opstart-methadon (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{37625914-9D30-4DA5-AD3F-BDF4B3DF32F0}" Name="opstart-methadon" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC8FD516-EE7D-4003-9F7F-C7D7C15AC606}" SortOrder="300" PublishDate="2012-10-22T13:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p>Procedurerne er baseret p&aring; Sundhedsstyrelsen, version 1.0, 8. juni 2018: Vejledning om ordination af afh&aelig;ngighedsskabende l&aelig;gemidler og om substitutionsbehandling af personer med opioidafh&aelig;ngighed<a href="https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/narkotika/~/media/796D337DC66D4F72A8991141B88BD699.ashx" data-type="other-reference" data-value="Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin. SST., 2018." data-url="https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/narkotika/~/media/796D337DC66D4F72A8991141B88BD699.ashx" title="Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin. SST., 2018.">1</a></p>
<h2>Methadon</h2>
<p>[DliActiveSubstance;6138;Methadon]&nbsp;er en fuld opioid receptoragonist. Methadon kan modvirke/oph&aelig;ve opioid-abstinenssymptomer i mere end 24 timer. Hos flertallet af stofmisbrugere kan methadon reducere eller eliminere stoftrang.&nbsp;</p>
<p>Forudsat at metadon er korrekt doseret, kan metadon blokere for den euforiserende virkning af normalt anvendte heroinm&aelig;ngder uden at p&aring;virke de psykomotoriske funktioner.&nbsp;</p>
<p>Princippet ved dosering af metadon er at give s&aring; meget, at stoftrangen reduceres mest muligt, og abstinenssymptomer blokeres i 24 timer, og s&aring; lidt at de normale psykomotoriske funktioner ikke p&aring;virkes n&aelig;vnev&aelig;rdigt. Patienter i h&oslash;je doser methadon skal monitoreres for tegn p&aring; hjertesygdom.</p>
<h2>Induktion</h2>
<p>N&aring;r en behandling iv&aelig;rks&aelig;ttes, har man normalt ikke kendskab til den behandledes tolerans overfor opioider (som kan v&aelig;re nul). Behandlingen skal derfor altid indledes med en lav dosering, 20&ndash;30 mg pr. d&oslash;gn.&nbsp;</p>
<p>D&oslash;deligt forl&oslash;bende forgiftning er beskrevet ved indgift af doser p&aring; 40 mg pr. d&oslash;gn.</p>
<h2>Dosering</h2>
<p>Pga. risikoen for akkumulation skal dosis&oslash;gning foretages gradvist, med dosis&oslash;gning p&aring; 5-10 mg hyppigst hver anden dag, indtil tilstanden er stabil, s&aring;ledes at der hverken er abstinenssymptomer eller symptomer p&aring; overdosering.&nbsp;</p>
<p>Dosisindstillingsperioden er 2&ndash;3 uger eller l&aelig;ngere. Vedligeholdelsesdosis vil normalt ikke overskride 120 mg pr. d&oslash;gn.&nbsp;</p>
<p>[DliActiveSubstance;6138;Methadon]&nbsp;administreres normalt en gang dagligt. </p>
<p>Under afgiftning ved reduktion til doser under 40 mg pr. d&oslash;gn, kan det v&aelig;re n&oslash;dvendigt at administrere 2 gange dagligt for at opn&aring; en tilstr&aelig;kkelig d&oslash;gnd&aelig;kkende virkning.</p>
<h2>Administrationsform</h2>
<p>Administrationsformen kan v&aelig;re mikstur, tabletter eller injektionsopl&oslash;sning til intraven&oslash;s brug. Afh&aelig;ngigt af stofmisbrugerens stabilitet og funktionsniveau kan indtagelse ske overv&aring;get og dagligt (i praksis 5 dage/uge), eller der kan udleveres flere d&oslash;gndoser til selvadministration.&nbsp;</p>
<p>Udleveringen sker i den indledende fase ved dagligt fremm&oslash;de, og medicinen indtages under overv&aring;gning, typisk med undtagelse af weekender og helligdage. Dette sker, indtil dosis er indstillet, og samarbejdet er sikret. Selv i tilf&aelig;lde, hvor behandlingen har n&aring;et en h&oslash;j grad af stabilitet anbefales det ikke, at der udleveres medicin til mere end en uge ad gangen.</p>
<p>Behandling med injicerbar [DliActiveSubstance;6138;methadon]&nbsp;er ikke standardbehandling og skal ske under iagttagelse af Sundhedsstyrelsens vejledning om anvendelse af injicerbar metadon i forbindelse med substitutionsbehandling<a href="https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/narkotika/~/media/796D337DC66D4F72A8991141B88BD699.ashx" data-type="other-reference" data-value="Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin. SST., 2018." data-url="https://www.sst.dk/da/sundhed-og-livsstil/narkotika/~/media/796D337DC66D4F72A8991141B88BD699.ashx" title="Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin. SST., 2018.">1</a>.</p>
<h2>Udlevering fra apotek</h2>
<p>Behandlingen kan efter aftale med apotek udleveres if&oslash;lge Sundhedsstyrelsens retningslinjer. Det kan v&aelig;re vanskeligt at give patienter, som afhenter medicinen p&aring; apotek, tilstr&aelig;kkelig opm&aelig;rksomhed og st&oslash;tte. Selv om mange patienter angiver, at de foretr&aelig;kker det, ses dette ofte at behandling med udlevering fra apotek ikke medf&oslash;rer forbedringer i forhold til rusmiddelsituationen eller den generelle sundhedstilstand. </p>
<p>Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at der g&oslash;res en ekstra indsats for at f&oslash;lge situationen for disse patienter. Dog kan der v&aelig;re situationer, hvor lang afstand fra patientens bolig til et rusmiddelcenter g&oslash;r apoteksudlevering til et fornuftigt valg.</p>
<h2>Bivirkninger</h2>
<p>L&aelig;gen skal v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring;, at [DliActiveSubstance;6138;methadon]&nbsp;i h&oslash;je doser kan give anledning til udvikling af kardielle overlednings-forstyrrelser. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser (ventrikul&aelig;r takykardi, ventrikelflimmer, torsade de pointes) og vedvarende abnormt hjertekardiogram (<a href="~/link.aspx?_id=F85EACE98DFA4B7EB27917F3D2FF334B&amp;_z=z">QTc-forl&aelig;ngelse)</a> er observeret hos stofmisbrugere i behandling med metadon. </p>
<p>Der b&oslash;r derfor tages EKG mindst &eacute;n gang &aring;rligt samt ved behandling med 120 mg methadon eller derover, samt ved besvimelsestilf&aelig;lde hos methadon-behandlede og ved kendt hjertesygdom. Hjertekardiogram kontrollen b&oslash;r foretages af den l&aelig;ge der udskriver methadonen</p>
<p>En stor del af narkotikarelaterede d&oslash;dsfald i Danmark sker hos personer, der er i h&oslash;jdosis metadonbehandling og kun i meget begr&aelig;nset grad er overv&aring;get.</p>
<h2>Nedtrapning </h2>
<p>Skal tidligst p&aring;begyndes efter passende stabilisering og b&oslash;r ikke foreg&aring; hurtigere end med 5 mg pr. dag under monitorering af patientens almene tilstand. Det er hensigtsm&aelig;ssigt p&aring; forh&aring;nd med patienten at aftale, om der skal v&aelig;re mulighed for at forl&aelig;nge nedtrapningen. </p>
<p>Mange patienter, som oph&oslash;rer eller fors&oslash;ger at oph&oslash;re med&nbsp;[DliActiveSubstance;6138;methadon]&nbsp;behandling, klager over udtalte og langvarige abstinenssymptomer.</p>
<p>Det er muligt at overf&oslash;re patienter i methadonbehandling til [DliActiveSubstance;6019;buprenorphin]&nbsp;ved mikrodosering af denne. Se <a href="~/link.aspx?_id=2BC7C0ACB2FC4E899C5048E3ABD75553&amp;_z=z">opstart af buprenorfin</a></p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">34420</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Opstart methadon</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Opstart methadon</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-12T13:18:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{2A35C17B-50C8-4A88-A13B-E4792D634AC7}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{5D3DAA24-4533-4209-9D69-EB4C33E5F8B0}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{CAF342E2-3F4F-423C-AD32-0C050A71EC3B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Oppstart methadon, opstart af methadon, Opstart metadon</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

9.168 characters