ekg-basis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
undersoegelser
/
ekg-basis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
blodtryksapparater
blodtryksmaaling
blodtryksmaaling-i-underekstremiteterne
ct-af-cerebrum
ct-af-lever-galdeveje-og-milt
ct-af-nyrer-og-urinveje
ct-af-thorax
ekg-abnorme-takker-eller-komplekser
ekg-arbejds
ekg-basis
ekg-hjerterytmer
ekg-ledningsforstyrrelser
ekg-optagelse
ekg-tjekliste
ekkokardiografi
fdg-pet-skanning
intraventionel-radiologi
koronar-angiografi
koronar-angiografi-og-hjertekaterisation
lumbalpunktur
mr-af-cerebrum
mr-af-cor
mr-skanninger
myokardiescintigrafi
phlebografi
renografi-scintigrafi-af-nyrerne
roentgen-af-thorax
roentgen-af-urinveje-oversigt
scintigrafi-af-lungerne
scintigrafi-af-milt
torakoskopi
ultralyd-af-lever-galdeveje-og-pankreas
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4175962F-3389-400B-9636-6C9C6C1845AC}" Name="ekg-basis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{A5E1A723-C6F4-443A-8BC7-971BCD58A457}" SortOrder="900" PublishDate="2009-01-15T10:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ove.B. Schaffalitzky de Muckadell, Jesper Hastrup Svendsen, Hendrik Vildstrup. Medicinsk Kompendium, 19ende Udgave. : Munksgaard; 2019" data-value-piped="Ove.B. Schaffalitzky de Muckadell, Jesper Hastrup Svendsen, Hendrik Vildstrup|Medicinsk Kompendium, 19ende Udgave||Munksgaard|2019" data-url="reference-link" title="Ove.B. Schaffalitzky de Muckadell, Jesper Hastrup Svendsen, Hendrik Vildstrup. Medicinsk Kompendium, 19ende Udgave. : Munksgaard; 2019"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Hjertets elektriske system</h3> <ul> <li>Enhver muskelkontraktion er forbundet med elektriske ændringer i muskelcellerne(depolarisering)</li> <li>Normalt starter hver hjertecyklus med et elektrisk signal i sinoatrial-knuden (SA-knuden eller sinusknuden) i et lille område af højre atrium (se <a href="~/link.aspx?_id=C522EA1559614A86B0BC4B3E898ECF04&_z=z">hjertets elektriske system</a>)</li> <li>Derfra spreder depolariseringen sig igennem atriets muskelfibre</li> <li>Impulsen forsinkes ganske kortvarigt, idet den passerer atrioventrikulær-knuden (AV-knuden)</li> <li>Derefter breder den elektriske impuls sig hurtigt nedad i et ledningssystem, som først består af ét ledningsbundt (His' bundt), som derefter deler sig i to ledninger i septum: en højre og venstre gren</li> <li>I ventrikelmuskulaturen breder impulsen sig noget langsommere gennem specialiseret væv, som betegnes Purkinje-fibre</li> <li>Den normale hjerterytme, hvor den elektriske aktivering starter i SA-knuden og følger den beskrevne udbredelse, kaldes sinusrytme<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Gerdes JC, Hansen PS, [Electrocardiography. Tips & tricks]. Ugeskr Laeger 2006;168: 274-6" data-value-piped="Gerdes JC, Hansen PS|[Electrocardiography. Tips & tricks].|Ugeskr Laeger|2006|168|274-6|16430811" data-url="reference-link" data-pubmedid="16430811" title="Gerdes JC, Hansen PS, [Electrocardiography. Tips & tricks]. Ugeskr Laeger 2006;168: 274-6"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Ekg'ets form</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=32F8C9A3F86B4527872D7E7542ECB8DA&_z=z">P-takken</a> <ul> <li>Det elektriske billede af atriernes sammentrækning</li> <li>Takken har lille amplitude (højde), fordi muskelmassen i atrierne er beskeden, og derfor giver små elektriske udslag</li> </ul> </li> <li>QRS-komplekset <ul> <li>Det elektriske billede af ventriklernes sammentrækning</li> <li>Ventrikelmassen er relativt stor, hvilket giver et kraftigere udslag i ekg'et, når muskelcellerne i ventriklerne depolariseres</li> </ul> </li> <li>T-takken <ul> <li>Det elektriske billede af ventrikelmassens tilbagevenden til en hvilende tilstand (repolariseringen)</li> </ul> </li> <li>Q-takken <ul> <li>Betegnelsen på første del af QRS-komplekset, hvis udslaget går nedad (negativt udslag i forhold til den isoelektriske grundlinie)</li> </ul> </li> <li>R-takken <ul> <li>Betegnelsen på udslaget over grundlinien (positivt udslag) i QRS-komplekset, som evt. kan forudgås af en Q-tak</li> </ul> </li> <li>S-takken <ul> <li>Ethvert udslag under grundlinjen, som følger efter R, hvad enten der har været en forudgående Q-tak eller ej</li> </ul> </li> </ul> <h3>Hastighed</h3> <ul> <li>Alle ekg-apparater bruger papir med standard rudemønster (millimeterpapir)</li> <li>I Danmark anvendes typisk papirhastighed på 25 mm/s</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=19A05D39688D4D1285849CCE02E0B1BF&_z=z">Tidsberegninger</a> baseret på 25 mm/s <ul> <li>Hver stor rude (a' 5 mm) repræsenterer 0,2 sekunder, dvs. det er fem store ruder pr. sekund, eller hvert sekund fylder 25 mm henad papiret</li> </ul> </li> <li>Bredden af P-QRS-T-komplekset <ul> <li>Viser tiden, det tager for impulsen at sprede sig fra SA-knuden, gennem atriet og AV-knuden, ned gennem det His'ske bundt og ind i ventrikelmuskulaturen</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=905F4AA5B2524FD789005479A80EBAB4&_z=z">PR-intervallet</a> <ul> <li>Er normalt 0,12-0,20 sekunder og repræsenterer ledningen gennem atrierne og ind i AV-knuden</li> <li>Et meget kort PR-interval tyder på, at atrierne er blevet depolariseret fra et område nær AV-knuden, eller også er det en unormalt hurtig ledning fra atrierne til ventriklerne</li> </ul> </li> <li>QRS-komplekset <ul> <li>Repræsenterer tiden det tager for impulsen at brede sig gennem ventriklerne</li> <li>QRS-komplekset er normalt 0,12 sekunder eller mindre</li> <li>Enhver ledningsforstyrrelse opstået efter AV-knuden vil give et bredere QRS-kompleks (grenblok)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Ekg tagning</h2> <ul> <li>De elektriske signaler fra hjertet registreres på kroppens overflade gennem 10 elektroder, som er forbundet med ekg-apparatet via ledninger</li> <li>Fire af elektroderne er forbundet til hver sin ekstremitet (håndled og ankler), medens seks andre placeres henad brystkassen i et bestemt mønster (se herunder)</li> <li>God elektrisk kontakt mellem elektroderne og huden er afgørende for kvaliteten på registreringen</li> <li>Afledninger <ul> <li>Ekg-apparatet sammenligner den elektriske aktivitet, som måles af de forskellige elektroder, og præsenterer det som forskellige "afledninger"</li> <li>De forskellige afledninger "ser på" hjertet fra forskellige vinkler</li> <li>F.eks. sammenlignes afledning i registreringerne fra højre og venstre arm</li> <li>Hver afledning er et "udsigtspunkt", som er forskellig fra de andre, og de fremviser derfor forskellige ekg-mønstre</li> </ul> </li> <li>Et korrekt ekg kræver, at de forskellige ekstremitetselektroder er placeret i korrekt rækkefølge </li> </ul> <h3>Elektrodeplacering</h3> <ul> <li>Prækordialafledninger <ul> <li>V1 (C1 rød) <ul> <li>I 4. interkostalrum, lige til højre for sternum</li> </ul> </li> <li>V2 (C2 gul) <ul> <li>I 4. interkostalrum, lige til venstre for sternum</li> </ul> </li> <li>V3 (C3 grøn) <ul> <li>Over 5. costa, midt mellem V2 og V4</li> </ul> </li> <li>V4 (C4 brun) <ul> <li>I 5. interkostalrum i midtre claviculærlinie lige under venstre mamma</li> </ul> </li> <li>V5 (C5 sort) <ul> <li>I <span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">venstre forreste aksillærlinie i samme højde som V4</span> </li> </ul> </li> <li>V6 (C6 lilla) <ul> <li>I <span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">venstre midterste aksillærlinie i samme højde som V4</span></li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ekstremitetselektroderne <ul> <li>Rød elektrode <ul> <li>Højre håndled</li> </ul> </li> <li>Gul elektrode <ul> <li>Venstre håndled</li> </ul> </li> <li>Grøn elektrode <ul> <li>Venstre fod</li> </ul> </li> <li>Sort elektrode <ul> <li>Højre fod</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>I princippet kan ekstremitetselektroderne placeres overalt på arme og ben, men farvernes placering er meget vigtig</li> </ul> <h3>Procedure for optagelse af ekg</h3> <ul> <li>Patienten ligger ned og slapper af for at undgå muskeluro</li> <li>Påsæt ekstremitetselektroderne korrekt </li> <li>Sikre kalibreringen registreringen med 1 mV signal (standard er 10 mm på papiret)</li> <li>Derefter registrer de seks standardafledninger samt de seks prækordialafledninger</li> <li>Tre eller fire komplekser er tilstrækkelig for hver</li> </ul> <h3>Teknisk fejlsøgning</h3> <h4>Muskelstøj</h4> <ul> <li>Opstår, fordi patienten bevæger sig eller er anspændt i muskulaturen</li> <li>Tiltag <ul> <li>Bed patienten ligge helt rolig og afslappet</li> <li>Ved håndtremor: Placer elektroderne på skuldrene i stedet for ved håndleddene</li> <li>Ved uro i benene: Placer elektroderne på hoftekammene</li> </ul> </li> </ul> <h4>Statisk elektricitet</h4> <ul> <li>Kan opstå, hvis patienten har syntetisk tøj på <ul> <li>Tag patientens syntetiske klæder af</li> </ul> </li> </ul> <h4>Baselinjedrift</h4> <ul> <li>Opstår på grund af dårlig kontakt mellem elektrode og hud</li> <li>Der bliver varierende ligestrømspotentiale på grund af bevægelse i thorax fremkaldt af respiration <ul> <li>Tjek elektroderne. Hvis de er udtørret, må de skiftes ud</li> <li>Sidder elektroderne for løst? Tryk let på kontaktpunkterne</li> <li>Fjern evt. behåring på huden</li> <li>Evt. godtag ujævn grundlinje</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ingen udslag - kun lige linjer</h4> <ul> <li>Opstår ved dårlig kontakt mellem elektrode/hud</li> <li>En eller flere elektroder løs?</li> <li>Ekg-kablerne dårligt koblet til elektroderne? <ul> <li>Tryk let på elektrodernes kontaktpunkt </li> <li>Tjek at ekg-kablerne er fæstnet til elektroderne</li> </ul> </li> </ul> <h4>Netstøj</h4> <ul> <li>Opstår på grund af forstyrrelser fra magnetfelt skabt af strømførende ledninger</li> <li>Denne støj kan forekomme, hvor der findes strømførende apparater <ul> <li>Sluk for andre elektriske apparater i umiddelbar nærhed af patienten, f.eks. automatisk hæve-sænke leje på briksen, som patienten ligger på</li> </ul> </li> <li>Undgå at netkabel og "patientkabel" ligger for tæt på hinanden <ul> <li>Hvis ekg-apparatet har batterier, tag ledningen ud og kør AUTO</li> <li>Tryk på knap for FILTER - kør AUTO igen. NB: Noter på ekg, at FILTER er brugt</li> <li>Tjek om der er ledningsbrud/fejl på apparatet (sjældent)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Store udslag</h4> <ul> <li>Ved meget store udslag på udskriften (QRS går over i hinanden), f.eks. hos pacemaker-patienter, bør størrelsen på ekg reduceres</li> <li>Ekg-size = mm/mV: Normalt køres ekg på 10 mm/mV <ul> <li>Reducer ekg-size til 5 mm/mV ved at trykke på knappen for dette. Anfør på ekg-et at dette er gjort (til senere sammenligning)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Apparattjek</h4> <ul> <li>Se på displayet i elektrodefordelerboksen: <ul> <li>Ved meget støj vil felterne være sorte - vent før du tager ekg</li> <li>Hvis felterne forbliver sorte, prøv at slå apparatet til og fra</li> </ul> </li> <li>Tjek om alle elektroder sidder godt fast i boksen</li> <li>Tjek om alle ledninger er hele</li> <li>Ved fortsat fejl/problemer med apparatet: <ul> <li>Giv besked til udstyrsansvarlig</li> </ul> </li> </ul> <h3>De 12 afledninger</h3> <ul> <li>I <a href="~/link.aspx?_id=4B352DEEA15B4D13985C2C4349E28FC5&_z=z">vertikalplanet</a> <ul> <li>Afledning I, II og aVL <ul> <li>Giver information om hjertets venstre laterale overflade</li> </ul> </li> <li>Afledning III og aVF <ul> <li>Giver information om hjertets underside (inferiore afledninger)</li> </ul> </li> <li>Afledning aVR <ul> <li>Giver information om hjertets højre atrium</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>I horisontalplanet <ul> <li>Brystelektroder <ul> <li>Registrerer fra seks forskellige positioner over 4. og 5. interkostalrum</li> <li>De seks afledninger ser på hjertet i et horisontalplan, fra foran og ud til venstre side</li> <li>Afledning V1 og V2 <ul> <li>Fremstiller højre ventrikel</li> </ul> </li> <li>Afledning V3 og V4 <ul> <li>Fremstiller septum mellem ventriklerne</li> </ul> </li> <li>Afledning V5 og V6 <ul> <li>Fremstiller forreste og laterale væg af venstre ventrikel </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Standard rækkefølge på udskrift <ul> <li>I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6</li> </ul> </li> </ul> <h3>Højdeudslag (amplitude)</h3> <ul> <li>Højden på P-takken, QRS-komplekset og T-takken formidler noget information</li> <li>Små QRS udslag kan være udtryk for perikardievæske</li> <li>Store udslag kan indikere venstre ventrikel hypertrofi</li> </ul> <h2>QRS-komplekset</h2> <h3>Depolariseringsbølgen</h3> <ul> <li>Når <a href="~/link.aspx?_id=07B6256182944BE8A289D85411EA52C9&_z=z">depolariseringsbølgen</a> bevæger sig henimod en afledning, vil udslaget blive positivt - op over basislinjen (den isoelektriske linje)</li> <li>Når <a href="~/link.aspx?_id=5F46B906BEDE420389C457D97D594570&_z=z">depolariseringsbølgen</a> bevæger sig væk fra en afledning, vil udslaget blive negativt - det går nedad</li> <li>Når <a href="~/link.aspx?_id=B5531181BFF44DC08E9B6F3D5DC3CD33&_z=z">depolariseringsbølgen</a> bevæger sig i ret vinkel i forhold til afledningen, vil R- og S-bølgerne være lige store</li> <li>Depolariseringen breder sig igennem hjertet i mange retninger samtidig, og det observerede QRS-kompleks viser den gennemsnitlige retning af depolariseringsbølgen i ventriklerne </li> </ul> <h3>QRS-komplekset i prækordialafledningerne</h3> <ul> <li>Formen bestemmes af to forhold: <ul> <li>Septum mellem ventriklerne depolariseres før ventrikelvæggen, og depolariseringsbølgen breder sig over septum fra venstre mod højre</li> <li>Venstre ventrikels væg har i et normalt hjerte mere muskulatur end højre ventrikel, således påvirker venstre ventrikel EKG-mønstret mere end højre ventrikel</li> </ul> </li> <li>Afledning V1 og V2 ser på højre ventrikel</li> <li>Afledning V3 og V4 ser på septum</li> <li>Afledning V5 og V6 ser på venstre ventrikel</li> <li>QRS-komplekset er i V1 i overvejende negativt, mens det i V6 som regel er positivt</li> </ul> <h2>Hjerteaksen</h2> <ul> <li>aVR og II ser på hjertet fra modsatte retninger</li> <li>Set forfra vil depolariseringsbølgen normalt brede sig gennem ventriklerne fra klokken 11 til 5, således at udslagene i aVR normalt vil være nedad (negative), mens de i II vil være positive </li> <li>Den gennemsnitlige retning, som depolariseringsbølgen udbreder sig i set forfra, betegnes "hjertets akse"</li> <li>Hjerteaksen afledes enklest fra QRS-komplekset i afledningerne I, II og III</li> </ul> <h3>Forskellige hjerteakser</h3> <ul> <li>En <a href="~/link.aspx?_id=11D97B96FBD541829F20CFED0555937F&_z=z">normal</a> akse (- 30 til + 90 - 100) <ul> <li>Betyder, at depolariseringsbølgen spreder sig mod afledningerne I, II og III, dvs. at udslagene hovedsageligt vil være opad, og udslaget i II vil være større end i I og III</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3B52AEA9A78D4954B6E0A85A1742662E&_z=z">Højre aksedeviation</a> <ul> <li>Hvis højre ventrikel bliver hypertrofisk, vil aksen svinge mod højre</li> <li>Afledning I bliver negativ</li> <li>Afledning III bliver mere positiv</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5514288C5C5E45598127BD8383C6158A&_z=z">Venstre aksedeviation</a> <ul> <li>Hvis venstre ventrikel bliver hypertrofisk, vil aksen svinge mod venstre</li> <li>Afledning III bliver i hovedsag negativ</li> <li>Deviationen regnes ikke for signifikant, før også afledning II i hovedsag er negativ</li> <li>Men denne observation skyldes oftere en ledningsfejl end en forstørret venstre ventrikel</li> </ul> </li> <li>Betydningen af aksedeviationer <ul> <li>Aksedeviationer er ikke så vigtige i sig selv, men de indikerer, at man skal se nøje efter andre tegn til højre og venstre ventrikel hypertrofi </li> </ul> </li> </ul> <h2>Mere om ekg</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9E59981801844EC8A5D3816BA2263A7A&_z=z">Ekg, tjekliste</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7549B7A31DB54499A5114E983CD9796C&_z=z">Ekg, ledningsforstyrrelser</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5087CD091B0242D1B20747A2C5E0AE27&_z=z">Ekg, hjerterytmer</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=800C8E72ADD04291B933F8AAE3589E61&_z=z">Ekg, abnorme takker og komplekser</a> </li> </ul> <h2>Patientinformationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=06BBC660393C4078AD8F93C26F079F87&_z=z">Ekg</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0D3A634BDD0F4991BA62AFAF358BBEE0&_z=z">Ekg ved angina og myokardieinfarkt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=64B59D82214040C596B857BEF1AB9DCE&_z=z">Arbejds-ekg</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DF33498F67D6405EA34EBAB016EF5C0B&_z=z">Belastnings-ekg</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">6255</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ekg, basis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ekg, basis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-28T10:01:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5AFB55BE-782F-4F52-999C-070098F3A446}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Enhver muskelkontraktion er forbundet med elektriske ændringer i muskelcellerne(depolarisering).</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Ekg, basis - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">av-knuden, cabrera, EKG, elektroder, his bundt, p-takken, q-bølgen, qrs-komplekset, r-takken, sa-knuden, s-takken, sinoatrial knuden, sinusrytme, t-takken, akse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.702 characters