uretrastriktur
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
penis-og-urinroer
/
uretrastriktur
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
herpes-genitalis
phimosis
peniskraeft
paraphimosis
penisfraktur
kondylomer
balanitis
gonor
klamydiainfektion-hos-maend
skaev-penis
priapisme
ulcus-molle-bloed-chanker
nedre-urinvejsinfektion-hos-maend
hypospadi
uretraskader
uretrastriktur
mycoplasma-genitalium
lymfogranuloma-venereum
lichen-sclerosis-maend
prostata
scrotum-og-testikler
seksuelle-dysfunktioner
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{977406C2-2492-4A4B-A5D8-130A244D048A}" Name="uretrastriktur" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{DCADC67D-DC53-4CD7-9689-0006CC764694}" SortOrder="1700" PublishDate="2010-09-29T13:23:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på grundlag af sygehistorie, kliniske fund, uroflowmetri og radiologiske eller endoskopiske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Vandladningsproblemerne er karakteriseret ved nedsat strålekraft, ufuldstændig blæretømning, efterdryp, hyppigere små vandladninger</li> <li>Komplikation efter penisrekonstuktion</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Der er normalt ingen specifikke fund med undtagelse ved traume</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Overvej mulighed for kønssygdom </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Måling af gennemsnitsflow kan give diagnostiske holdepunkter (antal ml. urin per sekund)</li> <li>Uroflowmetri med plateauformet konfiguration </li> <li>Endoskopi med direkte visualisering af strikturen</li> <li>Retrograd urethrografi, evt. antegrad cystourethrografi</li> <li>Urografi med miktionsbilleder</li> <li>Ultralyd og MR-skanning kan give information af betydning for planlægning af operative indgreb</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&_z=z">Benign prostatahyperplasi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=509F510E8A5E471C9C66BFB7F1B6BB02&_z=z">Blæreinfektion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3A046BC097F0409886A99BB24469190A&_z=z">Prostatakræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F6E00290A8F4817BB469762CED8C34B&_z=z">Prostatitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B559FEBFBF3B482C92F6E94F64E95954&_z=z">Funktionel blæreforstyrrelse</a></li> <li>Uretrakarcinom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Bedre urinflowet</li> <li>Forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Traditionelt er urethrastrikturer blevet behandlet med transurethral spaltning eller dilatation/blokning af forsnævringen</li> <li>Recidivfrekvensen efter dilatation/spaltning er stor. Gentagne instrumenteringer kan forværre ardannelsen</li> <li>Typisk bliver patienter tilbudt et forløb med efterfølgende selvdilatation efter oplæring i klinikken - kaldet ren intermitterende dilatation (RID)</li> <li>Dette reducerer recidivrisikoen og udføres typisk i 3-6 måneder</li> <li> <p>Hos transmænd afhænger strikturbehandlingen af tiden efter penisrekonstruktion, forsnævringens placering og længde samt kvaliteten af lokalt væv <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Waterschoot M, Claeys W, Hoebeke P, Verla W, Waterloos M, Wirtz M, Buncamper M, Lumen N, Treatment of Urethral Strictures in Transmasculine Patients. J Clin Med 2021;10: " data-value-piped="Waterschoot M, Claeys W, Hoebeke P, Verla W, Waterloos M, Wirtz M, Buncamper M, Lumen N|Treatment of Urethral Strictures in Transmasculine Patients.|J Clin Med|2021|10||34501359" data-url="reference-link" data-pubmedid="34501359" title="Waterschoot M, Claeys W, Hoebeke P, Verla W, Waterloos M, Wirtz M, Buncamper M, Lumen N, Treatment of Urethral Strictures in Transmasculine Patients. J Clin Med 2021;10: ">#</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="de Rooij FPW, Peters FRM, Ronkes BL, van der Sluis WB, Al-Tamimi M, van Moorselaar RJA, Bouman MB, Pigot GLS, Surgical outcomes and proposal for a treatment algorithm for urethral strictures in transgender men. BJU Int 2022;129: 63-71" data-value-piped="de Rooij FPW, Peters FRM, Ronkes BL, van der Sluis WB, Al-Tamimi M, van Moorselaar RJA, Bouman MB, Pigot GLS|Surgical outcomes and proposal for a treatment algorithm for urethral strictures in transgender men.|BJU Int|2022|129|63-71|34046987" data-url="reference-link" data-pubmedid="34046987" title="de Rooij FPW, Peters FRM, Ronkes BL, van der Sluis WB, Al-Tamimi M, van Moorselaar RJA, Bouman MB, Pigot GLS, Surgical outcomes and proposal for a treatment algorithm for urethral strictures in transgender men. BJU Int 2022;129: 63-71">#</a> </p> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Anamnese inkl. inflammation/infektion inkl. venerea, iskæmi, traume</li> <li>Urinstiks</li> <li>Urin D+R</li> <li>Væske-vandladningsskema</li> <li>Henvise til udredning og behandling af striktur</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Optimere blæretømning </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der er ingen medicinsk behandling af den ueftergivelige fibrøse ring </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Intern urethrotomi</h4> <ul> <li>Strikturen incideres transurethralt ved hjælp af kniv (Sachses operation) eller laser som indført via endoskop </li> <li>El-koagulation undgås, da dette genererer arvæv og dermed ny strikturdannelse</li> <li>Postoperativt efterlades oftest et blærekateter i 1-3 dage</li> </ul> <h4>Åben urethraplastik</h4> <ul> <li>Korte strikturer (≤ 2,5 cm) i bulbære urethra er som regel tilgængelige for komplet excision med primær reanastomose via en perineal incision</li> <li>Længere strikturer (> 2,5 cm) eller de med en distal lokalisation i penisskaftet, kræver almindeligvis en substitutions-procedure med et transplantat eller en flap for at udvide det stenotiske segment i urethra</li> <li>Rekonstruktion af distale urethra kan gøres i næsten alle tilfælde, med udmærket bevaring af penislængde, sensibilitet og erektil funktion</li> </ul> <h4>Donorsteder for væv til urethrarekonstruktion </h4> <ul> <li>Penishud specielt fra præputiet er godt egnet på grund af lokalisation, hårfrihed og holdbarhed i et fugtigt miljø eksponeret for urin</li> <li>Andre donorsteder som skrotal hud, blæreslimhinde og ekstragenital hud, kan bruges men er mindre velegnet</li> <li>Brug af mundslimhinde har vist sig velegnet. Indersiden af kinden er det foretrukne donorsted, og op til 6 cm kan tages fra en side. To kinder og endog underlæben kan "høstes" for længere strikturer, men panurethrale strikturer eller tilfælde med reoperation kan kræve endnu længere transplantat</li> </ul> <h4>Permanent urethrastent</h4> <ul> <li>Sjældent brugt </li> <li>Placeres via endoskop</li> <li>Stenten inkorporeres i urethravæggen</li> <li>Stor risiko for komplikationer</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Den primære striktur er uerkendt og kan ikke forebygges, men en gendannelse af ophævet striktur kan postoperativt forsøges hindret ved regelmæssig kateterisation</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved generende symptomer eller mistanke om komplikationer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Anamnestisk</li> <li>Uroflow og resturinsbestemmelse</li> <li>Urethroskopi </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Langsomt progredierende tilstand</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion</li> <li>Akut<a href="~/link.aspx?_id=1FB63E52817D4AEEA315EC48CA99E233&_z=z"> urinretention</a></li> <li>Højtryksvandladning over længere tid kan føre til sekundær blæreirritation, blærefortykkelse og i yderste konsekvens nyrefunktionsnedsættelse </li> <li>Urinvejsfistel med gangrænøs superinfektion</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Høj recidivrisiko - særligt efter dilaterende indgreb</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a title="Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC, Reston J, Rourke K, Stoffel JT, Vanni AJ, Voelzke BB, Zhao L, Santucci RA, Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline. J Urol 2017;197: 182-190" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC, Reston J, Rourke K, Stoffel JT, Vanni AJ, Voelzke BB, Zhao L, Santucci RA, Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline. J Urol 2017;197: 182-190" data-url="reference-link" data-value-piped="Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC, Reston J, Rourke K, Stoffel JT, Vanni AJ, Voelzke BB, Zhao L, Santucci RA|Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline|J Urol|2017|197|182-190">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mangera A, Osman N, Chapple C, Evaluation and management of anterior urethral stricture disease.. F1000Res 2016;5: " data-value-piped="Mangera A, Osman N, Chapple C|Evaluation and management of anterior urethral stricture disease.|F1000Res|2016|5||26918169" data-url="reference-link" data-pubmedid="26918169" title="Mangera A, Osman N, Chapple C, Evaluation and management of anterior urethral stricture disease.. F1000Res 2016;5: ">2</a><sup>,</sup><a title="Zaid UB, Lavien G, Peterson AC, Management of the Recurrent Male Urethral Stricture. Curr Urol Rep 2016;17: 33" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Zaid UB, Lavien G, Peterson AC, Management of the Recurrent Male Urethral Stricture. Curr Urol Rep 2016;17: 33" data-url="reference-link" data-value-piped="Zaid UB, Lavien G, Peterson AC|Management of the Recurrent Male Urethral Stricture|Curr Urol Rep|2016|17|33">3</a><sup>,</sup><a title="Dugi DD 3rd, Simhan J, Morey AF, Urethroplasty for Stricture Disease: Contemporary Techniques and Outcomes. Urology 2016;89: 12-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Dugi DD 3rd, Simhan J, Morey AF, Urethroplasty for Stricture Disease: Contemporary Techniques and Outcomes. Urology 2016;89: 12-8" data-url="reference-link" data-value-piped="Dugi DD 3rd, Simhan J, Morey AF|Urethroplasty for Stricture Disease: Contemporary Techniques and Outcomes|Urology|2016|89|12-8">4</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Forsnævring af urinrøret </li> <li>Kan være lokaliseret i hele urethras forløb: meatus, i penis, i bulbus eller i bagerste del af urethra</li> <li>En ubehandlet uretrastriktur kan føre til infravesikal obstruktion med nedsat strålekraft, mangelfuld blæretømning og urinvejsinfektion, akut urinretention, højtryksvandladning med blærefortykkelse, blæredivertikler, inkontinens samt nyrefunktionsnedsættelse</li> <li>Strikturens længde og grad korrelerer med risikoen for komplikationer</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Uretrastriktur er ikke sjældent årsag til symptomer fra de nedre urinveje hos mænd</li> <li>Prævalensen er faldende som følge af færre tilfælde med og bedre behandling af urethritis</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Urethrastrikturer kan opstå sekundært til inflammation/infektion, iskæmi eller traume</li> <li>De fleste tilfælde er idiopatiske og skyldes sandsynligvis en tidligere, ikke registreret skade direkte mod skridtet (f.eks. fald ned på cykelstang) med rift i urinrøret</li> <li>Iatrogene skader særligt i forbindelse med kateterisering er hyppige </li> </ul> <h4>Urethras anatomi og relationer</h4> <ul> <li>Urethra deles i et forreste og bagerste segment</li> <li>Forreste urethra <ul> <li>Inkluderer meatus, fossa navicularis, penile- og bulbære urethra</li> <li>Den penile urethra ligger i corpus spongiosum og strækker sig distalt i hele penislængden</li> <li>Den bulbære urethra begynder ved penisroden og ender ved urogenitale diafragma</li> </ul> </li> <li>Bagerste urethra <ul> <li>Inkluderer den membranøse- og prostatiske uretra</li> <li>Membranøse uretra involverer segmentet, som strækker sig fra urogenitale diafragma til verumontanum</li> <li>Prostatiske uretra strækker sig proksimalt fra verumontanum (colliculus) til blærehalsen</li> </ul> </li> </ul> <h4>Forskellige kendte årsager</h4> <ul> <li>Urethritis, f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=DFF00CDD75AD4BD4887412ED4E659DD1&_z=z">gonoré</a> eller andre seksuelt overførte sygdomme</li> <li>Skader/traumer af penis eller perineum</li> <li>Langvarig urethrakateterisering</li> <li>Urologisk instrumentering</li> <li>Kroniske inflammatoriske tilstande som f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=D2C01247FE84492AA4ACA12249C0E7F1&_z=z">lichen sclerosis et atrophicus (BXO)</a></li> <li>Bækkenfrakturer</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Urethrale skader leder til fibrøs arvævsdannelse i typisk hele urethras circumferens</li> <li>Det fibrøse arvæv skrumper med tiden og forårsager strikturdannelse</li> <li>Urethrastriktur refererer som regel til en indsnævring i forreste del af urethra og er sekundær til fibrose i det spongiøse erektile væv i corpus spongiosum</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ubeskyttet sex</li> <li>Infektion</li> <li>Ulykker med cykel og motorkøretøj</li> <li>Instrumentering af urinvejene</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=781230A4C857499697D26AA35E72C250&_z=z">Forsnævring i urinrøret</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5641F0EAA5CB42849F8DA1B94B9AC635&_z=z">Forsnævring i urinrøret - illustration</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/related-content">EAU Guidelines, Urethral Strictures, 2023</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://uroweb.org/guidelines/urological-trauma/related-content" target="_blank">EAU Guidelines on Urethral Trauma</a></li> <li><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34059397/">European Association of Urology Guidelines on Urethral Stricture Disease (Part 1): Management of Male Urethral Stricture Disease</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Sygehistorie med <ul> <li>Traume mod eller instrumentering af urethra</li> <li>Vandladningsproblemer med: <ul> <li>nedsat strålekraft</li> <li>hyppige små vandladninger</li> <li>efterdryp</li> <li>ufuldstændig blæretømning</li> <li>urinvejsinfektion</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Kliniske fund</li> <li>Uroflowmetri og radiologiske eller endoskopiske fund</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Transurethral spaltning eller dilatation/blokning af forsnævringen - efterfulgt af en periode med ren intermitterende dilatation (RID)</li> <li>Åben urethraplastik</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved vandladningsgener eller mistanke om komplikationer</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li> I forhold til en evt. strikturbehandling hos transmænd vil denne afhænge af tiden efter penisrekonstruktion, strikturens placering og længde samt kvaliteten af det lokale væv </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">17904</TextField> <TextField Name="PageTitle">Uretrastriktur</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Uretrastriktur</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-12T15:22:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DN35</TextField> <TextField Name="ICPC2">U99; U29; U80</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Uretrastriktur er indsnævring af urinrøret. Kan være lokaliseret i meatus, i penis, i bulbus eller i bagerste del af urethra</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">forsnævring, striktur, urethrastriktur, urinrørsforsnævring, Uretrastriktur</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.685 characters