koronar-angiografi-og-hjertekaterisation (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{2A613FFE-4439-49BC-A30C-8D882D85C1E9}" Name="koronar-angiografi-og-hjertekaterisation" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{A5E1A723-C6F4-443A-8BC7-971BCD58A457}" SortOrder="1800" PublishDate="2010-03-22T13:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>Under r&oslash;ntgenvejledning kan et kateter f&oslash;res ind i hjertets forskellige kamre, i de store hjerten&aelig;re kar og i hjertets kranspuls&aring;rer </li>
    <li>Kontrastinjektioner gennem katetret g&oslash;r det muligt at tage r&oslash;ntgenbilleder af hjertet, de store hjerten&aelig;re kar og kranspuls&aring;rerne </li>
    <li>Form&aring;let med unders&oslash;gelserne er at diagnosticere abnorm hjertefunktion, hjertearytmier, medf&oslash;dte hjertesygdomme og kranspuls&aring;reforsn&aelig;vringer</li>
</ul>
<h3>H&oslash;jresidig hjertekateterisering</h3>
<ul>
    <li>Indstik oftest i vena femoralis, eller via vener fra halsen</li>
    <li>Kateter f&oslash;res gennem vena cava inferior til h&oslash;jre atrium, h&oslash;jre ventrikel og ud i lungearterien </li>
    <li>Ved punktur af atrieseptum kan venstresidige forhold tillige belyses </li>
    <li>Ved h&oslash;jresidig hjertekateterisering m&aring;les tryk p&aring; venesiden, i h&oslash;jre hjertehalvdel, i arteria pulmonalis og ved at f&oslash;re katetret tilstr&aelig;kkeligt langt ud, kan der m&aring;les tryk i lungekapill&aelig;rer </li>
    <li>Unders&oslash;gelsen kan kombineres med biopsitagning i h&oslash;jre ventrikel</li>
</ul>
<h3>Venstresidig hjertekateterisering</h3>
<ul>
    <li>Indstik i arteria femoralis eller i arteria radialis </li>
    <li>Kateter f&oslash;res ind i venstre ventrikel for trykm&aring;ling, kontrastinjektion for m&aring;ling af venstre ventrikels kontraktilitet (ejektionsfraktion, EF) </li>
    <li>Kontrastl&aelig;kage til venstre atrium p&aring;vises ved mitralinsufficiens og eventuel trykgradient (stenose) over aortaklappen p&aring;vises </li>
    <li>Ekkokardiografi har i de senere &aring;r overfl&oslash;diggjort denne unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Koronar angiografi</h3>
<ul>
    <li>Udf&oslash;res p&aring; samme m&aring;de som venstresidig hjertekateterisering med samme arterielle adgang</li>
    <li>Via kateter spr&oslash;jtes kontrast direkte ind i kranspuls&aring;rene samtidig med, at der filmes med r&oslash;ntgenudstyr </li>
</ul>
<h2>Normale fund</h2>
<ul>
    <li>Normale hjertestrukturer og -funktion
    <ul>
        <li>Klapper, minutvolumen, iltm&aelig;tning </li>
        <li>Normal hjertevolumen (venstre hjertekammer)
        <ul>
            <li>Slutdiastolisk volume: 50-90 ml/m<sup>2</sup> </li>
            <li>Slutsystolisk volume: 25 ml/m<sup>2</sup> </li>
            <li>Slagvolume: 45 &plusmn; 12 ml/m<sup>2</sup> </li>
            <li>Ejektionsfraktion: 0.67 &plusmn; 0,07</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Koronarkarrenes tilstand</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<h3>Hjertekateterisering</h3>
<ul>
    <li>Udredning af hjertesygdom, b&aring;de erhvervet og medf&oslash;dt </li>
    <li>Vurdering af komplikationer til hjerteinfarkt </li>
    <li>Som led i ablationsbehandling af atrieflimren og flagren, samt ventrikel takykardi- eller flimren</li>
</ul>
<h3>Koronar angiografi</h3>
<ul>
    <li>Udredning af koronarsygdom, pr&aelig;operativ unders&oslash;gelse</li>
    <li>Akut og subakut ved STEMI, Hjertestop og Non-STEMI<br>
    <ul>
        <li>Angina pectoris, ukarakteristiske brystsmerter, abnormt belastnings-ekg</li>
        <li>Pr&aelig;operativ udredning hos patienter, som skal opereres for klapfejl</li>
        <li>Nyopdaget sv&aelig;rt hjertesvigt eller uforklaret udtalt dyspn&oslash;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Recidiv af symptomer hos revaskulriserede patienter (s&aring;vel PCI som efter bypass kirurgi)</li>
</ul>
<h2>Unders&oslash;gelsen</h2>
<h3>Hjertekateterisering</h3>
<ul>
    <li>Et kateter f&oslash;res ind til hjertet via en perifer arterie eller vene
    <ul>
        <li>Arteriel tilgang f&oslash;rer til venstre hjertekammer
        <ul>
            <li>Kateteret f&oslash;res fra a. radialis eller a. femoralis </li>
            <li>Venstre ventrikel kontraktilitet, konturst&oslash;rrelser, aorta- og mitralklapfejl vurderes ved kontrastinjektion</li>
            <li>Trykm&aring;ling over aortaklappen</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Ven&oslash;s tilgang f&oslash;rer til h&oslash;jre forkammer, h. hjertekammer og a. pulmonalis
        <ul>
            <li>Enten fra albuen (eller halsen) via v. cava sup. eller fra lysken via v. cava inf. </li>
            <li>Trikuspidal- og pulmonalklapperne vurderes, evt. vurderes shunter ved kontrast eller trykm&aring;linger</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Venstre atriums tryk m&aring;les indirekte ved registrering af tryk i lungekapill&aelig;rer (pulmonary capillary wedge = PCW-tryk) </li>
    <li>Indf&oslash;ringen af katetret sker under r&oslash;ntgengennemlysning </li>
</ul>
<h3>Andre registreringer som kan foretages</h3>
<ul>
    <li>Patientens puls, hjerterytme og tryk monitoreres kontinuerligt </li>
    <li>Trykm&aring;linger kan foretages via katetret, s&aring;ledes at man kan udrede, om der er unormale trykforhold </li>
    <li>Minutvolumebestemmelser kan foretages ved hj&aelig;lp af forskellige teknikker
    <ul>
        <li>Ficks metode, termodilution</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Blodpr&oslash;ver kan tages for at m&aring;le iltindhold og iltm&aelig;tning</li>
</ul>
<h2>Proceduren</h2>
<ul>
    <li>Unders&oslash;gelsen foretages i et speciallaboratorium under sterile betingelser og med d&aelig;mpet belysning </li>
    <li>Patienten ligger p&aring; et specielt unders&oslash;gelsesleje, ekg monitoreres kontinuerligt </li>
    <li>Peroral sedation bliver som regel givet, og indstikstedet lokalbed&oslash;ves </li>
    <li>Kateteret f&oslash;res ind via ven&oslash;s eller arteriel indgang
    <ul>
        <li>Trykm&aring;linger foretages p&aring; &oslash;nskede lokalisationer </li>
        <li>Blodpr&oslash;ver tages p&aring; &oslash;nskede lokalisationer til PO<sub>2</sub>-bestemmelser</li>
    </ul>
    </li>
    <li>I forbindelse med kontrastinjektioner tages film og billeder </li>
    <li>Efter at katetret er fjernet,&nbsp;manuelt komprimeres indstikstedet i 10-20 min ved h&oslash;jresidig hjertekateterisering.&nbsp;Ved venstresidig kateterisering med indgang i lysken anvendes oftest lukning med lukkedevice eller manuel kompression 10-20 min. &nbsp;</li>
    <li>Kateterisation via a. radialis lukkes med steril trykbandage eller kompressionsarmb&aring;nd</li>
</ul>
<h2>Patientforberedelser</h2>
<h3>F&oslash;r unders&oslash;gelsen</h3>
<ul>
    <li>Forklar patienten hensigten med unders&oslash;gelsen og proceduren, fordele og hvilken risiko der er ved unders&oslash;gelsen </li>
    <li>Tjek for allergier (r&oslash;ntgen kontrast)</li>
    <li>Patienten b&oslash;r have fastet 4-5 timer f&oslash;r proceduren </li>
    <li>Medicineringen skal ikke &aelig;ndres, men antikoagulationsbehandling skal ligge mellem INR 2-3</li>
    <li>Patienten b&oslash;r lade vandet, f&oslash;r indgrebet starter </li>
    <li>Sedation kan gives f&oslash;r unders&oslash;gelsen </li>
    <li>Bortset fra indstikket, er unders&oslash;gelsen ikke forbundet med smerte, men mindre ubehag kan opleves af enkelte </li>
    <li>Ved kontrastinjektionen i ventrikler kan man f&oslash;le hjertebanken og varme i kroppen i 30-60 sek.</li>
</ul>
<h3>Opf&oslash;lgning efter unders&oslash;gelsen</h3>
<ul>
    <li>Mobilisering af patienterne varierer fra hospital til hospital fra sengeleje i 2 timer til umiddelbar mobilisering
    <ul>
        <li>Ved indstik i arteria radialis kan patienten typisk mobiliseres efter en time med armen i slynge</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Undg&aring; tr&aelig;k og belastning p&aring; indstiksstedet disse timer, hold&nbsp;benet ekstenderet </li>
    <li>Tjek at der ikke udvikler sig h&aelig;matom, i s&aring; fald bliver ekstra mekanisk kompression n&oslash;dvendig </li>
    <li>Opfordre til at drikke rigeligt, evt. intraven&oslash;st drop</li>
</ul>
<h2>Komplikationer</h2>
<ul>
    <li>Bl&oslash;dning fra indstiksted (mindre risiko ved brug af arteria radialis) </li>
    <li>Pseudoaneurisme i lysken </li>
    <li>Hjerterytmeforstyrrelser </li>
    <li>Allergisk reaktion p&aring; kontrastmidlet </li>
    <li>Emboli/apoplexi</li>
    <li>Kateter induceret dissektion af coronarkar</li>
    <li>Hjerteinfarkt </li>
    <li>Tromboflebit</li>
</ul>
<h2>Vurdering af unormale fund</h2>
<h3>Hjertekateterisering</h3>
<ul>
    <li>Unormale h&aelig;modynamiske tryk
    <ul>
        <li>Konstriktiv perikarditis </li>
        <li>Venstre og/eller h&oslash;jre ventrikelsvigt </li>
        <li>Idiopatisk hypertrofisk subaorta stenose
        <ul>
            <li>P&aring;vises bedst ved ekkokardiografi</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Aortaklapstenoser
        <ul>
            <li>P&aring;vises bedst ved ekkokardiografi</li>
        </ul>
        sequela efter gigtfeber
        <ul>
            <li>P&aring;vises bedst ved ekkokardiografi</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Kardiomyopatier
        <ul>
            <li>P&aring;vises bedst ved ekkokardiografi</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kontrastunders&oslash;gelserne afsl&oslash;rer &aelig;ndringer i ventrikelstrukturen eller h&aelig;modynamikken
    <ul>
        <li>Unormal st&oslash;rrelse eller struktur </li>
        <li>Ejektionsfraktioner </li>
        <li>Aneurismer </li>
        <li>L&aelig;kager</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Blodgasanalyser bekr&aelig;fter kardiale, cirkulatoriske og pulmonale problemer
    <ul>
        <li>Medf&oslash;dt eller erhvervet cirkulatorisk shunting </li>
        <li>Septumdefekter </li>
        <li>Andre kardiale eller pulmonale defekter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Opf&oslash;lgning af unormale fund</h4>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af de fund som bliver gjort</li>
</ul>
<h3>Koronar angiografi</h3>
<h4>Normale fund</h4>
<ul>
    <li>Normale koronararterier uden stenoser eller okklusioner </li>
</ul>
<h4>Unormale fund</h4>
<ul>
    <li>Aterosklerotiske forandringer i koronararterierne
    <ul>
        <li>Stenoser </li>
        <li>Okklusioner </li>
        <li>Tromber</li>
        <li>Aneurismer</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Opf&oslash;lgning af unormale fund</h4>
<ul>
    <li>Fundene ved koronar angiografi danner grundlag for valg af videre behandling, som enten vil v&aelig;re koronarkirurgi, PCI (perkutan coronar intervention) eller fortsat medicinsk behandling </li>
    <li>PCI bliver i dag ofte udf&oslash;rt i samme seance, som man foretager koronarangiografi med den samme arterielle tilgang (femoralis eller radialis)</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=912D87114A4843F8AD6A35FD25A0C481&amp;_z=z">Hjertekateterisering</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=B5D5FD2618B74FF4B24B65AFC5A8647B&amp;_z=z">Video om koronar angiografi</a> </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">4432</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Koronar angiografi og hjertekaterisation</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Koronar angiografi og hjertekaterisation</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-19T13:55:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{FF00B7AE-5368-40AF-810D-EE434223EED0}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Under røntgenvejledning kan et kateter føres ind i hjertets forskellige kamre, i de store hjertenære kar og i hjertets kranspulsårer.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">angiografi af hjertet, angiografi koronar, hjerteangiografi, Hjertekateterisering, pci, ptca</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.651 characters