skulderalloplastik
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
skulder-og-overarm
/
skulderalloplastik
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
kapsulit-skulder
skulderluksation
bursit-skulder-kronisk
acromioclaviculaerleddet-artrose
acromioclaviculaerleddet-skade
skulderalloplastik
rotatorcuff-skade
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{01492836-F019-4CBB-AD32-D9665550F6B6}" Name="skulderalloplastik" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{19468569-4950-4A21-B5EA-94D74029830F}" SortOrder="800" PublishDate="2009-05-01T10:08:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>En procedure med indsættelse af kunstigt skulderled</li> <li>Anvendes i behandlingen af degenerative eller inflammatoriske skulderlidelser samt til patienter med komminut skulderfraktur, som ikke lader sig osteosyntere</li> <li>Skulderalloplastik foretages primært for at mindske patientens smerter og i mindre grad for at bedre skulderbevægeligheden, men resultatet afhænger i væsentlig grad af patientens alder, præoperative tilstand og årsagen til indsættelsen af protesen</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>I Danmark udføres mere end 1.000 skulderalloplastikker årligt, størstedelen efter frakturer<a title="Dansk Skulderalloplastik Register årsrapport 2015" href="https://www.sundhed.dk/content/cms/3/4703_dsr_%C3%A5rsrapport2015_final.pdf" data-url="https://www.sundhed.dk/content/cms/3/4703_dsr_%C3%A5rsrapport2015_final.pdf" data-value="Dansk Skulderalloplastik Register årsrapport 2015" data-type="other-reference">1</a> </li> </ul> <h2>Indikation</h2> <ul> <li>Akut fraktur<a title="Neviaser RJ, Resch H, Neviaser AS, Crosby LA., Proximal humeral fractures: pin, plate, or replace.. Instr Course Lect. 2015;64: 203-14" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Neviaser RJ, Resch H, Neviaser AS, Crosby LA.|Proximal humeral fractures: pin, plate, or replace.|Instr Course Lect. |2015|64|203-14" data-value="Neviaser RJ, Resch H, Neviaser AS, Crosby LA., Proximal humeral fractures: pin, plate, or replace.. Instr Course Lect. 2015;64: 203-14" data-type="journal-reference">2</a> <ul> <li>Reposition og fiksation med osteosyntese kan være vanskelig hos disse patienter specielt ved komminutte frakturer, og risikoen for heling i suboptimal stilling, manglende heling eller vaskulær nekrose er stor</li> <li>Hos de fleste ældre patienter anbefales primært konservativ behandling, da mange får et acceptabelt resultat trods radiologisk mindre pæne forhold<a href="https://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/KKR/KKR.PHF.DOS.pdf" data-type="other-reference" data-value="Kirurgisk versus ikke kirurgisk behandling af proksimal humerusfraktur. Kort klinisk retningslinje. Dans Ortopædisk Selskab 2015." data-url="https://www.ortopaedi.dk/fileadmin/Guidelines/KKR/KKR.PHF.DOS.pdf" title="Kirurgisk versus ikke kirurgisk behandling af proksimal humerusfraktur. Kort klinisk retningslinje. Dans Ortopædisk Selskab 2015.">3</a></li> <li>Hos yngre patienter samt ældre patienter med højt funktionsniveau kan primær indsættelse af hemiartroplastik anvendes ved meget komminutte frakturer, hvor den intakte cavitas glenoidalis forbliver urørt, hvis patientens øvrige helbredstilstand tillader det, og hvis patienten kan deltage i aktiv postoperativ optræning af skulderbevægelighed og styrke<br> <br> </li> </ul> </li> <li>Seqvelae efter fraktur? <ul> <li>Hvis frakturen er ophelet i en uhensigtsmæssig stilling, evt. at der er opstået caputnekrose, evt. sekundær artrose</li> <li>Indgreb på denne indikationen kan være meget krævende. Ofte foreligger også kapselskrumpning og muskelatrofi, men nyere protesetyper i form af såkaldt "revers" protese, hvor kuglehovedet sidder på scapula og ledskålen på humerus, har vist lovende resultater og taler for en afventende holdning med primær operation<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Torchia MT, Austin DC, Cozzolino N, Jacobowitz L, Bell JE, Acute versus delayed reverse total shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg 2019;28: 765-773" data-value-piped="Torchia MT, Austin DC, Cozzolino N, Jacobowitz L, Bell JE|Acute versus delayed reverse total shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures in the elderly population: a systematic review and meta-analysis.|J Shoulder Elbow Surg|2019|28|765-773|30658889" data-url="reference-link" data-pubmedid="30658889" title="Torchia MT, Austin DC, Cozzolino N, Jacobowitz L, Bell JE, Acute versus delayed reverse total shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg 2019;28: 765-773">4</a></li> </ul> </li> <li>Artrit <ul> <li>Særlig <a href="~/link.aspx?_id=939AB6BE2EA74C2890648DEA4AF5E6C6&_z=z">reumatoid artrit</a> er en hyppig årsag til at indsætte skulderartroplastik</li> <li>Ca. 80 % af patienter med reumatoid artrit får invaliderende smerter i skuldrene</li> </ul> </li> <li>Artrose <ul> <li>Patienter med invaliderende smerter i skuldrene som følge af slidgigt har god effekt på smerterne ved indsættelse af skulderalloplastik</li> </ul> </li> </ul> <h2>Procedure og protesetyper<a title="Pinkas D, Wiater JM, Spencer EE Jr, Edwards TB, Uribe JW, Declercq G, Murthi AM, Hertel R., Shoulder prosthetic arthroplasty options in 2014: what to do and when to do it.. Instr Course Lect. 2015;64: 193-202" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Pinkas D, Wiater JM, Spencer EE Jr, Edwards TB, Uribe JW, Declercq G, Murthi AM, Hertel R.|Shoulder prosthetic arthroplasty options in 2014: what to do and when to do it.|Instr Course Lect.|2015|64|193-202" data-value="Pinkas D, Wiater JM, Spencer EE Jr, Edwards TB, Uribe JW, Declercq G, Murthi AM, Hertel R., Shoulder prosthetic arthroplasty options in 2014: what to do and when to do it.. Instr Course Lect. 2015;64: 193-202" data-type="journal-reference">5</a></h2> <ul> <li>Protesen indsættes oftest gennem en deltoideo-pektoral adgang</li> </ul> <h3>Hemiprotese</h3> <ul> <li>Her udskiftes ledhovedet på humerus med en protese der fikseres i marvkanalen på humerus med eller uden knoglecement. Dette er den typiske protese ved frakturbehandling.</li> </ul> <h3>Totalprotese</h3> <ul> <li>Ved degenerative forandringer af cavitas glenoidalis indsættes ofte en totalprotese, hvor der suppleres med en glenoidalkomponent, som fikseres med skruer eller cement</li> </ul> <ul> <li>Resurfacing-artroplastik <ul> <li>Hos patienter med artrose eller artrit, hvor der er god knoglekvalitet af caput humeri, kan man anvende en såkaldt resurfacing-artroplastik, hvor afskæringen af caput humeri er minimal</li> <li>En fordel med denne protese er, at en evt. senere revision lettes på grund af det næsten intakte caput humeri</li> </ul> </li> <li>Revers skulderprotese (Deltaprotese)<a title="Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes.. Int J Shoulder Surg. 2015;97: 251-9" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW.|Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes.|Int J Shoulder Surg.|2015|97|251-9" data-value="Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes.. Int J Shoulder Surg. 2015;97: 251-9" data-type="journal-reference">6</a><sup>,</sup><a title="Alentorn-Geli E, Samitier G, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 2: Systematic review of reoperations, revisions, problems, and complications.. Int J Shoulder Surg. 2015;9: 60-7" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Alentorn-Geli E, Samitier G, Torrens C, Wright TW.|Reverse shoulder arthroplasty. Part 2: Systematic review of reoperations, revisions, problems, and complications.|Int J Shoulder Surg. |2015|9|60-7" data-value="Alentorn-Geli E, Samitier G, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 2: Systematic review of reoperations, revisions, problems, and complications.. Int J Shoulder Surg. 2015;9: 60-7" data-type="journal-reference">7</a> <ul> <li>Er en variant af totalprotesen hvor kuglen sættes ved cavitas og skålen på humerus </li> <li>Kan anvendes i tilfælde med manglende rotatormanchet</li> <li>Skulderens omdrejningspunkt flyttes noget mere medialt, så m. deltoideus kan kompensere for den manglende rotatormanchet ved abduktion</li> <li>På grund af protesens udformning er der også nedsat risiko for proksimal migration af protesen</li> <li>Anvendelsen af denne protese forudsætter god knoglekvalitet, specielt i cavitas glenoidalis</li> <li>Bruges både ved fraktur/fraktursequelae og ved degenerative forandringer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Postoperativt</h3> <ul> <li>Efter operationen bruger patienten en mitella i nogle uger</li> <li>Hvis tuberculi er blevet reinsererede, skal patienten holde igen med at udføre belastende, aktive skulderbevægelser i 3-4 uger</li> <li>Ellers skal patienten snarest begynde optræning med aktive og passive bevægelsesøvelser og styrketræning af skulderen</li> </ul> <h2>Resultater</h2> <ul> <li>Hos yngre med "frisk" skulderfraktur <ul> <li>Mange studier viser, at resultatet af skulderartroplastik er bedst hos yngre patienter med god knoglekvalitet, som akut eller subakut (i løbet af 2-3 uger) får indsat en artroplastik på grund af skulderfraktur</li> <li>Hos disse patienter kan man forvente en høj grad af smertefrihed og en rimelig god bevægelighed i skulderen med elevation over 90 grader</li> </ul> </li> <li>Ældre frakturer (> 1-2 mdr) <ul> <li>Alloplastik på baggrund af malunion eller caputnekrose giver ofte et dårligere funktionsresultat, særligt hvis der er manglende tilheling af tuberculum majus, men nyere undersøgelser peger på, at resultaterne efter revers protese er bedre.</li> </ul> </li> <li>Artrose og andre degenerative lidelser i skulderleddet <ul> <li>Studierne viser i de fleste tilfælde tilfredsstillende resultater</li> <li>Op mod 95 % opnår god effekt på smerter, forbedret skulderfunktion, og der er en høj grad af patienttilfredshed</li> </ul> </li> <li>Reumatoid artrit <ul> <li>Kan forvente et tilfredsstillende resultat med god og varig effekt på smerter hos op mod 90 %</li> <li>Udfordringen er at få fæstet glenoidaldelen på grund af den forholdsvis sparsomme knoglemængde i cavitas glenoidalis og i den underliggende subkondrale knogle</li> </ul> </li> <li>Bipolare proteser <ul> <li>Synes ikke at have nogen fordele frem for konventionelle proteser</li> </ul> </li> <li>Deltaprotesen<a title="Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes.. Int J Shoulder Surg. 2015;97: 251-9" href="https://cms.sundhed.dk/" data-url="reference-link" data-value-piped="Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW.|Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes.|Int J Shoulder Surg.|2015|97|251-9" data-value="Samitier G, Alentorn-Geli E, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 1: Systematic review of clinical and functional outcomes.. Int J Shoulder Surg. 2015;97: 251-9" data-type="journal-reference">6</a><sup>,</sup><a title="Alentorn-Geli E, Samitier G, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 2: Systematic review of reoperations, revisions, problems, and complications.. Int J Shoulder Surg. 2015;9: 60-7" href="https://cms.sundhed.dk/" data-url="reference-link" data-value-piped="Alentorn-Geli E, Samitier G, Torrens C, Wright TW.|Reverse shoulder arthroplasty. Part 2: Systematic review of reoperations, revisions, problems, and complications.|Int J Shoulder Surg. |2015|9|60-7" data-value="Alentorn-Geli E, Samitier G, Torrens C, Wright TW., Reverse shoulder arthroplasty. Part 2: Systematic review of reoperations, revisions, problems, and complications.. Int J Shoulder Surg. 2015;9: 60-7" data-type="journal-reference">7</a> <ul> <li>Der foreligger relativt få studier med langtidsresultater, men resultaterne synes lovende</li> <li>Ulempen er, at det er vanskelig at foretage en evt. senere revision, fordi man ved indsættelsen skal fjerne en stor del af knoglen i proksimale humerus og glenoidalis</li> </ul> </li> <li>Resurfacing-artroplastik <ul> <li>Kan anvendes til yngre patienter med god knoglekvalitet<a title="Denard PJ, Wirth MA, Orfaly RM., Management of glenohumeral arthritis in the young adult.. J Bone Joint Surg Am. 2011;93: 885-92" href="https://cms.sundhed.dk/" data-url="reference-link" data-value-piped="Denard PJ, Wirth MA, Orfaly RM.|Management of glenohumeral arthritis in the young adult.|J Bone Joint Surg Am.|2011|93|885-92" data-value="Denard PJ, Wirth MA, Orfaly RM., Management of glenohumeral arthritis in the young adult.. J Bone Joint Surg Am. 2011;93: 885-92" data-type="journal-reference">8</a><sup>,</sup><a title="Barlow JD, Abboud J., Surgical options for the young patient with glenohumeral arthritis.. Int J Shoulder Surg. 2015;10: 28-36" href="https://cms.sundhed.dk/" data-url="reference-link" data-value-piped="Barlow JD, Abboud J.|Surgical options for the young patient with glenohumeral arthritis.|Int J Shoulder Surg. |2015|10|28-36" data-value="Barlow JD, Abboud J., Surgical options for the young patient with glenohumeral arthritis.. Int J Shoulder Surg. 2015;10: 28-36" data-type="journal-reference">9</a></li> <li>Der findes få studier, men de viser god smertelindring og funktion hos op imod 90 %, men langtidsresultaterne stadig med risiko for implantatløsning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hemiartroplastik versus totalprotese</h3> <ul> <li>I flere undersøgelser er der ikke fundet forskel i de kliniske resultater, men radiologiske tegn på løshed af glenoidaldelen ved total artroplastik kan være forbundet med suboptimalt resultat</li> <li>Tendensen er derfor, at man ved sparsomme degenerative forandringer vælger at undlade indsættelse af glenoidaldelen primært, og så hellere afventer om der opstår symptomgivende erosion af cavitas glenoidalis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pinkas D, Wiater B, Wiater JM, The glenoid component in anatomic shoulder arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg 2015;23: 317-26" data-value-piped="Pinkas D, Wiater B, Wiater JM|The glenoid component in anatomic shoulder arthroplasty.|J Am Acad Orthop Surg|2015|23|317-26|25829449" data-url="reference-link" data-pubmedid="25829449" title="Pinkas D, Wiater B, Wiater JM, The glenoid component in anatomic shoulder arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg 2015;23: 317-26">10</a></li> <li>Glenoidaldelen kan med fordel fikseres med knoglecement </li> <li>Resultaterne efter hemalloplastik hos patienter med manglende rotatormanchet har været skuffende. Derfor anvendes i stigende grad tilbyde denne patientgruppe en revers totalprotese - specielt til ældre patienter med et forholdsvis beskedent funktionsniveau</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=16991EAE48F64BA5B855F8E77B43BB84&_z=z">Skulderprotese</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">18267</TextField> <TextField Name="PageTitle">Skulderalloplastik</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Skulderalloplastik</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2019-11-03T13:05:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">L28</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Anvendes i behandlingen af degenerative eller inflammatoriske skulderlidelser samt til patienter med komminut skulderfraktur, som ikke lader sig osteosyntere. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{5A0541B5-1CC3-43C7-9D30-3172DD8C20DD}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\haho</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">artroplastik, protese, skulder, Skulderartroplastik, Skulderprotese, kunstig skulder</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.701 characters