hamstringsskade
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
baekken-hofte-og-laar
/
hamstringsskade
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
hamstringsskade
mb-calv-legg-perthes
hofteledsdysplasi
seroes-coxitis
quadricepsskader
artrose-hofte
piriformissyndromet
epifysiolysis-capitis-femoris
hofteimpingement
femoral-anteversion
femoral-retroversion
hofteledsluksation
lyskeskade-i-laarets-indadfoerende-muskler
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7E5F892C-A14B-49E7-BDB8-088312FED313}" Name="hamstringsskade" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F8682618-AC08-4F28-A8EC-26343008934E}" SortOrder="10" PublishDate="2022-04-25T14:07:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Fibersprængnings muskelskade på bagsiden af låret</li> <li>Er en af den hyppigste skader blandt udøvere af eksplosive idrætsformer, f.eks. sprintere og fodboldspillere<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J, UEFA Champions League study: a prospective study of injuries in professional football during the 2001-2002 season. Br J Sports Med 2005;39: 542-6" data-value-piped="Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J|UEFA Champions League study: a prospective study of injuries in professional football during the 2001-2002 season.|Br J Sports Med|2005|39|542-6|16046340" data-url="reference-link" data-pubmedid="16046340" title="Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J, UEFA Champions League study: a prospective study of injuries in professional football during the 2001-2002 season. Br J Sports Med 2005;39: 542-6">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Junge A, Dvorak J, Soccer injuries: a review on incidence and prevention. Sports Med 2004;34: 929-38" data-value-piped="Junge A, Dvorak J|Soccer injuries: a review on incidence and prevention.|Sports Med|2004|34|929-38|15487905" data-url="reference-link" data-pubmedid="15487905" title="Junge A, Dvorak J, Soccer injuries: a review on incidence and prevention. Sports Med 2004;34: 929-38">2</a></li> <li>Hamstringsskader har en uheldig tendens til at recidivere. Forebyggende tiltag er derfor vigtige</li> <li>Grader af skade <ul> <li>Grad 1 er en mild muskelskade hvor nogle enkelte muskelfibre er overrevet</li> <li>Grad 2 er en moderat muskelskade med et klart tab af muskelstyrke</li> <li>Grad 3 er en fuldstændig overrivning af en af hamstringsmusklerne (semimembranosus eller biceps femoris muskel)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Fibersprængnings muskelskade på bagsiden af låret er hyppig blandt udøvere af eksplosive idrætsformer, f.eks. sprintere og fodboldspillere</li> <li>I fodbold udgør disse skader 10-23 % af alle akutte skader<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Junge A, Dvorak J, Soccer injuries: a review on incidence and prevention. Sports Med 2004;34: 929-38" data-value-piped="Junge A, Dvorak J|Soccer injuries: a review on incidence and prevention.|Sports Med|2004|34|929-38|15487905" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Junge A, Dvorak J, Soccer injuries: a review on incidence and prevention. Sports Med 2004;34: 929-38">2</a></li> </ul> <h3>Klinisk anatomi</h3> <ul> <li>Hamstringsgruppen består af musklerne semimembranosus, semitendinosus og biceps femoris (lange og korte hoved)</li> <li>Alle musklerne har udspring fra tuber ischii</li> <li>Semitendinosus-muskelen danner pes anserinus sammen med sartorius- og gracilis-senerne, hvor senerne fæster på mediale tibiametafyse</li> <li>Det korte hoved til beceps femoris muskelen innerveres af den peroneale del af iskiasnerven, mens det lange hoved til biceps femoris, semimembranosus og semitendinosus er innerveret af den tibiale del af iskiasnerven</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Skademekanisme <ul> <li>Muskelskade som opstår ved kraftig muskelkontraktion</li> <li>I kontaktidræt som fodbold kan hamstringsskade også skyldes en kontusion</li> </ul> </li> <li>Muskelskaden <ul> <li>Skader på hamstringsmusklerne forekommer først og fremmest proksimalt ved muskelseneovergangen og lateralt og involverer som regel biceps femoris</li> <li>I biceps femoris udgør muskelseneovergangen det meste af muskellængden</li> <li>Skaden opstår almindeligvis ikke i selve senen, med mindre der foreligger patologi på forhånd</li> </ul> </li> <li>Avulsionsskade <ul> <li>Nogle gange foreligger knogleafrivning af tilhæftningen på os ischium, men dette er almindeligvis forbundet med pludselig, kraftig fleksions belastning/skade i hoften</li> </ul> </li> <li>Blødning <ul> <li>Den muskulære del af hamstringsmuskulaturen er beskeden, og cirkulationen kan være meget høj, når skaden indtræffer. Resultatet kan blive en kraftig blødning</li> </ul> </li> <li>Tidligere hamstringskader, </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>De vigtigste udløsende faktor er manglende opvarmning, dårlig fleksibilitet, udtrætning</li> <li>Tidligere hamstringskade <ul> <li>Er den vigtigste disponerende faktor, særlig hvis rehabiliteringen har været insufficient<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L, Bahr R, Risk factors for injuries in football. Am J Sports Med 2004;32: 5S-16S" data-value-piped="Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L, Bahr R|Risk factors for injuries in football.|Am J Sports Med|2004|32|5S-16S|14754854" data-url="reference-link" data-pubmedid="14754854" title="Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L, Bahr R, Risk factors for injuries in football. Am J Sports Med 2004;32: 5S-16S">3</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gabbe BJ, Bennell KL, Finch CF, Wajswelner H, Orchard JW, Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football. Scand J Med Sci Sports 2006;16: 7-13" data-value-piped="Gabbe BJ, Bennell KL, Finch CF, Wajswelner H, Orchard JW|Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football.|Scand J Med Sci Sports|2006|16|7-13|16430675" data-url="reference-link" data-pubmedid="16430675" title="Gabbe BJ, Bennell KL, Finch CF, Wajswelner H, Orchard JW, Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football. Scand J Med Sci Sports 2006;16: 7-13">4</a></li> </ul> </li> <li>Ikke-disponerende faktorer <ul> <li>Høj maksimum sprinthastighed, korte hamstringsmuskler, dårlig hamstringsstyrke, lavt hamstrings/quadriceps-styrkeratio er ikke fundet at disponere for hamstringsskade<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Junge A, Dvorak J, Soccer injuries: a review on incidence and prevention. Sports Med 2004;34: 929-38" data-value-piped="Junge A, Dvorak J|Soccer injuries: a review on incidence and prevention.|Sports Med|2004|34|929-38|15487905" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Junge A, Dvorak J, Soccer injuries: a review on incidence and prevention. Sports Med 2004;34: 929-38">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk sygehistorie, evt. typiske kliniske fund</li> <li>Ultralyds undersøgelse eller MR scanning kan anvendes til at bekræfte diagnosen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Sakroiliaka-led skade</li> <li>Iskias</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Smerte og/eller svaghed i muskulaturen opstår almindeligvis pludseligt på bagsiden af låret og optræder ofte i forbindelse med en eksplosiv bevægelse, som sprint</li> <li>Ofte opstår en muskelskade tidlig eller sent under udførelsen af en idrætsaktivitet, hvilket er udtryk for at udtrætning og manglende opvarmning er faktorer, som disponerer for muskelskade</li> <li>Hævelse og blodudtrækning kan ledsage store muskelskader</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Fysiske fund kan mangle ved hamstringskader</li> <li>Isometrisk knæfleksion kan udløse smerte</li> <li>Ved komplet ruptur af hamstring kan musklen kontrahere sig til en bold, og kraften er svækket</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Er uaktuelle</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <ul> <li>MR kan bekræfte diagnosen og afgøre, hvorvidt det drejer sig om en total seneruptur eller -avulsion</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved større skader hvor der er enten tendinøs eller ossøs avulsion fra tuber Ischii med refraktion af sener, kan der være indikation for kirurgisk refiksation af senerne</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fuld heling af skaden og forebyggelse af recidiv</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Akutbehandling så snart som mulig</li> <li>Efterfølgende rehabilitering for muskelskader</li> <li>Behandling af hamstringskader kræver tålmodighed. For hurtig genoptagelse af idrætsaktiviteter kan forsinke helingen og øge risiko for ny skade<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Clanton TO, Coupe KJ, Hamstring strains in athletes: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg 1998;6: 237-48" data-value-piped="Clanton TO, Coupe KJ|Hamstring strains in athletes: diagnosis and treatment.|J Am Acad Orthop Surg|1998|6|237-48|9682086" data-url="reference-link" data-pubmedid="9682086" title="Clanton TO, Coupe KJ, Hamstring strains in athletes: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg 1998;6: 237-48">5</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kujala UM, Orava S, Järvinen M, Hamstring injuries. Current trends in treatment and prevention. Sports Med 1997;23: 397-404" data-value-piped="Kujala UM, Orava S, Järvinen M|Hamstring injuries. Current trends in treatment and prevention.|Sports Med|1997|23|397-404|9219322" data-url="reference-link" data-pubmedid="9219322" title="Kujala UM, Orava S, Järvinen M, Hamstring injuries. Current trends in treatment and prevention. Sports Med 1997;23: 397-404">6</a></li> </ul> <h3>Akut behandling</h3> <ul> <li>Nedkøling, evt. repeterende de næste dage til smertelindring</li> <li>Kompression med trykbandage</li> <li>Elevation</li> <li>Aflastning, hvile</li> <li>Elastisk lårbandage bør bruges de første par uger</li> </ul> <h3>Medikamentel behandling</h3> <ul> <li>NSAID bruges ofte akut, men behandlingen bør ikke vare længere end 3-7 dage, fordi det kan forsinke helingen</li> </ul> <h3>Fysioterapi</h3> <ul> <li>Intensiteten i behandlingen afhænger af graden af skade</li> <li>Aflastning <ul> <li>Ved milde skader <ul> <li>Kan de fleste efter 1-2 dage starte med aktive bevægelser indenfor smertegrænsen</li> <li>Brug krykker</li> </ul> </li> <li>Ved større skader <ul> <li>Anbefales immobilisering med knæet ekstenderet i 1-5 dage for at hindre kontrakturudvikling og yderligere skader</li> <li>Brug krykker</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Øvelsesbehandling/styrketræning <ul> <li>Kan almindeligvis starte ca. 1 uge efter skaden ved lettere skader, senere ved større skader</li> <li>Består i smertefrie, submaksimale isometriske øvelser, evt. bassinøvelser og træning af overkroppen. Isometriske øvelser udføres ved forskellige knævinkler med ca. 20° øgning. Kontraktionen holdes i 5-15 sekunder, og der udføres 3 set på hver knævinkel</li> <li>Kan evt. kombineres med tværmassage eller elektroterapi</li> <li>Træningsprogressionen bør følges nøje, gerne i samråd med træner. For tidlig tilbagegang til eksplosiv idræt kan rive skaden op igen</li> </ul> </li> <li>Rehabilitering <ul> <li>Også her afhænger varigheden og intensiteten i optræningen af omfanget af skaden, men almindeligvis drejer det sig om 1-6 uger</li> <li>Fokus er på styrkeopbygning, bedring i bevægelighed og fleksibilitet</li> <li>Passiv statisk udstrækning kan starte på dette tidspunkt</li> <li>Fugtig varme kan bruges til at varme muskelvævet op før udstrækning og øvelser. Elektrisk stimulering kan bruges sammen med is for at opnå bedre smertelindring</li> <li>Øvelser udføres indenfor det smertefrie bevægelsesområde. Efter hver træningsprogression skiftes over til isotone øvelser med modstand og øgende belastning indenfor smertegrænsen</li> <li>Der kan inkorporeres højhastigheds, lavmodstands isokinetiske øvelser. Modstanden øges gradvis, mens hastigheden reduceres</li> <li>Over tid skiftes der fra koncentriske til ekcentriske styrkeøvelser</li> <li>Før udøveren vender tilbage til aktiv sport, bør der gennemføres en fase med idrætsspecifik træning, som nedsætter risikoen for ny skade </li> </ul> </li> <li>Vedligeholdelsestræning <ul> <li>Fra ca. 1 måned efter skaden fortsætter patienten med styrkeøvelser for at opretholde fleksibilitet og et adækvat hamstring-til-quadriceps styrkeforhold</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Akutte senerupturer fra tuber ischii kan fikseres kirurgisk med godt resultat. Et evt. indgreb bør udføres i løbet af de to første uger efter skaden</li> <li>Også overrivninger af større muskelbundter kan opereres, men dette gøres sjældent pga. usikre behandlingsresultater</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Adækvat opvarmning, god smidighed og god styrke er vigtig for at hindre fremtidige skader<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Clark RA, Hamstring injuries: risk assessment and injury prevention. Ann Acad Med Singap 2008;37: 341-6" data-value-piped="Clark RA|Hamstring injuries: risk assessment and injury prevention.|Ann Acad Med Singap|2008|37|341-6|18461220" data-url="reference-link" data-pubmedid="18461220" title="Clark RA, Hamstring injuries: risk assessment and injury prevention. Ann Acad Med Singap 2008;37: 341-6">7</a></li> <li>Udøveren bør være opmærksom på, at når han eller hun bliver træt, øges risikoen for skade</li> <li>"Nordic hamstring lowers" <ul> <li>Er en specifik ekcentrisk styrkeøvelse som har vist sig at reducere risikoen for hamstringskader<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Arnason A, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R, Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention study. Scand J Med Sci Sports 2008;18: 40-8" data-value-piped="Arnason A, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R|Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention study.|Scand J Med Sci Sports|2008|18|40-8|17355322" data-url="reference-link" data-pubmedid="17355322" title="Arnason A, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R, Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention study. Scand J Med Sci Sports 2008;18: 40-8">8</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Askling C, Karlsson J, Thorstensson A, Hamstring injury occurrence in elite soccer players after preseason strength training with eccentric overload. Scand J Med Sci Sports 2003;13: 244-50" data-value-piped="Askling C, Karlsson J, Thorstensson A|Hamstring injury occurrence in elite soccer players after preseason strength training with eccentric overload.|Scand J Med Sci Sports|2003|13|244-50|12859607" data-url="reference-link" data-pubmedid="12859607" title="Askling C, Karlsson J, Thorstensson A, Hamstring injury occurrence in elite soccer players after preseason strength training with eccentric overload. Scand J Med Sci Sports 2003;13: 244-50">9</a></li> <li>Udøveren står på knæ. En anden person fikserer læggen. Udøveren sænker overkroppen mod gulvet kontrolleret og langsomt, mens ryg og hofter holdes stive, indtil udøveren ikke klarer at holde igen med sine hamstrings</li> <li>Øvelsen bør udføres med forsigtighed, fordi den kan provokere overrivninger af muskelfibre</li> </ul> </li> <li>Et forebyggende interventionsprogram er udviklet og testet på norske fodboldsspillere, men man kunne ikke dokumentere nogen skadeforebyggende effekt (Ib)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R, Prevention of injuries among male soccer players: a prospective, randomized intervention study targeting players with previous injuries or reduced function. Am J Sports Med 2008;36: 1052-60" data-value-piped="Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R|Prevention of injuries among male soccer players: a prospective, randomized intervention study targeting players with previous injuries or reduced function.|Am J Sports Med|2008|36|1052-60|18390492" data-url="reference-link" data-pubmedid="18390492" title="Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R, Prevention of injuries among male soccer players: a prospective, randomized intervention study targeting players with previous injuries or reduced function. Am J Sports Med 2008;36: 1052-60">10</a></li> </ul> <h2>Forløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kraftig blødning kan føre til øget tryk i muskellogen - med risiko for <a href="~/link.aspx?_id=9EEBD7E0276C4D939CE6C3B4E9D152FB&_z=z">kompartmentsyndrom</a>, hvilket giver udtalte akutte smerter - og/eller senere kalsifisering og myositis ossificans</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Et studie viste, at det blandt fodboldsspillere med hamstringsskade i gennemsnit tog14 dage, før de var tilbage i spil</li> <li>Udøvere af idræt som kræver eksplosiv muskelbrug bør bruge længere tid til optræning for at undgå recidiv</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Betydningen af opvarmning og forebyggende udstrækninger</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D5A98B2BB6DC4CEBB2FA6AB70E2B9298&_z=z">Strækskade, bagside lår, fibersprængning</a></li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8147DF4F93BF4C11A21F176EE4A5DEFD&_z=z">Forstrækning i baglåret</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">34864</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hamstringsskade</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hamstringsskade</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FEF92A09-6D85-4D34-BBCA-9423A48FDAB3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S76, S76.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">L81</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hamstringsskade er en af den hyppigste skader blandt udøvere af eksplosive idrætsformer, f.eks. sprintere og fodboldspillere</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Hamstringsskade, fibersprængning, muskelskade, idrætsskade</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.561 characters