osgood-schlatters-sygdom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
fysmed-og-rehab
/
tilstande-og-sygdomme
/
knae
/
osgood-schlatters-sygdom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
sportsmedicin
albue-og-underarm
haandlidelser
hofte-og-laar
knae
anserinustendinopati
artrose-knae
bakers-cyste
bursit-praepatellar
kollateralligamentskade-lateral
kollateralligamentskade-medial
korsbaandskade-bagerste
korsbaandskade-forreste
loeberknae-runner-s-knee
meniskskade-i-knaeet
osgood-schlatters-sygdom
patellaluksation
patellar-tendinopati
patellofemoral-artrose
patellofemoralt-syndrom
popliteustendinopati
sinding-larsens-sygdom
laeg-ankel-og-fod
ryg-nakke-og-bryst
skulder-og-overarm
bindevaevslidelser
oevrige-sygdomme
behandlinger
rehabilitering
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oevelsesfilm
oevelsesfilm-paa-arabisk
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C7C444B8-2BE4-4C7B-B92E-A22FF337EEEA}" Name="osgood-schlatters-sygdom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F7AF07CE-129A-4134-8878-B8BF741ED33D}" SortOrder="1100" PublishDate="2010-02-18T14:10:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ud fra relevant sygehistorie og ved ømhed og evt. hævelse omkring tuberositas tibiae ved den kliniske undersøgelse. Ligeledes skal anden sygdom udelukkes, som identificeres ved atypiske symptomer og ved den objektive undersøgelse</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Smerter svarende til tuberositas tibiae, mest typisk hos en aktiv dreng i 13-14-årsalderen eller tilsvarende en pige i 11-12-årsalderen, som nylig har gennemgået en hurtig vækstspurt<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC7C444B8-2BE4-4C7B-B92E-A22FF337EEEA%7D&ed=FIELD5642192074&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5642192279&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn JF, Osgood-Schlatter disease.. Am Fam Physician 1990;41: 173-6" data-value-piped="Dunn JF|Osgood-Schlatter disease.|Am Fam Physician|1990|41|173-6|2403722" data-url="reference-link" data-pubmedid="2403722" title="Dunn JF, Osgood-Schlatter disease.. Am Fam Physician 1990;41: 173-6">3</a></li> <li>Smerten øges ofte ved fysisk træning eller aktivitet som indebærer løb, hop, knælen, knæekstension mod modstand, og hvis knæet flekteres i længere tid, som når personen sidder i bus, tog eller fly</li> <li>Smerten aftager i hvile</li> <li>Der beskrives lokaliseret ømhed i området ved fysisk kontakt som at sidde på eller fald på knæ</li> <li>Symptomer, som bør lede til yderligere udredning, er ikke aktivitetsrelaterede smerter, ikke lokaliserede smerter, akut indsættende smerter, natlige smerter og andre systemiske symptomer som leder til malignitetsmistanke</li> <li>Ømheden kan være lokaliseret til patella's nedre pol ved Sinding-Larsen syndrom eller ved patella sleeve fraktur, som har relation til løsning af den bruskede del af patella fra den forbenede del. Ved patella sleeve fraktur vil patienten ikke være i stand til at tage fire skridt og vil have betydelig smerte ved brug af quadriceps-musklen. Patienten bør ikke have nogen knæeffusion eller ligamentøs løshed </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Lokal ømhed og hævelse over tuberositas tibiae</li> <li>Smerterne øges ved ekstension af knæet mod modstand (isometrisk test)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC7C444B8-2BE4-4C7B-B92E-A22FF337EEEA%7D&ed=FIELD5642192074&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5642192279&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn JF, Osgood-Schlatter disease.. Am Fam Physician 1990;41: 173-6" data-value-piped="Dunn JF|Osgood-Schlatter disease.|Am Fam Physician|1990|41|173-6|2403722" data-url="reference-link" data-pubmedid="2403722" title="Dunn JF, Osgood-Schlatter disease.. Am Fam Physician 1990;41: 173-6">3</a></li> <li>Differentialdiagnostisk bør hoften undersøges, idet det kan dreje sig om anden sygdom som <a href="~/link.aspx?_id=E666CD5F2753479CA957375F16C73E2D&_z=z">Perthes sygdom </a>eller <a href="~/link.aspx?_id=FA20E8F143554B13A526A5BFE9F103C3&_z=z">epifysiolyse i hoften</a></li> <li>Kliniske fund, som bør lede til yderligere udredning, er samtidig rødme og varme</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver har ingen diagnostisk værdi ved typiske symptomer og fund</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Røntgen tages ved tvivl om diagnosen og ved mistanke om andre tilstande (se differentialdiagnoser)</li> <li>De radiologiske forandringer vil være en forstørrelse og eventuelt fragmentering af tuberositas tibiae ved Osgood-Schlatter</li> <li>Lateral projektioner kan vise forkalkninger ved tuberositas tibia og bløddelshævelse over forkalkningerne. Bløddelshævelse er nok det mest konsistente radiologiske fund</li> <li>Disse fund indikerer Osgood-Schlatter, men de kan dog være til stede hos normale personer uden symptomer</li> <li> Ultralyd kan også demonstrere fragmentering af tuberositas tibiae og bløddelshævelse</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Knogletumor, som kan befinde sig i den metafysære tibia, som i sjældne tilfælde kan være maligne</li> <li>Lokaliseret osteomyelit</li> <li>Patella Sleeve fraktur</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D267FACA6C0C4A77B239ACC746B1C3A6&_z=z">Stressbrud i proksimale tibia</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B01D8B5825074615AF19FA2EB7CE86C0&_z=z">Sinding-Larsens sygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=91264DC3F44944CE80E4D1D28E14FE76&_z=z">Peripatellar tendinopati</a></li> <li>Plica syndrom</li> <li>Idiopatisk anteriore knæ-smerter (Femuropattelar syndrom) </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Initialt aflastning, symptomlindring og sidenhen genoptræning </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Osgood-Schlatters sygdom er en godartet og selvbegrænsende tilstand</li> <li>Konservativ behandling med genoptræning kan opdeles i 2 faser. Den indledende fase er fokuseret på at reducere smerte, og i den sene fase rehabilitering</li> <li>Undgå belastende aktiviteter, hvis smerterne bliver for generende</li> <li>Graden af smerter bestemmer aktivitetsniveauet. Man anbefaler som regel ikke fuldstændig at undgå idrætsaktiviteter. Tværtimod anbefales det at dyrke passende idræt, selv tidligt i forløbet</li> <li>Nye behandlinger kan forsøges ved svære tilfælde med injektioner med dextrose og platelet rich plasma</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis?</h3> <ul> <li> Ved typiske kliniske fund og anamnese og uden mistanke om anden sygdom bør behandlingen varetages i almen praksis med fokus på konservativ behandling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ro og aflastning i forhold til aktiviteter som giver smerter, dvs. at barnet må deltage i aktiviteten, så længe det ikke har symptomer (se anden behandling)</li> <li>Ved akutte smerter kan området nedkøles med kuldepakning</li> <li>Kompression, tapening ved tuberositas tibiae for at fiksere området, hvis generne er udtalte</li> <li>Tilstanden kan bedres ved genoptræning (se anden behandling)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">Analgetika</a> med [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] eller [DliActiveSubstance;6367;ibuprofen] (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>) anvendes ved stærke smerter</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Genoptræning er hovedhjørnestenen i behandlingen og kan opdeles i 2 faser</li> <li>Den indledende fase af rehabilitering er fokuseret på at reducere smerte, hvilket kræver reduktion af de belastninger, der påvirker patellasenen. Under hele rehabiliteringen er det vigtigt at overvåge senebelastningen for at optimere bedring ved fx 'et bens squat'. Tidligt i rehabiliteringsprogrammet bør aktiviteter, der giver en stor belastning på senen, undgås, selv om det også er vigtigt at undgå at 'hvile' det påvirkede ben fuldstændigt. Tidligt startes med udstrækning og isometrisk styrke øvelser</li> <li>I den senere fase udføres kontrolleret, progressiv træning med tung belastning, herunder excentrisk styrkelse, når smerter aftager. Der er som sagt to typer træning, excentrisk træning og tung langsom modstand (TLM) træning, som bruges til rehabiliseringsfasen. Excentrisk træning involverer musklerne, der forlænges under en belastning. TLM træning involverer, at man udfører øvelsen mod tung modstand gennem det funktionelle 'range of motion'. Rehabiliteringsprogrammet nedenfor indeholder elementer fra begge tilgange</li> <li>Visse studier viser effekt hos behandlingsresistente patienter med injektionsterapi med hyperosmolær dextrose<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC7C444B8-2BE4-4C7B-B92E-A22FF337EEEA%7D&ed=FIELD5642192074&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5642192279&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Topol GA, Podesta LA, Reeves KD, Raya MF, Fullerton BD, Yeh HW, Hyperosmolar dextrose injection for recalcitrant Osgood-Schlatter disease.. Pediatrics 2011;128: e1121-8" data-value-piped="Topol GA, Podesta LA, Reeves KD, Raya MF, Fullerton BD, Yeh HW|Hyperosmolar dextrose injection for recalcitrant Osgood-Schlatter disease.|Pediatrics|2011|128|e1121-8|21969284" data-url="reference-link" data-pubmedid="21969284" title="Topol GA, Podesta LA, Reeves KD, Raya MF, Fullerton BD, Yeh HW, Hyperosmolar dextrose injection for recalcitrant Osgood-Schlatter disease.. Pediatrics 2011;128: e1121-8">4</a> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Det er ikke indiceret. Det er beskrevet, at man kan udføre debridement af patellarsenen, hvis tilstanden ikke responderer på konservativ behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Konservativ behandling med initial peroral smertestillende behandling, kuldepakninger i det smertefulde område ved akutte smerter og genoptræning som beskrevet</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Behandling er konservativ og forestås i almen praksis. Henvisning bør kun gøres ved mistanke om anden sygdom i og omkring knæet (med behov for specialistvurdering)</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Opfølgning er særdeles nødvendigt for at sikre compliance. Her kan bruges et-bens 'squat' (sidde på hug) for at overvåge symptomer og til at vurdere, om det er muligt at vende tilbage til almindelige (sports-)aktiviteter. Ved gentagne opfølgninger kan bedringen monitoreres, da smerterne ved senen vil mindskes ved opheling. Patienten skal være i stand til at sidde på hug med tiltagende mindre ubehag</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Generne vil oftest svinde gradvis, og brænde ud efter 6-18 måneder<a title="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" href="http://www.uptodate.com/home" data-url=" http://www.uptodate.com/home" data-value="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" data-type="other-reference">2</a> <ul> <li>Dette kan vare længere, hvis patienten ikke følger behandlingen (se opfølgning)</li> </ul> <a title="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" href="http://www.uptodate.com/home" data-url=" http://www.uptodate.com/home" data-value="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" data-type="other-reference"> </a></li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ved manglende compliance kan det blive til en svær smertefuld og funktionshindrende tilstand, som står på i længere tid end nødvendigt</li> <li>Mange får en permanent, men symptomfri forhøjning på tibia</li> <li>I sjældne tilfælde kan man få genu recuratum på grund af anterior vækststop af tibia vækstskiven</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God. Men forløbet bliver protraheret og med flere smerter ved manglende compliance</li> </ul> <h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Traktionsosteokondrit i senefæstet for ligamentum patellae på tuberositas tibiae. Er en af flere apofysitter</li> <li> Opstår hos børn og unge, som ikke er udvokset</li> <li> Fælles skademekanisme med <a href="~/link.aspx?_id=B01D8B5825074615AF19FA2EB7CE86C0&_z=z">Sinding-Larsen sygdom</a></li> <li>Tilstanden blev første gang beskrevet i 1903<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Osgood RB, Lesions of the tibial tubercle occurring during adolescence. 1903.. Clin Orthop Relat Res 1993;: 4-9" data-value-piped="Osgood RB|Lesions of the tibial tubercle occurring during adolescence. 1903.|Clin Orthop Relat Res|1993||4-9|8425365" data-url="reference-link" data-pubmedid="8425365" title="Osgood RB, Lesions of the tibial tubercle occurring during adolescence. 1903.. Clin Orthop Relat Res 1993;: 4-9">1</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekommer udelukkende hos børn, hyppigst i alderen 9-14 år</li> <li>Forekommer hos 20 % idrætsaktive adolescente mod 5 % hos ikke idrætsaktive<a title="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" href=" http://www.uptodate.com/home" data-url=" http://www.uptodate.com/home" data-value="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" data-type="other-reference">2</a></li> <li>Drenge rammes hyppigere end piger, men forekomsten blandt piger øges især i takt med en øget idrætsaktivitet </li> <li>Tilstanden er bilateral hos 25-50 %</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Skyldes traktion af ligamentum patellae i fæstet på tuberositas tibiae </li> <li>Udløses af overaktivitet og gentagne mikrotraumer ved ossifikationscentret i tuberositas tibiae<a title="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" href=" http://www.uptodate.com/home" data-url=" http://www.uptodate.com/home" data-value="Andrew J Kienstra, Charles G Macias, William Phillips, Jonathan I Singer, James F Wiley, II Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). Juli 2016" data-type="other-reference">2</a></li> <li>Osgood-Schlatters sygdom er særligt almindelig blandt udøvere, som dyrker idræt med spring. Det skyldes, at spring medfører stor belastning på tuberositas tibiae i forbindelse med stærke og gentagne kontraktioner i m. quadriceps</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Det ser ud til, at langvarig og hård fysisk aktivitet som fx sport med gentagne hop og løb øger risikoen for at udvikle tilstanden</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Man kan berolige med, at tilstanden er ufarlig</li> <li>Man bør informere om, at compliance for behandling er vigtigt for et mindre symptomfyldt og formentlig kortere forløb</li> <li>Man bør informere om, at der kan komme en prominens efter, at symptomerne er forsvundet i området</li> </ul> <h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=79222F170B684CFA9CE308F016897913&_z=z">Information om Schlatters sygdom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8969B0B784FF40D9A2AC26A9B8A314E2&_z=z">Schlatters sygdom, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Osgood-Schlatter syndrom er en traktions apophysitis med ømhed og fortykkelse i tuberositas tibiae på underbenet hos børn i 9-14-årsalderen. Det er en klinisk diagnose, hvor man skal udelukke anden sygdom omkring knæet, som identificeres ved atypiske symptomer og ved den objektive undersøgelse</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Initialt aflastning for symptomlindring samt evt. kuldepakning og peroral smertelindring</li> <li>Tidlig igangsætning af et rehabiliteringsprogram med genoptræning</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Det bør kun gøres ved mistanke om anden sygdom i og omkring knæet (med behov for specialistvurdering)</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2786</TextField> <TextField Name="PageTitle">Osgood-Schlatters sygdom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Osgood-Schlatters sygdom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-09-19T11:48:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FD6D139F-1E5D-4A0A-B178-5777BD06EE2A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">M92, M92.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">L94</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Diagnosen stilles ud fra relevant sygehistorie og ved ømhed og evt. hævelse omkring tuberositas tibiae ved den kliniske undersøgelse.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">osteokondrose, apofysit, Osgood-Schlatters sygdom, osteokondrose, Schlatters sygdom, tuberositas tibiae</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.404 characters