intraossoes-vaskulaer-adgang
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
kliniske-procedurer
/
akut-og-skader
/
intraossoes-vaskulaer-adgang
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
akut-og-skader
bevidstloes-patient
gipsning-af-ekstremiteter
intraossoes-vaskulaer-adgang
anaestesi
blod
ernaering
generelt-og-pleje
geriatri
graviditet
gynaekologi
hjertekar
hud
intensivmedicin
kirurgi
lunger-og-thorax
mave-tarm
muskelskelet
neurologi
oeje
oere-naese-hals
operationsstuer-rutiner
palliativ-medicin
urinveje
infektionshygiejne
oevrige-proever
undersoegelser
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{826068C3-B630-4BED-9A6F-A66F8B8F2F01}" Name="intraossoes-vaskulaer-adgang" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{1E54A8DF-D752-4C03-B169-FE560A3CAAB5}" SortOrder="300" PublishDate="2019-02-03T14:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Baggrundsinformation</h3> <ul> <li>Intraossøs vaskulær adgang ved behandling af akutte alvorlige tilstande er i tiltagende udbredt ved akutte tilstande hos både børn og voksne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dornhofer P, Kellar JZ, Intraosseous Vascular Access. 2021;: " data-value-piped="Dornhofer P, Kellar JZ|Intraosseous Vascular Access||2021|||32119260" data-url="reference-link" data-pubmedid="32119260" title="Dornhofer P, Kellar JZ, Intraosseous Vascular Access. 2021;: "><sup>1</sup></a><sup> ,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Puglisi CV, Meyer JC, D'Arconte L, Brooks A, de Silva JA, Determination of water soluble imidazo-1,4-benzodiazepines in blood by electron- capture gas--liquid chromatography and in urine by differential pulse polaragraphy. J Chromatogr 1978;145: 81-96" data-value-piped="Puglisi CV, Meyer JC, D'Arconte L, Brooks A, de Silva JA|Determination of water soluble imidazo-1,4-benzodiazepines in blood by electron- capture gas--liquid chromatography and in urine by differential pulse polaragraphy.|J Chromatogr|1978|145|81-96|23388" data-url="reference-link" data-pubmedid="23388" title="Puglisi CV, Meyer JC, D'Arconte L, Brooks A, de Silva JA, Determination of water soluble imidazo-1,4-benzodiazepines in blood by electron- capture gas--liquid chromatography and in urine by differential pulse polaragraphy. J Chromatogr 1978;145: 81-96"><sup>2</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Williams M, Mehdi S, Tristani L, Demellawy DE, Nasr Y, Fractures complicating intraosseous access in pediatric patients - A systematic review. Injury 2025;56: 112034" data-value-piped="Williams M, Mehdi S, Tristani L, Demellawy DE, Nasr Y|Fractures complicating intraosseous access in pediatric patients - A systematic review.|Injury|2025|56|112034|39675228" data-url="reference-link" data-pubmedid="39675228" title="Williams M, Mehdi S, Tristani L, Demellawy DE, Nasr Y, Fractures complicating intraosseous access in pediatric patients - A systematic review. Injury 2025;56: 112034"><sup>3</sup></a></li> <li>Anlæggelsen af intraossøs adgang er en hurtig procedure med høj succesrate </li> <li>Medicin og væsker har samme farmakodynamik/-kinetik som ved intravenøs administration<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Williams M, Mehdi S, Tristani L, Demellawy DE, Nasr Y, Fractures complicating intraosseous access in pediatric patients - A systematic review. Injury 2025;56: 112034" data-value-piped="Williams M, Mehdi S, Tristani L, Demellawy DE, Nasr Y|Fractures complicating intraosseous access in pediatric patients - A systematic review.|Injury|2025|56|112034|39675228" data-url="reference-link" data-pubmedid="39675228" title="Williams M, Mehdi S, Tristani L, Demellawy DE, Nasr Y, Fractures complicating intraosseous access in pediatric patients - A systematic review. Injury 2025;56: 112034"><sup>3</sup></a> </li> <li>Alle medikamenter og væsker kan indgives intraossøst </li> <li>Der kan opnås infusionsrater ved anvendelse af trykposer og lignende, som gør initial væsketerapi i forbindelse med resuscitation mulig </li> <li>Komplikationer er sjældne, når enkle retningslinjer følges<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen M, Meckler G, Spiro D, Intraosseous line use, complications, and outcomes among a population-based cohort of children presenting to California hospitals.. Pediatr Emerg Care 2011;27: 928" data-value-piped="Hansen M, Meckler G, Spiro D|Intraosseous line use, complications, and outcomes among a population-based cohort of children presenting to California hospitals.|Pediatr Emerg Care|2011|27|928" data-url="reference-link" title="Hansen M, Meckler G, Spiro D, Intraosseous line use, complications, and outcomes among a population-based cohort of children presenting to California hospitals.. Pediatr Emerg Care 2011;27: 928"><sup>4</sup></a></li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <h3>Hos voksne</h3> <ul> <li>Ved akut behov for intravaskulær administration af medikamenter/væsker kan den intraossøse adgang være et alternativ, hvis der ikke kan opnås anden vaskulær adgang i løbet af et relativt kort tidsrum<a href="%20" title="Neuhaus D, Intraosseous infusion in elective and emergency pediatric anesthesia: when should we use it?. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27: 282" data-url="reference-link" data-value-piped="Neuhaus D|Intraosseous infusion in elective and emergency pediatric anesthesia: when should we use it?|Curr Opin Anaesthesiol.|2014|27|282" data-value="Neuhaus D, Intraosseous infusion in elective and emergency pediatric anesthesia: when should we use it?. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27: 282" data-type="journal-reference"><sup>5</sup></a> </li> <li>Eksempler på akutte situationer <ul> <li>Hypovolæmisk shock (som f.eks. traume, perforeret mavesår, rumperet aortaaneurisme), sepsis, vanskelige hudoverfladeforhold (svære forbrændinger, svær adipositas, perifere ødemer og <a href="~/link.aspx?_id=27FE0106A84848E7B1EA7E71DC22224C&_z=z">hypotermi</a>)</li> <li>Ved hjertestop er brug af intraossøs kanyle sammenlignet i randomiserede studier med intravenøs adgang, uden at man fandt forbedret overlevelse efter 30-dage, men i en efterfølgende metaanalyse var sandsynlighed for spontan kredsløbsstabilisering (ROSC: return of spontaneous circulation) signifikant lavere hos patienter randomiseret til intraossøs nål<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Couper K, Andersen LW, Drennan IR, Grunau BE, Kudenchuk PJ, Lall R, Lavonas EJ, Perkins GD, Vallentin MF, Granfeldt A, International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force, Intraosseous and intravenous vascular access during adult cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2025;207: 110481" data-value-piped="Couper K, Andersen LW, Drennan IR, Grunau BE, Kudenchuk PJ, Lall R, Lavonas EJ, Perkins GD, Vallentin MF, Granfeldt A, International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force|Intraosseous and intravenous vascular access during adult cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis.|Resuscitation|2025|207|110481|39742938" data-url="reference-link" data-pubmedid="39742938" title="Couper K, Andersen LW, Drennan IR, Grunau BE, Kudenchuk PJ, Lall R, Lavonas EJ, Perkins GD, Vallentin MF, Granfeldt A, International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force, Intraosseous and intravenous vascular access during adult cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 2025;207: 110481"><sup>6</sup></a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Kontraindikationer</h2> <ul> <li>Undgå indstik i hud, der er inficeret </li> <li>Undgå indstik det samme sted hvor der tidligere er anlagt intraossøs adgang</li> <li>Undgå indstik i fraktureret knogle </li> <li>Undgå indstik, hvis der er venøs blødning proximalt herfor</li> </ul> <h2>Udstyr</h2> <ul> <li>Der findes en række forskellige mærker på markedet, og der kommer hele tiden nye modeller til, hvorfor der ikke angives specifikke rekommandationer</li> <li>En samlet oversigt over modeller vil hurtigt være uddateret, men som et udgangspunkt bør kun anvendes CE-mærkede produkter</li> </ul> <h2>Procedure</h2> <h3>Hos voksne</h3> <ul> <li>Indstiksted på den anteromediale del af den proksimale tibia anvendes primært, alternative adgange er <ul> <ul> <li>Ovenfor den mediale malleol distalt på tibia </li> <li>Radius, ulna eller humerus ved knoglefremspring </li> <li>Manubrium sterni (cave bagvedliggende mediastinum)</li> </ul> <li>Baggrundsinformation <ul> <li>De fleste knogler opfylder kravene til anlæggelse af intraossøs adgang </li> <li>Knoglen skal have en marvhule dækket af compacta (ofte indeholdende medullære sinusoider som via venøse komplekser forløber ud af knoglen til en profund vene) </li> <li>Bedste valg er en større velperfunderet knogle, da dette øger infusionshastigheden<a href="%20" title="Schoffstall JM, Comparison of intraosseous infusion in large and small swine. Ann Emerg Med 1987;16: 511" data-url="reference-link" data-value-piped="Schoffstall JM|Comparison of intraosseous infusion in large and small swine|Ann Emerg Med|1987|16|511" data-value="Schoffstall JM, Comparison of intraosseous infusion in large and small swine. Ann Emerg Med 1987;16: 511" data-type="journal-reference"><sup>7</sup></a></li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Indstikket <ul> <li>Kanylen vinkles 10-15° væk fra leddet for at undgå epifyselinjen (vækstzonen) hos børn</li> <li>Man stikker vinkelret på knoglen ved indstik på manubrium</li> </ul> </li> <li>Proceduretid <ul> <li>De fleste anlæggelser kan udføres på under et minut med høj succesrate både for trænede og utrænede personer</li> <li>Alternativet er anlæggelse af centralvenøs tilgang eller fridissekering af vene - men begge procedurer tager relativt længere tid</li> </ul> </li> <li>Intraossøs kanyle kan anlægges af alle efter kort optræning, og bør i livstruende situationer altid forsøges, hvis der ikke kan opnås anden adgang</li> </ul> <h2>Infusion</h2> <ul> <li>Infusionshastigheden påvirkes ikke af graden af <a href="~/link.aspx?_id=F21D2DBAC8E84CF3889654D13EA33684&_z=z">hypovolæmisk shock</a></li> <li>Man anvender samme dosering af medicin eller væsker ved intraossøs infusion som ved intravenøs brug. I akutsituationer bør intraossøs infusion af medikamenter ligesom ved normale iv. adgange efterfølges af en bolus med 20 ml [DliActiveSubstance;8672;NaCl] med henblik på at indskylle det givne</li> <li>Den intraossøse adgang bør altid anses som værende midlertidig, indtil man kan opnå en anden mere konventionel vaskulær adgang</li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> <li>Komplikationer til intraossøse infusioner er sjældne </li> <li>Alvorlige komplikationer som <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">osteomyelitis</a> og perforation til mediastinum er sjældent forekommende </li> <li>Ekstravasation <ul> <li>Væske og medikamenter, som gives intraossøst, kan sive ud i omkringliggende bløddele, hvis kanylen sidder løst, eller sidder så dybt, at knoglecortex er penetreret på den modsatte side af knoglen</li> <li>Der er risiko for kompartmentsyndrom, hvis infusionen foregår under overtryk</li> </ul> </li> <li>Smerte og ubehag <ul> <li>Selve anlæggelsen af den intraossøse adgang er hos den vågne patient mere ubehagelig end anlæggelse af perifer venekanyle</li> <li>Ubehaget kan mindskes ved at anlægge lokalbedøvelse i bløddelene og periost over indstikstedet</li> <li>Det bør noteres, at der er smerte og ubehag hos den vågne patient forbundet med påbegyndende infusion igennem kanylen. Det kan forebygges ved først at injicere 2-3 ml [DliActiveSubstance;5841;lidocain] 1 %</li> <li>Infusion under tryk er veltolereret af vågne patienter</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">23388</TextField> <TextField Name="PageTitle">Intraossøs vaskulær adgang</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Intraossøs vaskulær adgang</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-13T15:23:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Anlæggelsen af intraossøs adgang er en hurtig procedure med høj succesrate.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Intraossøs vaskulær adgang, iv infusion</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.569 characters