akupunktur-i-almen-praksis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
tilstande-og-sygdomme
/
diverse
/
akupunktur-i-almen-praksis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkohol
elektrolytforstyrrelser
ernaering
retsmedicin
soevnforstyrrelser
tobak
udlaendingesager
oevrige-sygdomme
diverse-rapporter
diverse
akupunktur-i-almen-praksis
intravasale-katetre-infektioner
Mindfulness MBSR og MBKT
omega-3-fedtsyrer
udredning-af-smerter-i-almen-praksis
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{583A9082-971E-4694-AD76-7140BB264B2D}" Name="akupunktur-i-almen-praksis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{B02FDB17-D5B9-441F-99E2-6D17B6E74B11}" SortOrder="100" PublishDate="2014-08-25T14:40:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Hvad er akupunktur?</h2> <div>Akupunktur er baseret på forskellige teoretiske tilgange, som spænder fra klassisk østerlandsk teori til nutidig medicinsk akupunktur. Ved klassisk teori forklares symptomer og sygdomme med ubalancer i livsenergien Qi. Her er det tænkt, at de energetiske ubalancer kan behandles og normaliseres ved, at der stikkes nåle i navngivne punkter, som er lokaliseret langs såkaldte meridianbaner. Ud fra dette paradigme er akupunktur ikke blot en symptombehandling, men også behandling af selve årsagen til symptomer og sygdomme.<br> <br> Medicinsk akupunktur er akupunktur, som er tilpasset nutidig viden om diagnostik, patologi og neurofysiologiske forklaringsmodeller. Denne tilgang opfatter akupunktur som en behandling der lindrer symptomer og ikke har indflydelse på sygdommens årsag eller helbredelse.<br> <br> Trods væsentlige teoretiske forskelle mellem klassisk og medicinsk akupunktur, så er der i praksis flere ligheder – eksempelvis anvendes akupunkturpunkterne, som er kendt fra den klassiske akupunktur også i medicinsk akupunktur, selvom den bagvedliggende teori er en anden. Formålet med de navngivne punkter i forbindelse med medicinsk akupunktur er at bidrage til sikkerhed, eksakt journalføring og specificere den invasive behandling. Dermed eksisterer punkterne ikke som eksakte steder med særlige egenskaber, men er blot anatomiske lokaliseringer, hvor nålene påfører sensorisk stimulation. </div> <div> </div> <div>Akupunktur anvendes oftest ved behandling af smerter og symptomer relateret til forskellige sygdomme og bruges både i den primære og sekundære sundhedssektor. I hvilket omfang akupunktur implementeres bør implicit være betinget af, at metoden vurderes kritisk, i relation til principperne for evidensbaseret praksis. En praksis som vil bero på en samvittighedsfuld, eksplicit og afvejet brug af den aktuelt bedste evidens, til at træffe beslutning om behandling af den individuelle patient. Desuden indgår patientinddragelse og fælles beslutningstagning, så patienten kan sige ja eller nej til behandling med akupunktur på et velinformereret grundlag om mulige behandlingseffekter og risici ved behandlingen.</div> <div> </div> <div>Internationalt har der været en stor interesse for akupunktur. Dette betyder, at metoden har været grundigt undersøgt via grundforskning og klinisk forskning. Forskning som har bidraget med sandsynlige forklaringer på metodens specifikke og uspecifikke virkningsmekanismer samt belyst, hvilke diagnoser metoden kan anvendes til i klinisk praksis.</div> <div> <h2>Hvordan virker akupunktur? </h2> </div> <p>Effekten ved behandling med akupunktur kan tilskrives en række specifikke og uspecifikke neurobiologiske samt psykologiske virkningsmekanismer. Generelt gælder det, at nåleindstik og nålestimulation med nåle, der er ca. 0,30 mm i diameter og fra 1-6 cm lange, vil medføre afferens fra sensoriske nerver som er lokaliseret i hud, fascier og muskelvæv. Denne aktivering af sensoriske nerver kan medføre en række specifikke lokale, spinale og supraspinale effekter: </p> <ol> <li>Lokalt vil nålestimulationen medføre en mindre inflammation som frembringer aktionspotentialer. Disse aktionspotentialer aktiverer den såkaldte aksonrefleks, hvilket resulterer i udskillelse af eksempelvis kardilaterende gen-relaterede peptid, CGRP og signalmolekylet nitrogenoxid, NO. En udskillelse som medfører lokal øget blodgennemstrømning og iltning af vævet</li> <li><a title="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016" href=" " data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Filshie J, White A, Cummings M|Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition.|Edinburgh|Elsevier Science Health Science|2016" data-value="Filshie J, White A, Cummings M. Medical acupuncture: a western scientific approach. 2nd edition. Edinburgh: Elsevier Science Health Science; 2016" data-pubmedid="undefined">1</a>Spinalt vil ikke-smertefuld stimulation af sensoriske nerver, f.eks. A𝞪, A-𝞫 og A𝞭 fibre, aktivere inhiberende interneuroner i baghornet (smerteporten) og dermed hæmme ascenderende nociceptiv aktivitet fra tyndt eller ikke-myeliniserede sensoriske nerver (A𝞭 og C fibre). Hæmningen forklares med en udskillelse af eksempelvis enkefalin og gamma-aminosmørsyre (GABA) fra de inhiberende interneuroner. Ikke-smertefuld stimulation vil ligeledes kunne inducere hæmning af nociceptiv afferens via en såkaldt long-term depression<em> </em>af den synaptiske styrke i baghornets receptorer (eg. AMPA-receptorer),<a title="Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D, Acupuncture-induced changes of pressure pain threshold are mediated by segmental inhibition--a randomized controlled trial. Pain 2015;156: 2245-55" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D|Acupuncture-induced changes of pressure pain threshold are mediated by segmental inhibition--a randomized controlled trial.|Pain|2015|156|2245-55|26133726" data-value="Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D, Acupuncture-induced changes of pressure pain threshold are mediated by segmental inhibition--a randomized controlled trial. Pain 2015;156: 2245-55" data-pubmedid="26133726">2</a></li> <li><a title="Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D, Acupuncture-induced changes of pressure pain threshold are mediated by segmental inhibition--a randomized controlled trial. Pain 2015;156: 2245-55" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D|Acupuncture-induced changes of pressure pain threshold are mediated by segmental inhibition--a randomized controlled trial.|Pain|2015|156|2245-55|26133726" data-value="Baeumler PI, Fleckenstein J, Benedikt F, Bader J, Irnich D, Acupuncture-induced changes of pressure pain threshold are mediated by segmental inhibition--a randomized controlled trial. Pain 2015;156: 2245-55" data-pubmedid="26133726">2</a>Den afferente stimulation fra nålene vil ascendere til hjernestammen samt limbiske og kortikale områder i centralnervesystemet. Her har billeddannende undersøgelser vist, at den afferente stimulation, i samspil med en placebo betinget forventnings-effekt, kan modulere aktiviteten i de nævnte neurale netværk og aktivere endogene mekanismer, som kan hæmme sensoriske og emotionelle smertekomponenter via udskillelse af opioider, dopamin og øget bindingspotentiale i hjernens opioid-receptorer,<a title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-pubmedid="31680841">3</a></li> </ol> <p>I flere tilfælde er der påvist, at der er en lille, men signifikant forskel mellem de specifikke og ikke-specifikke effekter, når der behandles med akupunktur<a title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-pubmedid="undefined">3</a>. Som ved en lang række af andre behandlingsmetoder, så har forventningseffekten og kontekstuelle faktorer ofte den markant største effekt, da der kun kan påvises en mindre forskel (efficacy) mellem en korrekt givet behandling (verum) og en snydebehandling (sham)<a title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-pubmedid="undefined">3</a>. De overlappende psykologiske og neurobiologiske mekanismer kan samlet set have en effekt (effectiveness), som klinisk kan bidrage med reduktion af subjektive effektmål, som eksempelvis smerter, psykiske og fysiske symptomer. </p> <h2>Til hvilke lidelser kan akupunktur anvendes?</h2> <p>Akupunktur kan indgå som supplerende behandling ved en række kliniske smertetilstande. Her er der primært tale om symptomlindrende behandling af <a href="~/link.aspx?_id=24D195F4E9694838B4303B16600DE331&_z=z">spændingshovedpine</a>, migræne og langvarige muskuloskeletalt betingede smerter<a title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-pubmedid="31636020">4</a>,<a title="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration., Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration.|Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis.|J Pain|2018|19|455-474|29198932" data-value="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration., Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" data-pubmedid="29198932">5</a>,<a title="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group., Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391: 2368-2383" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group.|Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions.|Lancet|2018|391|2368-2383|29573872" data-value="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group., Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391: 2368-2383" data-pubmedid="29573872">6</a>. Herudover anvendes akupunktur også som symptomlindring ved kvalme og cancer-relaterede gener. </p> <p>Den mulige effekt, som opnås ved akupunkturbehandling, bør ses i perspektiv af en række metodemæssige udfordringer. Flere systematiske reviews konkluderer, at der kan opnås kliniske relevante effekter, når der behandles med akupunktur. Dette er typisk effectiveness-studier, hvor både specifikke og uspecifikke effekter indgår<a title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-pubmedid="undefined">4</a>,<a title="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration., Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration.|Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis.|J Pain|2018|19|455-474|29198932" data-value="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration., Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" data-pubmedid="undefined">5</a>. </p> <p>Andre systematiske reviews konkluderer, at metoden kun har en marginal eller ingen effekt. Dette er vanligt efficacy-studier, hvor effekten sammenlignes med en placebokontrol<a title="Paley CA, Johnson MI, Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews. Medicina (Kaunas) 2019;56: " href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Paley CA, Johnson MI|Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews.|Medicina (Kaunas)|2019|56||31878346" data-value="Paley CA, Johnson MI, Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews. Medicina (Kaunas) 2019;56: " data-pubmedid="31878346">7</a>. Samtidig er der undersøgelser som hævder, at forventnings/placeboeffekten kun kan bidrage med små kliniske effekter, hvilket er i kontrast til, at selv sham-akupunktur, med f.eks. superficielle indstik, ofte kan have markant bedre effekter end de standard- og kontrolbehandlinger, som der sammenlignes med<a title="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Musial F|Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?|Front Neurosci|2019|13|1110|31680841" data-value="Musial F, Acupuncture for the Treatment of Pain - A Mega-Placebo?. Front Neurosci 2019;13: 1110" data-pubmedid="undefined">3</a>,<a title="Hróbjartsson A, Gøtzsche PC, Is the placebo powerless? Update of a systematic review with 52 new randomized trials comparing placebo with no treatment. J Intern Med 2004;256: 91-100" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Hróbjartsson A, Gøtzsche PC|Is the placebo powerless? Update of a systematic review with 52 new randomized trials comparing placebo with no treatment.|J Intern Med|2004|256|91-100|15257721" data-value="Hróbjartsson A, Gøtzsche PC, Is the placebo powerless? Update of a systematic review with 52 new randomized trials comparing placebo with no treatment. J Intern Med 2004;256: 91-100" data-pubmedid="15257721">8</a>. Opsummeret er det svært at drage sikre konklusioner om effekten af akupunktur som smertebehandling<a title="Paley CA, Johnson MI, Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews. Medicina (Kaunas) 2019;56: " href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Paley CA, Johnson MI|Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews.|Medicina (Kaunas)|2019|56||31878346" data-value="Paley CA, Johnson MI, Acupuncture for the Relief of Chronic Pain: A Synthesis of Systematic Reviews. Medicina (Kaunas) 2019;56: " data-pubmedid="undefined">7</a>. </p> <p>Flere retningslinjer og reviews taler alligevel for, at akupunktur kan være en relevant mulighed ved behandling af kroniske smerter<a title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-pubmedid="undefined">4</a>,<a title="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration., Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration.|Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis.|J Pain|2018|19|455-474|29198932" data-value="Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K, Acupuncture Trialists' Collaboration., Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain 2018;19: 455-474" data-pubmedid="undefined">5</a>,<a title="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group., Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391: 2368-2383" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group.|Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions.|Lancet|2018|391|2368-2383|29573872" data-value="Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Lancet Low Back Pain Series Working Group., Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391: 2368-2383" data-pubmedid="undefined">6</a>,<a title="Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians., Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166: 514-530" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.|Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.|Ann Intern Med|2017|166|514-530|28192789" data-value="Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians., Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166: 514-530" data-pubmedid="28192789">9</a>. De positive anbefalinger beror på, at akupunktur er en sikker og bivirkningsfri behandlingsform, når behandleren har den rette uddannelse, og når behandlingen sammenlignes med de effekter og bivirkninger, der kendes fra behandling med eksempelvis NSAID og opioider<a title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-pubmedid="undefined">4</a>,<a title="Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians., Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166: 514-530" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.|Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.|Ann Intern Med|2017|166|514-530|28192789" data-value="Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians., Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166: 514-530" data-pubmedid="undefined">9</a>,<a title="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH|Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews.|Sci Rep|2017|7|3369|28611366" data-value="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" data-pubmedid="28611366">10</a> </p> <h2>Er der risici ved akupunkturbehandling?</h2> <p>Ja – behandlingsmetoden kan forårsage både mindre bivirkninger og alvorlige livstruende skader<a title="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH|Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews.|Sci Rep|2017|7|3369|28611366" data-value="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" data-pubmedid="undefined">10</a>. Eksempler på bivirkninger og skader:</p> <ol> <li>Mindre blødninger og hæmatomer</li> <li>Svimmelhed forværring af smerter andre symptomer</li> <li>Inflammation og hævelse</li> <li>Synkope, svimmelhed og træthed</li> <li>Alvorlige skader ved inkompetent behandling</li> </ol> <ul> </ul> <p>Alvorlige følger kan være infektioner, pneumothorax og perforering af andre indre organer. Derfor er det vigtigt, at behandleren har kompetencer med henblik på at kunne forebygge, erkende og håndtere potentielle skader i forbindelse med behandling. </p> <p>Risikoen for alvorlige skader kan minimeres eller helt undgås, hvis behandleren har de rette kliniske kompetencer<a title="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Nielsen A, Wieland LS|Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence.|Explore (NY)|2019|15|434-439|31636020" data-value="Nielsen A, Wieland LS, Cochrane reviews on acupuncture therapy for pain: A snapshot of the current evidence. Explore (NY) 2019;15: 434-439" data-pubmedid="undefined">4</a>,<a title="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" href=" " data-type="journal-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH|Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews.|Sci Rep|2017|7|3369|28611366" data-value="Chan MWC, Wu XY, Wu JCY, Wong SYS, Chung VCH, Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews. Sci Rep 2017;7: 3369" data-pubmedid="undefined">10</a>. Dermed forudsætter behandling med akupunktur, at behandleren har den nødvendige viden om anatomi, infektionsrisici, sygdommen der behandles samt klinisk ekspertise til at udføre behandlingen og undgå at skade patienten. </p> <p>Eksempler på forbehold i forbindelse med akupunkturbehandling kan ses nedenfor<strong>.</strong></p> <h2>Forbehold ved anvendelse af akupunktur</h2> <ul> <li>Nålefobi</li> <li>Ved blødersygdom er akupunktur kontraindiceret</li> <li>Ved trombocytopeni eller antikoagulationsbehandling (INR >3) </li> <li>Ved skadet, inflammeret, ikke-intakt eller malignt væv må der ikke behandles i eller i nærheden af området</li> <li>Ved pacemaker, rygmarvsstimulator og epilepsi – er elektroakupunktur kontraindiceret</li> <li>Områder eller kropskvadrant med lymfødem</li> <li>Ved hyperalgesi og allodyni, f.eks. i forbindelse med neuropatiske smerter</li> <li>Ved lungesygdom eller efter traume mod thorax – undgå behandling på thorax</li> <li>Uklar diagnostik</li> </ul> <div><strong></strong> <h2>Hvordan anvendes akupunktur i praksis?</h2> </div> <p><span>Behandling med akupunktur skal bero på, at behandleren har lært sikre indstik, regler for hygiejne og praktisk akupunktur. Ud fra diagnose og smertemekanismer vælges og prioriteres de anatomiske områder, der skal behandles. Samtidigt doseres nålestimulationen, så behandlingen ikke gør ondt på patienten<a title="Rittig-Rasmussen B. Klinisk akupunktur for sundhedsprofessionelle. København: Munksgaard; 2018" href=" " data-type="book-reference" data-url="reference-link" data-value-piped="Rittig-Rasmussen B|Klinisk akupunktur for sundhedsprofessionelle|København|Munksgaard|2018" data-value="Rittig-Rasmussen B. Klinisk akupunktur for sundhedsprofessionelle. København: Munksgaard; 2018">11</a></span><span>. Akupunkturprocessen er beskrevet nedenfor: </span></p> <ul> <li>Der behandles med 5-15 nåle i akupunkturpunkter, som er relateret til de anatomiske områder med smerter eller symptomer</li> <li>Sikre indstik: parallelt med thorax, posteriort for transversi (cervikalt og lumbalt), så der ikke stikkes i hals og abdomen. Ingen indstik i områder med store kar og nerver f.eks. trigonum femorale, fossa poplitea og fossa cubiti </li> <li>Nålene stikkes så dybt, at de når ind i musklerne og dermed stimulerer muskelafferenter</li> <li>Patienten vil opleve en let ømhed, trykkende eller sovende fornemmelse</li> <li>Det er vigtigt, at patienten er lejret komfortabelt </li> <li>Retentionstiden for nålene kan variere mellem 10-25 minutter</li> <li>Doseringen af den afferente stimulation kan progredieres ved små rotationer af nålene eller elektrostimulation</li> </ul> <p>De fleste undersøgelser indikerer, at en serie på 8-15 behandlinger giver den mest optimale effekt. Effekten er ikke betinget af behandling af specifikke akupunkturpunkter, så længe der behandles i området med smerter eller symptomer. Indledningsvis gives der 5-6 behandlinger, hvorefter det vurderes om der er indikation på effekt – eksempelvis i form af smertereduktion, bedre funktion eller bedre søvn. Er dette tilfældet, kan der gives yderligere 4-6 behandlinger for at sikre en optimal effekt. </p> <p><span>Implicit skal patienten være tilstrækkelig diagnostisk udredt og respondere positivt og markant på behandlingen inden for 3-6 uger. Er dette ikke tilfældet, kan der være risiko for at maskere anden sygdom eller forsinke, at patienten kommer i retmæssig behandling.</span></p> <p>I Sundhedsstyrelsens - og Sygehusvæsenets klassifikationssystem er der <a rel="noopener noreferrer" href="http://medinfo.dk/sks/brows.php" target="_blank">SKS-koder</a> til akupunkturregistrering.</p> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4B43780C6B2642BC92E7E9BBEE9ABD17&_z=z">Hvad er akupunktur?</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">25318</TextField> <TextField Name="PageTitle">Akupunktur i almen praksis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Akupunktur i almen praksis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-20T15:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{ED72E6B7-6F40-4FAF-B3BE-AE31AC229B66}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akupunkturens virkningsmekanismer har længe haft en international forskningsmæssig interesse og de mulige fysiologiske forklaringsmodeller er søgt belyst.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\tins</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akupunktur teori og praksis, akupunktur, Akupunktur i almen praksis</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
31.904 characters