waldenstroems-makroglobulinaemi
Portal
/
Laegehaandbogen
/
blod
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
waldenstroems-makroglobulinaemi
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
anaemier
blodpladesygdom
koagulationsforstyrrelser
leukaemier
lymfomer
oevrige-sygdomme
henoch-sch-nleins-purpura
hiv-aids
haemokromatose
haemolytisk-uraemisk-syndrom
hypereosinofilt-syndrom
langerhans-celle-histiocytose
lymfangitis
lymfoedem
miltcyster
mononukleose
neutropeni
oslers-sygdom
polycythaemia-vera
thymom
waldenstroems-makroglobulinaemi
behandlinger
porfyrier
knoglemarvssygdom
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FDF394E6-5F43-4700-91CA-91D031F8AB3A}" Name="waldenstroems-makroglobulinaemi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{72A1E944-FE16-4AA9-851E-186197623995}" SortOrder="1500" PublishDate="2011-01-18T15:24:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen baseres på fundet af en monoklonal IgM M-komponent i blodet samt fund af øget antal lymfoplasmocytoide celler i knoglemarven, forenelig med Waldenstrøms makroglobulinæmi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Sygdommen optræder først og fremmest hos ældre personer</li> <li>Debut er snigende og uspecifik med træthed, vægttab og nedsat appetit</li> <li>Raynaud fænomen og neuropatiske smerter kan være de første symptomer</li> <li>Synsforstyrrelser kan forekomme ved hyperviskositet</li> <li>Blødninger i mavetarm-slimhinden</li> <li>Forekomst af hyppige symptomer: <ul> <li>Træthed/almen svækkelse ca. 75 %</li> <li>Anoreksi ca. 30 %</li> <li>Vægttab ca. 25 %</li> <li>Raynaud fænomen ca. 20 % </li> <li>Perifer neuropati ca. 15 %</li> <li>Feber ca. 10 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>De kliniske fund skyldes vævsinfiltration af maligne celler, vævsaflejring af monoklonalt protein, antigen-antistof reaktioner udløst af monoklonalt protein, hyperviskositet og forstyrrelser i koagulationssystemet</li> <li>Mentale forandringer <ul> <li>Varierende grader af træthed</li> <li>Infiltration i CNS (meget sjældent forekommende) kan give forvirring, hukommelsestab, desorientering og motoriske forstyrrelser</li> </ul> </li> <li>Hyperviskositetssyndrom <ul> <li>En alvorlig komplikation, som ses hos ca. 15 % på diagnosetidspunktet, og kan afficere øjnene, CNS, hæmostasen og hjertet</li> <li>Bør overvejes ved høj plasma-M-komponent (> 40 g/l)</li> <li>Kliniske manifestationer inkluderer papilødem, distenderede og krøllede retinavener, retinablødninger</li> <li>Svækket mental funktion, slaphed, svækket syn</li> <li>Anæmi kan skyldes marvfortrængning og ekspansion af plasmavolumen (induceret af M-komponent), evt. hæmolyse (kuldeagglutinin)</li> </ul> </li> <li>Perifer neuropati <ul> <li>Udvikler sig langsomt, progressivt, distalt, symmetrisk, sensorimotorisk</li> </ul> </li> <li>Hæmatopoietiske system <ul> <li>Hepatosplenomegali og lymfadenopati er hyppig</li> </ul> </li> <li>Hud <ul> <li>Der kan ses purpura, bulløs hudsygdom, papler på ekstremiteterne, kutane plaques og knuder, kronisk urtikaria, Raynaud fænomen, livedo reticularis og akrocyanose</li> </ul> </li> <li>GI-kanalen <ul> <li>Malabsorption, blødning, diarré</li> </ul> </li> <li>Nyrerne <ul> <li>Er sjældent afficeret. Let proteinuri kan ses</li> </ul> </li> <li>Lungerne <ul> <li>Kan ses fortætninger (ved hyperviskositet), parenkyminfiltrater, pleuraleffusion, men er sjældent (3-5 %)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodstatus <ul> <li>Normocytær normokrom anæmi kan skyldes marvfortrængning eller øget plasmavolumen, evt. hæmolyse</li> <li>Leukopeni og trombocytopeni ses ikke sjældent</li> </ul> </li> <li>Klinisk kemi <ul> <li>Høj SR</li> <li>Evt. forhøjet LDH og urinsyre</li> <li>Evt. forhøjet kreatinin</li> <li>Evt. påvirkede levertal (parenchyminfiltration)</li> <li>M-komponent </li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Blodstatus</li> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2CAF1E755D094CFE894F917C8551F2EB&_z=z">Blodudstryg viser pengerulledannelse</a>, sjældent lymfoplasmacytoide celler </li> </ul> </ul> <ul> <li>Knoglemarv <ul> <li>Knoglemarvsaspiration og biopsi er nødvendig for at stille diagnosen</li> <li>Fund af maligne celler (lymfoplasmacytoide celler) forenelig med Waldenstrøms makroglobulinæmi </li> </ul> </li> <li>CT af hals, thorax og abdomen <ul> <li>Lymfeknudesvulst?</li> <li>Hepato-splenomegali?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D79137757E34DCAB73DC6770A58A164&_z=z">Monoklonale gammopatier af usikker årsag</a> (IgM MGUS)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=FEA337568D6743A3B6DAE50693FED1CA&_z=z">Myelomatose</a> (IgM-myelomatose er meget sjælden)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0BF1F80D61F646868AE30BB4B8FCE16A&_z=z">Kronisk lymfatisk leukæmi</a></li> <li>Andre lavmaligne B-cellelymfomer (f.eks. follikulære lymfomer og marginalzone lymfomer med M-komponent i blodet)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At opnå bedst mulig sygdomskontrol/symptomfrihed under hensyntagen til bivirkningerne ved behandling</li> <li>At forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der er ikke dokumentation for, at asymptomatiske patienter vil profitere af behandling<a href="%20" title="Buske C and Leblond V, How to manage Waldenstrom´s macroglobulinaemia. Leukemia 2013;27: 762-772" data-url="reference-link" data-value-piped="Buske C and Leblond V|How to manage Waldenstrom´s macroglobulinaemia|Leukemia|2013|27|762-772" data-value="Buske C and Leblond V, How to manage Waldenstrom´s macroglobulinaemia. Leukemia 2013;27: 762-772" data-type="journal-reference">3</a> <ul> <li>De bør følges med målinger af M-komponenten (= IgM) og evt. måling af plasma-viskositeten, såfremt der optræder symptomer, der kan være udløst af hyperviskositeten</li> </ul> </li> <li>Behandlingen kan inddeles i <ul> <li>Behandling af komplikationer til IgM monoklonalt protein</li> <li>Behandling af lymfomet</li> </ul> </li> <li>Behandlingsalternativerne er plasmaferese ved hyperviskositet og ellers [DliActiveSubstance;5134;rituximab] i kombination med kemoterapi</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Mange patienter er asymptomatiske og kan følges i almen praksis</li> <li>Patienten bør henvises til hæmatologisk afd. ved mistanke om progressiv sygdom, klar stigning i M-komponenten og akut henvisning ved tegn på hyperviskositet</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Skal informeres om tegn på hyperviskositet (se nedenfor) og da kontakte den hæmatologiske afdeling. Endvidere henvende sig ved B-symptomer (vægttab, øget svedtendens/nattesved) eller vækst af lymfeknuder</li> </ul> <h3>Hyperviskositetssyndromet</h3> <ul> <li>Skal behandles umiddelbart</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=91D52A39A14042309FAE253D8CE330D0&_z=z">Plasmaferese</a> er indiceret ved manifest udviklet hyperviskositet<a href="http://www.lymphoma.dk/" title="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-url="http://www.lymphoma.dk" data-value="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-type="other-reference">2</a> <ul> <li>Er den foretrukne behandling og ofte startes samtidig kemoterapi</li> <li>80 % af alt IgM befinder sig i det intravaskulære rum og er således "tilgængelig"</li> <li>Som regel er målet at fjerne mindst halvdelen af IgM-mængden</li> <li>Viskositeten bør måles før og efter plasmaferesen</li> <li>Behandlingen bør gentages flere gange til effekten af kemoterapi indtræffer</li> <li>Ved høj p-viskositet bør ikke behandles med [DliActiveSubstance;5134;rituximab] alene, da der er risiko for en midlertidig stigning i IgM niveau ("IgM-flare") og dermed forværring af hyperviskositetsrelaterede symptomer </li> <li>Plasmaferese har undertiden effekt på perifer neuropati</li> </ul> </li> <li>Kemoterapi <ul> <li>Bør gives samtidig for at reducere produktionen af monoklonalt protein fra de maligne lymfocytter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Lymfomet</h3> <ul> <li>Kombinations kemoterapi med [DliActiveSubstance;6018;R-bendamustin ]og [DliActiveSubstance;5063;R-FC] er effektive behandlingsmuligheder, hvor sidstnævnte dog kan give langvarig myelosuppression<a href="http://www.lymphoma.dk/" title="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-url="http://www.lymphoma.dk" data-value="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-type="other-reference">2</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G et al, Bendamustin plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphoma: an open-label, multicenter, randomised, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2013;381: 1203-1210" data-url="reference-link" data-value-piped="Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G et al|Bendamustin plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphoma: an open-label, multicenter, randomised, phase 3 non-inferiority trial|Lancet|2013|381|1203-1210" data-value="Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G et al, Bendamustin plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphoma: an open-label, multicenter, randomised, phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2013;381: 1203-1210" data-type="journal-reference">4</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Tedeschi A, Benevolo G, Varettoni M, Fludarabine plus cyclophosphamide and rituximab in Waldenstrom macroglobulinemia: an effective but myelosuppressive regimen to be offered to patients with advanced disease. Cancer 2012;118: 434-443" data-url="reference-link" data-value-piped="Tedeschi A, Benevolo G, Varettoni M|Fludarabine plus cyclophosphamide and rituximab in Waldenstrom macroglobulinemia: an effective but myelosuppressive regimen to be offered to patients with advanced disease|Cancer|2012|118|434-443" data-value="Tedeschi A, Benevolo G, Varettoni M, Fludarabine plus cyclophosphamide and rituximab in Waldenstrom macroglobulinemia: an effective but myelosuppressive regimen to be offered to patients with advanced disease. Cancer 2012;118: 434-443" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>Ved høj M-komponent og behov for hurtig effekt kan man anvende [DliActiveSubstance;5184;bortezomib]</li> <li>R-CHOP er forbeholdt relapspatienter med aggressiv sygdom eller tegn på transformation til diffust storcellet B-celle lymfom</li> <li>Alkylerende stoffer som [DliActiveSubstance;5062;chlorambucil] og [DliActiveSubstance;5063;cyclophosphamid] bruges ofte til ældre, evt. med tillæg af [DliActiveSubstance;5134;rituximab]. [DliActiveSubstance;5062;Chlorambucil] er mest brugt og har en responsrate på ca. 50 % </li> <li>[DliActiveSubstance;5684;Thalidomid] kan også forsøges til skrøbelige patienter</li> <li> Højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation <ul> <li>Bør overvejes hos yngre personer i god almentilstand og tegn på transformation </li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> <li>Se de regionale pakkeforløb for hæmatologiske cancere på <a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/">sundhed.dk</a></li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Regelmæssige kontroller <ul> <li>Klinisk undersøgelse med særligt fokus på lever, milt, lymfeknuder</li> <li>Klinisk kemiske prøver med målinger af M-komponent og koagulationstests. Eventuelt plasmaviskositet-bestemmelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h3> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstand som ofte udvikler sig langsomt hos personer i 60- og 70-årsalderen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hyperviskositetssyndrom</li> <li>Synsforstyrrelser sekundært til hyperviskositetssyndromet</li> <li>Diarré og malabsorption sekundært til GI-involvering</li> <li>Nyresygdom - ganske sjælden</li> <li>Amyloidose i hjertet, nyrerne, lever, lunger, tarm, nerver og led</li> <li>Blødninger sekundært til blodpladedysfunktion og ændringer i koagulationssystemet</li> <li>Raynaud fænomen sekundært til kryoglobulinæmi</li> <li>Øget disposition for infektioner</li> <li>Hjertesvigt (øget plasmavolumen)</li> <li>Øget risiko for andre lymfomer og leukæmi</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Waldenstrøms makroglobulinæmi er en langsomt udviklende lymfoproliferativ tilstand, hvor mange nydiagnosticerede tilfælde kan ses an uden at der gives behandling ("smouldering Waldenstrøm")</li> <li>Den gennemsnitlig overlevelse er ca. 80 måneder, og kan estimeres ud fra et internationalt prognostisk scoringssystem, hvor lavrisiko patienter mediant lever i ca. 143 måneder og højrisiko patienter i ca. 44 måneder<a href="http://www.lymphoma.dk/" title="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-url="http://www.lymphoma.dk" data-value="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-type="other-reference">2</a></li> <li>For patienter med en god prognose og en median overlevelse på ca. 12 år bør toksicitet i forbindelse med behandling undgås</li> <li>De vigtigste dødsårsager er <ul> <li>Progression af den proliferative proces</li> <li>Infektion</li> <li>Hjertesvigt</li> <li>Andre årsager som nyresvigt, apopleksia cerebri, GI-blødning, transformation til et mere aggressiv lymfom</li> </ul> </li> <li>Effekt af terapi <ul> <li>Kemoterapi medfører sygdomsremission hos ca. 50 %</li> <li>Median overlevelse ved behandlingsbehov er på ca. 8 år hos patienter, hvor makroglobulin-niveauet kan reduceres med mindst 75 %</li> </ul> </li> <li>Dårlige prognostiske faktorer efter International prognostisk score for WM: <ul> <li>Alder > 65 år</li> <li>Hæmoglobin < 7,1 mmol/l</li> <li>Trombocyttal < 100 x 10<sup>9</sup>/l</li> <li>Beta2-mikroglobulin (mg/l) > 3</li> <li>Monoklonal IgM (g/l) > 70</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Waldenstrøms makroglobulinæmi klassificeres som en malign monoklonal gammopati - en klonal proliferation af B-lymfocytter, en slags hybrid af lymfocytter og plasmaceller (lymfoplasmacytoide lymfocytter)</li> <li>Disse celler producerer et IgM monoklonalt protein (et makroglobulin), som påvises i øgede mængder i blodet, og som medfører: <ul> <li>Øget plasmaviskositet </li> <li>Tilstedeværelse af en lymfoplasmocytoid celleinfiltration i knoglemarven<a href="%20" title="Dimopoulos MA, Panayiotidis P, Moulopoulos LA, et al: Waldenstrom's macroglobulinemia: clinical features, complications, and management, Waldenstrom's macroglobulinemia: clinical features, complications, and management. c. J Clin Oncol 2000;18: 214-26" data-url="reference-link" data-value-piped="Dimopoulos MA, Panayiotidis P, Moulopoulos LA, et al: Waldenstrom's macroglobulinemia: clinical features, complications, and management|Waldenstrom's macroglobulinemia: clinical features, complications, and management|c. J Clin Oncol|2000|18|214-26" data-value="Dimopoulos MA, Panayiotidis P, Moulopoulos LA, et al: Waldenstrom's macroglobulinemia: clinical features, complications, and management, Waldenstrom's macroglobulinemia: clinical features, complications, and management. c. J Clin Oncol 2000;18: 214-26" data-type="journal-reference">1</a></li> </ul> </li> <li>Klinisk kan tilstanden ligne <a href="~/link.aspx?_id=FEA337568D6743A3B6DAE50693FED1CA&_z=z">myelomatose</a> bortset fra at <ul> <li>Hepatosplenomegali og glandelsvulst er almindelig ved Waldenstrøms makroglobulinæmi og meget usædvanlig ved myelomatose </li> <li>Osteolytisk knoglesygdom og nyresygdom er usædvanlig ved Waldenstrøms makroglobulinæmi men almindelig ved myelomatose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst<a href="http://www.lymphoma.dk" title="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-url="http://www.lymphoma.dk" data-value="National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenströms makroglobulinæmi (WM)" data-type="other-reference">2</a></h3> <ul> <li>Waldenstrøms makroglobulinæmi er en sjælden tilstand som udgør ca. 8 % af B-celle lymfomerne</li> <li>Incidensen er på ca. 80 nye tilfælde om året i Danmark med en lille overvægt af mænd</li> <li>Incidensen stiger med alderen, og sygdommen ses hyppigst i 63-68-årsalderen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsag ukendt, men der er en arvelig komponent</li> <li>Monoklonal gammopati af usikker betydning (MGUS) af type IgM opfattes som et forstadium til sygdommen</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>IgM monoklonalt protein <ul> <li>Sekretion af et IgM paraprotein fører til hyperviskositet og senere vaskulære komplikationer på grund af visse fysiske, kemiske og immunologiske egenskaber ved dette protein </li> <li>Det monoklonale IgM fører til hyperviskositets syndrom, kryoglobulinæmi type 1 og 2, koagulationsforstyrrelser, polyneuropatier, kuldeagglutinin-sygdom og anæmi, primær amyloidose, og vævsaflejringer af amorft IgM i huden, GI-kanalen, nyrerne og andre organer</li> </ul> </li> <li>Organinfiltration med neoplastiske lymfoplasmocytoide celler <ul> <li>Infiltrerer knoglemarv, milt, lymfeknuder, lever, lunger, GI-kanalen, nyrerne, huden, øjnene og CNS </li> <li>Infiltrationen af disse organer kan medføre en lang række kliniske symptomer og tegn</li> </ul> </li> <li>Andre effekter <ul> <li>Undertiden har IgM monoklonalt protein reumatoid faktor aktivitet, antimyelin aktivitet og kan bidrage til perifer neuropati, og immunologisk relateret lupus antikoagulans aktivitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Miljømæssige, familiære, genetiske og virale faktorer er rapporteret</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=814C8B8C5E4C4C3FAC4B96350A601E4F&_z=z">Waldenstrøms makroglobulinæmi</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>National klinisk retningslinje <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.lymphoma.dk/wp-content/uploads/2021/11/rek_wm_110721_larmu_rev.pdf" target="_blank">National retningslinje for diagnostik og behandling af Waldenstrøms makroglobulinæmi (WM). Udarbejdet af Dansk Lymfom Gruppe og Dansk Myelomatose Studie Gruppe (2020)</a></li> </ul> </li> <li>Eventuelle links til andre vejledninger: <ul> <li><a href="https://www.hematology.dk/index.php/vejledninger/kliniske/mm/362-myelomatose-1/file">Diagnostik og behandling af myelomatose. Retningslinje 2017 fra Dansk Myelomatose Studie Gruppe (DMSG)</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a href="https://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis, DSAM</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Mistanken fås ved påvisning af en monoklonal IgM M-komponent i blodet</li> <li>Diagnosen stilles ved knoglemarvsundersøgelse, hvor der påvises øget antal lymfoplasmacytoide celler</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Kemoterapi, ofte kombineret med et monoklonalt antistof (rituximab)</li> <li>Ved meget høj M-komponent og tegn på hyperviskositet vælges akut plasmaferese i samarbejde med nefrolog</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved påvisning af en monoklonal IgM M-komponent i blodet</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">13169</TextField> <TextField Name="PageTitle">Waldenstrøms makroglobulinæmi</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Waldenstrøms makroglobulinæmi</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-21T09:33:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F1541659-B861-47CB-936E-80C4F6AAEC15}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C88, C88.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">B74</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Waldenstrøms makroglobulinæmi klassificeres som en malign monoklonal gammopati - en klonal proliferation af B-lymfocytter, en slags hybrid af lymfocytter og plasmaceller (lymfoplasmacytoide lymfocytter).</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hypergammaglobulinæmi, makroglobulinæmi, mb waldenström, morbus waldenström, Monoklonal gammopati, waldenstrøms makroglobulinemi, waldenströms makroglobulinæmi, waldenström, Waldenstrøms makroglobulinæmi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
24.978 characters