phimosis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
penis-og-urinroer
/
phimosis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
herpes-genitalis
phimosis
peniskraeft
paraphimosis
penisfraktur
kondylomer
balanitis
gonor
klamydiainfektion-hos-maend
skaev-penis
priapisme
ulcus-molle-bloed-chanker
nedre-urinvejsinfektion-hos-maend
hypospadi
uretraskader
uretrastriktur
mycoplasma-genitalium
lymfogranuloma-venereum
lichen-sclerosis-maend
prostata
scrotum-og-testikler
seksuelle-dysfunktioner
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{A11A6CF0-1F34-47A1-864A-C20BD159EF88}" Name="phimosis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{DCADC67D-DC53-4CD7-9689-0006CC764694}" SortOrder="200" PublishDate="2010-09-29T12:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Snævert ikke retraherbart præputium</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Phimosis giver som regel ingen symptomer eller gener</li> <li>Tilstanden kan hos nogle drengebørn medføre vandladningsproblemer i form af ballonering samt delt eller ukontrollerbar tynd urinstråle</li> <li>Phimosis kan medføre recidiverende balanitis</li> <li>Phimosis kan specielt hos diabetikere resultere i recidiverende Candida-balanitis</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Snævert, ikke retraherbart præputium</li> <li>Initialt vil præputiet typisk blot være stramt og først give problemer ved erektion</li> <li>Preputiale hudforandringer udgøres typisk af cikatricielle og hypertrofiske forandringer efter tidligere infektioner</li> <li>Eventuelt pågående balanitis</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Vurdere risiko for malignitet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Vurdere risiko for malignitet</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Inflammatorisk hudsygdom som <a href="~/link.aspx?_id=D2C01247FE84492AA4ACA12249C0E7F1&_z=z">BXO</a> (balanitis xerotica obliterans)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Ophæve gener i form af<a href="~/link.aspx?_id=509F510E8A5E471C9C66BFB7F1B6BB02&_z=z"> recidiverende cystitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=728A2F6FEDF24DA3A44CA274E9A2B455&_z=z">balanitis</a>, LUTS samt smertefuld erektion</li> <li>Bryde ond cirkel med fissurdannelse og yderligere forsnævring</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Hos de fleste børn løser den fysiologiske tilstand sig spontant</li> <li>Der er normalt i barnealderen ikke grundlag for anden egenbehandling end god hygiejne, vel at mærke uden at forcere ophævelse af den fysiologiske phimosis</li> <li>Ved behandlingskrævende gener kan behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">steroid</a> udvortes to gange i døgnet i en 4-6 ugers periode med samtidige forsigtige forsøg på at retrahere preputiet. Effekten heraf er ikke god hos voksne, hvorfor disse typisk bør tilbydes dorsalt klip eller regelret circumcision</li> <li>Ved vedvarende og mange gener kræver tilstanden kirurgisk circumcision</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved behandlingskrævende gener kan behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">steroid</a> udvortes to gange i døgnet i en 4-6 ugers periode med samtidige forsigtige forsøg på at retrahere preputiet.</li> </ul> <h3>Råd til patienten/forældre</h3> <ul> <li>Man skal ikke opfordre forældrene til at forsøge at trække forhuden tilbage over glans, da det kan medføre fissur- og ardannelse og dermed fremprovokere en patologisk operationskrævende phimosis</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Sanere eventuelle infektioner</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315563">Middelstærk til stærk steroidsalve</a> to gange dagligt i 4-6 uger. Behandlingen kan gentages ved tilbagefald, mens manglende effekt kræver præputioplastik i form af dorsalt klip eller en circumcisio<a title="Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T, Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev 2014 Sep;: " href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T|Topical corticosteroids for treating phimosis in boys|Cochrane Database Syst Rev|2014 Sep||" data-value="Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T, Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev 2014 Sep;: ">1</a></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Indikation for kirurgi i førskolealder bør være meget velovervejet for at undgå overbehandling</li> <li>Kirurgisk behandling består af præputioplastik i form af dorsalt klip eller circumcisio</li> <li>Forhudsbevarende plastik er ved patientønske i nogle tilfælde muligt<a title="Haseebuddin M, Brandes SB, The prepuce: preservation and reconstruction. Curr Opin Urol 2008 Nov;18(6): 575-82" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Haseebuddin M, Brandes SB|The prepuce: preservation and reconstruction|Curr Opin Urol|2008 Nov|18(6)|575-82" data-value="Haseebuddin M, Brandes SB, The prepuce: preservation and reconstruction. Curr Opin Urol 2008 Nov;18(6): 575-82">2</a><sup>,<a title="Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K, Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. ScientificWorldJournal 2011 Feb 3;11: 289-301" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K|Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision|ScientificWorldJournal|2011 Feb 3|11|289-301" data-value="Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K, Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. ScientificWorldJournal 2011 Feb 3;11: 289-301">3</a></sup></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Sanere eventuelle infektioner</li> <li>Anbefale at forældre undlader at trække forhuden tilbage over glans, da det kan medføre fissur- og ardannelse og dermed fremprovokere en patologisk operationskrævende phimosis</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Phimosis i barndommen er fysiologisk og kræver ingen behandling </li> <li>Ved gener som indikerer en patologisk phimosis </li> <li>Ved recidiverende balanitis, LUTS eller cystitis</li> <li>Ved smertefuld erektion<a title="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP, Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician 2007 Mar;53(3): 445-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP|Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin|Can Fam Physician|2007 Mar|53(3)|445-8" data-value="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP, Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician 2007 Mar;53(3): 445-8">4</a> </li> <li>Ved mistanke om, at tilstanden hos voksne dækker over en malign tumor</li> <li>Henvisning efter steroid-svigt bør styres af klinik og behandlingseffekt- ikke af en fast alder <ul> <li>En "blød" grænse omkring skolealder kan bruges som en praktisk tommelfingerregel</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Opfølgning af det ukomplicerede og/eller velbehandlede tilfælde er ikke nødvendig </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Fysiologisk tilstand de første leveår</li> <li>Symptomgivende tilstande løses ved medicinsk eller kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1FB63E52817D4AEEA315EC48CA99E233&_z=z">Urinretention</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=728A2F6FEDF24DA3A44CA274E9A2B455&_z=z">Balanitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C157B08679A14A3D8A4D51DA408CA5D1&_z=z">Paraphimosis</a></li> <li>Postoperativt ses recidiv, kosmetiske "æselører" samt meatus stenose</li> <li>Kontroversielt: peniscancer og seksuelt overførte sygdomme - da disse sygdomme statistisk forekommer hyppigere hos ikke-circumciderede - dette er formentlig på grund af øget risiko for inflammation</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Den fysiologiske phimosis forsvinder spontant inden 4-årsalderen hos de fleste drengebørn</li> <li>Patologisk phimosis kan ophæves ved medicinsk eller kirurgisk behandling</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Et stramt ikke retraherbart præputium </li> <li>Hos nyfødte drenge agglutinerer præputiet til glans penis og udgør en fysiologisk phimosis. Tilstanden løser sig normalt spontant midt i barnealderen </li> <li>Ved erhvervet/patologisk phimosis er præputialkanten typisk præget af fibrøs ueftergivelig ardannelse </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Nyfødte <ul> <li>Fysiologisk tilstand (>90 %)<a title="Kayaba H, Tamura H, Kitajima S et al, Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 Japanese boys. J Urol 1996;156: 1813-5" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Kayaba H, Tamura H, Kitajima S et al|Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 Japanese boys|J Urol|1996|156|1813-5" data-value="Kayaba H, Tamura H, Kitajima S et al, Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 Japanese boys. J Urol 1996;156: 1813-5">5</a></li> </ul> </li> <li>Treårige <ul> <li>Ca. 10 % har i denne aldersgruppe inkomplet retraktilt præputium<a title="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP, Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician 2007 Mar;53(3): 445-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP|Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin|Can Fam Physician|2007 Mar|53(3)|445-8" data-value="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP, Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician 2007 Mar;53(3): 445-8">4</a></li> </ul> </li> <li>Teenagere <ul> <li>Inkomplet retraktilt preputium ses yderst sjældent (ca. 1%) hos større drenge<a title="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP, Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician 2007 Mar;53(3): 445-8" href="/%20" data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP|Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin|Can Fam Physician|2007 Mar|53(3)|445-8" data-value="McGregor TB, Pike JG, Leonard MP, Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician 2007 Mar;53(3): 445-8">4</a><sup>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T, Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev 2014;: CD008973" data-value-piped="Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T|Topical corticosteroids for treating phimosis in boys.|Cochrane Database Syst Rev|2014||CD008973|25180668" data-url="reference-link" data-pubmedid="25180668" title="Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T, Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev 2014;: CD008973">6</a></sup></li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Medfødt</h4> <ul> <li>Fysiologisk phimosis ses normalt hos børn og tilstanden aftager i løbet af barneårene <ul> <li>Præputium er helt eller delvist non-retraktilt på grund af fysiologisk adherens mellem indre blad og glans (agglutinatio præputii) </li> <li>Den ofte snævre præputialåbning er normalt blød og eftergivende, ligesom den normale præputialkant hverken er hypertrofisk eller arret </li> <li>Tilstanden er normalt asymptomatisk og kan give anledning til lejlighedsvis harmløs og forbigående ballonering af præputium under miktion</li> </ul> </li> </ul> <h4>Erhvervet</h4> <ul> <li>Patologisk phimosis <ul> <li>Forsnævring af præputium som medfører manglende evne til at retrahere præputiet og blotte glans penis </li> <li>Præputialkanten er typisk præget af hård fibrøs/indureret ardannelse.</li> <li>En hypertrofisk tilstand på grund af en langsomt progredierende inflammationsprovokeret skrumpningsproces, som breder sig over indre og ydre blad </li> <li>Følge af uhensigtsmæssig forsøg på retraktion af forhuden ved medfødt fysiologisk phimosis</li> <li>Følge efter en eller gentagne tilfælde af <a href="~/link.aspx?_id=728A2F6FEDF24DA3A44CA274E9A2B455&_z=z">balanitis</a></li> <li>Følge af den inflammatoriske hudsygdom <a href="~/link.aspx?_id=D2C01247FE84492AA4ACA12249C0E7F1&_z=z">BXO</a> (balanitis xerotica obliterans)</li> <li>Onani medfører <strong>ikke</strong> phimosis </li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Forældrene bør informeres om betydningen af normal hygiejne og frarådes forceret forsøg på retraktion af præputiet</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=641C133A6CE74F358F747E8B6DDCBD4A&_z=z">Information om snæver forhud</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Mandlige kønsorganer, illustration</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Snævert ikke-retraherbart præputium</li> <li>Præputiale hudforandringer udgøres typisk af cikatricielle og hypertrofiske forandringer efter tidligere infektioner</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Hos de fleste børn løser den fysiologiske tilstand sig spontant</li> <li>Steroidsalve to gange dagligt i 4-6 uger under forsøgsvis retraktion af præputiet</li> <li>Præputioplastik i form af dorsalt klip eller en circumcisio</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved behov for kirurgisk behandling uanset alder <ul> <li>Sjældent behov før skolealder</li> </ul> </li> <li>Mistanke om malignitet</li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2391</TextField> <TextField Name="PageTitle">Phimosis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Phimosis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-20T13:29:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N47, N479</TextField> <TextField Name="ICPC2">Y81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved phimosis kan forhudens omslagsfold ikke trækkes tilbage over glans. Fysiologisk tilstand som bedrer sig med årene for de fleste</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Phimosis - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">balanit, snæver forhud, phimosis, balanitis, balanopostitis</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.057 characters