kateterproblemer (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{B1DD8DD7-87A3-477E-A331-20C552C8AF1D}" Name="kateterproblemer" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5091EFB2-045A-4A1E-9076-9BAB3B1FA7AE}" SortOrder="500" PublishDate="2010-06-23T11:13:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="http://ugeskriftet.dk/videnskab/katetergener-efter-urinvejskirurgi" target="_blank">Statusartikel, Katetergener efter urinvejskirurgi, Ugeskrift for L&aelig;ger, 2021</a></li>
    <li><a href="https://dsr.dk/fag-og-udvikling/sygeplejersken/arkiv/fagforskning-argang-2019-nr-1/procedure-for-anlaeggelse-og-fiksering-af-blaerekateter/">DSR, Procedure for anl&aelig;ggelse og fiksering af bl&aelig;rekateter. 2019</a></li>
</ul>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Problematisk opl&aelig;gning af kateteret</li>
    <li>Problematisk fjernelse af kateteret</li>
    <li>Komplikationer
    <ul>
        <li>Tilstoppet eller ut&aelig;t kateter </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=365823BD04D6444C8B98119925175998&amp;_z=z">Urinvejsinfektion</a></li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Hyppige problemstillinger</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<h4>&Aring;rsager til indf&oslash;ringsproblemer</h4>
<ul>
    <li>Urethralstrikturer
    <ul>
        <li>S&aelig;rligt hos m&aelig;nd som f&oslash;lge af urethral
        <ul>
            <li>instrumentering</li>
            <li>kirurgi</li>
            <li>traumer</li>
            <li>infektioner</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3452EB9CC5FD415D9E38A1BE08FB318B&amp;_z=z">Benign prostatahyperplasi</a></li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=3A046BC097F0409886A99BB24469190A&amp;_z=z">Prostatakr&aelig;ft</a></li>
    <li>Kontraktur i bl&aelig;rehalsen efter prostatakirurgi</li>
    <li>Meatusstenose - medf&oslash;dt eller erhvervet</li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=A11A6CF01F3447A1864AC20BD159EF88&amp;_z=z">Phimosis</a>
    <ul>
        <li>personer med diabetes</li>
        <li>b&oslash;rn</li>
        <li>&aelig;ldre m&aelig;nd</li>
    </ul>
    </li>
    <li>"Indsunken" penis ved kort skaft eller suprapubisk fedt</li>
    <li>Posteriore urethral klapper - sj&aelig;ldent, ses prim&aelig;rt hos drenge</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0922B72348904248BB35CD2984650C87&amp;_z=z">Hypospadi</a></li>
    <li>Tumorer</li>
    <li>Traumer</li>
    <li>Instrumentering kan for&aring;rsage via falsa og strikturer&nbsp;</li>
    <li>Diverse
    <ul>
        <li>Fremmedlegeme eller sten i urethra eller urinbl&aelig;ren </li>
        <li>Sj&aelig;ldent et prolaberende urethrocele </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>&Aring;rsager til besv&aelig;rlig fjernelse</h4>
<ul>
    <li>Fejl ved kateteret - test evt. ballonfunktionen f&oslash;r inds&aelig;ttelse</li>
    <li>Obstruktion af ballonkanalen eller ballonporten s&aring; denne ikke kan t&oslash;mmes
    <ul>
        <li>Detritus eller krystaller kan aflejres i ballonkanalen</li>
        <li>Forkalkninger kan hindre ballonen i at t&oslash;mme sig</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Fastsiddende trods tom ballon<br>
    <ul>
        <li>Katetre som har ligget l&aelig;nge og er belagt med kalkbel&aelig;gninger</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]&nbsp;</p>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Ukompliceret indf&oslash;relse eller fjernelse af urinvejskateter </li>
</ul>
<h3>Inds&aelig;ttelse af kateter</h3>
<ul>
    <li>Brug steril aseptisk gel, gerne 2% <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/629">lidocain gel</a> til an&aelig;stesi</li>
</ul>
<h4>Hos kvinder</h4>
<ul>
    <li>Hos kvinder med anatomiske udfordringer: Meatus i vaginas forv&aelig;g tr&aelig;kkes frem ved placering af en finger p&aring; hver side af urinr&oslash;rets &aring;bning og tr&aelig;k fremad. I meget vanskelige tilf&aelig;lde placeres kvinden i stensnitleje</li>
</ul>
<h4>Hos m&aelig;nd</h4>
<ul>
    <li>Fyld urethra med gel (ved vanskeligheder gerne 2 tuber s&aring; gelen kan bane vejen) og tr&aelig;k penis op mod abdomen, s&aring;ledes at urethra holdes i en j&aelig;vn kurve </li>
    <li>Indf&oslash;r kateteret langsomt med kontinuert tryk og bem&aelig;rk om der kommer urin ud gennem kateteret, hvorefter ballonen fyldes med den angivne m&aelig;ngde v&aelig;ske </li>
    <li>Hvis kateteret ikke glider let op i bl&aelig;ren
    <ul>
        <li>Er den mest sandsynlige &aring;rsag spasme i den ydre sfinkter, striktur, eller bl&aelig;rehalsobstruktion </li>
        <li>Benign prostatahyperplasi hindrer sj&aelig;ldent passage af kateteret</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Undlad at fylde kateterballonen hvis kateteret ikke producerer urin, eller ved tvivl om ballonens beliggenhed
    <ul>
        <li>Skyl kateteret igennem med saltvand for at tjekke kateterpositionen
        <ul>
            <li>Hvis&nbsp;v&aelig;sken let kan p&aring;fyldes og aspireres, ligger kateteret mest sandsynligt&nbsp;i bl&aelig;ren, og ballonen kan fyldes</li>
            <li>Lykkes det fortsat ikke fjernes kateteret, inden det p&aring; ny indf&oslash;res, eller&nbsp;erstattes af et suprapubisk kateter</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tiemann-kateteret har en&nbsp;vinklet og&nbsp;fastere spids, som skal vende anteriort under sin vej&nbsp;gennem prostata og bl&aelig;rehalsen</li>
    <li>Katetermandrain
    <ul>
        <li>Placeres inde i kateteret og sikre stivhed og evt. en bestemt b&oslash;jning af kateteret </li>
        <li>Kan bruges efter TUR-P for at undg&aring; at underminere bl&aelig;rehalsen </li>
        <li>B&oslash;r <strong>kun</strong> bruges af erfaren l&aelig;ge pga. risiko for skade p&aring; urethra</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kateterets indf&oslash;relse&nbsp;hindres af striktur&nbsp;
    <ul>
        <li>Anvend dilatationssonde ved&nbsp;distal eller meatusstriktur</li>
        <li>Bouginering b&oslash;r kun udf&oslash;res af erfaren l&aelig;ge</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Problemer ved kateterisering</h3>
<ul>
    <li>Ydre sphincterspasme
    <ul>
        <li>udvis t&aring;lmodighed</li>
        <li>berolig patienten</li>
        <li>anvend gerne 2 tuber gel med lokalan&aelig;stesi</li>
        <li>distraher patienten eller lad denne&nbsp;fors&oslash;ge vandladning eller hoste</li>
    </ul>
    </li>
    <li>&nbsp;Stor prostata
    <ul>
        <li>langsom, kontinuerlig og&nbsp;fast indf&oslash;ring</li>
        <li>Anvend&nbsp;gerne st&oslash;rre eller stivere katetertyper - f.eks. et&nbsp;Tiemann kateter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Mist&aelig;nkt eller kendt striktur&nbsp;
    <ul>
        <li>Fors&oslash;g med et&nbsp;mindre kateter</li>
        <li>Evt. dilatation af striktur
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </li>
        <li>Et s&aring;kaldt &ldquo;open end&rdquo; kateter kan indf&oslash;res over en guidewire&nbsp;placeret i forbindelse med cystoskopi under lokalan&aelig;stesi </li>
        <li>Retrograd urethrografi eller urethroskopi til vurdering af urethra</li>
        <li>Anl&aelig;g et suprapubisk kateter, hvis det ikke er muligt at passere strikturen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Bl&aelig;rehalsobstruktion
    <ul>
        <li>Tiemann-kateter reducerer risikoen for traume</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Traume
    <ul>
        <li>Undlad fors&oslash;g p&aring; anl&aelig;ggelse af&nbsp;transurethralt kateter ved mistanke om urethraruptur
        <ul>
            <li>bl&oslash;dning per urethram</li>
            <li>udtalt l&oslash;s (floating) prostata ved rektaleksploration&nbsp;</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Bekr&aelig;ftes radiologisk </li>
        <li>Perkutan cystostomi (suprapubisk kateter) er et sikkert alternativ</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Suprapubisk kateter</h3>
<ul>
    <li>Foruds&aelig;tter en vis grad af distenderet bl&aelig;re </li>
    <li>Man starter med at identificere bl&aelig;ren ved at aspirere urin via en lang n&aring;l. Ved manglende fylde kan den evt. bruges til&nbsp;at installere saltvand, s&aring;ledes at trokaren kan f&oslash;res direkte ned i bl&aelig;ren</li>
    <li>Kontraindikationer/forholdsregler
    <ul>
        <li>Tilstande der kan forhindre fri adgang gennem det pr&aelig;vesikale rum
        <ul>
            <li>tidligere kirurgi i nedre abdomen</li>
            <li>udtalt adipositas&nbsp;</li>
            <li>ovariecyster og ascites kan &ldquo;snyde&rdquo; den automatiske m&aring;ling af bl&aelig;revolumen </li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ved enhver tvivl anbefales&nbsp;ultralyds-vejledning</li>
</ul>
<h3>Bl&aelig;reskylning for koagler</h3>
<ul>
    <li>Der kan anvendes specielt skyllekateter med to &aring;bninger placeret hhv. i enden og p&aring; siden </li>
    <li>Giver optimal skylning og dr&aelig;nage</li>
    <li>Skyllev&aelig;ske, der ikke kan aspireres, &oslash;ger risiko for bl&aelig;reruptur </li>
</ul>
<h3>B&oslash;rn</h3>
<ul>
    <li>Piger
    <ul>
        <li>Kateteriseringen foreg&aring;r som hos voksne kvinder, men med tyndere kateter (st&oslash;rrelse Ch 8-12)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Drenge
    <ul>
        <li>Nogle foretr&aelig;kker at bruge en baby feeding tube i stedet for et Foley-kateter, fordi ballonen er noget st&oslash;rre end kateteret selv og kan v&aelig;re vanskeligt at f&oslash;re ind </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Teknikker for fjernelse af kateter som sidder fast</h3>
<ul>
    <li>T&oslash;m ballonen og test dennes kanal - ballonen&nbsp;kan v&aelig;re mangelfuldt t&oslash;mt</li>
    <li>Klip ventilen til ballonkanalen over - alternativt hele kateteret</li>
    <li>Ballonen kan eventuelt fors&oslash;ges spr&aelig;ngt ved at fylde den yderligere</li>
    <li>Ballonperforation
    <ul>
        <li>En stiv guidewire kan f&oslash;res ind i ballon-kanalen og perforere ballonen</li>
        <li>Hos kvinder kan man punktere ballonen ved at f&oslash;re en lang n&aring;l forsigtigt langs med kateteret eller vejledt af fingrene transvaginalt&nbsp;</li>
        <li>Suprapubisk ultralyds-vejledt ballonperforation</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Uanset metode er det vigtigt, at man efterf&oslash;lgende unders&oslash;ger kateteret og ballon for evt. manglende dele</li>
    <li>Cystoskopi kan v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet for at fjerne kateteret eller rester heraf</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Bl&oslash;dning/ h&aelig;maturi</h3>
<ul>
    <li>Ses hyppigt efter instrumentering </li>
    <li>Urinen klarer typisk op i l&oslash;bet af 24 timer </li>
    <li>Oprethold et h&oslash;jt v&aelig;skeindtag som &oslash;ger diuresen og hindrer koageldannelse </li>
    <li>Bl&aelig;reskylninger kan v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet</li>
</ul>
<h3>Perforation af urethra</h3>
<ul>
    <li>Kan forekomme hvis man har brugt stor kraft </li>
    <li>Viser sig som regel ved kraftig ven&oslash;s selvlimiterende bl&oslash;dning</li>
    <li>Om n&oslash;dvendigt kan foretages retrograd uretrografi mhp. diagnose</li>
    <li>Ved minimal ekstravasation kan antibiotikabehandling og urindr&aelig;nage i 1-2 d&oslash;gn v&aelig;re acceptabel behandling </li>
    <li>Foreligger st&oslash;rre ekstravasation i peritoneum eller ekstraperitonealt, kan dr&aelig;nage af v&aelig;sken og kirurgi i meget sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde v&aelig;re indiceret</li>
</ul>
<h3>Infektioner</h3>
<ul>
    <li>Ses i spektret bakteriuri til sepsis </li>
    <li>Simpel kateterisering eller fjernelse/skift kan som standard foretages&nbsp;som&nbsp;aseptisk/ren procedure uden antibiotisk d&aelig;kke&nbsp;</li>
    <li>Antibiotikaprofylakse b&oslash;r gives hos s&aelig;rligt s&aring;rbare patienter samt i forbindelse med besv&aelig;rlige eller langvarige procedurer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">7700</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Kateterproblemer</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Kateterproblemer</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-22T11:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">DT838A</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U28</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Problemer ved kateter forekommer ved oplægning og fjernelse af kateteret eller kan skyldes tilstoppet eller utæt kateter eller urinvejsinfektion</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Kateterproblemer, blæreskylning, stoppet kateter, tiemanns kateter, urinkateter, blærekateter, urinvejskateter</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.373 characters