ekg-abnorme-takker-eller-komplekser
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
undersoegelser
/
ekg-abnorme-takker-eller-komplekser
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
blodtryksapparater
blodtryksmaaling
blodtryksmaaling-i-underekstremiteterne
ct-af-cerebrum
ct-af-lever-galdeveje-og-milt
ct-af-nyrer-og-urinveje
ct-af-thorax
ekg-abnorme-takker-eller-komplekser
ekg-arbejds
ekg-basis
ekg-hjerterytmer
ekg-ledningsforstyrrelser
ekg-optagelse
ekg-tjekliste
ekkokardiografi
fdg-pet-skanning
intraventionel-radiologi
koronar-angiografi
koronar-angiografi-og-hjertekaterisation
lumbalpunktur
mr-af-cerebrum
mr-af-cor
mr-skanninger
myokardiescintigrafi
phlebografi
renografi-scintigrafi-af-nyrerne
roentgen-af-thorax
roentgen-af-urinveje-oversigt
scintigrafi-af-lungerne
scintigrafi-af-milt
torakoskopi
ultralyd-af-lever-galdeveje-og-pankreas
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{800C8E72-ADD0-4291-B933-F8AAE3589E61}" Name="ekg-abnorme-takker-eller-komplekser" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{A5E1A723-C6F4-443A-8BC7-971BCD58A457}" SortOrder="700" PublishDate="2009-01-14T12:19:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Abnorme fund</h2> <ul> <li> P-takken <ul> <li>Normal</li> <li>Usædvanlig høj</li> <li>Usædvanlig bred</li> </ul> </li> <li>QRS-komplekset <ul> <li>For bredt</li> <li>For højt</li> <li>Indeholder en abnorm Q-tak</li> </ul> </li> <li>ST-segmentet <ul> <li>Normalt</li> <li>Eleveret</li> <li>Sænket</li> </ul> </li> <li>T-takken <ul> <li>Normalt opad</li> <li>Abnormt nedad (inverteret) </li> </ul> </li> </ul> <h2>Abnorm P-tak</h2> <ul> <li>Hypertrofi af højre atrium giver <a href="~/link.aspx?_id=18A3A71DCC654AA38191794D13E9B923&_z=z">høje, spidse P-takker</a> <ul> <li>Kan f.eks. skyldes stenose i trikuspidalklappen eller pulmonal hypertension ("p-pulmonale"), såvel akut som kronisk</li> </ul> </li> <li>Hypertrofi af venstre atrium giver <a href="~/link.aspx?_id=DC3448F660364991806ECA3ABFDC7E12&_z=z">brede og ofte to-puklede P-takker</a> <ul> <li>Kan ses ved svær mitralsygdom (oftest stenose, men også ved svær mitralinsufficiens, "p-mitrale"), samt ved svær hypertrofisk venstre ventrikel</li> </ul> </li> </ul> <h2>Abnorme QRS-komplekser</h2> <h3>Normale QRS-komplekser</h3> <ul> <li>Har følgende karakteristika <ul> <li>Varigheden er ikke længere end 0,12 sek</li> <li>I V1 er S-takken større end R-takken</li> <li>I V5 eller V6 er højden på R-takken større end S-takken, og R-takken er som regel mindre end 25 mm (kan være højere hos veltrænede)</li> <li>Laterale afledninger kan fremvise Q-takker på grund af septal depolarisering, men er disse mindre end 1 mm i bredde og 2 mm i dybde, regnes de for ikke-betydende</li> </ul> </li> </ul> <h4>Brede QRS-komplekser</h4> <ul> <li>Grenblok eller ventrikulær ekstrasystole (VES) <ul> <li>Årsag <ul> <li>Depolariseringen forsinkes fra AV-knuden/His' bundt på den videre udbredning igennem ventrikelmuskulaturen (grenblok)</li> <li>Depolarisering som starter i et fokus i ventriklen (VES)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=85E4696F5CA047728465A87805C7158B&_z=z">Højre ventrikelhypertrofi</a> <ul> <li>Tilstanden kan give et noget breddeøget QRS-kompleks</li> <li>Skyldes øgning i muskelmassen i højre ventrikel</li> <li>Ses bedst i mediale prækordialafledninger, f.eks. V1</li> <li>R-takken bliver højere end S-takken</li> <li>Dyb S-tak i V6</li> <li>Ledsages ofte af højre aksedeviation, høj P-tak og i svære tilfælde af inverteret T-tak i V1 og V2, nogle gange også i V3 og V4</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a> <ul> <li>Kan vise tegn til belastning af højre ventrikel, men ofte er der ikke andre forandringer end en sinustakykardi (typisk mønster er S1-Q3-T3, men lidet specifikt)</li> <li>Se efter <ul> <li>Høje P-takker</li> <li>Højre aksedeviation (S-tak i I)</li> <li>Høj R-tak i V1</li> <li>Inverterede T-takker eller forsænkede ST-stykker i de mediale prækordialafledninger</li> </ul> </li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1B2EF857A7C6404C84705B2B9D704D61&_z=z">Højre grenblok</a> <ul> <li>RSR mønster i V1 og evt. flere af de følgende prækordialafledninger</li> <li>Inverterede T-takker i V1 (normalt), men også i V2 (kan også forekomme under normale omstændigheder) eller V3</li> <li>Evt. en dyb S-tak i V6</li> <li>Q-tak i III-afledning kan give mistanke om inferiort infarkt</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=74F450EB097643B68C7C7253A0AC5DA0&_z=z">Venstre ventrikelhypertrofi</a> <ul> <li>Høj R-tak (> 25 mm) i V5 og V6 og dyb S-tak i V1 eller V2</li> <li>Summen af R i V5 eller V6 og S i V1 eller V2 er større end 35 mm </li> <li>Negative T-takker i I, aVL, V5 og V6, nogle gange også i V4 (udtryk for belastning eller iskæmi)</li> <li>Evt. venstre aksedeviation </li> </ul> </li> </ul> <h3>Diagnostik af venstre ventrikelhypertrofi</h3> <ul> <li>De typiske brugte ekg-kriterier er Sokolow-Lyon-kriterierne og Cornell-produktet<a href="www.nbv.cardio.dk" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskabs Nationale behandlingsvejledning (NBV), 2019" data-url="www.nbv.cardio.dk" title="Dansk Cardiologisk Selskabs Nationale behandlingsvejledning (NBV), 2019">1</a></li> <li>Sokolow-Lyon-kriterierne: <ul> <li>R i V<sub>5</sub> eller V<sub>6</sub> ≥ 25 mm og/eller summen af S i V<sub>1</sub> + R i V<sub>5</sub> eller V<sub>6</sub> er >35 mm</li> </ul> </li> <li>Klinisk epidemiologi <ul> <li>Sensitiviteten ved ekg er lav (30-40 %) med henblik på at opdage venstre ventrikelhypertrofi<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ove.B. Schaffalitzky de Muckadell, Jesper Hastrup Svendsen, Hendrik Vildstrup. Medicinsk Kompendium, 19ende Udgave. : Munksgaard; 2019" data-value-piped="Ove.B. Schaffalitzky de Muckadell, Jesper Hastrup Svendsen, Hendrik Vildstrup|Medicinsk Kompendium, 19ende Udgave||Munksgaard|2019" data-url="reference-link" title="Ove.B. Schaffalitzky de Muckadell, Jesper Hastrup Svendsen, Hendrik Vildstrup. Medicinsk Kompendium, 19ende Udgave. : Munksgaard; 2019">2</a></li> </ul> </li> <li>Ekkokardiografi har betydelig bedre sensitivitet, når det gælder at påvise anatomisk venstre ventrikelhypertrofi end ekg <ul> <li>57 % ved mild hypertension, 97 % ved moderat hypertension og 100 % ved alvorlig hypertension</li> </ul> </li> </ul> <h2>Q-takker</h2> <ul> <li>Klinisk betydning <ul> <li>Q-takker indikerer overstået myokardieinfarkt (ST-elevations myokardieinfarkt), hvis de opfylder kravene nedenfor</li> <li>Q-takker optræder typisk efter, at ST-elevationerne er svundet ved et transmuralt myokardieinfarkt</li> <li>Myokardieinfarkt kan foreligge uden Q-taks udvikling (i så fald er der som regel tale om et non-ST-elevations myokardieinfarkt)</li> <li>Q-takker er typisk permanente ændringer i et ekg og kan derfor ikke bruges til at give oplysninger om, hvornår infarktet opstod</li> </ul> </li> <li>Patogenese <ul> <li>Normalt depolariseres ventrikelvæggen fra indersiden og ud</li> <li>Hvis et infarkt forårsager total død i muskulaturen fra den indre til den ydre overflade, skabes et "elektrisk tomrum"</li> <li>En elektrode, som er placeret over "tomrummet", vil registrere det som et hulrum, dvs. i form af en Q-tak</li> <li>Hvis infarktet ikke er gennemgående, opstår "tomrummet" ikke og dermed heller ikke nogen Q-tak</li> </ul> </li> <li>Størrelse <ul> <li>Q-takker bredere end 40 ms og mindst 2 mm dybe, taler for iskæmisk årsag og evt. gennemgået transmuralt myokardieinfarkt, (et STEMI) (Q-tak > 20-25 % af højden på R-takken i samme afledning) taler for signifikante ændringer</li> </ul> </li> <li>Lokalisation <ul> <li>De afledninger, som Q-takkerne optræder i, giver oplysning om, hvilken del af hjertet som er skadet</li> <li>Infarkt i forvæggen af venstre ventrikel <ul> <li>Giver Q-takker i V2-V4 og evt. V5, dvs. afledninger som ser på hjertets forside</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E465E34173244A60A6D1386B7DFE194D&_z=z">Infarkt i både de forreste og laterale dele af hjertet</a> <ul> <li>Giver Q-takker i V3 og V4, samt i I, aVL og V5-V6 (V5-V6 ser på hjertets lateralside)</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E6C852DF60A24D09AFD68E0DC48B9593&_z=z">Infarkt i inferiorvæggen af hjertet</a> <ul> <li>Giver Q-takker i III og aVF (afledninger som ser på hjertet nedefra)</li> </ul> </li> <li>Infarkt i bagvæggen (af venstre ventrikel) <ul> <li>Giver høj R i V1, og forandringerne ligner dem, man kan finde ved højre ventrikelhypertrofi </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Abnorme ST-segmenter</h2> <ul> <li>Definition <ul> <li>Området mellem QRS-komplekset og T-takken</li> <li>Normalt er det isoelektrisk, men det kan fremstå eleveret eller forsænket</li> <li>Hos yngre kan ST-stykket være eleveret i V1-V3 og har da konkav form <ul> <li>Ses specielt hos unge og veltrænede mænd i 15-30 års alderen, let ST-elevation, ca. 1 mm i V1-V3. Fundet tolkes som tidlig repolarisering og skal skelnes fra elevationer på baggrund af myokardieskade, hvilket oftest klares ved hjælp af relevant sygehistorie</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Klinisk betydning <ul> <li>Indikator på myokardieinfarkt og iskæmi</li> <li>ST-elevation er den første abnormitet, som optræder i ekg ved transmuralt myokardieinfarkt</li> <li>ST-elevation regredierer som regel efter 24-48 timer</li> </ul> </li> <li>Eleveret ST-segment <ul> <li>Indikerer akut skade på myokardiet, sædvanligvis pga. et friskt infarkt eller alternativt pga. perikarditis</li> <li>Afledningerne, hvor elevationen forekommer, indikerer hvilken del af hjertet, som er skadet <ul> <li>Forvægsinfarkt giver elevation i I og V1-6-afledningerne</li> <li>Inferiort infarkt giver elevation i (II), III og aVF</li> <li>Perikarditis giver som regel elevation i flere afledninger svarende til flere kargebeter (uspecifikt)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Horisontalt forsænket ST-segment (og evt. positiv T-tak) <ul> <li>Indikerer iskæmi og eller non-ST-elevations myokardieinfarkt</li> <li>Kan i nogle tilfælde påvises ved arbejds-ekg hos patient med angina pectoris (lav sensitivetet) <ul> <li>Normalt hvile-ekg</li> <li>ST-depression under fysisk anstrengelse</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Nedadgående forsænket ST-segment <ul> <li>Kan være forårsaget af digoxin-behandling (coon effekt)</li> <li>Kan være udtryk for stabil angina pectoris </li> <li>Kan være udtryk for kronisk iskæmisk hjertesygdom</li> <li>Kan være udtryk for belastning af venstre ventrikel ved f.eks aortastenose eller venstre ventrikelhypertrofi af anden årsag </li> </ul> </li> </ul> <h2>Abnorme T-takker</h2> <ul> <li>Inversion <ul> <li>Ses normalt ved iskæmi, venstre ventrikelhypertrofi, eller ved grenblok</li> </ul> </li> <li>Normal inversion <ul> <li>Forekommer i aVR, og i V1 (og i V2 hos yngre personer)</li> </ul> </li> <li>Ved myokardieinfarkt <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3825940E35A84FC7B86729EAC79E5651&_z=z">T-taksinversion</a> opstår efter optræden af ST-elevation og efterfølgende udvikling af Q-takker, og den er typisk ikke permanent</li> <li>Non-STEMI <ul> <li>Infarkt, som ikke inddrager hele ventrikelvæggen, giver ikke Q-takker, men derimod <a href="~/link.aspx?_id=CFA44DEAD17A40EBB2C05B52C0A6237F&_z=z">T-taks-inversioner</a> (eller tab af T-taks højde)</li> <li>Betegnelsen "subendokardialt infarkt" bør forlades og erstattes af non-ST-elevations infarkt (non-STEMI eller n-STEMI, tidligere non-Q wave)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ventrikelhypertrofi <ul> <li>Venstre ventrikelhypertrofi <ul> <li>Giver ofte inverterede T-takker i laterale afledninger som V5, V6, II og aVL</li> </ul> </li> <li>Højre ventrikelhypertrofi <ul> <li>Giver inverterede T-takker i mediale afledninger som V1 (ses også normalt), V2 og eller V3</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Grenblok <ul> <li>T-taksforandringer ses sammen med QRS-kompleks med varighed over 0.16 sekunder og er uden klinisk betydning</li> </ul> </li> <li>Digoxin <ul> <li>Kan give en nedadgående (descenderende) forsænkning af ST-segmentet (ses sjældent)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Andre abnormiteter i ST-segmentet og T-takken</h2> <ul> <li>Elektrolytforstyrrelser <ul> <li>Ændringer i K, Ca og Mg kan give ekg-ændringer</li> </ul> </li> <li>Hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi <ul> <li>Giver affladning af T-takker og evt. en ekstratak i slutningen af T-takken (U-tak)</li> </ul> </li> <li>Hyperkaliæmi eller hypermagnesiæmi <ul> <li>Giver høje og spidse T-takker, QRS-komplekset kan blive breddeøget</li> </ul> </li> <li>Hypocalcæmi <ul> <li>Giver forlænget QT-interval</li> </ul> </li> <li>Hypercalcæmi <ul> <li>Giver forkortet QT-interval</li> </ul> </li> <li>Mindre uspecifikke forandringer i ST-segmenter og T-takker er ikke ualmindelig </li> </ul> <h2>Mere om ekg</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9E59981801844EC8A5D3816BA2263A7A&_z=z">Ekg, tjekliste</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=4175962F3389400B96366C9C6C1845AC&_z=z">Ekg, basis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7549B7A31DB54499A5114E983CD9796C&_z=z">Ekg, ledningsforstyrrelser</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5087CD091B0242D1B20747A2C5E0AE27&_z=z">Ekg, hjerterytmer</a> </li> </ul> <h2>Patientinformationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=06BBC660393C4078AD8F93C26F079F87&_z=z">Ekg</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0D3A634BDD0F4991BA62AFAF358BBEE0&_z=z">Ekg ved angina og myokardieinfarkt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=64B59D82214040C596B857BEF1AB9DCE&_z=z">Arbejds-Ekg</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DF33498F67D6405EA34EBAB016EF5C0B&_z=z">Belastnings-Ekg</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6258</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ekg, abnorme takker eller komplekser</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ekg, abnorme takker eller komplekser</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-02T13:14:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FF00B7AE-5368-40AF-810D-EE434223EED0}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hypertrofi af højre atrium giver høje, spidse P-takker.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">brede qrs-komplekser, EKG, st-segmentet, t-takken, abnorme takker og komplekser, q-takker, U-tak</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.946 characters