skulderluksation
Portal
/
Laegehaandbogen
/
ortopaedi
/
tilstande-og-sygdomme
/
skulder-og-overarm
/
skulderluksation
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
haandled-og-haand
albue-og-underarm
skulder-og-overarm
kapsulit-skulder
skulderluksation
bursit-skulder-kronisk
acromioclaviculaerleddet-artrose
acromioclaviculaerleddet-skade
skulderalloplastik
rotatorcuff-skade
nakke-ryg-og-bryst
baekken-hofte-og-laar
knae
laeg-ankel-og-fod
knoglebrud
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B59047E2-EE83-4992-8778-4356E3BF5D17}" Name="skulderluksation" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{19468569-4950-4A21-B5EA-94D74029830F}" SortOrder="200" PublishDate="2009-05-01T10:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Ved luksation er de glenohumerale ledflader med komplet adskillelse og uden kontakt, mens der ved subluksation er nogen ledkontakt mellem ledfacetterne </li> <li>Ved den anteriore luksation ligger caput foran cavitas, og ved den posteriore ligger caput bag cavitas. Ved luksation nedad af caput humeri ligger caput distalt for cavitas glenoidalis. Denne type er relativ sjælden, fraset subluksationer som følge af frakturer eller protesekirurgi </li> <li>Multidirektional instabilitet gør skulderen hypermobil i alle retninger </li> <li>Akut luksation kaldes ledskred, der diagnosticeres inden for 72 timer efter traumet. Ved senere diagnose benævnes luksationen som kronisk. Der skelnes mellem førstegangs-luksationer og recidiverende luksationer </li> <li>Der findes traumatiske, atraumatiske og voluntære luksationer - dette dokument omhandler ikke voluntære luksationer eller multidirektional instabilitet</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Hyppigste forekommende luksation i større led </li> <li>90-95 % af skulderluksationerne er anteriore luksationer<a title="Hendey GW, Managing Anterior Shoulder Dislocation. Ann Emerg Med 2016;67: 76-80" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Hendey GW|Managing Anterior Shoulder Dislocation|Ann Emerg Med|2016|67|76-80" data-value="Hendey GW, Managing Anterior Shoulder Dislocation. Ann Emerg Med 2016;67: 76-80" data-type="journal-reference">1</a><sup>,</sup><a title="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Thangarajah T, Lambert S|Management of the unstable shoulder|BMJ|2015|350|h2537" data-value="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" data-type="journal-reference">2</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Luksation skyldes skade på stabilisatorerne i skulderleddet, som udgøres af labrium glenoidale, ledkapsel, ledfladerne, tuberculum minus og majus, de glenohumerale ligamenter, det negative intraartikulære tryk og den muskulære balance og tonus </li> <li>Luksation er ofte udløst af traume <ul> <li>Ved akut forreste luksation er det typiske traume rettet mod en abduceret, udadroteret og flekteret arm </li> <li>Ved akut posterior luksation er den typiske skademekanisme et fald på strakt arm, traume mod skulderens forside eller et generaliseret epileptisk anfald</li> </ul> </li> <li>Nedre luksation (luxatio erecta) <ul> <li>Er sjælden og er ofte ledsaget af neurovaskulær skade og fraktur</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Tidligere luksationer </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=ADF3E3114FA6484AB112A47D27FCD85A&_z=z">Epilepsi</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles som oftest ved klinisk undersøgelse, men specielt den posteriore luksation kan være vanskelig at stille klinisk </li> <li>Røntgen giver værdifuld diagnostisk information, og kan suppleres med CT især ved mistanke om ledsagende fraktur</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Fraktur</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Som regel et traume med efterfølgende stærke smerter i skulderen </li> <li>Patienten har besvær med at bevæge skulderen og prøver ofte at beskytte den skadede arm med den raske arm </li> <li>Muskelspasmer indtræder hurtigt efter skaden, hvilket kan gøre reponering vanskelig</li> </ul> <h3>Kliniske fund ved akut skulderluksation</h3> <h4>Anterior luksation</h4> <ul> <li>Armen holdes i let abduktion og udadrotation </li> <li>Det ses et indhug i skulderbuen, og akromion bliver relativt prominerende (epauletskulder) </li> <li>Caput humeri kan palperes mod den forreste aksillærfold </li> <li>Forsøg på passiv bevægelse øger smerten og giver en fjedrende modstand </li> <li>Neurovaskulær status <ul> <li>Skal udredes inden reposition, da denne luksation specielt er associeret med nerve- og karskader. Specielt skal n. axillaris undersøges </li> <li>Kontroller sensibiliteten over m. deltoideus</li> </ul> </li> </ul> <h4>Posterior luksation</h4> <ul> <li>Også her er skulderkonturen brudt, og her er skulderens forreste del affladet </li> <li>Processus coracoideus prominerer, og der kan palperes en prominens på skulderens bagside, som svarer til caput humeri </li> <li>Ved undersøgelse er udadrotation og adduktion nedsat</li> </ul> <h4>Undersøgelser for posttraumatisk skulderinstabilitet<a title="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB59047E2-EE83-4992-8778-4356E3BF5D17%7D&ed=FIELD816271584&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H816271642&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Thangarajah T, Lambert S|Management of the unstable shoulder|BMJ|2015|350|h2537" data-value="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" data-type="journal-reference">2</a> (anvendes ikke i det akutte stadie til diagnostik af luksation)</h4> <ul> <li>Skuffetest <ul> <li>Udføres med armen hængende langs siden </li> <li>Caput humeri kan normalt kun forskydes nogle få millimeter forover og bagover, øget translation tyder på øget kapsellaksitet</li> </ul> </li> <li>Sulcustegn <ul> <li>Translation nedad ved at trække i albuen distalt </li> <li>Fremkommer der en indsynkning under acromion, tyder det på øget laksitet</li> </ul> </li> <li>Apprehension-test <ul> <li>Testen udføres med patienten i rygleje eller siddende med armen i 90° abduktion og 90° fleksion i albuen samt udadrotation </li> <li>Forceres udadrotationen yderligere og der udløses smerte, ubehag og ængstelse for at skulderen skal gå ud af led, er testen positiv for anterior instabilitet </li> <li>Klager patienten over smerter bagtil i skulderen, er det tegn på posterior instabilitet</li> </ul> </li> <li>Relokationstest <ul> <li>Udførelse af apprehension-test, mens humerus presses forfra. Hvis der er lindring, styrker det mistanken om forreste instabilitet </li> <li>Patienten sidder eller står med en foroverbøjet holdning, armen bøjes til ca. 45° og indadroteres samtidig med at caput humeri trykkes bagover i humerus længderetning <ul> <li>Ved positiv test opstår posterior subluksation eller luksation af caput humeri</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <p>Se video med test af skulderinstabilitet </p> <ul> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Røntgen<a title="Hendey GW, Managing Anterior Shoulder Dislocation. Ann Emerg Med 2016;67: 76-80" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB59047E2-EE83-4992-8778-4356E3BF5D17%7D&ed=FIELD816271017&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H816271073&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Hendey GW|Managing Anterior Shoulder Dislocation|Ann Emerg Med|2016|67|76-80" data-value="Hendey GW, Managing Anterior Shoulder Dislocation. Ann Emerg Med 2016;67: 76-80" data-type="journal-reference">1</a><sup>,</sup><a title="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB59047E2-EE83-4992-8778-4356E3BF5D17%7D&ed=FIELD816271584&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H816271642&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Thangarajah T, Lambert S|Management of the unstable shoulder|BMJ|2015|350|h2537" data-value="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" data-type="journal-reference">2</a></h4> <ul> <li>Der skal altid tages tre billeder <ul> <li>Anteroposterior strålegang, scapulær strålegang og aksillær strålegang</li> </ul> </li> <li>Foretag røntgenundersøgelse inden reposition for at bekræfte diagnosen, og igen efter reposition for at sikre korrekt reposition.</li> <li>Ved anterior luksation vil caput ses foran og medialt for cavitas</li> <li>Ved posterior luksation vil caput ligge bagtil for cavitas og scapula. I forfraoptagelsen kan caput humeri være rundformet og ligne en elpære (bulb apperance) </li> <li>Posttraumatisk skulderinstabilitet <ul> <li>Kan påvise ossøse skader</li> </ul> </li> <li>CT- eller MR-artrografi <ul> <li>Er specialundersøgelser, som kan bruges af specialister i udredningen af en ustabil skulder</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvornår skal patienten henvises?</h3> <ul> <li>Patienter med skulderluksation bør henvises til hospital med henblik på diagnostik og behandling</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> <li>Behandling</li> </ul> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reponering af luksationen, undgå sekundære komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Akut <ul> <li>Reposition er lettere, når den foretages kort tid efter skaden, og giver færre iatrogene skader. Alligevel er det normalt nødvendigt med bedøvelse/sedation hos yngre personer </li> <li>Nerve og blodforsyning distalt til armen skal undersøges før og efter reponeringen </li> <li>Hos en patient med recidiverende skulderluksationer er risikoen forbundet med reponering klart mindre, idet der sjældent foreligger brud </li> <li>Røntgenkontrol efter reponering </li> </ul> </li> <li>Kronisk <ul> <li>Ved posttraumatisk skulderinstabilitet med væsentlige subjektive gener bør stabiliserende kirurgi overvejes</li> </ul> </li> </ul> <h4>Kirurgisk intervention primært?</h4> <ul> <li>Bør overvejes ved patienter i aldersgruppen 15-39 år med førstegangs traumatisk, forreste skulderluksation med normalt eller højt funktionsniveau på grund af høj risiko for instabilitet og senere luksationer, især hos mænd<a title="Olds M, Ellis R, Donaldson K, Parmar P, Kersten P, Risk factors which predispose first-time traumatic anterior shoulder dislocations to recurrent instability in adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2015;49: 913-22" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Olds M, Ellis R, Donaldson K, Parmar P, Kersten P|Risk factors which predispose first-time traumatic anterior shoulder dislocations to recurrent instability in adults: a systematic review and meta-analysis|Br J Sports Med|2015|49|913-22" data-value="Olds M, Ellis R, Donaldson K, Parmar P, Kersten P, Risk factors which predispose first-time traumatic anterior shoulder dislocations to recurrent instability in adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2015;49: 913-22" data-type="journal-reference">3</a><sup>,</sup><a title="Hendey GW, Managing Anterior Shoulder Dislocation. Ann Emerg Med 2016;67: 76-80" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB59047E2-EE83-4992-8778-4356E3BF5D17%7D&ed=FIELD816271017&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H816271073&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Hendey GW|Managing Anterior Shoulder Dislocation|Ann Emerg Med|2016|67|76-80" data-value="Hendey GW, Managing Anterior Shoulder Dislocation. Ann Emerg Med 2016;67: 76-80" data-type="journal-reference">1</a><sup>,</sup><a title="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BB59047E2-EE83-4992-8778-4356E3BF5D17%7D&ed=FIELD816271584&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H816271642&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value-piped="Thangarajah T, Lambert S|Management of the unstable shoulder|BMJ|2015|350|h2537" data-value="Thangarajah T, Lambert S, Management of the unstable shoulder. BMJ 2015;350: h2537" data-type="journal-reference">2</a></li> <li>For ældre patienter foretrækkes konservativ behandling, da reluksationsfrekvensen er lav sammenlignet med yngre personer med førstegangs skulderluksation </li> </ul> <h3>Akut behandling</h3> <h4>Sedering og bedøvelse</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] i.v. <ul> <li>Diazepam inj.: 5-10 mg i.v. som præmedikation før reponering </li> <li>Analgetika og sedativa skal gives i den raske arm</li> </ul> </li> <li>Kan suppleres med lokalanæstesi indsprøjtet i leddet </li> <li>Desuden kan der suppleres med intravenøs morfika </li> <li>Ved reposition af posterior luksation kan det være aktuelt med en kortvarig generel anæstesi</li> </ul> <h4>Reponering, akut forreste luksation</h4> <p>Der findes adskillige metoder, og der er ikke evidens for at en enkelt metode er de øvrige overlegen</p> <ul> <li><strong>Den hængende arms metode</strong> - traktion f.eks. stående eller siddende med overkroppen foroverbøjet og hovedet hvilende på undersøgelsesleje. Patienten holder evt. noget tungt i hånden og forsøger at slappe maksimalt af i skulderregionen. Evt. suppleret med muskelafslappende medicin. Skulderen vil ofte glide på plads ved denne procedure </li> <li><strong>Ligge på maven på et leje med armen hængende ned</strong>. Traktion eller lod rundt om håndleddet (ca. 3 kg vægt). Skulderen reponeres ofte spontant </li> <li><strong>Milch's metode</strong> - langsom abduktion og udadrotation af armen til niveau over skulderen, strakt albue, evt. pres på humerushovedet </li> <li><strong>Kocher's manøvre</strong>: Rygleje, skulderen udadroteres og abduceres langsomt, efterfulgt af hurtig indadrotation og adduktion. Modhold af assistent med håndklæde i axillen </li> <li><strong>Hippokrates metode</strong>: Rygleje, lægen sætter foden i axillen og trækker overarmen nedad under let abduktion</li> <li>Efterbehandling er uafhængig af den anvendte repositionsmetode <ul> <li>Armen immobiliseres i mitella i 1-2 uger, herefter mobilisering med forbud mod udadrotation/abduktion i yderligere ca. 4 uger</li> </ul> </li> <li>Prognose <ul> <li>Blandt yngre patienter (under 30 år) vil 67-97 % recidivere, og en primær operation bør overvejes</li> </ul> </li> </ul> <h4>Reponering, posterior luksation</h4> <ul> <li>Reponering sker ved aksialt træk i en abduceret og 90º flekteret overarm </li> <li>Armen bør bandageres i let udadrotation og ekstension i 2 uger</li> </ul> <h3>Posttraumatisk skulderinstabilitet</h3> <ul> <li>Recidiverende skulderluksationer kan være til at leve med </li> <li>Indikation for operation <ul> <li>Ved udtalte kliniske gener med instabilitet bør patienten henvises til vurdering for operation</li> </ul> </li> <li>Operationen <ul> <li>Anterior luksation kan give forskellige skader, hvilket medfører at en standard operationsmetode ikke kan angives </li> <li>Typen af indgrebet afhænger af skaden på bløddele og ossøse ledflade</li> <li>Udføres ved at reparere skaden på labrum (Bankart-skaden) </li> <li>Labrum-ligamentkomplekset sys fast ind til cavitas glenoidale (Bankarts operation) </li> <li>I tillæg skal man som oftest opstramme ledkapslen og de glenohumerale ligamenter</li> <li>Posterior luksation opereres med kapselopstramning åbent eller artroskopisk<a title="Longo UG, Rizzello G, Loppini M, Locher J, Buchmann S, Maffulli N, Denaro V., Multidirectional Instability of the Shoulder: A Systematic Review.. Arthroscopy 2015;31: 2431-43" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Longo UG, Rizzello G, Loppini M, Locher J, Buchmann S, Maffulli N, Denaro V.|Multidirectional Instability of the Shoulder: A Systematic Review.|Arthroscopy|2015|31|2431-43" data-value="Longo UG, Rizzello G, Loppini M, Locher J, Buchmann S, Maffulli N, Denaro V., Multidirectional Instability of the Shoulder: A Systematic Review.. Arthroscopy 2015;31: 2431-43" data-type="journal-reference">4</a></li> </ul> </li> <li>Fysioterapi <ul> <li>Efter operationen for forreste skulderinstabilitet skal patienten undgå udadrotation > 0° og abduktion > 90° de første 6 uger for at forhindre at rekonstruktionen rives op </li> <li>Herefter er der optræning af bevægelighed, muskulær balance, neuromuskulær kontrol og styrke samt evt. idrætsspecifikke øvelser </li> <li>Patienten kan genoptage fuld aktivitet efter 3-6 måneder, afhængigt af typen af aktivitet og idræt</li> </ul> </li> <li>Prognose <ul> <li>Bankarts operation er en sikker metode, som forhindrer recidiv i > 90 % af tilfældene<a title="Glazebrook H, Miller B, Wong I, Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review of the Quality and Quantity of the Current Literature for Surgical Treatment. Orthop J Sports Med 2018;6: 2325967118805983" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Glazebrook H, Miller B, Wong I|Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review of the Quality and Quantity of the Current Literature for Surgical Treatment.|Orthop J Sports Med|2018|6|2325967118805983|30480013" data-value="Glazebrook H, Miller B, Wong I, Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review of the Quality and Quantity of the Current Literature for Surgical Treatment. Orthop J Sports Med 2018;6: 2325967118805983" data-type="journal-reference" data-pubmedid="30480013">#</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4>Efterbehandling af luksation</h4> <ul> <li>Optræning af muskelstyrke som bidrager til øget stabilitet </li> <li>Funktionel træning for at bevare mobilitet i skulderen </li> <li>Proprioceptiv træning</li> </ul> <h2>Forløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Forløb</h3> <ul> <li>Yngre patienter har høj risiko for recidiv</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <h4>Ved anterior luksation</h4> <ul> <li>Impressionsfrakturer kan opstå i humerushovedet (Hill-Sachs' læsion), forreste glenoidalkant, evt. avulsionsfraktur af tuberculum majus </li> <li>Neuro-vaskulære skader. Påvirkning af n. axillaris ses i 10 % af tilfældene, og de fleste tilfælde bliver normaliseret i løbet af 3-6 måneder </li> <li>Ruptur af kapsel og muskler som indgår i rotator cuff, oftere hos ældre patienter - derfor skal der ved opfølgende undersøgelse 1-2 uger efter reposition undersøges for kliniske tegn til seneruptur, og ved mistanke foretages supplerende ultralydsscanning eller MR</li> </ul> <h4>Ved posterior luksation</h4> <ul> <li>Fraktur af bageste glenoidalkant og tuberculum minus </li> <li>Fraktur i humerushovedet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Jo flere episoder med luksation i skulderen, des højere risiko for recidiv</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad man bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Patienten bør informeres om risiko for recidiv</li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C99CE3CD7946445E93795AA2DBE5BC23&_z=z">Information om skulderen ude af led</a> </li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4FF6561CEBD8415DB5D822C74F229FB3&_z=z">Skulderens anatomi</a> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Nervefunktion bør undersøges ved kontroller, første gang 1-2 uger efter reponeringen</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F9BC5EC1313D431F8C23CFF145B50680&_z=z">Skulderleds-luksation</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4B7F4CD09C574AA0BFB8D0BF1B252597&_z=z">Skulder, normal, rtg.</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=742F588B090A496FBE7F5C94E30F92F9&_z=z">Skulderens knogler, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2800</TextField> <TextField Name="PageTitle">Skulderluksation </TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Skulderluksation</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2020-02-27T09:09:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">S43, S43.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">L80</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Der findes traumatiske, atraumatiske og voluntære luksationer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{5A0541B5-1CC3-43C7-9D30-3172DD8C20DD}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ladv</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dislokation, habituel skulderluksation, ustabil skulder, kochers metode, luksation skulder, milchs metode, reponering, skulder, skulderinstabilitet, Skulderluksation, skulder af led</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
25.166 characters