blaerekateterisering
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
kliniske-procedurer
/
urinveje
/
blaerekateterisering
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
akut-og-skader
anaestesi
blod
ernaering
generelt-og-pleje
geriatri
graviditet
gynaekologi
hjertekar
hud
intensivmedicin
kirurgi
lunger-og-thorax
mave-tarm
muskelskelet
neurologi
oeje
oere-naese-hals
operationsstuer-rutiner
palliativ-medicin
urinveje
blaerekateterisering
kateterproblemer
rusmiddeltestning
suprapubisk-kateter-anlaeggelse
urinproevetagning
infektionshygiejne
oevrige-proever
undersoegelser
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{0B3C6DED-4ECE-4997-B0E8-D59D65375F1B}" Name="blaerekateterisering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{115AD793-6AE6-47D2-99EB-41E17DA22509}" SortOrder="100" PublishDate="2011-01-31T13:43:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Walter S, [Urethral catheterization]. Ugeskr Laeger 2004;166: 3832-3" data-value-piped="Walter S|[Urethral catheterization].|Ugeskr Laeger|2004|166|3832-3|15544119" data-url="reference-link" data-pubmedid="15544119" title="Walter S, [Urethral catheterization]. Ugeskr Laeger 2004;166: 3832-3">1</a><sup>,</sup><a title="V. Geng, H. Cobussen-Boekhorst, H. Lurvink, I. Pearce, S. Vahr, Male external catheters in adults – Urinary catheter management, 2016" href="http://nurses.uroweb.org/guideline/male-external-catheters-in-adults-urinary-catheter-management/" data-url="http://nurses.uroweb.org/guideline/male-external-catheters-in-adults-urinary-catheter-management/" data-value="V. Geng, H. Cobussen-Boekhorst, H. Lurvink, I. Pearce, S. Vahr, Male external catheters in adults – Urinary catheter management, 2016" data-type="other-reference">2</a><sup>,</sup><a href="https://hygiejne.ssi.dk/-/media/arkiv/subsites/infektionshygiejne/retningslinjer/nir/nir-urinvejsinfektion.pdf?la=da" data-type="other-reference" data-value="Nationale infektionshygiejniske retningslinjer, Statens Serum Institut, 2019" data-url="https://hygiejne.ssi.dk/-/media/arkiv/subsites/infektionshygiejne/retningslinjer/nir/nir-urinvejsinfektion.pdf?la=da" title="Nationale infektionshygiejniske retningslinjer, Statens Serum Institut, 2019">3</a></h2> <ul> <li>Blærekateterisering sker ved indføring af et kateter til urinblæren</li> <li>Proceduren udføres typisk ved hjælp af et urethral kateter</li> <li>Alternativt kan anlægges topkateter, dvs. perkutan suprapubisk blæreadgang ved indstik to fingres bredde over symfysen</li> <li>Urethral kateter anlægges enten som engangskateter eller som mere permanent "kateter a demeure" (KAD)</li> </ul> <h2>Indikation </h2> <ul> <li>Ophævelse af urinretention </li> <li>Sikre urindrænage ved dysfungerende blærefunktion </li> <li>Tømning af blæren før og under operation</li> <li>Til monitorering af urinproduktion/væskebalance hos den kritisk syge patient </li> <li>Blæreskylning </li> <li>Udtalt urininkontinens, hvor anden behandling er mislykket</li> <li>Hvis man i øvrigt skønner, at en permanent og kontrolleret urinafledning vil give patienten en bedre livskvalitet end uden kateter</li> </ul> <h2>Oplægning af kateter</h2> <h3>Udstyr</h3> <ul> <li>God belysning </li> <li>Steril procedure: <ul> <li>handsker og kateteriseringssæt</li> <li>væske til rengøring af ydre genitalia</li> <li>anæstetisk creme / vandopløseligt glidemiddel</li> <li>kateter af egnet type og størrelse</li> <li>sprøjte med sterilt vand til kateterballonen </li> <li>kateterpose med slange</li> <li>evt. prøvetagningsglas</li> </ul> </li> </ul> <h4>Katetertyper</h4> <ul> <li>Engangskateter <ul> <li>Glat kateter uden ballon. Anvendes hvor permanent kateter ikke er påkrævet</li> </ul> </li> <li>Foley-kateter <ul> <li>Dobbelt-lumen. Anvendes hvor et kateter kun behøver at ligge en kort periode</li> <li>En større kanal til urin og en mindre til påfyldning og tømning af ballon </li> <li>Typisk lavet af latex</li> </ul> </li> <li>Tiemann-kateter </li> <ul> <li>Alternativ til Foley-kateter</li> <li>Kateterspidsen er vinklet og spidser mere til end vanlige katetre</li> <li>Kan være lettere at indføre når pladsforhold, særligt ved prostata, er trange</li> </ul> <li>Silikonekateter <ul> <li>Et permanent kateter som er beregnet til langvarig katerisation </li> <li>Materialet gør kateteret mindre vævsirriterende</li> </ul> </li> <li> Skyllekateter <ul> <li>Et "permanent" kateter beregnet til relativt kortvarig anvendelse</li> <li>Trippel-lumen med en ekstra kanal muliggør kontinuerlig blæreskylning</li> <li>Udløbskanalen er ofte større end vanlige dobbelt-lumen katetre, så mindre koagler kan passere, og muliggør et relativt stort flow af skyllevand</li> </ul> </li> <li>Størrelse <ul> <li>Ch. 6-10 anvendes typisk til børn</li> <li>Ch. 14-16 er hyppigst anvendt kateterstørrelse til voksne </li> <li>Ch. 20-24 er hyppigst anvendte skyllekatetre </li> <li>Meget tynde katetre øger risiko for via falsa/fistler samt langvarig tømning</li> <li>For tykke katetre kan påføre urinrøret tryksårsskade</li> </ul> </li> <li>Materiale og anvendelsestid <ul> <li>Op til to uger: Latex-kateter </li> <li>Op til 12 uger: hydrogel/silikone-dækket latex-kateter og 100% silikone-kateter</li> <li>Intermitterende selvkateterisering: plastik nelaton-kateter </li> </ul> </li> </ul> <h3>Kateterisering af kvinder</h3> <ul> <li>Forberedelser <ul> <li>Rygleje, flekterede knæ og hofter samt god afstand mellem fødderne (70 cm)</li> <li>Ble under patientens sæde</li> <li>God belysning </li> <li>Håndvask</li> <li>Sterile handsker</li> <li>Åbn det sterile udstyr </li> <li>Afvask labia minora - ovenfra og nedover</li> </ul> </li> <li>Oplægning <ol> <li>Med den ene hånd skilles labia minora, så orificium urethrae bliver synlig. Hold denne position til kateteret er lagt ind. Med den anden hånd rengøres orificium</li> <li>Sprøjt gel med lokalbedøvelse eller vandopløseligt glidemiddel ind i urethra. Evt. prøveglas holdes klar</li> <li>Før kateteret ind med påført glidemiddel. Undgå forurening af kateteret under indføringen</li> <li>Fjern evt. kateteret efter at blæren er tømt</li> </ol> </li> <li>Kateter som skal ligge længere tid <ul> <li>Kateteret skubbes yderligere 4-5 cm ind, hvorefter ballonen langsomt fyldes til angivet volumen </li> <li>Klager patienten over smerter under ballonfyldning, ligger ballonen formentligt fortsat urethra <ul> <li>Træk i så tilfælde indholdet ud af ballonen. Skub kateteret yderligere 4-5 cm op og fyld ballonen igen</li> </ul> </li> <li>Sæt kateteret og opsamlingssystemet sammen </li> <li>Fastgør kateteret og opsamlingssystemet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kateterisering af mand</h3> <ul> <li>Bør udføres af erfarent sundhedspersonale</li> <li>Forberedelser <ul> <li>Placer patienten i rygleje</li> <li>Placer en ble eller lignende under patientens sæde</li> <li>Sørg for god belysning </li> <li>Vask hænderne og ifør sterile handsker</li> <li>Åbn og klargør det sterile udstyr </li> <li>Træk præputiet tilbage med den ene hånd </li> </ul> </li> <li>Rengøring og bedøvelse <ul> <li>Rengør glans penis og orificium urethrae med den anden hånd med anvendelse af steril engangspincet </li> <li>Pres lokalbedøvende gel ind i urethra og vent et par minutter</li> </ul> </li> <li>Indføring af kateter <ul> <li>Grib penisskaftet med den ene hånd og stræk penis vertikalt opad</li> <li>Før det velsmurte kateter ca. 20-25 cm ind, eller indtil urin begynder at tømme sig ud af kateteret </li> <li>Efter at kateteret er ført ca. 10-15 cm ind, kan penis trækkes nedover (vandret) - Brug ikke magt for at presse kateteret ind <ul> <li>- Ved problemer tilkaldes mere kompetent assistance</li> </ul> </li> <li>Gelen kan midlertidig blokere åbningen i kateterspidsen, så det kan tage lidt tid, før urinen begynder at løbe</li> </ul> </li> <li>Kateter som skal ligge permanent <ul> <li>Skal kateteret ligge permanent, skubbes det yderligere 4-5 cm ind, og ballonen fyldes langsomt til angivet volumen </li> <li>Klager patienten over smerter under ballonfyldning, ligger ballonen formentlig fortsat i urethra <ul> <li>Træk i så tilfælde indholdet i ballonen ud og skub kateteret 4-5 cm op, og fyld ballonen påny</li> </ul> </li> <li>Sæt kateteret og opsamlingssystemet sammen. Dette kan med fordel samles inden kateteroplægning</li> <li>Fastgør kateteret og samlesystemet</li> </ul> </li> <li>Se til at præputiet føres på plads</li> </ul> <h2>Kateterpleje</h2> <ul> <li>Pleje af kateteret indebærer rengøring af den synlige del af kateteret </li> <li>Hensigten er at reducere risikoen for ascenderende infektion </li> <li>Fjernelse af skorper og udflåd inklusiv bakterier</li> </ul> <h3>Udstyr</h3> <ul> <li>Engangshandsker </li> <li>Tamponer til rengøring </li> <li>Mild sæbe og vand </li> <li>Opsamlingsudstyr til affald</li> </ul> <h3>Procedure</h3> <ul> <li>Læg patienten i en stilling som gør det let at rengøre kateteret og omkring urinrørsåbningen </li> <li>Vask hænderne og tag handsker på </li> <li>Rengør omkring urinrørsåbningen <ul> <li>Vask i én retning, fra urinrøret, nedover hos kvinder </li> <li>Hos mænd trækkes præputiet tilbage før rengøringen, og føres frem igen efter rengøringen</li> </ul> </li> <li>Vask kateterskaftet i retning væk fra urinrøret</li> </ul> <h2>Blæreskylning - kontinuerlig</h2> <ul> <li>Kontinuerlig skylning af blæren kan foretages via et trevejs-kateter, eller via et suprapubisk og/eller et urethralt kateter</li> <li>Formål <ul> <li>Hindre dannelse af blodkoagler efter kirurgi i urinrøret og blæren </li> <li>Lette fjernelsen af blodkoagler og/eller sediment i blæren </li> </ul> </li> </ul> <h3>Udstyr</h3> <ul> <li>Sterile handsker </li> <li>Pakning med sterile kompresser og tamponer </li> <li>Sterilt saltvand</li> <li>Steril skyllevæske med temperatur 37<sup>o</sup>C, normal saltopløsning 0,9 %</li> <li>Sterilt skyllesæt </li> <li>Steril drænagepose med mulighed for at udtømme væske </li> <li>Bakke/pose til opsamling af affald</li> </ul> <h3>Procedure</h3> <ul> <li>Forberedelser <ul> <li>Placer patienten i hensigtsmæssig stilling </li> <li>Vask hænderne. Tag handskerne på og pak det sterile udstyr ud </li> <li>Rengør indløbs skyllekateter med antiseptisk opløsning</li> </ul> </li> <li>Sæt skylleudstyret op <ul> <li>Sæt skyllesættet sammen med det rengjorte skyllekateter </li> <li>Sæt drænageposen til urin på </li> <li>Tøm drænageposen med urin så mængden af udtømt skyllevæske og urin kan måles nøjagtigt</li> </ul> </li> <li>Start skylning <ul> <li>Åbn hanen til skylning og juster hastigheden til aftalt niveau </li> <li>Sæt ny skyllevæske op og tøm drænageposen ved behov</li> </ul> </li> <li>Mængden af skyllevæske varierer <ul> <li>Afhænger af skyllevæskens udseende, dvs. jo mindre blod og koagler, jo mindre væske behøves </li> <li>Efter prostatektomi kan det være nødvendig med et skyllevolumen på 5-10 liter de første 12 timer, hvilket kan reduceres til 3-5 liter de følgende 12-18 timer</li> </ul> </li> </ul> <h2>Blæreskylning - intermitterende</h2> <ul> <li>Intermitterende blæreskylning med steril væske har til formål, at <ul> <li> Fjernelse af sediment og/eller blodkoagler </li> <li>Rengøre et tilstoppet kateter </li> <li>Gøre det mulig at tilføre medicin direkte ind i blæren</li> </ul> </li> <li>Ca. 50 % af kateteriserede patienter er udsat for potentielt blokkerende udfældninger</li> <li>Nytten af blæreskylninger ved langvarigt kateterbrug er omstridt</li> </ul> <h3>Udstyr</h3> <ul> <li>Sterile handsker </li> <li>Pakning med sterile kompresser, tamponer og pincetter </li> <li>Steril normal saltopløsning </li> <li>Steril skyllevæske med temperatur 37 C, almindeligvis saltvand </li> <li>Steril 50 ml blæreskylningssprøjte </li> <li>To sterile skåle/bakker </li> <li>Steril drænagepose </li> <li>Stor steril skål til den returnerede skyllevæske</li> </ul> <h3>Procedure</h3> <ul> <li>Forberedelser <ul> <li>Placer patienten i hensigtsmæssig position </li> <li>Vask hænderne og arranger udstyret </li> <li>Kobl drænageposen fra og fjern posen for at undgå opadstigende infektion </li> <li>Rengør enden på kateteret med antiseptisk opløsning ved hjælp af pincet eller med steril handske på </li> <li>Placer en steril skål/bakke under kateteret til at opsamle skyllevæske</li> </ul> </li> <li>Skylning <ul> <li>Fyld blæresprøjten med skyllevæske som er hældt ud i en steril skål </li> <li>Fjern klemmen fra kateteret og pres langsomt væsken ind i blæren </li> <li>Lad væsken løbe ud i det sterile bækken </li> <li>Gentag skylningerne til aftalt volumen </li> <li>Påsæt ordinær drænagepose</li> </ul> </li> <li>Vurder skyllevæskens volumen, farve, konsistens</li> </ul> <h2>Risiko ved blærekateterisering</h2> <ul> <li>Bakteriuri <ul> <li>Ved enhver uretralkateterisering er der risiko for bakteriuri </li> <li>Jo længere tid et uretralkateter ligger, jo større er risikoen herfor. KAD vil ofte være koloniseret med bakterier allerede efter få døgn</li> </ul> </li> <li>Urethralæsion <ul> <li>Læsionen kan senere lede til dannelse af fibrøsstriktur </li> <li>Kateteret kan komme på "afveje" - via falsa </li> <li>Langtidsanlagte katetre kan "inkrustrere" pga. kalkaflejringer med risiko for katetertilstopning, samt urethralæsion ved seponering og forårsage bakteriæmi</li> </ul> Dislokation af ballonen <ul> <li>Ballonen ligger i urethra </li> <li>Dette kan ske under oplægning og skift af kateter, men også ved erektion eller ved kraftige blærekontraktioner </li> <li>Tilstanden kan give stærke smerter</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8640</TextField> <TextField Name="PageTitle">Blærekateterisering</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Blærekateterisering</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-07T13:10:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">U28</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Urinkateterisering indebærer indføring af et kateter til urinblæren. Anlægges typisk gennem urinrørsåbningen via urethra til blæren</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">blæreskylning, blærekateterisering, kateter urin, urinkateter, Urinkateterisering, blærekateter, kateter</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.659 characters