ventrikelkraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
mavesaek
/
ventrikelkraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
funktionel-dyspepsi
mavesaar
ventrikelkraeft
pylorusstenose
mavesaar-komplikationer
dieulafoy-laesion
helicobacter-pylori
eosinofil-gastroenteritis
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7B278E7B-6B86-46BD-A306-EBF00A4243A5}" Name="ventrikelkraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{56C0DEFD-1FE6-4A7C-97DC-7879B9943828}" SortOrder="300" PublishDate="2008-10-20T13:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p>På verdensplan er ventrikel cancer den 5. hyppigste cancertype, men i Danmark er incidens og mortalitet dramatisk faldet op gennem de seneste mange år, og incidensen ligger omkring 220.</p> <p>Mortaliteten er stadigt betydelig pga. den ofte sene diagnostik <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fuchs CS, Mayer RJ, Gastric carcinoma. N Engl J Med 1995;333: 32-41" data-value-piped="Fuchs CS, Mayer RJ|Gastric carcinoma.|N Engl J Med|1995|333|32-41|7776992" data-url="reference-link" data-pubmedid="7776992" title="Fuchs CS, Mayer RJ, Gastric carcinoma. N Engl J Med 1995;333: 32-41"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.dmcg.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Multidisciplinære Cancer Grupper" data-url="https://www.dmcg.dk/" title="Dansk Multidisciplinære Cancer Grupper"><sup>2</sup></a><sup></sup></p> <p>Der er ny evidens for, at patienter med resektabelt adenocarcinom har øget komplet respons ved en kombineret kirurgisk behandling sammen med perioperativ immunterapi eller kirurgi kombineret kemoterapi/dobbelt immunterapi <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Strøm J, Engholm AL, Lorenzen KP, Mikkelsen KB, Common sleep data pipeline for combined data sets. PLoS One 2024;19: e0307202" data-value-piped="Strøm J, Engholm AL, Lorenzen KP, Mikkelsen KB|Common sleep data pipeline for combined data sets.|PLoS One|2024|19|e0307202|39106236" data-url="reference-link" data-pubmedid="39106236" title="Strøm J, Engholm AL, Lorenzen KP, Mikkelsen KB, Common sleep data pipeline for combined data sets. PLoS One 2024;19: e0307202"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Raimondi A, Lonardi S, Murgioni S, Cardellino GG, Tamberi S, Strippoli A, Palermo F, De Manzoni G, Bencivenga M, Bittoni A, Chiodoni C, Lorenzini D, Todoerti K, Manca P, Sangaletti S, Prisciandaro M, Randon G, Nichetti F, Bergamo F, Brich S, Belfiore A, Bertolotti A, Stetco D, Guidi A, Torelli T, Vingiani A, Joshi RP, Khoshdeli M, Beaubier N, Stumpe MC, Nappo F, Leone AG, Pircher CC, Leoncini G, Sabella G, Airo' Farulla L, Alessi A, Morano F, Martinetti A, Niger M, Fassan M, Di Maio M, Kaneva K, Milione M, Nimeiri H, Sposito C, Agnelli L, Mazzaferro V, Di Bartolomeo M, Pietrantonio F, Tremelimumab and durvalumab as neoadjuvant or non-operative management strategy of patients with microsatellite instability-high resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: the INFINITY study by GONO. Ann Oncol 2025;36: 285-296" data-value-piped="Raimondi A, Lonardi S, Murgioni S, Cardellino GG, Tamberi S, Strippoli A, Palermo F, De Manzoni G, Bencivenga M, Bittoni A, Chiodoni C, Lorenzini D, Todoerti K, Manca P, Sangaletti S, Prisciandaro M, Randon G, Nichetti F, Bergamo F, Brich S, Belfiore A, Bertolotti A, Stetco D, Guidi A, Torelli T, Vingiani A, Joshi RP, Khoshdeli M, Beaubier N, Stumpe MC, Nappo F, Leone AG, Pircher CC, Leoncini G, Sabella G, Airo' Farulla L, Alessi A, Morano F, Martinetti A, Niger M, Fassan M, Di Maio M, Kaneva K, Milione M, Nimeiri H, Sposito C, Agnelli L, Mazzaferro V, Di Bartolomeo M, Pietrantonio F|Tremelimumab and durvalumab as neoadjuvant or non-operative management strategy of patients with microsatellite instability-high resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: the INFINITY study by GONO.|Ann Oncol|2025|36|285-296|39637944" data-url="reference-link" data-pubmedid="39637944" title="Raimondi A, Lonardi S, Murgioni S, Cardellino GG, Tamberi S, Strippoli A, Palermo F, De Manzoni G, Bencivenga M, Bittoni A, Chiodoni C, Lorenzini D, Todoerti K, Manca P, Sangaletti S, Prisciandaro M, Randon G, Nichetti F, Bergamo F, Brich S, Belfiore A, Bertolotti A, Stetco D, Guidi A, Torelli T, Vingiani A, Joshi RP, Khoshdeli M, Beaubier N, Stumpe MC, Nappo F, Leone AG, Pircher CC, Leoncini G, Sabella G, Airo' Farulla L, Alessi A, Morano F, Martinetti A, Niger M, Fassan M, Di Maio M, Kaneva K, Milione M, Nimeiri H, Sposito C, Agnelli L, Mazzaferro V, Di Bartolomeo M, Pietrantonio F, Tremelimumab and durvalumab as neoadjuvant or non-operative management strategy of patients with microsatellite instability-high resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: the INFINITY study by GONO. Ann Oncol 2025;36: 285-296"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Janjigian YY, Ajani JA, Moehler M, Shen L, Garrido M, Gallardo C, Wyrwicz L, Yamaguchi K, Cleary JM, Elimova E, Karamouzis M, Bruges R, Skoczylas T, Bragagnoli A, Liu T, Tehfe M, Zander T, Kowalyszyn R, Pazo-Cid R, Schenker M, Feeny K, Wang R, Lei M, Chen C, Nathani R, Shitara K, First-Line Nivolumab Plus Chemotherapy for Advanced Gastric, Gastroesophageal Junction, and Esophageal Adenocarcinoma: 3-Year Follow-Up of the Phase III CheckMate 649 Trial. J Clin Oncol 2024;42: 2012-2020" data-value-piped="Janjigian YY, Ajani JA, Moehler M, Shen L, Garrido M, Gallardo C, Wyrwicz L, Yamaguchi K, Cleary JM, Elimova E, Karamouzis M, Bruges R, Skoczylas T, Bragagnoli A, Liu T, Tehfe M, Zander T, Kowalyszyn R, Pazo-Cid R, Schenker M, Feeny K, Wang R, Lei M, Chen C, Nathani R, Shitara K|First-Line Nivolumab Plus Chemotherapy for Advanced Gastric, Gastroesophageal Junction, and Esophageal Adenocarcinoma: 3-Year Follow-Up of the Phase III CheckMate 649 Trial.|J Clin Oncol|2024|42|2012-2020|38382001" data-url="reference-link" data-pubmedid="38382001" title="Janjigian YY, Ajani JA, Moehler M, Shen L, Garrido M, Gallardo C, Wyrwicz L, Yamaguchi K, Cleary JM, Elimova E, Karamouzis M, Bruges R, Skoczylas T, Bragagnoli A, Liu T, Tehfe M, Zander T, Kowalyszyn R, Pazo-Cid R, Schenker M, Feeny K, Wang R, Lei M, Chen C, Nathani R, Shitara K, First-Line Nivolumab Plus Chemotherapy for Advanced Gastric, Gastroesophageal Junction, and Esophageal Adenocarcinoma: 3-Year Follow-Up of the Phase III CheckMate 649 Trial. J Clin Oncol 2024;42: 2012-2020"><sup>5</sup></a></p> <p>Nedenstående kapitel støtter sig op af DEGC (dansk esophago gastric cancer grupper) Årsberetninger<a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/arsberetninger-og-udgivelser/arsberetninger/2022/2022-dmcg-arsberetning-degc.pdf" data-type="other-reference" data-value="Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk), Dansk EsofagoGastrisk Cancer Gruppe (DEGC), DEGC Årsberetning 2022" data-url="https://www.dmcg.dk/siteassets/arsberetninger-og-udgivelser/arsberetninger/2022/2022-dmcg-arsberetning-degc.pdf" title="Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk), Dansk EsofagoGastrisk Cancer Gruppe (DEGC), DEGC Årsberetning 2022"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.sundk.dk/media/otlf520i/e0e9ab9446a44538bb496c6486fba747.pdf" data-type="other-reference" data-value="DEGC: Dansk EsophagoGastrisk Cancer Database, Årsrapport 2022" data-url="https://www.sundk.dk/media/otlf520i/e0e9ab9446a44538bb496c6486fba747.pdf" title="DEGC: Dansk EsophagoGastrisk Cancer Database, Årsrapport 2022"><sup>7</sup></a></p> <h2>Diagnose </h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved histologisk vurdering af biopsi taget ved endoskopi </li> </ul> <h3>Sygehistorie </h3> <ul> <li>Tidligt stadie: <ul> <li>Symptomerne er vage og afhænger af tumors lokalisation - op til 80 % er asymptomatiske i de tidlige stadier</li> <li>Ulcererende læsioner kan føre til akut gastrointestinal blødning med hæmatemese eller melæna</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Sent stadie (oftest udenfor kirurgisk terapeutisk rækkevidde): <ul> <li>Vægttab, vedvarende abdominale smerter og anæmisymptomer er hyppigste kliniske tegn på ventrikel cancer</li> <li>Dysfagi/odynofagi, smerter i epigastriet, dyspepsi, anoreksi, vægttab, kvalme eller opkastning</li> <li>Obstruktion i pylorus fører til postprandial opkast</li> <li>Obstruktion i nedre del af øsofagus kan føre til progressiv dysfagi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Som regel ingen specifikke</li> <li>Relativt sjældent: Patologisk lymfeknude på venstre side af halsen (”Virchows kirtel”)</li> <li>Svækket almen tilstand, anæmi, afmagring</li> </ul> <h3>Supplerende i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen specifikke</li> <li>Generelle prøver som blod i afføringen, Hb, CRP og lever-galdetal</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h3>På sygehus</h3> <ul> <li>Endoskopi med biopsi <ul> <li>Mindst fem biopsier anbefales</li> <li>Endoskopisk ultralyd (EUS) giver mest sikker (højeste "accuracy"), TN-stadievurdering og resektabilitetsvurdering ved de tidlige stadier. Ved formodet T1N0 samt udvalgte T4-tumorer anbefales EUS, dvs. kun hvis det har en terapeutisk betydning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Billeddiagnostik</h3> <ul> <li>PET/CT af thorax og abdomen indgår i rutineudredningen af potentielt kurable patienter med karcinomer i ventrikel, specielt med henblik på indvækst i andre organer, lymfeknude- samt fjernmetastaser, men pga. varierende FDG-optagelse (radioaktivt lægemiddel) i forskellige histologiske cancertyper er sensitiviteten lavere end for esophagus cancer. PET-positive fund bør i tvivlstilfælde histologisk verificeres eller verificeres med anden billedmodalitet – herunder ultralyd med kontrast eller MR</li> <li>UL af abdomen med i.v. kontrast foretages eventuelt mhp. biopsi</li> <li>Diagnostisk laparoskopi skal foretages ved ventrikel cancere grundet den store forekomst af peritoneal karcinose</li> <li>MR anvendes sjældent - og primært i udredning af potentielt kurable patienter </li> <li>Røntgen af ventrikel <ul> <li>Kan anvendes til at vurdere afløbshindring</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre præoperative undersøgelser</h3> <ul> <li>Kardiologisk/anæstesiologisk vurdering af risikoprofil</li> <li>Vurdering af diabetisk status</li> </ul> <h3>Screening</h3> <ul> <li>I Japan screenes befolkningen for ventrikelcancer</li> <li>Man påviser op til 40 % af cancere i tidligt stadium mod mindre end 15 % i Europa</li> <li>Der findes ikke indikation for indføring af screening for ventrikelcancer i Skandinavien pga. det lave antal nye cancere, ca. 220 årligt</li> </ul> <h3> Differentialdiagnoser </h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E2AFE0134DBD4525ABA2C968A8DA7C52&_z=z"> Ulcussygdom </a></li> <li> Andre maligne sygdomme (GIST, sarkom, lymfom, m.fl.)</li> <li>Benigne tumorer i ventriklen (papillom, submukøse tumores som neurofibromer, leiomyomer)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse (kurativ intenderet)</li> <li>Palliation</li> </ul> <p>Desuden</p> <ul> <li>Hindre progression</li> <li>Øge overlevelsen</li> <li>Lindre symptomer</li> <li>Færrest mulige bivirkninger af behandlingen</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om ventrikel cancer uagtet alder (B-symptomer, smerter i epigastriet, dyspepsi, anoreksi, vægttab, kvalme eller opkastning) bør patienten henvises i kræftpakkeforløb</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Henvende sig til specialiseret center eller almen praksis ved tiltagende dysfagi og B-symptomer efter endt kirurgisk/onkologisk behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kombinations-kemoterapi øger overlevelsen, forlænger tid til progression og kan palliere symptomer hos selekterede patienter</li> <li>Udover onkologisk behandling og postoperativt <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/71010">B12</a> og jern tilskud findes der ikke medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Lokalbehandling</h3> <ul> <li>De fleste, som kommer til behandling, har lokal avanceret sygdom. Kirurgi er hovedbehandlingen, men komplet resektion af tumor og infiltreret lymfevæv opnås hos færre end 50 %</li> <li>Subtotal gastrektomi med resektion af duodenums 1. stykke bør foretages, hvis der kan opnås en oral fri resektionsmargin på 6 cm eller mere. Total gastrektomi hos alle andre</li> <li>Der bør fjernes minimum 16 lymfeknuder<br> <ul> <li>Patienter i god almentilstand med resektabel, T2-4N0 eller T1-4N+ adenokarcinom i ventrikel anbefales oftest perioperativ kombinationskemoterapi</li> <li>Patienter i god almentilstand, som er radikalt opereret for stadium pT1-4 eller pN+ ventrikelcancer og ikke har modtaget præoperativ kemoterapi, anbefales postoperativ kemo-stråleterapi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Egenbehandling</h3> <ul> <li>Støtteterapi</li> </ul> <h3>Kirurgi </h3> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Kirurgi er indiceret hos færre end 1/3 af patienterne. I de øvrige tilfælde består behandlingen enten af kurativ intenderet kemo-radioterapi eller af pallierende lokal behandling og/eller strålebehandling/kemoterapi</li> <li>Minimal invasiv (laparoskopi, thorakoskopi og robot kirurgi) samt endoskopisk kirurgi benyttes i stigende omfang</li> <li>Ved mulighed for kirurgisk behandling foretages initialt laparoskopi eller laparoskopisk UL-skanning1</li> <li>Resultater <ul> <li>Kirurgi for cancer i ventriklen er kompleks og behæftet med relativt høj komplikationsrisiko</li> <li>Perioperativ mortalitet er under 1 % </li> <li>5 års overlevelse (resektable/operable patienter) er ca. 53 % aktuelt </li> </ul> </li> <li>Indikation for radikal operation <ul> <li>Aktuelt hvis der ikke foreligger kontraindikationer i form af andre sygdomme, hvis tumor er lokal og resecerbar, og hvis patienten er operabel (kan tåle et stort kirurgisk indgreb)</li> </ul> </li> <li>Indikation for palliativ behandling er obstruktion, blødning eller perforation <ul> <li>Selvekspanderende stent og/eller strålebehandling er den almindeligste palliative behandling</li> <li>Efter at moderne selvekspanderende stenter er blevet tilgængelige, er laserbehandling, argon plasma koagulation, cryoterapi eller brachyterapi yderst sjældent aktuel </li> </ul> </li> </ul> <h3>Operativ teknik </h3> <ul> <li>Operativ strategi kan være som beskrevet nedenfor, men kan variere fra specialafdeling til specialafdeling og international konsensus </li> <li>Minimal invasiv laparoskopi (konventionel laparoskopi eller laparoskopisk robotkirurgi) og thorakoskopi anvendes nu tiltagende men vil afhænge af lokal ekspertise</li> <li>Superficielle karcinomer (T1aN0M0) kan behandles kurativt med endoskopisk teknik</li> <li>Ventrikel cancer (fundus/corpus/antrum) <ul> <li>Ved tumores > 5 cm fra cardia <ul> <li>Foretages total gastrektomi med fjernelse af store og lille oment samt parapyloriske lymfeknuder en bloc</li> <li>Milten bevares som regel</li> <li>Esophago-jejunostomi ad modum Roux-en-Y</li> </ul> </li> <li>Ved præpyloriske tumores hvor der kan opnås makroskopisk fri resektionsrand på min. 5 cm oralt for tumor <ul> <li>Foretages subtotal gastrektomi med fjernelse af oment, men uden fjernelse af milten</li> <li>Gastroentero-anastomose anlægges ende-til-side med antekolisk tilførende slynge på bagsiden af ventriklen</li> <li>Ved radikal kirurgi skal der foretages formel lymfeknudedissektion sv.t. D1+ lymfadenektomi med fjernelse af min. 15 lymfeknuder</li> </ul> </li> <li>Lymfom og sarkom <ul> <li>Sarkom behandles ofte med gastrektomi efter konference med onkologisk afdeling</li> <li>Ved lavstadie MALT-lymfom vurderes først Hp-eradikering</li> <li>GIST behandles ofte med mindre ventrikel resektion</li> </ul> </li> <li>Benigne ventrikeltumorer <ul> <li>Behandles normalt med lokal excision med mindst 1 cm fri margin</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Anastomoseteknik <ul> <li>Gastro-jejunostomi antekolisk, isoperistaltisk på ventriklens curvatura major mindst 5 cm fra øvre makroskopiske tumorafgrænsning</li> </ul> </li> <li>Ved non-kurabel sygdom kan palliativ resektion være indiceret i tilfælde af mekanisk obstruktion, blødning eller perforation <ul> <li>Traditionelt har behandlingen været åben kirurgisk gastroentero-anastomose. De senere år har man taget minimalt invasive metoder som laparoskopi eller endoskopisk selvekspanderende metalstent i brug</li> </ul> </li> </ul> <h3>Postoperativ opfølgning</h3> <ul> <li>Se nedenfor (Efterkontrol og Hvad bør man kontrollere) </li> <li>Enteral ernæring gives oftest fra første postoperative dag</li> <li>Patienten skal drikke fra første postoperative dag og indtage peroral ernæring, så snart der er peristaltik, og der ikke er kliniske tegn til anastomoseinsufficiens</li> <li>Radiologisk kontrol af øsofago-jejunostomien foretages kun ved mistanke om anastomoselækage</li> <li>Kostvejledning bør gives af klinisk diætist før udskrivelse</li> </ul> <h3>Inoperable patienter</h3> <ul> <li>Strålebehandling og/eller kemoterapi </li> <li>Lokal behandling i form af selvekspanderende stent eller anden behandling ved obstruktion</li> <li>Hos udvalgte patienter kan der tilbydes laparoskopisk eller åben kirurgisk gastroentero-anastomose uden resektion ved obstruktion </li> </ul> <h3>Onkologisk behandling </h3> <ul> <li> I enkelte tilfælde (patienter med dMMR adenocarcinom) har perioperativ kemoterapi formentligt ikke positiv effekt på overlevelsen men kan muligvis endog medføre nedsat overlevelse, hvorfor disse patienter bør vurderes på individuel basis med henblik på, om der findes indikation for neoadjuvant/perioperativ behandling. Patienter med resektabelt dMMR adenocarcinom kan anbefales perioperativ immunterapi i kombination med kemoterapi eller dobbelt immunterapi (CTLA-4 + PD1/PD-L1 inhibitor) </li> <li>Ved progression af platin-resistent sygdom og god almentilstand bør patienter med adenokarcinom tilbydes 2. linje systemisk onkologisk behandling</li> <li>Palliativ strålebehandling tilbydes ved symptomer som smerter eller blødning</li> </ul> <h3> Palliativ behandling </h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z"> Af smerte </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z"> Af kvalme og opkast </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z"> Af forstoppelse </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z"> Af malign obstruktion </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z"> Af mundtørhed </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z"> Af kakeksi og dehydrering </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z"> Af åndedrætsbesvær </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z"> Af depression </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z"> Af angst </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z"> Af delirium </a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling </h3> <ul> <li>Opfølgning af patienter med ventrikelsår</li> <li>Eliminering af Hp-infektion blandt patienter, som er behandlet for tidlig ventrikel cancer, har vist sig at reducere forekomsten af recidiv i denne gruppe med høj risiko </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ifølge kræftpakken for behandling af øvre gastrointestinal cancer i DK samt anbefalinger fra DSAMs vejledning for dyspepsi er følgende faresignaler, der bør foranledige en henvisning: <ul> <li>Synkebesvær/synkesmerter af over 2 ugers varighed</li> <li>Vedvarende opkastninger uden forklaring</li> <li>Gastrointestinal blødning eller anæmi</li> <li>Abdominal udfyldning</li> <li>Nyopståede og vedvarende dyspepsi eller refluks symptomer hos personer over 45 år</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <h3>Efterkontrol</h3> <ul> <li>Klinisk kontrol ved kirurg efter 4-6 uger</li> <li>B12-tilskud hver 3. måned, jern ved behov</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Patienter følges op til 2 år på specialiseret center efter kurativ intenderet behandling. Opfølgningsbesøgene foregår altid på det specialiserede center, hvor primærbehandling foregik. Efter 2. år foregår opfølgning i stedet ofte på det lokale hospital og/eller evt. hos egen læge. Besøgene foregår ambulant</li> <li>Endoskopi ved mistanke om lokalt recidiv</li> <li>Patienter, hvor yderligere behandling ikke er mulig, bør følges i et palliativt opfølgningsforløb</li> <li>Der er ikke evidens for, at diagnosticering af metastatisk sygdom hos asymptomatiske patienter øger overlevelsen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Efter ukompliceret forløb ofte flere uges reconvalescens med tiltagende genoptagelse af normal kost og langsom restitution. Der tilskyndes til fysisk aktivitet </li> </ul> <h3>Komplikationer og mulige <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <ul> <li>Den tidlige postoperative dødelighed svinger fra 9-13 % internationalt - formentlig bl.a. pga. operationsvolumen. I Danmark har 30-dages mortaliteten i en lang årrække ligget omkring 1 %</li> <li>Anastomoselækage og relaterede komplikationer inklusiv sepsis</li> <li>Medicinske komplikationer (pulmonale, kardielle etc)</li> <li>Tidlig og sen dumping</li> <li>Vægttab og enæringsproblemer</li> <li>Tab af livskvalitet og psykiske/sociale senfølger</li> <li>Træthed og nedsat energi</li> <li>Refluks og dyspepsi</li> <li>Diarre eller forstoppelse, luft i maven og oppustethed</li> <li>Kroniske smerter og subilius</li> <li>Medicinske behov og opfølgning (f.eks. evt. B12 injektioner og kosttilskud/diætvejledning)</li> <li>Fysisk genoptræning</li> <li>Socialrådgiver</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Den relative femårs overlevelse i Danmark for diagnosticerede tilfælde i perioden 2011-2015 er 21 % for mænd og 20 % for kvinder<a href="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-type="other-reference" data-value="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse" data-url="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" title="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse"><sup>8</sup></a></li> <li>Antal dødsfald per år i perioden 2011-2015 var 251 mænd og 143 kvinder<a href="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-type="other-reference" data-value="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse" data-value-piped="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse|https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-url="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-pubmedid="undefined" title="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse"><sup>8</sup></a></li> <li>Femårs overlevelse for patienter bedømt radikalt opereret for ventrikel cancer er ca. 48 % i perioden 2012-2020, i den nationale danske øvre cancer database </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Malign tumor i ventriklen </li> <li>Svulsterne er inddelt i stadier i forhold til grad af indvækst og spredning:</li> </ul> <h3>Stadieinddeling</h3> <ul> <li>Selve tumorerne karakteriseres efter TNM-systemet </li> <li>Stadium IA - tumor invaderer lamina propria eller submucosa, ingen metastaser</li> <li>Stadium IB - tumor invaderer lamina propria, submucosa eller muscularis, og der er lokale lymfeknudemetastaser nærmere end 3 cm fra tumor</li> <li>Stadium II - tumor kan vokse ud til muscularis, og der er spredning til lokale lymfeknuder mere end 3 cm fra primærtumor</li> <li>Stadium III - tumor kan vokse ind i naboorgan, og der kan være lokale lymfeknudemetastaser længere end 3 cm fra tumor</li> <li>Stadium IV - tumor kan vokse ind i naboorganer, der er lokale eller fjernere lymfeknudemetastaser, og der kan være fjernmetastaser</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der diagnosticeres omkring 220 nye tilfælde årligt i Danmark, men langt færre er resektable/operable <ul> <li>Dobbelt så hyppig hos mænd som hos kvinder</li> <li>Hyppigheden har været aftagende de senere år i Danmark</li> </ul> </li> <li>På verdensplan er ventrikel cancer en af de hyppigste årsager til kræftrelateret død, men den samlede incidens er aftagende i den vestlige verden</li> <li>Incidensen varierer mellem land og køn <ul> <li>Tilstanden er hyppigst i Japan og Kina</li> <li>Blandt japanske mænd 80 per 100.000, japanske kvinder 30; mænd i UK 18, kvinder i UK 10; hvide mænd i USA 11, hvide kvinder i USA 7</li> </ul> </li> <li>Alder <ul> <li>Incidens stiger med alderen, og medianalderen på diagnosetidspunkt er over 70 år</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ventrikel cancer opstår som et resultat af en kompleks interaktion mellem genetisk prædisposition, infektion og kost </li> <li>Svulsttyper <ul> <li>Sekvensen af begivenheder som fører til adenokarcinom antages at være: kronisk gastritis - atrofi - metaplasi - dysplasi - neoplasi</li> <li>Adenokarcinom 95 %</li> <li>Stromale tumores og andre sjældne tumorer 5 %. Lymfomer kan være lokaliseret i ventriklen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3CE1FB2C53854323A98F23699B6C1D66&_z=z">Helicobacter pylori (Hp)</a> infektion <ul> <li>Øger risikoen for ventrikel cancer 3-6 gange</li> <li>Op til 80 % af alle tilfælde med ventrikel cancer er beregnet til at være forårsaget af Hp </li> <li>Hp synes at være en nødvendig, men ikke tilstrækkelig årsag til de fleste tilfælde af gastrisk adenokarcinom</li> <li>Det er foreløbigt uafklaret, om anti-Hp-behandling reducerer risikoen for senere ventrikel cancer, men et studie publiceret i 2008 viser, at blandt patienter med tidlig gastrisk adenokarcinom førte anti-Hp-behandling til en reduktion i videreudvikling/recidiv af ventrikelcancer fra 4 per 100 til 1,4 per 100 per år </li> </ul> </li> <li>Antioxidanter <ul> <li>Tilstanden er også associeret med lav diætindtagelse af antioxidante vitaminer (A, C, E) </li> </ul> </li> </ul> <h4>To histologiske subtyper</h4> <ul> <li>Intestinal type <ul> <li>Opstår i distale del af ventriklen hos ældre mennesker</li> <li>Man har tidligere ment, at tilstanden udvikler sig fra kronisk atrofisk gastritis via metaplasi, men evidensen er endnu ikke sikker</li> </ul> </li> <li>Diffus type <ul> <li>Er hyppigere blandt yngre mennesker, hos personer med blodtype A</li> <li>Udgør 5-10 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Familiær ophobning ses hos 8 % - heriditær diffus ventrikelcancer (autosomal dominant) </li> <li>Helicobacter pylori og atrofisk gastritis, det sidste dog tvivlsomt</li> <li>Høj alder, mand, cigaretrygning</li> <li>Høj indtagelse af saltet mad</li> <li>Lav indtagelse af frugt og grøntsager</li> <li>Polypper i ventriklen (tilfældigt fund) har malignt potentiale og anbefales derfor fjernet</li> <li>Ulcus ventriculi </li> <li>I Vesteuropa og USA er tilstanden associeret med lav socio-økonomisk status</li> <li>Perniciøs anæmi og aklorhydri synes i lavere grad end tidligere antaget at være associeret med øget kræftrisiko</li> <li>Billroth II-resecerede patienter</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3BE0D8D529284A1BBB762D84E5AA53E3&_z=z">Information om ventrikelkræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&_z=z">Hvad er gastroskopi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=622419539E674C248379D4205939DAD3&_z=z">Hvad er Helicobacter pylori?</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> </ul> <h3> Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom </h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5AA10B97A900437CA26F939A6898C354&_z=z">Palliativ medicin</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50E6A371BC7C40E3A698341CB149293F&_z=z">Smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Afmagring</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CFCA4956B12B430691B50253638C6631&_z=z">Kræft i mavesækken</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=97176202FEFB419A87F4189F520D12E7&_z=z">Kræftoversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B2DD5AC876B44613A613DAA1B00BEF27&_z=z">Kemoterapi, cellegiftbehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0FEC2DA57092453EAD73F6DE0B4CF11F&_z=z">Strålesyge</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="https://www.cancer.dk/">Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Sundhedsstyrelsen : <a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Pakkeforloeb/Diagnostisk-Pakkeforloeb.ashx">Diagnostisk pakkeforløb - for fagfolk 2022 </a></li> <li>DSAM klinisk vejledning 2019 - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> <li>DSAM klinisk vejledning 2021 - <a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/dyspepsi">Dyspepsi</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58E8E7933D734C4499C7FBEE48048903&_z=z">Røntgenbillede af normal ventrikel</a></li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1DC123EF6EB54AB09B4AE5871AA4B3C2&_z=z">Illustration af gastroskopi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A092D66000EB4ACBA326F217654B25BE&_z=z">Tegning af ventrikel</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>De fleste patienter med ventrikel cancer er symptomatiske (vægttab, abdominale smerter, anæmi og evt. B-symptomer afhængig af cancer status)</li> <li>Gastroskopi med biopsi og PET/CT skanning (evt. endoskopisk ultralyd) </li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Hvis kræften er resektabel/operabel, er behandlingen kirurgi, oftest i kombination med onkologisk behandling</li> <li>Ved ikke resektable/operable patienter tilbydes onkologisk/endoskopisk lokal behandling</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Mistanke om ventrikel cancer (prominente symptomer: Vægttab og konstante abdominale smerter gennem længere tid) bør henvises i kræftpakkeforløb</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li> Der er ny evidens for, at patienter med resektabelt adenocarcinom har øget komplet respons ved en kombineret kirurgisk behandling sammen med perioperativ immunterapi eller kirurgi kombineret med kemoterapi/dobbelt immunterapi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2333</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ventrikelkræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ventrikelkræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-06-12T09:54:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{BB529085-7077-4025-99EA-78283CD20BA4}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C16, C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4, C16.5, C16.6, C16.8, C16.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D74</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\Niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer ventriculi, Kræft i mavesækken, mavekræft, ventrikelkræft, ventrikelcancer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
37.631 characters