uretraskader (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{17F45CAA-AB5D-44DC-BD88-49560AF82BAA}" Name="uretraskader" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{DCADC67D-DC53-4CD7-9689-0006CC764694}" SortOrder="1600" PublishDate="2009-12-15T13:39:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Der kan foreligge klinisk mistanke, men retrograd urethrografi eller urethroskopi er n&oslash;dvendig for at bekr&aelig;fte diagnosen</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Symptomer p&aring; urethraskade kan v&aelig;re lokal smerte, h&aelig;maturi eller bl&oslash;dning per urethram, smerte ved vandladning, reduceret str&aring;letryk og urinretention</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Tegn p&aring; urethraskade kan v&aelig;re
    <ul>
        <li>Blod i meatus, h&oslash;jtst&aring;ende (ca. 1/4 vil ikke have blod i meatus)</li>
        <li>("flowding") prostata</li>
        <li>Evt. tegn p&aring; ledsagende skader som kontusioner, lacerationer eller b&aelig;kkenbrud&nbsp;</li>
        <li>Blandt &oslash;vrige mulige skader kan ses
        <ul>
            <li>perinealt h&aelig;matom</li>
            <li>penile ekkymoser</li>
            <li>bl&oslash;ddelsh&aelig;velser som f&oslash;lge af ekstravasation af urin og/eller blod</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Alvorlige traumer</h4>
<ul>
    <li>Ved multitraumer efter alvorlige ulykker kan en skade p&aring; urethra i den initiale fase overses og erkendes m&aring;ske f&oslash;rst i forbindelse med vanskelig kateterisering eller blod per urethram</li>
    <li>I en akutfase har skader og opretholdelse af vitale funktioner h&oslash;jeste prioritet, men efter at patienten er stabiliseret, b&oslash;r en mulig skade p&aring; urethra efter et mist&aelig;nkt b&aelig;kkentraume udelukkes&nbsp;</li>
    <li>Bl&oslash;dning per urethram ved mistanke om b&aelig;kkenskade b&oslash;r lede til anl&aelig;ggelse af et suprapubisk bl&aelig;rekateter. Hvis rektaleksploration ikke giver fornemmelse af et overrevet urethra, dvs. fornemmelse af en forankret prostata, kan en erfaren l&aelig;ge evt. forsigtigt fors&oslash;ge anl&aelig;ggelse af et transurethralt kateter</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<h4>Retrograd urethrografi</h4>
<p>Kontrastunders&oslash;gelsen retrograd urethrografi udg&oslash;r den initiale unders&oslash;gelse ved mistanke om beskadiget urethra</p>
<ul>
    <li>Under r&oslash;ntgengennemlysning spr&oslash;jtes 20-30 ml vandopl&oslash;selig kontrastmiddel op i urethra</li>
    <li>Kontrastl&aelig;kage&nbsp;vil afsl&oslash;re evt. skade p&aring; urethra</li>
    <li>I mods&aelig;tning til en partiel urethralafrivning n&aring;r der ved komplet afrivning&nbsp;udover ekstravasation ingen kontrastmiddel til urinbl&aelig;ren</li>
</ul>
<p>Alternativt kan foretages urethrocystoskopi</p>
<h3>&nbsp;Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Bl&oslash;dning uden samtidig skade p&aring; urethra</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Afhj&aelig;lpe akutte vandladningsproblemer</li>
    <li>Forhindre langtidsskader</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>I forbindelse med multitraumer skal behandlingen koordineres med andre specialer</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvise ved mistanke om skade p&aring; urethra</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Ingen&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>
    <p>Ingen</p>
    </li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<h4>Posteriore urethraskader</h4>
<ul>
    <li>Foley kateter
    <ul>
        <li>Kateteret kan - forudg&aring;et af et urethrogram - med stor forsigtighed opl&aelig;gges&nbsp;ved erfaren urolog</li>
        <li>7-10 dages aflastning suppleret med&nbsp;smertestillende og profylaktisk antibiotika</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Suprapubisk kateter
    <ul>
        <li>Partielle urethrarupturer kan ved kateterisering ende som komplette, hvorfor initial inds&aelig;tning af et tempor&aelig;rt&nbsp;suprapubisk bl&aelig;rekateter typisk anbefales</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Forsinket kirurgisk reparation
    <ul>
        <li>Kan v&aelig;re n&oslash;dvendig som endelig behandling uger efter traumet</li>
        <li>Komplette urethraloverrivninger, eller skader uden mulighed&nbsp;for at&nbsp;f&oslash;re et kateter forbi skadestedet, vil ogs&aring; kr&aelig;ve kirurgisk reparation</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Penetrerende anteriore uretraskader</h4>
<ul>
    <li>B&oslash;r eksploreres akut for at klarg&oslash;re omfanget af skaden og evt. fjernelse af devitaliseret v&aelig;v</li>
    <li>Prim&aelig;rbehandling i form af en direkte anastomose over et kateter er acceptabelt for defekter op til 1,5 cm i penile urethra. L&aelig;ngere defekter b&oslash;r rekonstrueres senere, s&aring;ledes at evt. andre skader kan hele, og&nbsp;evt. v&aelig;vstransplantation (urethroplastik) planl&aelig;gges</li>
    <li>Behov for suprapubisk kateter skal vurderes ved st&oslash;rre skader</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om traumatisk skade p&aring; urethra</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Patienter med skader p&aring; urethra b&oslash;r tilses og f&oslash;lges op af urolog</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Akut traume/evt. multitraume som involverer urethra</li>
    <li>Kr&aelig;ver ofte kirurgisk behandling</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Langvarige og evt. varige komplikationer er hyppigere ved posteriore skader og omfatter
    <ul>
        <li>erektil dysfunktion</li>
        <li>strikturer</li>
        <li>urininkontinens</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved is&aelig;r anteriore urethraskader ses hyppigt tilbagevendende strikturer og&nbsp;b&oslash;r vurderes med henblik p&aring; rekonstruktiv urethroplastik</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Optimalt behandlingsforl&oslash;b giver generelt god prognose</li>
    <li>En urethraskade kan overses i den akutte fase og senere forv&aelig;rres i forbindelse med f.eks. kateterisering</li>
    <li>Tilstanden kan hos nogle medf&oslash;re betydelige vandladningsproblemer med&nbsp;behov for gentagne interventioner</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Skade p&aring; den mandlige urethra&nbsp;inddeles i anteriore og posteriore skader</li>
    <li>Skader p&aring; urethra kr&aelig;ver omhyggelig diagnostik og behandling for at mindske risikoen for generende langtidsf&oslash;lger</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Posteriore urethraskader
    <ul>
        <li>Hyppigst - 75 % heraf er associeret til b&aelig;kkenfraktur -&nbsp;refereres til som "pelvic fracture urethral injury"</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Anteriore urethraskader
    <ul>
        <li>Udg&oslash;r&nbsp;knapt 40 % af alle urethrale skader</li>
        <li>Mange&nbsp;af disse&nbsp;skader forbliver imidlertid uopdagede, indtil de senere manifesterer sig som urethrastrikturer</li>
        <li>Refereres til som "non pelvic fracture urethral injury"</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Klinisk anatomi</h3>
<ul>
    <li>Den mandlige urethra m&aring;ler mellem 17 og 20 cm i l&aelig;ngde og deles i tre segmenter:
    <ul>
        <li>Anteriore urethra - som deles i den penile og bulb&aelig;re del</li>
        <li>Membran&oslash;se urethra - den del som passerer gennem den ydre urethrale sphinkter</li>
        <li>Posteriore eller prostatiske urethra</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Urethraskader kan opst&aring; som f&oslash;lge af&nbsp;s&aring;vel
    <ul>
        <li> stumpe som penetrerende traumer</li>
        <li>udefra som&nbsp;indefra kommende traumer</li>
        <li>h&oslash;j- som lavenergi traumer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>I mods&aelig;tning til posteriore urethraskader er de anteriore urethraskader almindeligvis isolerede</li>
    <li>Anteriore urethraskader:
    <ul>
        <li>Is&aelig;r den bulb&aelig;re del af urethra kan skades, hvis penis presses mod symfysen f.eks. i forbindelse med et fald,&nbsp;en "skr&aelig;veskade" eller et direkte spark</li>
        <li>Den hyppigste skadesmekanisme i den penile del af urethra er <a href="~/link.aspx?_id=34F1B3E194D242E280046F61CAEDE662&amp;_z=z">penisfraktur</a>&nbsp;med samtidig ruptur af corpus cavernosus</li>
        <li>Anteriore skader manifesterer sig f&oslash;rst&nbsp;efter flere &aring;r i form af en <a href="~/link.aspx?_id=977406C224924A4BA5D8130A244D048A&amp;_z=z">urethrastriktur</a></li>
    </ul>
    </li>
    <li>Posteriore urethraskader
    <ul>
        <li>Skyldes som regel en b&aelig;kkenfraktur i forbindelse med h&oslash;jenergitraumer</li>
        <li>Specielt hyppigt er urethraskade som f&oslash;lge af bilaterale brud i rami ossis pubi</li>
        <li>En posterior urethraskade kan ogs&aring; forekomme uden b&aelig;kkenfraktur i forbindelse med overstr&aelig;kning af urethra ved den prostata-urethrale overgang</li>
        <li>Iatrogene skader p&aring; urethra kan opst&aring; ved indl&aelig;ggelse af kateter, transurethrale procedurer og dilatation</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>H&oslash;jenergiulykker </li>
    <li>Traumatisk kateterisering eller instrumentering</li>
    <li>Direkte traume (slag/fald) mod perineum</li>
    <li>Penisfraktur</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=728F7DB88F7E4DCEA683C26D5358F8BC&amp;_z=z">Skader p&aring; urinr&oslash;ret hos m&aelig;nd</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/urological-trauma/chapter/urogenital-trauma-guidelines">EAU Guidelines 2023, Urogenital trauma guidelines</a></li>
    <li><a href="https://ugeskriftet.dk/videnskab/akutte-urologiske-traumer">Statusartikel "Akutte urologiske traumer", Ugeskrift for L&aelig;ger 2023</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Sygehistorie med traume med penis, perineum eller b&aelig;kkenet</li>
    <li>Symptomer med lokal smerte, h&aelig;maturi eller bl&oslash;dning per urethram, smerte ved vandladning, reduceret str&aring;letryk eller urinretention</li>
    <li>Retrograd urethrografi eller alternativt urethrocystoskopi</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Sikring af urinafl&oslash;b - urethralt eller suprapubisk kateteraflastning</li>
    <li>Akut eller evt. forsinket kirurgisk reparation</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om skade p&aring; urethra</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Der er ingen nye v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">29158</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Uretraskader</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Uretraskader</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-14T11:53:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S37, S37.3</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">Y80; U80</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Skade på den mandlige urethra inddeles i anteriore og posteriore skader. Skader på urethra kræver omhyggelig diagnostik og behandling for at mindske risikoen for generende langtidsfølger</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">urinrør, uretraskade, urinrørsskade, uretra, urethra, urethraskade, urethraskader hos mænd, uretraskader hos mænd, Uretraskader</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.589 characters