COVID19Behandling (Indholdsside jumplinks)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{93A23096-281D-4DAE-B73F-235EBF54919B}" Name="COVID19Behandling" Type="CourseDescriptionContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{81D8CCE9-3528-4D77-9DEC-D8A3C372DBA6}" SortOrder="300" PublishDate="2020-04-08T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <TextField Name="Abstract">Information til praktiserende læger</TextField>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p>Der er aktuelt ingen kliniske studier, der overbevisende kan dokumentere en effektiv medicinsk behandling af COVID-19, der skyldes infektion med den nye coronavirus (SARS-CoV-2). Der afpr&oslash;ves i &oslash;jeblikket en r&aelig;kke stoffer, og anbefalingen er, at stofferne ikke anvendes til behandling af COVID-19 uden for protokollerede fors&oslash;g. </p>
<p>Herunder kan du se en gennemgang af nogle af de mest lovende kandidater.</p>
<p>Grundlaget for gennemgangen er <a href="~/link.aspx?_id=81D8CCE935284D779DECD8A3C372DBA6&amp;_z=z">beskrevet her.</a>&nbsp;En mere detaljeret gennemgang inkl. referencer og omtale af flere l&aelig;gemidler kan ses p&aring; <a href="http://www.covid19medicin.dk">covid19medicin.dk.</a><br>
Lister over planlagte og igangv&aelig;rende studier kan ses p&aring; <a href="https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/temaer/ny-coronavirus-covid-19/">L&aelig;gemiddelstyrelsens hjemmeside.</a></p>
<h2>L&aelig;gemidler markedsf&oslash;rt i Danmark</h2>
<h3>Glukokortikoider (steroid)</h3>
<p>Glukokortikoider til systemisk anvendelse (f.eks. dexamethason, methylprednisolon, prednisolon og hydrokortison) har antiinflammatoriske egenskaber og anvendes til behandlingen af reumatoid artritis, KOL mv. Der er p&aring;begyndt flere kliniske studier, hvor methylprednisolon anvendes til behandling af COVID-19. Et retrospektivt studie (ikke fagf&aelig;llebed&oslash;mt) fra Kina, der inkluderede 46 patienter med COVID-19 pneumoni, indikerer, at IV methylprednisolon var forbundet med en hurtigere restitution. Omvendt er der tidligere erfaring med andre vira (MERS, SARS, influenza), hvor kliniske studier indikerer nedsat virus-clearance. Observationelle studier vedr. influenza A har indikeret, at behandling med glukokortikoider kan v&aelig;re forbundet med &oslash;get mortalitet. P&aring; den baggrund frar&aring;der WHO p&aring; nuv&aelig;rende tidspunkt at anvende systemisk steroid til behandling af COVID-19, med mindre behandlingen foretages som del af et klinisk studie.</p>
<p><a href="~/link.aspx?_id=8443B2CBDA2A4E309855DB5A3E5BCC79&amp;_z=z">Ved forts&aelig;ttelse af eksisterende behandling med steroid - l&aelig;s mere p&aring; siden L&aelig;gemiddelbehandling mist&aelig;nkt for at p&aring;virke COVID-19 forl&oslash;b negativt.</a></p>
<h3>
</h3>
<h3>Hydroxychloroquin</h3>
<p> </p>
<p>Hydroxychloroquin (Plaquenil) er godkendt i Danmark til forebyggelse/behandling af bl.a. systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis, malaria&nbsp;mfl.&nbsp;In vitro studier tyder p&aring;, at hydroxychloroquin kan have effekt p&aring; den nye coronavirus.&nbsp; Et in vitro studie tyder endvidere p&aring;, at hydroxychloroquin, som er udviklet ud fra chloroquin, er mere potent end chloroquin, der ikke er markedsf&oslash;rt i Danmark (se om chloroquin nedenfor). Der er igangsat en r&aelig;kke kliniske studier, der unders&oslash;ger effekt og sikkerhed ved behandling med hydroxychloroquin. Der er p&aring; nuv&aelig;rende tidspunkt publiceret et enkelt ikke-randomiseret studie, der har vist hurtigere virus-clearance. Der er endvidere publiceret to mindre randomiserede placebo-kontrollerede studier med forholdsvis raske patienter. Det ene kunne ikke p&aring;vise nogen forskel i virus-clearance, og i det andet&nbsp;var der en marginal hurtigere bedring i kliniske symptomer.</p>
<h3>Interferon alfa</h3>
<p>Interferon alfa er godkendt i Danmark til behandling af hepatitis og flere cancerformer. I retrospektive opg&oslash;relser udf&oslash;rt i forbindelse med behandling af MERS er der ikke vist en forskel p&aring; mortalitet. Data er dog ikke overbevisende. Der er ikke data p&aring; effekten af inhalation af interferon alfa p&aring; infektioner med coronavirus. Der er ikke fundet unders&oslash;gelser, der har belyst effekten p&aring; COVID-19. Der er igangv&aelig;rende kliniske fors&oslash;g med Interferon alfa.</p>
<h3>Interferon beta </h3>
<p>Interferon beta er godkendt i Danmark til behandling af dissemineret sklerose. <br>
Der er in-vitro data, der st&oslash;tter anvendelsen til MERS, men retrospektive opg&oslash;relser af effekten af interferon beta hos MERS patienter har ikke kunne dokumentere en effekt p&aring; overlevelsen. Der er ikke fundet data for effekt af interferon beta p&aring; COVID-19. Der er identificeret&nbsp;&eacute;t igangv&aelig;rende studie med interferon beta mod COVID-19.</p>
<h3>Makrolider</h3>
<p>Makrolider (fx azithromycin, roxithromycin og clarithromycin) har ud over antibakteriel virkning ogs&aring; immunmodulerende og antiinflammatoriske egenskaber og er bl.a. vist at neds&aelig;tte forekomsten af exacerbationer ved kronisk obstruktiv lungesygdom og astma. Teorien for makroliders eventuelle virkning ved COVID-19 kan findes i, at observationelle studier tyder p&aring;, at prognosen hos patienter med akut lungeskade forbedres ved behandling med makrolider. En af hypoteserne er, at makrolider skulle virke mod cytokinstorm, som der ses tegn p&aring; hos nogle COVID-19 patienter. Kombinationen af azithromycin og chloroquin formodes at v&aelig;re en mulig behandling, dog er der fortsat manglende evidens fra randomiserede kontrollerede studier. Primo april 2020 forventes det f&oslash;rste kliniske multicenterstudie med kombinationen hydroxychloroquin og azithromycin igangsat i Danmark.&nbsp; P&aring; nuv&aelig;rende tidspunkt kan makrolider ikke anbefales som s&aelig;rskilt behandling af COVID-19, med mindre der samtidig er bakteriel infektion med f&oslash;lsomhed for makrolider.</p>
<h3>Oseltamivir</h3>
<p>Oseltamivir (Tamiflu) er godkendt til behandling og forebyggelse af influenza i Europa. Det kan bruges ved samtidig infektion med influenza hos COVID-19 patienter. Der er to igangv&aelig;rende randomiserede kliniske studier med oseltamivir mod COVID-19, men der foreligger endnu ikke resultater. En retrospektiv opg&oslash;relse fra Kina viser ingen effekt af oseltamivir p&aring; COVID-19.</p>
<h3>Lopinavir/ritonavir</h3>
<p>Lopinavir/ritonavir er godkendt i Danmark til behandling af HIV. Behandling med ritonavir/lopinavir har vist effekt overfor SARS og formentlig ogs&aring; MERS. Det er imidlertid usikkert, om HIV-proteaseh&aelig;mmere virker p&aring; den nye coronavirus. Den f&oslash;rste randomiserede kliniske unders&oslash;gelse til brug ved COVID-19 er dog lige publiceret, og dette studie kunne ikke p&aring;vise effekt af 14 dages behandling p&aring; klinisk bedring, mortalitet eller virusload.</p>
<h2>L&aelig;gemidler ikke markedsf&oslash;rt i Danmark</h2>
<p>-&nbsp;godkendt i andre lande eller under udvikling til andre indikationer</p>
<h3>Camostat</h3>
<p>Camostat er godkendt i Japan til bl.a. kronisk pankreatitis. Camostat er unders&oslash;gt i en SARS-musemodel, som viste positiv effekt af behandling med camostat p&aring; overlevelsen. Der er bekymring for, om der i mennesker vil kunne opn&aring;s en effektiv plasmakoncentration i forhold til behandling af COVID-19. Der p&aring;begyndes nu et randomiseret, dobbeltblindet placebo-kontrolleret klinisk studie i Danmark ved Aarhus Universitetshospital med patienter med COVID-19. </p>
<h3>Chloroquin</h3>
<p>Chloroquin er godkendt i USA til bl.a. malaria, men anvendes ogs&aring; off-label til reumatoid artritis mv. Der p&aring;g&aring;r en r&aelig;kke kliniske studier, hvor chloroquin anvendes til behandling af COVID-19, men der er endnu ikke publiceret studier, der viser effekt af chloroquin p&aring; patienter med COVID-19. I en offentliggjort nyhedsbriefing fra Kina omtales det, at det er observeret, at chloroquin har effekt og acceptabel sikkerhed i forbindelse med behandling af COVID-19, men data er ikke publiceret.</p>
<h3>Remdesivir</h3>
<p>Remdesivir (GS-5734) er under udvikling til behandling af ebola. Remdesivir har vist lovende resultater i b&aring;de in vitro og dyrestudier med en r&aelig;kke corona-vira: SARS-CoV, MERS-CoV og SARS-CoV-2. Der afventes resultater fra flere kliniske l&aelig;gemiddeludviklingsstudier (fase 2 og fase 3 studier), hvor remdesivir anvendes til behandling af COVID-19. De europ&aelig;iske kliniske studier ledes fra Rigshospitalet, og flere danske infektionsmedicinske afdelinger deltager. Remdesivir er p&aring; nuv&aelig;rende tidspunkt anvendt til behandling af COVID-19 gennem compassionate use programmer (behandlingsprogrammer, der tillader brug af ikke-godkendte l&aelig;gemidler).&nbsp; </p>
<h2>Kilder</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2020/Rationel-Farmakoterapi-4-2020">Sundhedsstyrelsen. Rationel Farmakoterapi nr. 4, marts 2020</a></li>
    <li>
    Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital. <a href="http://www.covid19medicin.dk/">Gennemgang af evidensen for mulige l&aelig;gemidler til behandling af COVID-19 infektion. Ovenst&aring;ende er baseret p&aring; version&nbsp;4.0, 1. april 2020</a></li>
</ul>
<p>Siden er udarbejdet af Medicinfunktionen&nbsp;i Klinisk Farmakologisk Afdeling p&aring; Bispebjerg og Frederiksberg Hospital<br>
Kontakt: <a href="mailto:medicinfunktionen@regionh.dk">medicinfunktionen@regionh.dk</a></p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="MetaInformation">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">4</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Kort beskrivelse af udvalgte lægemidler, som indgår i studier om behandling af COVID-19</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Viden om behandling af COVID-19</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">false</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">false</CheckBoxField>
      <TextField Name="PageTitle">Ny viden om behandling af COVID-19</TextField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2020-04-08T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{A7D9BF89-8C6A-4022-9C8B-95B848A2C424}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\Heja</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">COVID-19;COVID19;Corona;Coronamedicin;coronavirus</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_51</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.096 characters