dieulafoy-laesion (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{43EBE7FB-FF7E-4C67-AE06-E2B754F0687D}" Name="dieulafoy-laesion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{56C0DEFD-1FE6-4A7C-97DC-7879B9943828}" SortOrder="600" PublishDate="2010-09-06T11:06:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Mavetarmbl&oslash;dning hvor bl&oslash;dningskilden lokaliseres ved endoskopi, evt. angiografi eller kapselendoskopi. En Dieulafoy l&aelig;sion skyldes et aberrant submuc&oslash;st ofte synligt kar ("kar-tut"), som eroderer det overliggende epitel. Der ses intet ulcus. &AElig;tiologien er i v&aelig;sentlighed ukendt men relateret til en r&aelig;kke faktorer (se nedenfor)</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Det hyppigste symptom er recidiverende h&aelig;matemese med mel&aelig;na (hos 50 % af patienter), h&aelig;matemese uden mel&aelig;na (hos knapt 30 % af patienter) og mel&aelig;na alene (hos knapt knapt 20 % af patienter)</li>
    <li>Bl&oslash;dningen er ofte selvlimiterende, men den er som regel tilbagevendende og&nbsp;kan v&aelig;re kraftig</li>
    <li>Det er hyppigst m&aelig;nd med comorbiditet, som har Dieulafoy l&aelig;sion - og der er hyppigere forekomst efter langvarigt forbrug af NSAID&nbsp;</li>
    <li>Dieulafoy l&aelig;sion har ikke malignt potentiale</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>I den akutte fase kan der foreligge h&aelig;modynamisk instabilitet, postural hypotension og markant an&aelig;mi</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Hb&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Fordi l&aelig;sionen er lille, og omliggende mukosa er normal - uden s&aring;r eller svulst, kan diagnosen v&aelig;re vanskelig at stille bortset fra lige efter eller under p&aring;g&aring;ende aktiv bl&oslash;dning</li>
    <li>Diagnosen stilles som regel ved (gentagen) endoskopi, f&oslash;r man finder forklaringen. Det rapporteres, at diagnosen stilles i over 90 % af tilf&aelig;ldene ved endoskopi, hvis unders&oslash;gelsen foretages i l&oslash;bet af de to f&oslash;rste timer efter indl&aelig;ggelsen. Der kan hos nogle med fordel ogs&aring; bruges EUL (endoskopisk ultralydsskanning)&nbsp;</li>
    <li>Ved negative endoskopier kan angiografi nogle gange give diagnosen, evt. kapselendoskopi&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=CA2B2288DBAA439FA473149CCAF23A13&amp;_z=z">Andre &aring;rsager til h&aelig;matemese og mel&aelig;na</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Sikre h&aelig;modynamisk stabilitet, lokalisere og standse bl&oslash;dningen</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Endoskopisk behandling er standardmetoden i behandlingen af disse l&aelig;sioner</li>
    <li>Forskellige modaliteter bruges, alene eller i kombination, til at kontrollere bl&oslash;dningen. H&aelig;moclips omkring "kar-tutten" er mest egnet, men elastikbehandling er ogs&aring; en mulighed (is&aelig;r p&aring; steder hvor ventrikelv&aelig;ggen menes at v&aelig;re tynd. Behandlingen kan suppleres med epinephrin injektion og koagulation med bipolar probe, argon plasma coagulation (og sj&aelig;ldnere) cyanoacrulat injektion</li>
    <li>Den endoskopiske succesrate er 90-95 %</li>
    <li>Rebl&oslash;dning ses hos op mod 20 %</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Henvise til kirurgisk afdeling ved jernmangel an&aelig;mi og tegn til &oslash;vre gastrointestinal bl&oslash;dning</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Cave NSAID. Der kendes ikke andre forebyggende r&aring;d</li>
    <li>Det er uafklaret, om tobak og alkohol har indflydelse p&aring; udvikling af Dieulafoy l&aelig;sion</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ikke medicinsk behandling</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Angiografi og embolisering er blevet brugt&nbsp;hos patienter, som ikke lader sig behandle endoskopisk</li>
    <li>Kirurgi reserveres for de ganske f&aring; tilf&aelig;lde, hvor endoskopisk behandling ikke lykkes eller ved rebl&oslash;dninger trods endoskopisk behandling</li>
    <li>Indgrebet kan udf&oslash;res i kombination med endoskopi for at lokalisere bl&oslash;dningen</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Ved svigt af endoskopisk behandling kan der evt. laves angiografisk embolisering, kirurgisk (laparoskopisk eller &aring;ben) kileresektion (evt. forudg&aring;et af tatovering) eller kombineret endoskopisk visualisering af l&aelig;sionen og laparoskopisk kileresektion af det relevante omr&aring;de i ventriklen</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen egentlig forebyggende behandling fraset cave langtidsbehandling med NSAID</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Indl&aelig;ggelse ved akutte, st&oslash;rre bl&oslash;dningsepisoder</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Kontrol af hgb hos egen l&aelig;ge. Der er vanligvis ikke indikation for opf&oslash;lgende gastroskopi eller bes&oslash;g p&aring; kirurgisk ambulatorium</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Akutte og/eller recidiverende bl&oslash;dninger</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Livstruende bl&oslash;dninger</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen er god, hvis bl&oslash;dningskilden lader sig lokalisere og behandle</li>
    <li>Bl&oslash;dninger kan i nogle tilf&aelig;lde v&aelig;re livstruende</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Dieulafoy l&aelig;sion er en us&aelig;dvanlig, men velkendt &aring;rsag til recidiverende, intermitterende og livstruende bl&oslash;dninger i mavetarmkanalen </li>
    <li>Tilstanden skyldes ruptur af en ueksponeret submuk&oslash;s arterie</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Dieulafoy l&aelig;sion er en us&aelig;dvanlig tilstand. Den udg&oslash;r 1-5 % af alle tilf&aelig;lde med akut gastrointestinal bl&oslash;dning hos voksne </li>
    <li>De fleste l&aelig;sioner forekommer i ventriklens &oslash;vre del ved store kurvatur, men ses ogs&aring; (sj&aelig;ldent) i &oslash;sofagus og tyndtarmen<a title="Dulic-Lakovic E, Dulic M,  Hubner D et al Austrian Dieulafoy-bleeding Study Group, Austrian Dieulafoy-bleeding Study Group.. Bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: a systematic study on the epidemiology and efficacy of enteroscopic treatment. Gastrointest Endosc 2011;74: 573-80" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Dulic-Lakovic E, Dulic M,  Hubner D et al Austrian Dieulafoy-bleeding Study Group|Austrian Dieulafoy-bleeding Study Group.. Bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: a systematic study on the epidemiology and efficacy of enteroscopic treatment|Gastrointest Endosc|2011|74|573-80" data-value="Dulic-Lakovic E, Dulic M,  Hubner D et al Austrian Dieulafoy-bleeding Study Group, Austrian Dieulafoy-bleeding Study Group.. Bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: a systematic study on the epidemiology and efficacy of enteroscopic treatment. Gastrointest Endosc 2011;74: 573-80" data-type="journal-reference">1</a><sup>,</sup> </li>
    <li>M&aelig;nd rammes dobbelt s&aring; ofte som kvinder</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<h4>Patologi</h4>
<ul>
    <li>Dieulafoy l&aelig;sioner opst&aring;r ved erodering af patologisk store submuk&oslash;se arterier </li>
    <li>Kaliberen af arterien er 1-5 mm, hvilket er ca. 10 gange den normale kaliber af kapill&aelig;rer i mucosa </li>
    <li>Tilstanden kan forekomme alle steder i mavetarmkanalen, men ses hyppigst i &oslash;verste del af ventriklens store kurvatur</li>
</ul>
<h4>&AElig;tiologi</h4>
<ul>
    <li>&Aring;rsagen til Dieulafoy l&aelig;sioner er ukendt, men formentlig spiller medf&oslash;dte malformationer i mavetarmkanalens kar en betydelig rolle</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Patienter, som bl&oslash;der fra Dieulafoy l&aelig;sioner, har ofte multipel komorbiditet, inkluderende kardiovaskul&aelig;r sygdom, hypertension, kronisk nyresygdom og diabetes </li>
    <li>I forbindelse med en mavetarmbl&oslash;dning for&aring;rsaget af Dieulafoy l&aelig;sioner fremkommer der sj&aelig;ldent oplysninger om alkoholmisbrug eller indtag af NSAID</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=464FEFCB60C64D8A9A993F68AF8A2914&amp;_z=z">Mavetarmbl&oslash;dning - Dieulafoy l&aelig;sion</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Dieulafoy l&aelig;sion er en us&aelig;dvanlig, men velkendt &aring;rsag til recidiverende, intermitterende og livstruende bl&oslash;dninger i mavetarmkanalen. Tilstanden skyldes ruptur af en ueksponeret submuk&oslash;s arterie ("kar-tut")</li>
    <li>Gentagne gastroskopier kan v&aelig;re n&oslash;dvendige (sj&aelig;ldent arteriografi)</li>
    <li>Dieulafoy l&aelig;sion er uden malignt potentiale</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Endoskopisk behandling med h&aelig;moklips evt. i kombination med andre endoskopiske behandlingsmetoder</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>
    <p>Indl&aelig;ggelse ved akutte, st&oslash;rre bl&oslash;dningsepisoder</p>
    </li>
    <li>Henvises til kirurgisk udredning ved jernmangel an&aelig;mi</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Ingen omfattende &aelig;ndringer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">30192</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Dieulafoy læsion</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Dieulafoy læsion</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-12T10:15:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">K55, K55.0, K55.1, K55.2, K55.8</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">D14, D15, D81, K73</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Dieulafoy læsion er en usædvanlig, men velkendt årsag til recidiverende, intermitterende og livstruende blødninger i mavetarmkanalen. Tilstanden skyldes ruptur af en ueksponeret submukøs arterie.
</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Blødning, hæmatemese, hematemese, melena, dieulafoy, Dieulafoy læsion, mælena</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.168 characters