ventrikelkraeft
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
mavesaek
/
ventrikelkraeft
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
funktionel-dyspepsi
mavesaar
ventrikelkraeft
pylorusstenose
mavesaar-komplikationer
dieulafoy-laesion
helicobacter-pylori
eosinofil-gastroenteritis
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7B278E7B-6B86-46BD-A306-EBF00A4243A5}" Name="ventrikelkraeft" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{56C0DEFD-1FE6-4A7C-97DC-7879B9943828}" SortOrder="300" PublishDate="2008-10-20T13:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé </h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li> De fleste patienter med ventrikel cancer er symptomatiske (vægttab, abdominale smerter, anæmi og evt. B-symptomer afhængig af cancer status) </li> <li> Gastroskopi med biopsi og PET/CT skanning (evt. endoskopisk ultralyd) </li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li> Hvis kræften er resektabel/operabel er behandlingen kirurgi, oftest i kombination med onkologisk behandling </li> <li> Ved ikke resektable/operable patienter tilbydes onkologisk/endoskopisk lokal behandling </li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li> Mistanke om ventrikel cancer (prominente symptomer: Vægttab og konstante abdominale smerter gennem længere tid) bør henvises i kræftpakkeforløb</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <ul> <li>På verdensplan er ventrikel cancer den 5. hyppigste cancertype <a href="https://degc.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe" data-url="https://degc.dk/" title="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe">1</a>, men i Danmark er incidens og mortalitet dramatisk faldet op gennem de sidste mange år, og incidensen ligger omkring 220.</li> <li>Mortaliteten er stadig betydelig pga. den ofte sene diagnostik <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rebecca L Siegel, Kimberly D Miller, Hannah E Fuchs, Ahmedin Jemal, Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin 2021;71: 7-33" data-value-piped="Rebecca L Siegel, Kimberly D Miller, Hannah E Fuchs, Ahmedin Jemal|Cancer Statistics, 2021|CA Cancer J Clin|2021|71|7-33|" data-url="reference-link" title="Rebecca L Siegel, Kimberly D Miller, Hannah E Fuchs, Ahmedin Jemal, Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin 2021;71: 7-33">2</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fuchs CS, Mayer RJ, Gastric carcinoma. N Engl J Med 1995;333: 32-41" data-value-piped="Fuchs CS, Mayer RJ|Gastric carcinoma.|N Engl J Med|1995|333|32-41|7776992" data-url="reference-link" data-pubmedid="7776992" title="Fuchs CS, Mayer RJ, Gastric carcinoma. N Engl J Med 1995;333: 32-41">3</a>,<a href="https://www.dmcg.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk Multidisciplinære Cancer Grupper" data-url="https://www.dmcg.dk/" title="Dansk Multidisciplinære Cancer Grupper">4</a>,<a href="https://degc.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe" data-url="https://degc.dk/" title="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe">1</a></li> </ul> <h2>Diagnose </h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved histologisk vurdering af biopsi taget ved endoskopi </li> </ul> <h3>Sygehistorie <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, Steele G Jr, Winchester D, Osteen R, Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons. Ann Surg 1993;218: 583-92" data-value-piped="Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, Steele G Jr, Winchester D, Osteen R|Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons.|Ann Surg|1993|218|583-92|8239772" data-url="reference-link" data-pubmedid="8239772" title="Wanebo HJ, Kennedy BJ, Chmiel J, Steele G Jr, Winchester D, Osteen R, Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons. Ann Surg 1993;218: 583-92">5</a></h3> <ul> <li>Tidligt stadie:</li> <li>Symptomerne er vage og afhænger af tumors lokalisation - op til 80 % er asymptomatiske i de tidlige stadier</li> <li>Ulcererende læsioner kan føre til akut gastrointestinal blødning med hæmatemese eller melæna</li> </ul> <p>Sent stadie (oftest udenfor kirurgisk terapeutisk rækkevidde):</p> <ul> <li>Vægttab, vedvarende abdominale smerter og anæmisymptomer er hyppigste kliniske tegn på ventrikel cancer</li> <li>Dysfagi/odynofagi, smerter i epigastriet, dyspepsi, anoreksi, vægttab, kvalme eller opkastning</li> <li>Obstruktion i pylorus fører til postprandial opkast</li> <li>Obstruktion i nedre del af øsofagus kan føre til progressiv dysfagi</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Som regel ingen specifikke</li> <li>Relativt sjældent: Patologisk lymfeknude på venstre side af halsen (”Virchows kirtel”)</li> <li>Svækket almen tilstand, anæmi, afmagring</li> </ul> <h3>Supplerende i almen praksis</h3> <ul> <li>Ingen specifikke</li> <li>Generelle prøver som blod i afføringen, Hb, CRP og lever-galdetal</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h3>På sygehus</h3> <ul> <li>Endoskopi med biopsi <ul> <li>Mindst fem biopsier anbefales</li> <li>Endoskopisk ultralyd (EUS) giver mest sikker (højeste "accuracy") TN-stadievurdering og resektabilitetsvurdering ved de tidlige stadier. Ved formodet T1N0 samt udvalgte T4-tumorer anbefales EUS, dvs. kun hvis det har en terapeutisk betydning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Billeddiagnostik</h3> <ul> <li>PET/CT af thorax og abdomen indgår i rutineudredningen af potentielt kurable patienter med karcinomer i ventrikel, specielt med henblik på indvækst i andre organer, lymfeknude- samt fjernmetastaser, men pga. varierende FDG-optagelse (radioaktivt lægemiddel) i forskellige histologiske cancertyper er sensitiviteten lavere end for esophagus cancer. PET-positive fund bør i tvivlstilfælde histologisk verificeres eller verificeres med anden billedmodalitet – herunder ultralyd med kontrast eller MR</li> <li>UL af abdomen med iv kontrast foretages eventuelt mhp biopsi</li> <li>Diagnostisk laparoskopi skal foretages ved ventrikel cancere grundet den store forekomst af peritoneal karcinose</li> <li>MR anvendes sjældent - og primært i udredning af potentielt kurable patienter </li> <li>Røntgen af ventrikel<br> <ul> <li>Kan anvendes til at vurdere afløbshindring</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre præoperative undersøgelser</h3> <ul> <li>Kardiologisk/anæstesiologisk vurdering af risikoprofil</li> <li>Vurdering af diabetisk status</li> </ul> <h3>Screening</h3> <ul> <li>I Japan screenes befolkningen for ventrikelcancer</li> <li>Man påviser op til 40 % af cancere i tidligt stadium mod mindre end 15 % i Europa</li> <li>Der findes ikke indikation for indføring af screening for ventrikelcancer i Skandinavien pga det lave antal nye cancere, ca. 220 årligt</li> </ul> <h3> Differentialdiagnoser </h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E2AFE0134DBD4525ABA2C968A8DA7C52&_z=z"> Ulcussygdom </a></li> <li> Andre maligne sygdomme (GIST, sarkom, lymfom, m.fl.)</li> <li>Benigne tumorer i ventriklen (papillom, submukøse tumores som neurofibromer, leiomyomer)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse (kurativ intenderet)</li> <li>Palliation</li> </ul> <p>Desuden</p> <ul> <li>Hindre progression</li> <li>Øge overlevelsen</li> <li>Lindre symptomer</li> <li>Færrest mulige bivirkninger af behandlingen</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om ventrikel cancer uagtet alder (B-symptomer, smerter i epigastriet, dyspepsi, anoreksi, vægttab, kvalme eller opkastning) bør patienten henvises i kræftpakkeforløb</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Henvende sig til specialiseret center eller almen praksis ved tiltagende dysfagi og B-symptomer efter endt kirurgisk/onkologisk behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kombinations-kemoterapi øger overlevelsen, forlænger tid til progression og kan palliere symptomer hos selekterede patienter</li> <li>Udover onkologisk behandling og postoperativt <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/71010">B12</a> og jern tilskud findes der ikke medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Lokalbehandling<a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/forside/kliniske-retningslinjer/godkendte-kr/degc/degc_eso_ventr__pato_diagno_stadie_admgodk_041120.pdf" data-type="other-reference" data-value="Nationale kliniske retningslinier Karcinom i ventrikel, gastroesofageale overgang og esophagus samt Barretts esophagus" data-url="https://www.dmcg.dk/siteassets/forside/kliniske-retningslinjer/godkendte-kr/degc/degc_eso_ventr__pato_diagno_stadie_admgodk_041120.pdf" title="Nationale kliniske retningslinier Karcinom i ventrikel, gastroesofageale overgang og esophagus samt Barretts esophagus">6</a></h3> <ul> <li>De fleste, som kommer til behandling, har lokal avanceret sygdom. Kirurgi er hovedbehandlingen, men komplet resektion af tumor og infiltreret lymfevæv opnås hos færre end 50 %</li> <li>Subtotal gastrektomi med resektion af duodenums 1. stykke bør foretages, hvis der kan opnås en oral fri resektionsmargen på 6 cm eller mere. Total gastrektomi hos alle andre</li> <li>Der bør fjernes minimum 16 lymfeknuder<br> <ul> <li>Patienter i god almentilstand med resektabel, T2-4N0 eller T1-4N+ adenokarcinom i ventrikel anbefales oftest perioperativ kombinationskemoterapi</li> <li>Patienter i god almentilstand, som er radikalt opereret for stadium pT1-4 eller pN+ ventrikelcancer og ikke har modtaget præoperativ kemoterapi, anbefales postoperativ kemo-stråleterapi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Egenbehandling</h3> <ul> <li>Støtteterapi</li> </ul> <h3>Kirurgi </h3> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Kirurgi er indiceret hos færre end 1/3 af patienterne. I de øvrige tilfælde består behandlingen enten af kurativ intenderet kemo-radioterapi eller af pallierende lokal behandling og/eller strålebehandling/kemoterapi</li> <li>Minimal invasiv (laparoskopi, thorakoskopi og robot kirurgi) samt endoskopisk kirurgi benyttes i stigende omfang</li> <li>Ved mulighed for kirurgisk behandling foretages initialt laparoskopi eller laparoskopisk UL-skanning1</li> <li>Resultater <ul> <li>Kirurgi for cancer i ventriklen er kompleks og behæftet med relativt høj komplikationsrisiko</li> <li>Perioperativ mortalitet er under 1 % </li> <li>5 års overlevelse (resektable/operable patienter) er ca. 53 % aktuelt </li> </ul> </li> <li>Indikation for radikal operation <ul> <li>Aktuelt hvis der ikke foreligger kontraindikationer i form af andre sygdomme, hvis tumor er lokal og resecerbar, og hvis patienten er operabel (kan tåle et stort kirurgisk indgreb)</li> </ul> </li> <li>Indikation for palliativ behandling er obstruktion, blødning eller perforation <br> <ul> <li>Selvekspanderende stent og/eller strålebehandling er den almindeligste palliative behandling</li> <li>Efter at moderne selvekspanderende stenter er blevet tilgængelige, er laserbehandling, argon plasma koagulation, cryoterapi eller brachyterapi yderst sjældent aktuel </li> </ul> </li> </ul> <h3>Operativ teknik <a href="https://degc.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe" data-value-piped="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe|https://degc.dk/" data-url="https://degc.dk/" data-pubmedid="undefined" title="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe">1</a></h3> <ul> <li>Operativ strategi kan være som beskrevet nedenfor, men kan variere fra specialafdeling til specialafdeling og international konsensus </li> <li>Minimal invasiv laparoskopi, thorakoskopi og robot kirurgi samt kirurgi anvendes nu tiltagende men vil afhænge af lokal ekspertise</li> <li>Superficielle karcinomer (T1aN0M0) kan behandles kurativt med endoskopisk teknik</li> <li>Ventrikel cancer (fundus/corpus/antrum)<br> <ul> <li>Ved tumores > 5 cm fra cardia<br> <ul> <li>Foretages total gastrektomi med fjernelse af store og lille oment samt parapyloriske lymfeknuder en bloc</li> <li>Milten bevares som regel</li> <li>Esophag-ojejunostomi ad modum Roux-en-Y</li> </ul> </li> <li>Ved præpyloriske tumores hvor der kan opnås makroskopisk fri resektionsrand på min. 5 cm oralt for tumor<br> <ul> <li>Foretages subtotal gastrektomi med fjernelse af oment, men uden fjernelse af milten</li> <li>Gastroentero anastomose anlægges ende-til-side med antekolisk tilførende slynge på bagsiden af ventriklen</li> <li>Ved radikal kirurgi skal der foretages formel lymfeknudedissektion svt D1+ lymfadenektomi med fjernelse af min. 15 lymfeknuder</li> </ul> </li> <li>Lymfom og sarkom<br> <ul> <li>Sarkom behandles ofte med gastrektomi efter konference med onkologisk afdeling</li> <li>Ved lavstadie MALT-lymfom vurderes først Hp-eradikering</li> <li>GIST behandles ofte med mindre ventrikel resektion</li> </ul> </li> <li>Benigne ventrikeltumorer<br> <ul> <li>Behandles normalt med lokal excision med mindst 1 cm fri margin</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Anastomoseteknik<br> <ul> <li>Gastrojejunostomi antekolisk, isoperistaltisk på ventrikulens curvatura major mindst 5 cm fra øvre makroskopiske tumorafgrænsning</li> </ul> </li> <li>Ved non-kurabel sygdom kan palliativ resektion være indiceret i tilfælde af mekanisk obstruktion, blødning eller perforation<br> <ul> <li>Traditionelt har behandlingen været åben kirurgisk gastroentero anastomose. De senere år har man taget minimalt invasive metoder som laparoskopi eller endoskopisk selvekspanderende metalstent i brug</li> </ul> </li> </ul> <h3>Postoperativ opfølgning</h3> <ul> <li>Se nedenfor (Efterkontrol og Hvad bør man kontrollere) </li> <li>Enteral ernæring gives oftest fra første postoperative dag</li> <li>Patienten skal drikke fra første postoperative dag og indtage peroral ernæring, så snart der er peristaltik, og der ikke er kliniske tegn til anastomoseinsufficiens</li> <li>Radiologisk kontrol af øsofagojejunostomien foretages kun ved mistanke om anastomoselækage</li> <li>Kostvejledning bør gives af klinisk diætist før udskrivelse</li> </ul> <h3>Inoperable patienter</h3> <ul> <li>Strålebehandling og/eller kemoterapi </li> <li>Lokal behandling i form af selvekspanderende stent eller anden behandling ved obstruktion</li> <li>Hos udvalgte patienter kan der tilbydes laparoskopisk eller åben kirurgisk gastroentero anastomose uden resektion ved obstruktion </li> </ul> <h3>Onkologisk behandling <a href="https://degc.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe" data-value-piped="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe|https://degc.dk/" data-url="https://degc.dk/" data-pubmedid="undefined" title="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe">1</a></h3> <ul> <li>Patienter med resektabelt adenokarcinom i ventrikel, fraset de helt overfladiske tumores (T1N0) anbefales perioperativ kombinations-kemoterapi </li> <li>Patienter med lokalavanceret, inoperabel ventrikel cancer og patienter med metastaser kan henvises til onkologisk behandling med henblik på palliation</li> <li>Anbefalede regimer ved HER-2+ tumorer er [DliActiveSubstance;5132;trastuzumab] kombineret med kombinations-kemoterapi ([DliActiveSubstance;5116;5FU] infusion over 24 timer, [DliActiveSubstance;6073;leucovorin], [DliActiveSubstance;5068;oxaliplatin] og [DliActiveSubstance;5123;docetaxe]l). Ved HER-2-negative anbefales tre-stof kombination til patienter i god almentilstand. Kemoegnede patienter, som ikke tolererer tre-stof kemoterapi, bør tilbydes to-stof behandling</li> <li>I enkelte tilfælde (patienter med mikrosatellit instabilitet (MSI-H), har perioperativ kemoterapi formentlig ikke positiv effekt på overlevelsen men kan muligvis medføre nedsat overlevelse, hvorfor disse patienter bør vurderes på individuel basis med henblik på diskussion med patienten af fordele og ulemper ved onkologisk behandling, herunder nøje klinisk og radiologisk vurdering af behandlingseffekt, hvis der findes indikation for neoadjuvant/perioperativ behandling </li> <li>Ved progression af platin-resistent sygdom og god almentilstand bør patienter med adenokarcinom tilbydes 2. linje systemisk onkologisk behandling</li> <li>Palliativ strålebehandling tilbydes ved symptomer som smerter eller blødning</li> </ul> <h3> Palliativ behandling </h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z"> Af smerte </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z"> Af kvalme og opkast </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z"> Af forstoppelse </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z"> Af malign obstruktion </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z"> Af mundtørhed </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z"> Af kakeksi og dehydrering </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z"> Af åndedrætsbesvær </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z"> Af depression </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z"> Af angst </a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z"> Af delirium </a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling </h3> <ul> <li>Opfølgning af patienter med ventrikelsår</li> <li>Eliminering af Hp-infektion blandt patienter, som er behandlet for tidlig ventrikel cancer, har vist sig at reducere forekomsten af recidiv i denne gruppe med høj risiko <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group., Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2008;372: 392-7" data-value-piped="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group.|Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial.|Lancet|2008|372|392-7|18675689" data-url="reference-link" data-pubmedid="18675689" title="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group., Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2008;372: 392-7">7</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ifølge kræftpakken for behandling af øvre gastrointestinal cancer i DK samt anbefalinger fra DSAMs vejledning for dyspepsi <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fristrup CW, Pless T, Nielsen HO, Hovendal C, Mortensen MB, [Prognosis following curative resection of the upper gastrointestinal tract cancer]. Ugeskr Laeger 2008;170: 4040-4" data-value-piped="Fristrup CW, Pless T, Nielsen HO, Hovendal C, Mortensen MB|[Prognosis following curative resection of the upper gastrointestinal tract cancer].|Ugeskr Laeger|2008|170|4040-4|19087746" data-url="reference-link" data-pubmedid="19087746" title="Fristrup CW, Pless T, Nielsen HO, Hovendal C, Mortensen MB, [Prognosis following curative resection of the upper gastrointestinal tract cancer]. Ugeskr Laeger 2008;170: 4040-4">8</a> er følgende faresignaler, der bør foranledige en henvisning: <ul> <li>Synkebesvær/synkesmerter af over 2 ugers varighed</li> <li>Vedvarende opkastninger uden forklaring</li> <li>Gastrointestinal blødning eller anæmi</li> <li>Abdominal udfyldning</li> <li>Nyopståede og vedvarende dyspepsi eller refluks symptomer hos personer over 45 år</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <h3>Efterkontrol</h3> <ul> <li>Klinisk kontrol ved kirurg efter 4-6 uger</li> <li>B12-tilskud hver 3. måned, jern ved behov</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Patienter følges op til 2 år på specialiseret center efter kurativ intenderet behandling. Opfølgningsbesøgene foregår altid på det specialiserede center, hvor primærbehandling foregik. Efter 2. år foregår opfølgning i stedet ofte på det lokale hospital og/eller evt. hos egen læge. Besøgene foregår ambulant</li> <li>Endoskopi ved mistanke om lokalt recidiv</li> <li>Patienter, hvor yderligere behandling ikke er mulig, bør følges i et palliativt opfølgningsforløb</li> <li>Der er ikke evidens for at diagnosticering af metastatisk sygdom hos asymptomatiske patienter øger overlevelsen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Efter ukompliceret forløb ofte flere uges reconvalescens med tiltagende genoptagelse af normal kost og langsom restitution. Der tilskønnes til fysisk aktivitet </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Den tidlige postoperative dødelighed svinger fra 9-13 % internationalt - formentlig bl.a. pga. operationsvolumen. I Danmark har 30-dages mortaliteten i en lang årrække ligget omkring 1 %</li> <li>Anastomoselækage og relaterede komplikationer inklusiv sepsis</li> <li>Medicinske komplikationer (pulmonale, kardielle etc)</li> <li>Død</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Den relative femårs overlevelse i Danmark for diagnosticerede tilfælde i perioden 2011-2015 er 21 % for mænd og 20 % for kvinder<a href="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-type="other-reference" data-value="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse" data-url="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" title="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse">9</a></li> <li>Antal dødsfald per år i perioden 2011-2015 var 251 mænd og 143 kvinder<a href="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-type="other-reference" data-value="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse" data-value-piped="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse|https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-url="https://www.cancer.dk/mavekraeft-kraeft-i-mavesaekken-ventrikelcancer/statistik-mavekraeft/" data-pubmedid="undefined" title="Statistik om mavekræft, Kræftens Bekæmpelse">9</a></li> <li>Femårs overlevelse for patienter bedømt radikalt opereret for ventrikel cancer er ca. 48 % i perioden 2012-2020, i den nationale danske øvre cancer database<a href="https://degc.dk/" data-type="other-reference" data-value="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe" data-value-piped="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe|https://degc.dk/" data-url="https://degc.dk/" data-pubmedid="undefined" title="Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe">1</a> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Malign tumor i ventriklen </li> <li>Svulsterne er inddelt i stadier i forhold til grad af indvækst og spredning:</li> </ul> <h3>Stadieinddeling</h3> <ul> <li>Selve tumorerne karakteriseres efter TNM-systemet </li> <li>Stadium IA - tumor invaderer lamina propria eller submucosa, ingen metastaser</li> <li>Stadium IB - tumor invaderer lamina propria, submucosa eller muscularis, og der er lokale lymfeknudemetastaser nærmere end 3 cm fra tumor</li> <li>Stadium II - tumor kan vokse ud til muscularis, og der er spredning til lokale lymfeknuder mere end 3 cm fra primærtumor</li> <li>Stadium III - tumor kan vokse ind i naboorgan, og der kan være lokale lymfeknudemetastaser længere end 3 cm fra tumor</li> <li>Stadium IV - tumor kan vokse ind i naboorganer, der er lokale eller fjernere lymfeknudemetastaser, og der kan være fjernmetastaser</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der diagnosticeres omkring 220 nye tilfælde årligt i Danmark, men langt færre er resektable/operable<a href="https://degc.dk/wp-content/uploads/2021/10/DEGC-arsrapport-2020-offentlig.pdf" data-type="other-reference" data-value="Årsrapport 2020, Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe database (DEGS)" data-url="https://degc.dk/wp-content/uploads/2021/10/DEGC-arsrapport-2020-offentlig.pdf" title="Årsrapport 2020, Dansk EsophagoGastrisk Cancer gruppe database (DEGS)">10</a><br> <ul> <li>Dobbelt så hyppig hos mænd som hos kvinder</li> <li>Hyppigheden har været aftagende de senere år i Danmark</li> </ul> </li> <li>På verdensplan er ventrikel cancer en af de hyppigste årsager til kræftrelateret død, men den samlede incidens er aftagende i den vestlige verden</li> <li>Incidensen varierer mellem land og køn<br> <ul> <li>Tilstanden er hyppigst i Japan og Kina</li> <li>Blandt japanske mænd 80 per 100.000, japanske kvinder 30; mænd i UK 18, kvinder i UK 10; hvide mænd i USA 11, hvide kvinder i USA 7</li> </ul> </li> <li>Alder<br> <ul> <li>Incidens stiger med alderen, og medianalderen på diagnosetidspunkt er over 70 år</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ventrikel cancer opstår som et resultat af en kompleks interaktion mellem genetisk prædisposition, infektion og kost <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Layke JC, Lopez PP, Gastric cancer: diagnosis and treatment options. Am Fam Physician 2004;69: 1133-40" data-value-piped="Layke JC, Lopez PP|Gastric cancer: diagnosis and treatment options.|Am Fam Physician|2004|69|1133-40|15023013" data-url="reference-link" data-pubmedid="15023013" title="Layke JC, Lopez PP, Gastric cancer: diagnosis and treatment options. Am Fam Physician 2004;69: 1133-40">11</a></li> <li>Svulsttyper<br> <ul> <li>Sekvensen af begivenheder som fører til adenokarcinom antages at være: kronisk gastritis - atrofi - metaplasi - dysplasi - neoplasi</li> <li>Adenokarcinom 95 %</li> <li>Stromale tumores og andre sjældne tumorer 5 %. Lymfomer kan være lokaliseret i ventriklen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3CE1FB2C53854323A98F23699B6C1D66&_z=z">Helicobacter pylori (Hp)</a> infektion<br> <ul> <li>Øger risikoen for ventrikel cancer 3-6 gange</li> <li>Op til 80 % af alle tilfælde med ventrikel cancer er beregnet til at være forårsaget af Hp <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group., Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2008;372: 392-7" data-value-piped="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group.|Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial.|Lancet|2008|372|392-7|18675689" data-url="reference-link" data-pubmedid="18675689" title="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group., Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2008;372: 392-7">7</a></li> <li>Hp synes at være en nødvendig, men ikke tilstrækkelig årsag til de fleste tilfælde af gastrisk adenokarcinom</li> <li>Det er foreløbig uafklaret, om anti-Hp-behandling reducerer risikoen for senere ventrikel cancer, men et studie publiceret i 2008 viser, at blandt patienter med tidlig gastrisk adenokarcinom førte anti-Hp-behandling til en reduktion i videreudvikling/recidiv af ventrikelcancer fra 4 per 100 til 1,4 per 100 per år <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group., Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2008;372: 392-7" data-value-piped="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group.|Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial.|Lancet|2008|372|392-7|18675689" data-url="reference-link" data-pubmedid="18675689" title="Fukase K, Kato M, Kikuchi S, Inoue K, Uemura N, Okamoto S, Terao S, Amagai K, Hayashi S, Asaka M, Japan Gast Study Group., Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2008;372: 392-7">7</a></li> </ul> </li> <li>Antioxidanter<br> <ul> <li>Tilstanden er også associeret med lav diætindtagelse af antioksydante vitaminer (A, C, E) </li> </ul> </li> </ul> <h4>To histologiske subtyper</h4> <ul> <li>Intestinal type<br> <ul> <li>Opstår i distale del af ventriklen hos ældre mennesker</li> <li>Man har tidligere ment, at tilstanden udvikler sig fra kronisk atrofisk gastritis via metaplasi men evidensen er endnu ikke sikker</li> </ul> </li> <li>Diffus type<br> <ul> <li>Er hyppigere blandt yngre mennesker, hos personer med blodtype A</li> <li>Udgør 5-10 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Oliveira C, Pinheiro H, Figueiredo J, Seruca R, Carneiro F, Familial gastric cancer: genetic susceptibility, pathology, and implications for management. Lancet Oncol 2015;16: e60-70" data-value-piped="Oliveira C, Pinheiro H, Figueiredo J, Seruca R, Carneiro F|Familial gastric cancer: genetic susceptibility, pathology, and implications for management.|Lancet Oncol|2015|16|e60-70|25638682" data-url="reference-link" data-pubmedid="25638682" title="Oliveira C, Pinheiro H, Figueiredo J, Seruca R, Carneiro F, Familial gastric cancer: genetic susceptibility, pathology, and implications for management. Lancet Oncol 2015;16: e60-70">12</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, Guilford P, Huntsman D, Hoogerbrugge N, Caldas C, Schreiber KE, Hardwick RH, Ausems MG, Bardram L, Benusiglio PR, Bisseling TM, Blair V, Bleiker E, Boussioutas A, Cats A, Coit D, DeGregorio L, Figueiredo J, Ford JM, Heijkoop E, Hermens R, Humar B, Kaurah P, Keller G, Lai J, Ligtenberg MJ, O'Donovan M, Oliveira C, Pinheiro H, Ragunath K, Rasenberg E, Richardson S, Roviello F, Schackert H, Seruca R, Taylor A, Ter Huurne A, Tischkowitz M, Joe ST, van Dijck B, van Grieken NC, van Hillegersberg R, van Sandick JW, Vehof R, van Krieken JH, Fitzgerald RC, Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers. J Med Genet 2015;52: 361-74" data-value-piped="van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, Guilford P, Huntsman D, Hoogerbrugge N, Caldas C, Schreiber KE, Hardwick RH, Ausems MG, Bardram L, Benusiglio PR, Bisseling TM, Blair V, Bleiker E, Boussioutas A, Cats A, Coit D, DeGregorio L, Figueiredo J, Ford JM, Heijkoop E, Hermens R, Humar B, Kaurah P, Keller G, Lai J, Ligtenberg MJ, O'Donovan M, Oliveira C, Pinheiro H, Ragunath K, Rasenberg E, Richardson S, Roviello F, Schackert H, Seruca R, Taylor A, Ter Huurne A, Tischkowitz M, Joe ST, van Dijck B, van Grieken NC, van Hillegersberg R, van Sandick JW, Vehof R, van Krieken JH, Fitzgerald RC|Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers.|J Med Genet|2015|52|361-74|25979631" data-url="reference-link" data-pubmedid="25979631" title="van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, Guilford P, Huntsman D, Hoogerbrugge N, Caldas C, Schreiber KE, Hardwick RH, Ausems MG, Bardram L, Benusiglio PR, Bisseling TM, Blair V, Bleiker E, Boussioutas A, Cats A, Coit D, DeGregorio L, Figueiredo J, Ford JM, Heijkoop E, Hermens R, Humar B, Kaurah P, Keller G, Lai J, Ligtenberg MJ, O'Donovan M, Oliveira C, Pinheiro H, Ragunath K, Rasenberg E, Richardson S, Roviello F, Schackert H, Seruca R, Taylor A, Ter Huurne A, Tischkowitz M, Joe ST, van Dijck B, van Grieken NC, van Hillegersberg R, van Sandick JW, Vehof R, van Krieken JH, Fitzgerald RC, Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers. J Med Genet 2015;52: 361-74">13</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yatsuya H, Toyoshima H, Tamakoshi A, Kikuchi S, Tamakoshi K, Kondo T, Mizoue T, Tokui N, Hoshiyama Y, Sakata K, Hayakawa N, Yoshimura T, Japan Collaborative Cohort Study Group., Individual and joint impact of family history and Helicobacter pylori infection on the risk of stomach cancer: a nested case-control study. Br J Cancer 2004;91: 929-34" data-value-piped="Yatsuya H, Toyoshima H, Tamakoshi A, Kikuchi S, Tamakoshi K, Kondo T, Mizoue T, Tokui N, Hoshiyama Y, Sakata K, Hayakawa N, Yoshimura T, Japan Collaborative Cohort Study Group.|Individual and joint impact of family history and Helicobacter pylori infection on the risk of stomach cancer: a nested case-control study.|Br J Cancer|2004|91|929-34|15280918" data-url="reference-link" data-pubmedid="15280918" title="Yatsuya H, Toyoshima H, Tamakoshi A, Kikuchi S, Tamakoshi K, Kondo T, Mizoue T, Tokui N, Hoshiyama Y, Sakata K, Hayakawa N, Yoshimura T, Japan Collaborative Cohort Study Group., Individual and joint impact of family history and Helicobacter pylori infection on the risk of stomach cancer: a nested case-control study. Br J Cancer 2004;91: 929-34">14</a></h3> <ul> <li>Familiær ophobning ses hos 8 % - heriditær diffus ventrikelcancer (autosomal dominant) <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Oliveira C, Pinheiro H, Figueiredo J, Seruca R, Carneiro F, Familial gastric cancer: genetic susceptibility, pathology, and implications for management. Lancet Oncol 2015;16: e60-70" data-value-piped="Oliveira C, Pinheiro H, Figueiredo J, Seruca R, Carneiro F|Familial gastric cancer: genetic susceptibility, pathology, and implications for management.|Lancet Oncol|2015|16|e60-70|25638682" data-url="reference-link" data-pubmedid="25638682" title="Oliveira C, Pinheiro H, Figueiredo J, Seruca R, Carneiro F, Familial gastric cancer: genetic susceptibility, pathology, and implications for management. Lancet Oncol 2015;16: e60-70">12</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, Guilford P, Huntsman D, Hoogerbrugge N, Caldas C, Schreiber KE, Hardwick RH, Ausems MG, Bardram L, Benusiglio PR, Bisseling TM, Blair V, Bleiker E, Boussioutas A, Cats A, Coit D, DeGregorio L, Figueiredo J, Ford JM, Heijkoop E, Hermens R, Humar B, Kaurah P, Keller G, Lai J, Ligtenberg MJ, O'Donovan M, Oliveira C, Pinheiro H, Ragunath K, Rasenberg E, Richardson S, Roviello F, Schackert H, Seruca R, Taylor A, Ter Huurne A, Tischkowitz M, Joe ST, van Dijck B, van Grieken NC, van Hillegersberg R, van Sandick JW, Vehof R, van Krieken JH, Fitzgerald RC, Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers. J Med Genet 2015;52: 361-74" data-value-piped="van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, Guilford P, Huntsman D, Hoogerbrugge N, Caldas C, Schreiber KE, Hardwick RH, Ausems MG, Bardram L, Benusiglio PR, Bisseling TM, Blair V, Bleiker E, Boussioutas A, Cats A, Coit D, DeGregorio L, Figueiredo J, Ford JM, Heijkoop E, Hermens R, Humar B, Kaurah P, Keller G, Lai J, Ligtenberg MJ, O'Donovan M, Oliveira C, Pinheiro H, Ragunath K, Rasenberg E, Richardson S, Roviello F, Schackert H, Seruca R, Taylor A, Ter Huurne A, Tischkowitz M, Joe ST, van Dijck B, van Grieken NC, van Hillegersberg R, van Sandick JW, Vehof R, van Krieken JH, Fitzgerald RC|Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers.|J Med Genet|2015|52|361-74|25979631" data-url="reference-link" data-pubmedid="25979631" title="van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, Guilford P, Huntsman D, Hoogerbrugge N, Caldas C, Schreiber KE, Hardwick RH, Ausems MG, Bardram L, Benusiglio PR, Bisseling TM, Blair V, Bleiker E, Boussioutas A, Cats A, Coit D, DeGregorio L, Figueiredo J, Ford JM, Heijkoop E, Hermens R, Humar B, Kaurah P, Keller G, Lai J, Ligtenberg MJ, O'Donovan M, Oliveira C, Pinheiro H, Ragunath K, Rasenberg E, Richardson S, Roviello F, Schackert H, Seruca R, Taylor A, Ter Huurne A, Tischkowitz M, Joe ST, van Dijck B, van Grieken NC, van Hillegersberg R, van Sandick JW, Vehof R, van Krieken JH, Fitzgerald RC, Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers. J Med Genet 2015;52: 361-74">13</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Yatsuya H, Toyoshima H, Tamakoshi A, Kikuchi S, Tamakoshi K, Kondo T, Mizoue T, Tokui N, Hoshiyama Y, Sakata K, Hayakawa N, Yoshimura T, Japan Collaborative Cohort Study Group., Individual and joint impact of family history and Helicobacter pylori infection on the risk of stomach cancer: a nested case-control study. Br J Cancer 2004;91: 929-34" data-value-piped="Yatsuya H, Toyoshima H, Tamakoshi A, Kikuchi S, Tamakoshi K, Kondo T, Mizoue T, Tokui N, Hoshiyama Y, Sakata K, Hayakawa N, Yoshimura T, Japan Collaborative Cohort Study Group.|Individual and joint impact of family history and Helicobacter pylori infection on the risk of stomach cancer: a nested case-control study.|Br J Cancer|2004|91|929-34|15280918" data-url="reference-link" data-pubmedid="15280918" title="Yatsuya H, Toyoshima H, Tamakoshi A, Kikuchi S, Tamakoshi K, Kondo T, Mizoue T, Tokui N, Hoshiyama Y, Sakata K, Hayakawa N, Yoshimura T, Japan Collaborative Cohort Study Group., Individual and joint impact of family history and Helicobacter pylori infection on the risk of stomach cancer: a nested case-control study. Br J Cancer 2004;91: 929-34">14</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Edgren G, Hjalgrim H, Rostgaard K, Norda R, Wikman A, Melbye M, Nyrén O, Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study. Am J Epidemiol 2010;172: 1280-5" data-value-piped="Edgren G, Hjalgrim H, Rostgaard K, Norda R, Wikman A, Melbye M, Nyrén O|Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study.|Am J Epidemiol|2010|172|1280-5|20937632" data-url="reference-link" data-pubmedid="20937632" title="Edgren G, Hjalgrim H, Rostgaard K, Norda R, Wikman A, Melbye M, Nyrén O, Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study. Am J Epidemiol 2010;172: 1280-5">15</a><br> Helicobacter pylori og atrofisk gastritis, det sidste dog tvivlsomt</li> <li>Høj alder, mand, cigaretrygning</li> <li>Høj indtagelse af saltet mad</li> <li>Lav indtagelse af frugt og grøntsager</li> <li>Polypper i ventriklen (tilfældigt fund) har malignt potentiale og anbefales derfor fjernet</li> <li>Ulcus ventriculi </li> <li>I Vesteuropa og USA er tilstanden associeret med lav socio-økonomisk status</li> <li>Perniciøs anæmi og aklorhydri synes i lavere grad end tidligere antaget at være associeret med øget kræftrisiko</li> <li>Billroth II-resecerede patienter</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3BE0D8D529284A1BBB762D84E5AA53E3&_z=z">Information om ventrikelkræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1792C929630F40139E350D28B540FE5F&_z=z">Hvad er gastroskopi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=622419539E674C248379D4205939DAD3&_z=z">Hvad er Helicobacter pylori?</a></li> </ul> <h3> Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom </h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5AA10B97A900437CA26F939A6898C354&_z=z">Palliativ medicin</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50E6A371BC7C40E3A698341CB149293F&_z=z">Smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Afmagring</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CFCA4956B12B430691B50253638C6631&_z=z">Kræft i mavesækken</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=97176202FEFB419A87F4189F520D12E7&_z=z">Kræftoversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B2DD5AC876B44613A613DAA1B00BEF27&_z=z">Kemoterapi, cellegiftbehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0FEC2DA57092453EAD73F6DE0B4CF11F&_z=z">Strålesyge</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="https://www.cancer.dk/">Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: <a rel="noopener noreferrer" href="https://degc.dk/?page_id=44" target="_blank">Karcinom i ventrikel, gastroesofageale overgang og esophagus samt Barrett's esophagus </a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/CA1DADA7A4B044B28E45B0A9D50EDA5F.ashx">Nationalt pakkeforløb for kræft i spiserør, mavesæk og mavemund, Sundhedsstyrelsen 2016</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM klinisk vejledning - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a>, <a href="https://www.dsam.dk/files/9/dyspepsi_med_links_og_sidetilpasset.pdf">Dyspepsi</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58E8E7933D734C4499C7FBEE48048903&_z=z">Røntgenbillede af normal ventrikel</a></li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1DC123EF6EB54AB09B4AE5871AA4B3C2&_z=z">Illustration af gastroskopi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A092D66000EB4ACBA326F217654B25BE&_z=z">Tegning af ventrikel</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2333</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ventrikelkræft</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ventrikelkræft</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-07T12:36:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{BB529085-7077-4025-99EA-78283CD20BA4}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{0D6F0D1C-D8F1-4178-AC05-255A64FC2E46}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C16, C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4, C16.5, C16.6, C16.8, C16.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D74</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer ventriculi, Kræft i mavesækken, mavekræft, ventrikelkræft, ventrikelcancer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
49.391 characters