femoral-anteversion
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
ortopaedi
/
femoral-anteversion
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
voksevaerk
platfod
osgood-schlatters-sygdom
osteogenesis-imperfecta
pulled-elbow-subluxatio-capitis-radii
skoliose
spondylolyse-spondylolistese
scheuermanns-sygdom
seroes-coxitis
hoftedysplasi-hos-boern
benlaengdeforskel-anisomeli
mb-calv-legg-perthes
tibiatorsion
epifysiolysis-capitis-femoris
underbensbrud-smaaboern
out-toeing
tragtbryst
k-hlers-sygdom
kraniosynostose
fuglebryst
femoral-anteversion
forfodsadduktion
positionel-hovedskaevhed
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DB498489-7942-4009-BB18-5F62F257BB11}" Name="femoral-anteversion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{62C9147E-134A-49F4-948A-CC1D3EA19D32}" SortOrder="2100" PublishDate="2010-05-06T15:20:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Fødderne peger indad mod midtlinjen under gang, hvor det ved klinisk undersøgelse konstateres, at indaddrejning skyldes anteversion af hoften</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>In-toeing</li> <li>Barnet kan virke lidt klodset og kan af og til snuble, fordi fødderne krydser hinanden<a href="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Barnet vil ofte sidde i en "W-stilling", set bagfra, med læggene på ydersiden af låret og bagdelen på gulvet</li> <li>Barnet kan beskrives at løbe med en karakteristisk 'æggepisker'-stil</li> <li>Tilstanden ses som regel ikke før efter 3-årsalderen, er mest udtalt mellem 4 og 6 år og aftager derefter til 8-10-årsalderen<a href="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Barnet går med patellae pegende indad, og ofte er der også indaddrejning af fødderne, hvis udaddejning i tibia ikke kompenserer for indaddrejning </li> <li>Gangen er i øvrigt normal</li> <li>Indadrotationen (40-50 grader) i hoften er større end udadrotationen (40-70 grader) i barndommen<a href="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a>. Dette undersøges i bugleje med bøjede knæ (indadrotation er vinklen af underbenet udadtil), og klinisk vurdering af anteversionen i hoften udføres i rygleje med, hvor man ved rotation i underekstremiteten vurderer, hvor trokanter major prominerer mest lateralt (normalt: 15 grader) </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>In-toeing diagnosticeres ved klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen af hofteled <ul> <li>For at udelukke anden hofteleds sygdom i barndommen som dysplasi</li> </ul> </li> <li>Fokuseret neurologisk undersøgelse for at udelukke cerebral parese</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5744BBEBFF734B0DB07DFF4C760952EB&_z=z">Forfodsadduktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8431CAE98B514775A0F2DB7DBB553527&_z=z">Tibiatorsion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=047E651949754E86AEE26B91B8EAE8FD&_z=z">Hofteledsdysplasi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=279A1BBBC2B74CD88840253B875BB77E&_z=z">Cerebral parese</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Barnet kan opleves at have en gang med faldtendens og med en vis motorisk besvær. Dette bedres i næsten alle tilfælde spontant pga. naturlig motorisk modning og ændringer i torsion med baggrund i væksten</li> <li>Komplet korrektion af fejlstillingen kan kun ske ved kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Spontan tilbagegang indtræder hos mere end 80 % i sen barnealder<a title="Lincoln TL, Suen PW, Common rotational variations in children. J Am Acad Orthop Surg 2003;11: 312-20" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDB498489-7942-4009-BB18-5F62F257BB11%7D&ed=FIELD11714387365&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714387445&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Lincoln TL, Suen PW, Common rotational variations in children. J Am Acad Orthop Surg 2003;11: 312-20" data-value-piped="Lincoln TL, Suen PW|Common rotational variations in children|J Am Acad Orthop Surg|2003|11|312-20" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Femoral anteversion er oftest en benign tilstand med spontan bedring og/eller symptomerne bedres uden terapeutiske tiltag. Der findes ingen dokumenteret konservativ behandling. Operation indebærer et større operativt indgreb med rotationsosteotomi på lårbenet</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Klinisk undersøgelse for at finde hvilket niveau, som giver indadrotationen (lår, underben og fod) samt at udelukke patologisk årsag til indaddrejning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Beroligende besked med spontan remission, bedring af symptomer og med udsigt til en god prognose</li> <li>Fortæl forældrene, at der som regel ikke er sundhedsproblemer på lang sigt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke-operative behandlinger er ineffektive; behandling med natskinner, specialsko eller ortoser er unødvendig og ineffektiv<a title="Harris E, The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options. Clin Podiatr Med Surg 2013;30: 531-65" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDB498489-7942-4009-BB18-5F62F257BB11%7D&ed=FIELD11714387365&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714387445&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Harris E, The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options. Clin Podiatr Med Surg 2013;30: 531-65" data-value-piped="Harris E|The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options|Clin Podiatr Med Surg|2013|30|531-65" data-url="reference-link">3</a></li> <li>Tidligere er anbefalet at undgå visse siddestillinger (W), som vrider hoften indad, men dette har formentligt ingen effekt<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDB498489-7942-4009-BB18-5F62F257BB11%7D&ed=FIELD11714387365&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714387445&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8" data-value-piped="Sass P, Hassan G|Lower extremity abnormalities in children.|Am Fam Physician|2003|68|461-8|12924829" data-url="reference-link" data-pubmedid="12924829" title="Sass P, Hassan G, Lower extremity abnormalities in children.. Am Fam Physician 2003;68: 461-8">4</a></li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <p>Forhold som taler for kirurgi</p> <ul> <li>Alder over 8-10 år</li> <li>Betydelig deformitet som giver store kosmetiske og funktionelle gener</li> <li>Familien er bekendt med risici knyttet til indgrebet, f.eks. infektion og manglende heling af knoglen</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen forbyggende behandling</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Omkring otte årsalderen; evt. noget tidligere hvis forandringerne er udtalte</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li> Det er ofte ikke nødvendigt med opfølgende kontrol, men der gives besked om det godartede forløb </li> <li>Hos nogle få børn vil anteversionen af hoften bestå samtidig med en kompenserende lateral rotation af tibia, som kaldes malicious malalignment. Børnene præsenterer sig med udaddrejede knæ/underben, som i alt resulterer i en kompensation for indaddrejningen i hofte og næsten 'lige ud' vendte fødder. Denne tilstand disponerer i visse tilfælde til knæskals smerter (og instabilitet)</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstanden ses sjældent før efter 3-årsalderen, er ofte mest udtalt mellem 4 og 6 år og aftager i 8-10-årsalderen</li> <li>Prævalensen for in-toeing er 30 % i 4-årsalderen og 4 % hos voksne </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>I ungdomstiden og i voksenalder kan tilstanden disponere til kroniske belastningstilstande i underekstremiteterne som knæømhed</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God, der er som regel tale om, at den naturlige motoriske modning gør, at barnet lærer at kompensere for anteversionen</li> </ul> <h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Femoral anteversion (antetorsion) indebærer, at vinklen mellem collum femoris og den transkondylære akse i knæet er over 20°; det normale er 15°<a title="Smith BG, Lower extremity disorders in children and adolescents. Pediatrics in review 2009;30: 287-293" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Smith BG, Lower extremity disorders in children and adolescents. Pediatrics in review 2009;30: 287-293" data-value-piped="Smith BG|Lower extremity disorders in children and adolescents|Pediatrics in review|2009|30|287-293" data-url="reference-link">5</a></li> <li>Anteversion medfører in-toeing</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Tilstanden forekommer ofte familiært, er ofte bilateral og dobbelt så hyppig blandt piger<a title="Harris E, The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options. Clin Podiatr Med Surg 2013;30: 531-65" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Harris E, The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options. Clin Podiatr Med Surg 2013;30: 531-65" data-value-piped="Harris E|The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options|Clin Podiatr Med Surg|2013|30|531-65" data-url="reference-link">3</a><sup>,</sup><a href="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a> </li> <li>Debuterer ofte efter gangdebut i 3-6-årsalderen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ukendt, men formodes at skyldes forhold i relation til den intrauterine lejring<a href="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Barnet formodes at blive født med en ekstern kontraktur i hoften (40°), som forsvinder ved gangdebut<a title="Harris E, The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options. Clin Podiatr Med Surg 2013;30: 531-65" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Harris E, The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options. Clin Podiatr Med Surg 2013;30: 531-65" data-value-piped="Harris E|The intoeing child- etiology, prognosis, and current treatment options|Clin Podiatr Med Surg|2013|30|531-65" data-url="reference-link">3</a><sup>,</sup><a href="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" data-type="other-reference" data-value="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015" data-url="https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-in-toeing" title="Rosenfeld SB, Phillips W, Torchia MM, Approach to the child with in-toeing, Nov 2015">1</a></li> <li>Naturforløbet afslutter med en 15 graders anteversion ved modning</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Familiær disposition </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A365444D24D24F62BBDF02C4AE87840D&_z=z">Indadroteret lårben</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Fødderne peger indad mod midtlinjen under gang</li> <li>Indaddrejning skyldes anteversion af hoften ved klinisk undersøgelse</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Der er en høj grad af bedring af relaterede symptomer og en vis spontan remission</li> <li>Der er ingen dokumenteret konservativ behandling</li> <li>Kirurgisk derotation kan bedre tilstanden, men bør afvente til 10-årsalderen</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om anden sygdom som hoftedysplasi eller cerebral parese</li> <li>Ved tilpas besvær i motorisk funktion eller kosmetiske gener efter 10-årsalderen</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10512</TextField> <TextField Name="PageTitle">Femoral anteversion</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Femoral anteversion</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-09T13:34:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q65.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">L82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Ved femoral anteversion er vinklen mellem collum femoris og den transkondylære akse i knæet over 20 grader. Spontan tilbagegang indtræder hos mere end 80 % i sen barnealder</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">anteversion, indaddrejede fødder, Femoral anteversion</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.757 characters