feltys-syndrom (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{201D1ADA-2BDB-49C6-A99D-360E4AA85A9D}" Name="feltys-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{E318A6A2-5F4D-4630-BFD5-820F5A659329}" SortOrder="200" PublishDate="2011-02-21T13:40:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Feltys syndrom er en klinisk diagnose hos en patient med reumatoid artritis, neutropeni og splenomegali. Tilstanden er sj&aelig;lden.</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>De fleste, som udvikler Feltys syndrom, har haft reumatoid artritis i 10-15 &aring;r</li>
    <li>Feltys syndrom karakteriseres klinisk ved &oslash;get modtagelighed for infektioner</li>
    <li>Karakteristisk er:
    <ul>
        <li>h&oslash;j aktivitet i ledsygdommen</li>
        <li>udtalt grad af leddestruktion</li>
        <li>hyppige ekstraartikul&aelig;re manifestationer som reumatoide noduli, Sj&ouml;grens syndrom og vaskulitis</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Tilstanden kan ogs&aring; ses hos patienter med mindre alvorlig leddegigt</li>
</ul>
<h4>Infektionskomplikationer</h4>
<ul>
    <li>Infektioner ved Feltys syndrom mangler ofte de vanlige infektionstegn, s&aring; som fluktuation, induration og eksudat</li>
    <li>Brug af kortikosteroider kan &oslash;ge sandsynligheden for frav&aelig;r af sygdomstegn</li>
    <li>Hudinfektioner og luftvejsinfektioner er de hyppigste infektionstyper</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Splenomegali
    <ul>
        <li>Angives at kunne p&aring;vises hos mindst 90 % ved grundig palpation</li>
        <li>Miltst&oslash;rrelsen er ikke korreleret til grad af neutropeni eller klinisk forl&oslash;b</li>
        <li>Miltforst&oslash;rrelse er ikke et absolut diagnostisk krav</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Leukocytter, Hb, trombocytter, reumatoid faktor, antinukle&aelig;re antistoffer</li>
    <li>Leukopeni
    <ul>
        <li>Skyldes reduceret antal neutrofile celler</li>
        <li>Graden varierer fra mild (1,0-1,8 x 10<sup>9</sup>&nbsp;/l) til moderat (0,5-1,0 x 10<sup>9</sup>&nbsp;/l) til alvorlig (&lt; 0,5 x 10<sup>9</sup>&nbsp;/l)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>An&aelig;mi af mild til moderat grad hos de fleste</li>
    <li>Let trombocytopeni hos nogle</li>
    <li>RF i serum p&aring;vises n&aelig;sten altid, og ofte i h&oslash;j titer</li>
    <li>Antinukle&aelig;re antistoffer i serum er til stede hos 47-100 %, og cirkulerende immunkomplekser kan ofte p&aring;vises&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Ultralyd eller scintigrafi kan bruges til at bekr&aelig;fte splenomegali
    <ul>
        <li>Miltst&oslash;rrelsen er ca. fire gange den normale v&aelig;gt, men massiv splenomegali kan forekomme</li>
        <li>Miltst&oslash;rrelsen korrelerer ikke - hverken til grad af neutropeni eller alvorlighedsgraden af artritten</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Knoglemarvsaspiration er ofte n&oslash;dvendig for at udelukke anden &aring;rsag til neutropeni</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Infektion</li>
    <li>Anden immunologisk sygdom</li>
    <li>Medikamentelt udl&oslash;st sygdom</li>
    <li>H&aelig;matologisk sygdom</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Korrektion af leukopeni</li>
    <li>Bek&aelig;mpelse af infektionskomplikationer</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Splenektomi har tidligere v&aelig;ret standardbehandlingen, men foretages sj&aelig;ldent i dag.</li>
    <li>Behandling med sygdomsmodificerende medikamenter har en positiv effekt p&aring; leukopeni ved Feltys syndrom
    <ul>
        <li>Anbefales i dag som f&oslash;rste behandlingsalternativ</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Asymptomatiske patienter med Feltys syndrom eller patienter uden recidiverende infektioner beh&oslash;ver sandsynligvis ingen behandling&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Sygdomsmodificerende medikamenter
    <ul>
        <li>Fx&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/688">methotrexat</a>&nbsp;ved behandlingsvigt&nbsp;[DliActiveSubstance;5134;rituximab]</li>
    </ul>
    </li>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213070">Kortikosteroider</a>
    <ul>
        <li>Der tilr&aring;des forsigtighed - naturligvis s&aelig;rligt ved infektioner</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>V&aelig;kstfaktorer</h4>
<ul>
    <li>Er et nyere behandlingsalternativ</li>
    <li>Giver en &oslash;gning i antallet af perifert cirkulerende neutrofile celler</li>
    <li>To typer anvendes: GM-CSF og G-CSF</li>
    <li>Administreres almindeligvis som subkutane injektioner</li>
    <li>Opblusning af artritis er den almindeligste bivirkning</li>
    <li>Behandlingen har dokumenteret effekt b&aring;de p&aring; neutropeni og p&aring; associerede infektioner
    <ul>
        <li>Er s&aelig;rlig nyttig, n&aring;r hurtig effekt er &oslash;nsket</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Enkelte patienter kan have langvarig behandlingseffekt efter en kort behandlingsperiode
    <ul>
        <li>De fleste beh&oslash;ver imidlertid kontinuerlig behandling</li>
        <li>Langtidsbehandling synes b&aring;de tolerabel og effektiv</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<h4></h4>
<ul>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Splenektomi var i mange &aring;r en del af behandlingen, men foretages sj&aelig;ldent i dag. Nye medikamenter kan som regel bringe kontrol over tilstanden</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318662">Vaccination mod pneumokokker</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=29324D80BEAF4D82B8FD5F5D9F379C49&amp;_z=z">Haemophilus influenzae</a></li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Opf&oslash;lgning ved specialist</li>
</ul>
<h3>Hvad b&oslash;r man kontrollere</h3>
<ul>
    <li>F.eks. Hb, trombocytter, leukocytter, differentialt&aelig;lling, CRP</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>&Oslash;get modtagelighed for infektioner</li>
    <li>De fleste, som udvikler Feltys syndrom, har haft reumatoid artritis i 10-15 &aring;r</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>&Oslash;get infektionstendens som f&oslash;lge af neutropeni
    <ul>
        <li>Ofte udvikles slimhindeinflammation gingivalt eller perirektalt, cellulitis, furunkulose, pneumoni og sepsis</li>
        <li>Infektioner ved Feltys syndrom mangler ofte de vanlige infektionstegn, som fluktuation, induration og eksudat</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Infektion er den hyppigste d&oslash;ds&aring;rsag ved Feltys syndrom</li>
    <li>Hudinfektioner og luftvejsinfektioner er de hyppigste infektionstyper</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Har &aelig;ndret sig betydeligt efter introduktion af mere aggressiv behandling af Reumatoid artrit. F&oslash;rst og fremmest med methotrexat</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Feltys syndrom er en sj&aelig;lden ekstraartikul&aelig;r manifestation ved <a href="~/link.aspx?_id=939AB6BE2EA74C2890648DEA4AF5E6C6&amp;_z=z">reumatoid artritis</a> og kendetegnes ved neutropeni og splenomegali</li>
</ul>
<h3>Forekomst </h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;lden, diagnosticeres hos patienter med reumatoid artritis</li>
    <li>Ses f&oslash;rst og fremmest hos patienter med langvarig sygdom, som er reumafaktor eller anti-CCP positiv, og som er HLA-DR4 positive</li>
    <li>Forekomsten er faldende</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>&Aring;rsagen til neutropenien er ukendt </li>
    <li>Tre &aring;rsagsmekanismer diskuteres
    <ul>
        <li>&Oslash;get sekvestering perifert, hypersplenisme </li>
        <li>Defekt granulocytopoiese </li>
        <li>&AElig;ndret neutrofilfunktion</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>V&aelig;vsantigenet HLA-DR4</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=7853F105F34743EABF44D843A93927C1&amp;_z=z">Information om Feltys syndrom</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E556028EA1B4499688FA04428F4C689A&amp;_z=z">Akut artritis</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=BDDD2CE7ED8A4A8E823AEF29EEAB250D&amp;_z=z">Kronisk artritis</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=D6170833FA1C4C86818D129D147A54CC&amp;_z=z">Artritis, slutstadium</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=988F8971905E46AA93FB56073BE6C707&amp;_z=z">Normalt fingerled</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>&nbsp;Klinisk diagnose hos en patient med reumatoid artritis, neutropeni og splenomegali</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af sv&aelig;rhedsgrad: korrektion af neutropeni med immund&aelig;mpende medicin</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved mistanke om sygdommen</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">3229</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Feltys syndrom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Feltys syndrom</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-21T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{5DD8A1A0-DF6A-4D27-9142-9828F4BC6D49}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">M05.0</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">L99, L88, B87</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Feltys syndrom er en sjælden ekstraartikulær manifestation ved reumatoid artritis og kendetegnes ved neutropeni og splenomegali.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Feltys syndrom, hypersplenisme, leukopeni, reumatoid artrit, gigt</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.901 characters