisme</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-05-31T13:25:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N48.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">Y07, Y08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Priapisme er erektion over fire timer uden seksuel lystfølelse</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Patienthåndbogen - Priapisme - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">erektion, kronisk erektion, Priapisme, patologisk erektion</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.432 characters