opiatabstinens
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
afhaengighed
/
opiatabstinens
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
afhaengighed
substitutionsbehandling-ved-afhaengighed-af-opioider
ludomani-eller-spilleafhaengighed
opstart-methadon
opiatabstinens
benzodiazepiner aftrapning
boern-af-psykisk-syge
nye hoejpotente opioider
opstart-buprenorphin
cannabis-misbrug
cannabisbrug-sociale-og-sundhedsmaessige-konsekvenser
alkohol
angstlidelser
depressioner
forgiftninger
mani-og-bipolar-lidelse
medikamentrelaterede
psykoser
spiseforstyrrelser
tvangspsykiatri
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FC18AB85-9A8D-401B-8426-D02983B2B1CC}" Name="opiatabstinens" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC8FD516-EE7D-4003-9F7F-C7D7C15AC606}" SortOrder="400" PublishDate="2010-01-18T14:35:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <p>Symptomer, som opstår ved ophør eller reduktion i tilførsel af opiater ICD-10 kriterier for opioid afhængighedssyndrom:</p> <ol> <li>Stærkt ønske om stoffet (craving)</li> <li>Kontrolsvigt, magter ikke at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen</li> <li>Abstinenssymptomer</li> <li>Toleransudvikling, der behøves mere stof for at opnå samme effekt</li> <li>Stoffet har en dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug</li> <li>Fortsat brug på trods af erkendt skadevirkning</li> </ol> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Kortlægning af problemet</h4> <ul> <li>Hvilken type stof anvendes?</li> <li>Varighed af forbrug? </li> <li>Tid siden sidste indtagelse?<br> <ul> <li>Alternative behandlinger som bruges for at lindre abstinenssymptomerne? </li> <li>Hvorfor standse med at tage rusmiddel nu?</li> <li>Tidligere abstinenssymptomer og andre symptomer?</li> <li>Andre medicinske problemer og tilhørende medicinering?<br> <ul> <li>Hjertesygdom</li> <li>Åndedrætslidelser</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Opiatabstinens</h3> <ul> <li>Patienter med opiatabstinens kan som regel give nøjagtige oplysninger om dosis, tid for sidste dosis og lignende opioider med kort halveringstid (heroin) kan give abstinenssymptomer allerede efter 4-8 timer<br> <ul> <li>Opioider med lang halveringstid (metadon) giver abstinenser efter ca. 24 timer. De fleste abstinenssymptomer klinger af efter 1-3 uger, men visse symptomer som influenzalignende symptomer og depressive symptomer kan persistere over måneder</li> </ul> </li> <li>Abstinens versus medicinsk sygdom?<br> <ul> <li>Det er en klinisk udfordring at skille abstinenssymptomer (rhinoré, tåreflåd, mavesmerter, diarré, opkastninger, lægkramper, gåsehud, dyspnø) fra symptomer, som kan skyldes en underliggende medicinsk tilstand</li> </ul> </li> <li>Infektionssygdomme forekommer hyppigt<br> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">Endokardit</a>, septisk emboli, <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">osteomyelit</a>, septisk artrit, hjerne- og epiduralabsces, virushepatit, hudinfektioner, infektioner relateret til HIV-infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Opioidabstinenssymptomer er:<br> <ul> <li>Øget hjertefrekvens/puls</li> <li>Svedeture</li> <li>Uro/rastløshed</li> <li>Tremor</li> <li>Pupildilatation</li> <li>Mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré</li> <li>Ængstelighed og irritabilitet</li> <li>Knogle- og ledsmerter</li> <li>Gaben</li> <li>Løbende næse og/eller tåreflåd</li> <li>Gåsehud</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver <ul> <li>Hb kan være lav både som følge af ernæringssvigt og evt. blødninger i mave-tarmkanalen</li> <li>Blodsukker (for at udelukke hypoglykæmi)</li> <li>CRP, elektrolytter, syre-base, kreatinin, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin</li> <li>Amylase hvis pankreatit mistænkes</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Som regel ikke nødvendigt med supplerende undersøgelser</li> <li>Røntgen af thorax<br> <ul> <li>Aspirationspneumoni forekommer blandt patienter med abstinens</li> <li>Intravenøse stofmisbrugere har ofte afsvækket immunforsvar og har følgelig øget risiko for lungebetændelse og andre infektioner </li> </ul> </li> <li>EKG<br> <ul> <li>Indikation afhænger af patientens alder, de kliniske omstændigheder og de foreliggende symptomer og tegn</li> <li>Den adrenerge storm kan udløse hjerteinfarkt hos risikopatienter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DAF91078DC1D47E1A5EE23AEF823C99C&_z=z">Abstinens fra andre rusmidler</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E6877B4AE07F4CCF85A888ED7BD91414&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F2EB596106A64586A5BB02B3DA3DB42C&_z=z">Panikangst</a></li> <li>Hyperventilation</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Det langsigtede mål bør være vellykket nedtrapning og seponering af opioider, subsidiært at undgå at forbruget af opioider eskalerer, og at håndtere komplikationer korrekt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>I princippet 3 behandlingsalternativer for afvænning: <ol> <li>Ophør uden supplerende medicinsk behandling</li> <li>Symptomorienteret lindrende behandling</li> <li>Nedtrapning med aftagende doser af et opioid</li> </ol> </li> <li>Psykosociale støttetiltag i tillæg til medikamentel behandling af abstinens letter de akutte symptomer og øger andelen, som forbliver rusfrie<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21901695" data-type="other-reference" data-value="Amato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database Syst 2011 Sep 7;(9):CD005031" data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21901695" title="Amato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database Syst 2011 Sep 7;(9):CD005031"><sup>2</sup></a></li> <li>Det er kontraindiceret at udskrive opioide agonister, hvis der ikke foreligger reel afhængighed</li> <li>Ved reel afhængighed er alternativerne: <ul> <li>Afvænning</li> <li>Stabilisering for diagnostisk afklaring: Er patienten i en abstinensfase? Er der komorbid psykisk lidelse: psykose, depression?</li> <li>Substitutionsbehandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Patienter som oplever abstinenser efter seponering af opioider, som er anvendt til smertebehandling, kan behandles i almen praksis, når en nedtrapning kan ske i samarbejde mellem lægen og patienten</li> <li>Optræder der problemer i nedtrapningen, bør der imidlertid ske en henvisning til kommunen</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Hold styr på mængden af tabletter, som du tager. Anvend gerne en pilleæske</li> <li>Kontakt din læge, hvis du oplever, at du får uforklarlige symptomer, herunder influenzalignende symptomer eller smerte</li> <li>Vær klar over, at alle opioider sænker smertetærsklen. Der vil derfor være en overgangsfase, hvor du oplever flere smerter end vanligt</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>1. Ophør uden supplerende medicinsk behandling</h4> <ul> <li>Egner sig til patienter med kortvarigt eller svingende opiatforbrug</li> <li>Forudsætter omsorg og støtte og afskærmet miljø</li> <li>De fleste misbrugere vil have været gennem denne proces en eller mange gange ved mangel på opiater</li> </ul> <h4>2. Symptomorienteret lindrende behandling</h4> <ul> <li>Symptomlindrende medikamenter <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317876">opioid receptoragonister</a></li> </ul> <h4>3. Nedtrapning med aftagende doser af et opioid</h4> <ul> <li>Nedtrapning med [DliActiveSubstance;6138;methadon] eller [DliActiveSubstance;6019;buprenorphin] er bedst undersøgt og mest benyttet<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450540" data-type="other-reference" data-value="Amato L, Davoli M, Minozzi S, Ferroni E, Ali R, Ferri M. Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD003409" data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450540" title="Amato L, Davoli M, Minozzi S, Ferroni E, Ali R, Ferri M. Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD003409"><sup>3</sup></a><sup>,<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588330" data-type="other-reference" data-value="Gowing L, Ali R, White JM. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD002025" data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588330" title="Gowing L, Ali R, White JM. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD002025">4</a>,<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BFC18AB85-9A8D-401B-8426-D02983B2B1CC%7D&ed=FIELD26739213868&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H26739213928&us=sitecore%5Cmapa&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Soyka M, Kranzler HR, van den Brink W, Krystal J, Möller HJ, Kasper S; WFSBP Task Force on Treatment, Guidelines for Substance Use Disorders, The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of substance use and related disorders. Part 2: Opioid dependence. World J Biol Psychiatry 2011;12: 160-87" data-value-piped="Soyka M, Kranzler HR, van den Brink W, Krystal J, Möller HJ, Kasper S; WFSBP Task Force on Treatment, Guidelines for Substance Use Disorders|The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of substance use and related disorders. Part 2: Opioid dependence|World J Biol Psychiatry|2011|12|160-87" data-url="reference-link" title="Soyka M, Kranzler HR, van den Brink W, Krystal J, Möller HJ, Kasper S; WFSBP Task Force on Treatment, Guidelines for Substance Use Disorders, The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of substance use and related disorders. Part 2: Opioid dependence. World J Biol Psychiatry 2011;12: 160-87">5</a></sup></li> <li>Behandling bør altid ske i samarbejde med specialister</li> <li>Behandlingen skal have aftalt formål og tidsrammer</li> <li>Patienten bør ikke opbevare medicin længere end højst nødvendigt selv</li> </ul> <h4>[DliActiveSubstance;6138;Methadon]-nedtrapning</h4> <ul> <li>Bør foregå i specialiseret institution med læge med erfaring med behandling af opioidafhængighed <ul> <li>Lang halveringstid medfører fare for overdosering og respirationshæmning</li> <li>Dette gælder særligt ældre patienter og patienter med helbredsproblemer</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6138;Methadon] er, som heroin, en fuld agonist af opioide receptorer</li> <li>Vanlig dosering: <ul> <li>30-50 mg methadon, evt. suppleret med ekstra 10 mg 1-2 gange i døgnet <ul> <li>efter stabilisering reduceres dosis gradvis <ul> <li>langtids nedtrapning med ugentlige reduktioner - eller</li> <li>hurtigere nedtrapning med fx 5-10 mg daglig</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Langsom afvænning giver mindre gener. Men der er ikke sikre forskelle i prognosen ved de forskellige alternativer</li> </ul> </li> </ul> <h4>[DliActiveSubstance;6019;Buprenorphin]-nedtrapning</h4> <ul> <li>Mindre fare for overdosering på grund af øvre dosis-respons grænse <ul> <li>Kan derfor tryggere bruges udenfor institution</li> <li>Der er tendens til færre tilbagefald sammenlignet med [DliActiveSubstance;6138;methadon] nedtrapning<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588330" data-type="other-reference" data-value="Gowing L, Ali R, White JM. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD002025" data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19588330" title="Gowing L, Ali R, White JM. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD002025"><sup>4</sup></a><sup></sup></li> <li>Giver også bedre lindring af abstinenssymptomer end adrenerge agonister</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6019;Buprenorphin] er en partiel opioid-agonist - kan gives i en kombination med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317876">opioid receptorantagonist </a> <ul> <li>Blokerer og stimulerer receptorer, men giver svagere stimulering end heroin, og vil derfor udløse abstinens, hvis patienten ikke er abstinent ved behandlingens påbegyndelse</li> <li>Buprenorphin sublinguale resoribletter og kombinationen [DliActiveSubstance;5193;buprenorphin med naloxon] resoribletter anbefales anvendt (buprenorphin findes også som depotinjektionsvæske)<br> <ul></ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Dosering</h4> <ul> <li><strong>Behandlingsdag 1</strong>: Når patienten har abstinenser og er akut behandlingskrævende gives startdosis på 2+2 mg. Dosis øges hver halve time efter COWS score til der ikke er tegn på abstinens. Mætningsdosis 8-16 mg (op til max. 14 mg)<br> Der kan udleveres 2-4 stk. 2 mg resoribletter [DliActiveSubstance;5193;buprenorphin/naloxon] til p.n. brug ved gennembrud af abstinens med samme mellemrum som under optrapning på hospitalet</li> <li><strong>Behandlingsdag 2</strong>: Den på dag 1. administrerede dosis og den indtagne p.n. medicin lægges sammen, og den samlede dosis administreres sublingualt under observation. P.n. kan som på dag 1. udleveres, hvis der skønnes behov herfor</li> <li><strong>Behandlingsdag 3</strong>: Når stabilitet er opnået, og der ikke længere er abstinensgennembrud, kan vedligeholdelsesdosis fremordineres til det kommunale rusmiddeltilbud kan tage over. Efterfølgende stillingtagen til nedtrapning</li> </ul> <h4>Behandling udenfor institution</h4> <ul> <li>Ved moderat abstinenssymptomer kan behandling gennemføres hjemme, hvis en ansvarlig person kan overvåge processen, og der ikke foreligger vigtige komorbide tilstande eller risikofaktorer for alvorlig abstinens (ikke realistisk i den virkelige verden)</li> <li>Generelt manglende dokumentation for at anbefale behandling i eller udenfor institution<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15846721" data-type="other-reference" data-value="Day E, Ison J, Strang J. Inpatient versus other settings for detoxification for opioid dependence. Cochrane Database og Systematic Reviews 2005; Issue 2: CD004580." data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15846721" title="Day E, Ison J, Strang J. Inpatient versus other settings for detoxification for opioid dependence. Cochrane Database og Systematic Reviews 2005; Issue 2: CD004580."><sup>6</sup></a> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Der har tidligere været anvendt andre præparater, som clonidin og loperamid til nedtrapning fra opioider mhp. at adressere specifikke symptomer. Effekten er dog yderst begrænset</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Angst og søvnproblemer i abstinensfasen<br> <ul> <li>Omsorg, aktivitet, hvile og adækvat ernæring er vigtig</li> <li>God søvnhygiejne (samme sengetid hver dag, undgå spisning og bevægelse de sidste to timer før sengetid)</li> <li>Forklar patienten, at abstinenserne går over uden brug af lægemidler</li> <li>Dette fremmer læring og mestring af fremtidige problemsituationer <ul></ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Langsom nedtrapning forebygger abstinens</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med andre behandlingskrævende lidelser, som kræver indlæggelse, bør henvises til den relevante behandling, med beskrivelse af de tiltag, der er taget for at håndtere abstinenstilstanden</li> <li>Er der udelukkende tale om en rusmiddelrelateret lidelse, er det kommunalbestyrelsens ansvar at tilbyde behandling for denne gennem de kommunale misbrugscentre</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning bør ske ved det kommunale rusmiddelcenter</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Selve abstinenssymptomerne kan relativt hurtig være overstået, afhængigt af typen af opioid, eller de kan vare op til en måned eller mere</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Infektioner <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4D630BBD45DC4733B9F1B100C9A40985&_z=z">Hepatit B</a> og <a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&_z=z">C</a></li> <li>Hudinfektioner, <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">osteomyelit</a>, <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">lungebetændelse</a>, <a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">bakteriel endokardit</a></li> <li>HIV/AIDS og relaterede infektioner</li> </ul> </li> <li>Alvorlig psykisk sygdom</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Opiater <ul> <li>Opiatabstinenssymptomer er ubehagelige men aftager over tid</li> <li>Dødelige udfald af abstinens er yderst sjælden</li> </ul> </li> <li>Tilbagefald til opiatmisbrug efter vellykket abstinensbehandling er meget hyppigt for alle behandlingsalternativer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Opiatabstinenssymptomer udvikles, når vedvarende større brug af opiater reduceres eller ophører</li> <li>Pludselig ophør med indtagelse af opiater kan give dramatiske symptomer, men er yderst sjældent livstruende</li> <li>Mange stoffer og medikamenter giver abstinenssymptomer, når brugen af dem ophører<a href=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27140827" data-type="other-reference" data-value="Gowing L, Farrell M, Ali R, White JM. Alpha₂-adrenergic agonists for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 3;(5):CD002024" data-url=" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27140827" title="Gowing L, Farrell M, Ali R, White JM. Alpha₂-adrenergic agonists for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 3;(5):CD002024">1</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Der skønnes at være ca. 5.000-10.000 intravenøse stofmisbrugere i Danmark, om end der kan være et stort mørketal</li> <li>Herudover kan opioidabstinens opstå ved reduktion eller ophør af behandling af smertetilstande med opioider</li> <li>Opiat-afhængighed udvikler sig hurtigt, og abstinenssymptomer kan ses fra sent i ungdommen og i voksenalderen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tolerans<br> <ul> <li>Opstår efter længere tids brug af et stof, som skaber afhængighed, således at større mængder af stoffet behøves for at producere samme effekt som initialt. Toleransudvikling afhænger af misbrugsstof, dosis, varighed og hyppighed af brugen af stoffet og skyldes enten farmakokinetiske (metaboliske) eller farmakodynamiske (cellulære eller funktionelle) forhold</li> </ul> </li> <li>Opiat afhængighed<br> <ul> <li>Kronisk stimulering af opioidreceptorer undertrykker den endogene produktion af visse neurotransmittere af bl.a. endorfiner</li> </ul> </li> <li>Den stimulerende effekt af opiater virker på flere niveauer:<br> <ul> <li>Stimulering af dopaminerge baner giver en følelse af velvære </li> <li>Stimulering af noradrenerge baner giver dæmpende virkning/nedsat tonus i det sympatiske nervesystem </li> <li>Stimulering af hypothalamus-hypofyse giver dæmpende effekt med nedsat produktion af adrenalin og kortisol</li> </ul> </li> <li>Den indirekte effekt, når stimuleringen reduceres eller ophører:<br> <ul> <li>Dopaminerge baner: Nedtrykthed og manglende lystfølelse</li> <li>Noradrenerge baner: Øget tonus i det sympatiske nervesystem</li> <li>Hypothalamus: Hyperadrenerg tilstand med høj sympatikustonus og øget binyrebarkaktivitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Genetiske faktorer er meget væsentlige</li> <li>En familiehistorie for rusmiddelproblemer er en væsentlig faktor</li> <li>Tidligere vanskeligheder med alkohol, cannabis, kokain eller andre rusmidler er ligeledes disponerende for opioidafhængighed, og dermed opioidabstinenser</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h3></h3> <ul> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=95FDFC6BD57344528B48102C2A0205BD&_z=z">Behandling af opiat abstinens</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FAF853D2648B4E0F870C76E1E8800222&_z=z">Behandling af narkotikaafhængighed</a> </li> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A078A6A75A6C4605B8AB6EED8E1B33BE&_z=z">Narkotikaafhængighed</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Symptomerne optræder, når et vedvarende forbrug af opioider afbrydes</li> <li>Der er både psykiske og fysiske symptomer</li> <li>Opioidabstinenser er tegn på en underliggende afhængighedstilstand</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Symptomerne forsvinder hurtigt ved indtagelse af et opioid i tilstrækkelige mængder</li> <li>Ved behandling med opioider er der risiko for udvikling af afhængighed</li> <li>Der bør lægges en plan for udtrapning af opioidet</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Henvisning kan ske til kommunen med henblik på behandling af den underliggende afhængighedstilstand</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">29977</TextField> <TextField Name="PageTitle">Opiatabstinens</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Opiatabstinens</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-16T14:22:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2A35C17B-50C8-4A88-A13B-E4792D634AC7}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{5D3DAA24-4533-4209-9D69-EB4C33E5F8B0}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F11.3, F11.30, F11.31, F11.4, F11.40, F11.41</TextField> <TextField Name="ICPC2">P19</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Opiatabstinens udvikles, når vedvarende overstimulering af opiatreceptorer i hjernen ophører.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">abstinens, heroin, metadon, morfin, opioid abstinens, Opiatabstinens, cold turkey</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
27.309 characters