suprapubisk-kateter-anlaeggelse (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{F872E90C-6559-461C-8C3C-29384DD01206}" Name="suprapubisk-kateter-anlaeggelse" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{115AD793-6AE6-47D2-99EB-41E17DA22509}" SortOrder="300" PublishDate="2010-01-19T15:34:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Nørby B, [Suprapubic catheterization].. Ugeskr Laeger 2006;168: 2566-7" data-value-piped="Nørby B|[Suprapubic catheterization].|Ugeskr Laeger|2006|168|2566-7|16824413" data-url="reference-link" data-pubmedid="16824413" title="Nørby B, [Suprapubic catheterization].. Ugeskr Laeger 2006;168: 2566-7"><sup>1</sup></a></h2>
<ul>
    <li>Det suprapubiske bl&aelig;rekateter kaldes popul&aelig;rt&nbsp;for et topkateter&nbsp;</li>
    <li>Det anl&aelig;gges gennem huden ca. 5 cm over symfysen</li>
    <li>Hos nogle patienter kan en infravesikal obstruktion v&aelig;re s&aring; udtalt, at det er vanskeligt eller umuligt at anl&aelig;gge et transuretralt bl&aelig;rekateter</li>
    <li>Ved akut urinretention og bl&aelig;re til navleniveau er anl&aelig;ggelsen uproblematisk, og patienten kan aflastes under et aftalt afklemningsregime, s&aring;ledes at genvunden spontan vandladning sikres inden kateterseponering </li>
    <li>Suprapubisk kateter anvendes ogs&aring; ved mistanke om urethratraumer og ved b&aelig;kkentraumer, hvor anl&aelig;ggelse af transurethralt kateter er kontraindiceret</li>
    <li>Ved behov for permanent/langtidsbehandling med bl&aelig;rekateter giver det ofte bedre livskvalitet at have urinafledningen suprapubisk og derved undg&aring; slanger igennem urethra og i vulvaomr&aring;det<a title="Sorokin I, De E, Options for independent bladder management in patients with spinal cord injury and hand function prohibiting intermittent catheterization. Neurourol Urodyn 2015;34: 167-76" href="%20" data-value-piped="Sorokin I, De E|Options for independent bladder management in patients with spinal cord injury and hand function prohibiting intermittent catheterization|Neurourol Urodyn|2015|34|167-76" data-url="reference-link" data-value="Sorokin I, De E, Options for independent bladder management in patients with spinal cord injury and hand function prohibiting intermittent catheterization. Neurourol Urodyn 2015;34: 167-76" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>Akut og kronisk urinretention</li>
    <li>Urethratraumer </li>
    <li>Diuresem&aring;ling
    <ul>
        <li>F.eks. postoperativt eller ved intensiv monitorering</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Invaliderende urininkontinens
    <ul>
        <li>Kan i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde v&aelig;re aktuelt som sidste udvej</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>&Oslash;get bl&oslash;dningsrisiko
    <ul>
        <li>Antikoagulationsbehandling b&oslash;r pauseres</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Bl&aelig;retumor
    <ul>
        <li>Der er risiko for implantation af tumorceller i indstikskanalen</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Relative kontraindikationer
    <ul>
        <li>Tidligere nedre laparotomi med risiko for adh&aelig;rent tarm</li>
        <li>Lille bl&aelig;rekapacitet (&lt; 100-150 ml)</li>
        <li>Tilstande som stor ovariecyste og ascites kan &ldquo;snyde&rdquo; automatiske m&aring;lere af bl&aelig;revolumen og foranledige fejlanlagte katetre</li>
        <li>Ultralydsvejledt eller cystoskopisk vejledt anl&aelig;ggelse anbefales ved s&aring;danne tilstande eller ved tvivl</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Patientforberedelse</h2>
<ul>
    <li>Patienten informeres om
    <ul>
        <li>baggrunden for kateteranl&aelig;ggelsen</li>
        <li>proceduren</li>
        <li>forholdsregler i forbindelse med pleje og komplikationer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Evt. antikoagulationsbehandling b&oslash;r pauseres og INR skal v&aelig;re &lt;1,5</li>
</ul>
<h2>Udstyr</h2>
<ul>
    <li>Sterilt suprapubisk kateters&aelig;t
    <ul>
        <li>Engangs-trokar</li>
        <li>Standard kateterst&oslash;rrelse til en voksen person er Ch 12-16</li>
        <li>Da kateteret som regel skal ligge nogen tid anbefales silikonekateter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Spidst knivblad</li>
    <li>10 ml spr&oslash;jte med infiltrationsanalgetika og lang 18 G kanyle</li>
    <li>Desinfektionsmiddel, steril gaze</li>
    <li>Kateterpose</li>
    <li>Forbinding</li>
</ul>
<h2>Proceduren</h2>
<ul>
    <li>Bl&aelig;ren b&oslash;r indeholde mindst 150 ml. Den perkuteres ud eller visualiseres ved hj&aelig;lp af ultralyd </li>
    <li>Indstiksstedet v&aelig;lges. Standard er to fingerbredder over symfysen i midtlinjen</li>
    <li>Infiltrationsan&aelig;stesi l&aelig;gges fra hud til bl&aelig;rev&aelig;g svarende til punkturkanalen. Bl&aelig;ren punkteres, og urin aspireres for at kontrollere, at lokalisationen er korrekt. Punkturretningen i forhold til huden er lidt proksimalt i retning af navlen</li>
    <li>Lille hudincision med kniv</li>
    <li>Med en trokar ilagt kateter gennemstikkes abdominal- og bl&aelig;rev&aelig;g. Der m&aring; forventes nogen modstand sv.t. fascien og bl&aelig;rev&aelig;ggen</li>
    <li>N&aring;r trokaren n&aring;r gennem bl&aelig;rev&aelig;ggen og urinen str&oslash;mmer ud, skubbes kateteret ind i bl&aelig;ren. Efter trokaren er trukket lidt bagl&aelig;ns fyldes en evt. ballon med 5 ml vand eller glycin. Herefter fjernes trokaren</li>
    <li>Hvis det drejer sig om et ballonkateter, tr&aelig;kkes det an mod bugv&aelig;ggen og det er som regel ikke n&oslash;dvendigt at fiksere disse katetre med sutur&nbsp;</li>
    <li>Kateterpose eller ventil tilsluttes</li>
    <li>Forbinding p&aring;s&aelig;ttes</li>
</ul>
<h3>Efterf&oslash;lgende kontrol</h3>
<ul>
    <li>Tjek at kateteret fungerer</li>
    <li>Ved rigelig bl&oslash;dning fra stikkanalen eller kraftig h&aelig;maturi, b&oslash;r patienten observeres</li>
    <li>Kateteret b&oslash;r
    <ul>
        <li>regelm&aelig;ssigt tilses&nbsp;af sundhedspersonale, f.eks. hjemmesygeplejerske</li>
        <li>skiftes mindst hver 12. uge, afh&aelig;ngig af graden af inkrustationer og evt. kateterproblemer
        <ul>
            <li>ved skift anvendes som standard et almindeligt silikoneballonkateter</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Efter 1-2 uger er der dannet en kanal, som efterh&aring;nden fibroserer. Kateterskift foreg&aring;r ved, at det gamle kateter fjernes og et nyt derp&aring; f&oslash;res ind efter vask af huden og anl&aelig;ggelse af lidt gel i kanalen</li>
    <li>Hvis et kateter ved et uheld glider ud, b&oslash;r et nyt kateter s&aelig;ttes ind s&aring; hurtigt som muligt. Jo l&aelig;ngere tid man venter, jo st&oslash;rre problemer kan der v&aelig;re ved genanl&aelig;ggelse, da lagene i kanalen forskyder sig. Erfaringsm&aelig;ssigt lukker kanalen for praktiske form&aring;l sig i l&oslash;bet af f&aring; timer</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Transfusionskr&aelig;vende bl&oslash;dning og/eller bl&aelig;retamponade
    <ul>
        <li>Ses i op til 4 % af tilf&aelig;ldene</li>
    </ul>
    </li>
    <li>L&aelig;sion af n&aelig;rliggende organer
    <ul>
        <li>Tarmperforation er rapporteret i 0,3 % af tilf&aelig;ldene</li>
        <li>Risikoen reduceres ved ultralydsvejledt anl&aelig;ggelse</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Infektioner i hud og subcutis
    <ul>
        <li>Cellulit og absces kan forekomme</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Fejlplacering
    <ul>
        <li>Ballonen kan ligge udenfor bl&aelig;ren, hvilket medf&oslash;rer d&aring;rlig eller helt manglende funktion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Trokaren kan under anl&aelig;ggelsen oversk&aelig;re kateteret
    <ul>
        <li>Kan ske ved tr&aelig;k p&aring; kateteret, inden trokaren fjernes</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Langvarig kateterisering disponerer til urinvejsinfektioner, inkrustrationer og bl&aelig;resten
    <ul>
        <li>Bl&aelig;resten kan lave hul p&aring; ballonen, s&aring; kateteret glider ud. Glider kateteret ud flere gange, b&oslash;r denne mulighed mist&aelig;nkes</li>
        <li>Behandlingskr&aelig;vende urinvejsinfektioner forekommer sj&aelig;ldnere hos patienter med suprapubisk end med transuretralt kateter</li>
        <li>Is&aelig;r hos langtidskateteriserede patienter b&oslash;r kun symptomatiske urinvejsinfektion behandles</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">18324</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Suprapubisk kateter, anlæggelse</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Suprapubisk kateter, anlæggelse</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-22T10:43:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Det suprapubiske blærekateter kaldes populært for et topkateter. Det anlægges gennem huden ca. 5 cm over symfysen</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">indlæggelse af suprapubisk kateter, kateter, Suprapubisk kateter, anlæggelse af suprapubisk kateter, Suprapubisk kateter, anlæggelse</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

10.665 characters