brucellose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
importsygdomme
/
brucellose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
amoebeinfektion
babesiose
brucellose
chagas-sygdom
abekopper
chikungunyavirus-sygdom
COVID-19-senfoelger
dengue-feber
dracunculiasis
ebola-haemoragisk-feber
flodblindhed
fugleinfluenza
gul-feber
japansk-encephalitis
kolera
lassafeber
leishmaniasis
lepra
leptospirose
malaria
malariaprofylakse-og-vaccinationer-ved-udlandsrejser
mers
SARS CoV-2
pest
q-feber
rabies
rickettsioser
sars
tilbagefaldsfeber
trypanosomiasis
tungiasis
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
ulcus-molle-bloed-chanker
vestnilfeber-west-nile-fever
zikavirus
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DF9CE7A9-5155-441C-ABC7-524772585B6E}" Name="brucellose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="300" PublishDate="2010-08-12T14:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Direkte påvisning af bakterien i blod, knoglemarv eller anden relevant vævsprøve ved dyrkning eller ved PCR</li> <li>Indirekte ved serologi (kan repræsentere overstået infektion)</li> </ul> <h3>Sygehistorie<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E, Brucellosis. N Engl J Med 2005;352: 2325-36" data-value-piped="Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E|Brucellosis.|N Engl J Med|2005|352|2325-36|15930423" data-url="reference-link" data-pubmedid="15930423" title="Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E, Brucellosis. N Engl J Med 2005;352: 2325-36"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Indtag af upasteuriserede mælkeprodukter (rå mælk, bløde råmælksoste, smør og flødeis) i egne, hvor Brucellose forekommer endemisk</li> <li>Snigende eller akut debut med feber - feberen kan komme og gå gennem lang tid (kaldes også febris undulans)</li> <li>Almindelige ledsagesymptomer er nattesved, artralgier, hovedpine, abdominalsmerter, rygsmerter, malaise og anoreksi </li> <li>Der kan være hudforandringer: maculopapuløst eller scarlatiniformt udslæt, ulcerationer, erytema nodosum-lignende forandringer, pupura, vasculit eller bylder</li> <li>Spontan abort hos gravide</li> <li>Kan uden behandling pågå i måneder til år</li> <li>Kan kompliceres af knogleinfektion, epididymitis, meningitis, cerebral absces og endocarditis</li> <li>Selv efter overstået infektion kan patienterne opleve langvarig anoreksi og depression</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Feber, men derudover kan de kliniske fund være beskedne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dean AS, Crump L, Greter H, Hattendorf J, Schelling E, Zinsstag J, Clinical manifestations of human brucellosis: a systematic review and meta-analysis.. PLoS Negl Trop Dis 2012;6: e1929" data-value-piped="Dean AS, Crump L, Greter H, Hattendorf J, Schelling E, Zinsstag J|Clinical manifestations of human brucellosis: a systematic review and meta-analysis.|PLoS Negl Trop Dis|2012|6|e1929|23236528" data-url="reference-link" data-pubmedid="23236528" title="Dean AS, Crump L, Greter H, Hattendorf J, Schelling E, Zinsstag J, Clinical manifestations of human brucellosis: a systematic review and meta-analysis.. PLoS Negl Trop Dis 2012;6: e1929"><sup>2</sup></a></li> <li>Halvdelen har perifer lymfeknudeforstørrelse og splenomegali</li> <li>Ved luftbårne infektioner, f.eks. i slagterier, kan luftvejssymptomer dominere</li> <li>Knogle- og ledinfektioner (oftest store og vægtbærende led) ses</li> <li>Affektion af øjne, hud, urogenitalsystem, CNS og hjerte ses hos en mindre procentdel af patienterne</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ofte leukopeni og relativ lymfocytose</li> <li>Ofte let anæmi og trombocytopeni</li> <li>CRP forhøjet</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Dyrkning af relevant prøvemateriale - f.eks. blod, knoglemarv, leverbiopsi, spinalvæske</li> <li>PCR på relevant prøvemateriale</li> <li>Blodprøve til serologi</li> <li>Lumbalpunktur ved mistanke om meningitis</li> <li>Ved histopatologi med biopsi fra f.eks. lever eller knoglemarv, vil man kunne se granulomer</li> <li>Ekkokardiografi ved mistanke om endocarditis</li> <li>Radiologiske undersøgelser ved mistanke om abscesser i dybe organer, lunge- eller knogleinfektion</li> </ul> <h4>Påvisning af bakterien</h4> <ul> <li>Dyrkning - bakterierne er kræsne og vokser langsomt i almindelige medier, hvorfor 1-2 ugers inkubering kan være nødvendig</li> <li>Påvisning af bakterielt DNA ved PCR</li> <li>Påvisning af antistoffer mod bakterien vil støtte den kliniske diagnose - titerfald kan bruges til at vurdere effekt af behandlingen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Akut</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=47CDC70A044345D3823E2A8B9BD42AB3&_z=z">Tyfus</a> og lignende sygdomme med feber og knoglemarvspåvirkning</li> <li>Malaria</li> </ul> <h4>Kronisk</h4> <ul> <li>Subakut endocarditis</li> <li>HIV</li> <li>Visceral Leishmaniasis</li> <li>Ekstrapulmonal tuberkulose</li> <li>Andre importerede infektionssygdomme som Q-feber og dissemineret svampeinfektion (f.eks. <a href="~/link.aspx?_id=7350A42D26B44607BAEAAB21D11DB40B&_z=z">histoplasmose</a> og coccidiomykose)</li> <li>Malign sygdom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanering af infektionen</li> </ul> <h3>Generelt om behandling</h3> <ul> <li>Behandling af brucellose indebærer anvendelse af antibiotika, som opkoncentreres i makrofager, og som er aktive i surt intracellulært miljø</li> <li>Langvarig kombinationsbehandling er nødvendig</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvisning til infektionsmedicinsk afdeling ved mistanken</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå indtag af upasteuriserede mælkeprodukter i egne af verden, hvor brucellose er endemisk</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis" data-type="other-reference" data-value="WHO - Brucellosis" data-url="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis" title="WHO - Brucellosis"><sup>3</sup></a></h3> <ul> <li>Kombination af to eller tre medikamenter anbefales til voksne: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] 100mg x 2 i 45 dage og streptomycin 1g x 1 i 15 dage </li> <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] 100mg x 2 og [DliActiveSubstance;5614;rifampicin] 15mg/kg/dag i 45 dage</li> <li>[DliActiveSubstance;5667;Trimethoprim-sulfamethoxazol] plus [DliActiveSubstance;5614;rifampicin] (kan anvendes til gravide og til børn, som ikke bør behandles med doxycyclin. Aminoglukosid kan erstatte rifampicin)</li> </ul> </li> <li>Længere behandling kan være nødvendig ved endokarditis, artritis, osteomyelitis/spondylodiskit eller meningitis</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ved hjerteklapsaffektion eller spondylodiskitis kan kirurgi komme på tale</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Overvågning og forebyggelse af sygdom hos hus- og produktionsdyr</li> <li>Begrænse smittefare hos personer, som arbejder med dyr</li> <li>Pasteurisering af mælkeprodukter og kogning af madvarer, som potentielt kan være inficerede</li> <li>Der findes vaccine mod <em>B. abortus</em> og <em>B. melitensis</em> til dyr, men ingen vaccine er godkendt til brug hos mennesker</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om sygdommen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Følges i infektionsmedicinsk ambulatorium til personen er rask</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Almindelige blodprøver og antistoftiter</li> <li>Kontrol af spinalvæske efter behandling for meningitis kan være relevant</li> </ul> <h3>Anmeldelse</h3> <ul> <li>Brucellose er ikke individuelt anmeldelsespligtig i Danmark. </li> <li>Brucellose i Danmark er altid importeret; ved mistanke om smitte fra importerede fødevarer, skal der foretages anmeldelse til Fødevarestyrelsen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er som oftest 2-4 uger - dog stor variation (uger til måneder)</li> <li>Kan have et kronisk, "undulerende" forløb</li> <li>Morbiditeten afhænger af bakterietypens virulens</li> <li>Relaps<br> <ul> <li>Opstår hos 5-15 % i løbet af det første år efter primær infektion og har ofte et mildere forløb end den initiale sygdom</li> <li>Skyldes som regel inadækvat behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>I princippet kan ethvert organsystem afficeres af brucellose</li> <li>Hyppigste komplikationer er knogle- og ledaffektioner (perifer monartritis, sakroiliitis, spondylitis), epididymitis, <a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">endokarditis</a> og meningoencefalitis</li> <li>Mindre hyppige komplikationer er pneumonitis med pleural effusion, hepatitis og <a href="~/link.aspx?_id=070168CC75D24A4E92AA2F2101F2E444&_z=z">kolecystitis</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Er sædvanligvis god ved behandling</li> <li>Formentlig vil en del patienter med ubehandlet brucellose remittere spontant over tid</li> <li>Endokarditis kan dog øge risiko for dødelig udgang</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Infektion forårsaget af en af flere forskellige intracellulære <em>Brucella</em>-arter</li> <li>Kendes også som Maltafeber eller febris undulans, og er i Danmark altid en importeret sygdom</li> <li>Kronisk bakteriæmisk tilstand med granulomdannelse i bl.a. lever, milt og knoglemarv</li> <li>Udbredt zoonose med vigtigste smittereservoir hos kvæg, geder, får, svin, hund, kameler og havpattedyr (bl.a. delfiner)</li> <li>Brucellose har potentiale som biologisk våben</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sygdommen er udbredt i hele verden - særligt omkring Middelhavet, Den Arabiske halvø, Centralasien, Det Indiske subkontinent, Afrika syd for Sahara, Mexico og dele af Central- og Sydamerika<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV, The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis 2006;6: 91-9" data-value-piped="Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV|The new global map of human brucellosis.|Lancet Infect Dis|2006|6|91-9|16439329" data-url="reference-link" data-pubmedid="16439329" title="Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV, The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis 2006;6: 91-9"><sup>4</sup></a></li> <li>Årligt smittes ca. 500.000 mennesker på verdensplan</li> <li>Sygdommen kan importeres til Nordeuropa</li> <li>I Danmark konstateres der årligt 5-10 humane (importerede) tilfælde af brucellose; blandt husdyr har Danmark officiel brucellosefri status, men i visse egne af Danmark findes der hos harer <em>B. suis </em>af en type, som ikke er humanpatogen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Bakteriesygdom forårsaget af <em>Brucella</em>-arter herunder <em>Brucella abortus</em>, <em>Brucella suis</em> og <em>Brucella melitensis</em> <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dean AS, Crump L, Greter H, Schelling E, Zinsstag J, Global burden of human brucellosis: a systematic review of disease frequency.. PLoS Negl Trop Dis 2012;6: e1865" data-value-piped="Dean AS, Crump L, Greter H, Schelling E, Zinsstag J|Global burden of human brucellosis: a systematic review of disease frequency.|PLoS Negl Trop Dis|2012|6|e1865|23145195" data-url="reference-link" data-pubmedid="23145195" title="Dean AS, Crump L, Greter H, Schelling E, Zinsstag J, Global burden of human brucellosis: a systematic review of disease frequency.. PLoS Negl Trop Dis 2012;6: e1865"><sup>5</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Pappas G, The changing Brucella ecology: novel reservoirs, new threats.. Int J Antimicrob Agents 2010;36 Suppl 1: S8-11" data-value-piped="Pappas G|The changing Brucella ecology: novel reservoirs, new threats.|Int J Antimicrob Agents|2010|36 Suppl 1|S8-11|20696557" data-url="reference-link" data-pubmedid="20696557" title="Pappas G, The changing Brucella ecology: novel reservoirs, new threats.. Int J Antimicrob Agents 2010;36 Suppl 1: S8-11"><sup>6</sup></a> <ul> <li><em>Brucella </em>er små, kokkoide, gram-negative stave</li> <li>Zoonose (kvæg, geder, får og svin)</li> </ul> </li> <li>Smitteveje: <ul> <li>Indtag af kontaminerede fødevarer (især upasteuriserede mælkeprodukter som råmælk og råmælksoste fra kvæg og geder)</li> <li>Direkte inokulering i sår og rifter af bakterier udskilt fra inficerede dyr - især relevant for landmænd, slagtere og dyrlæger</li> <li>Smitte ved inhalation af aerosoliserede bakterier fra inficerede dyr (blod, urin, placentavæv)</li> <li>Smitter vanligvis <strong>ikke </strong>mellem mennesker (dog beskrevet sjælden smitte via blodtransfusion, transplantation, vertikal transmission, seksuel kontakt og nosokomiel smitte)</li> </ul> </li> <li>Inkubationstid: <ul> <li>Sædvanligvis 2-4 uger, men kan være op til 8 uger</li> </ul> </li> <li>Patogenese: <ul> <li><em>Brucella</em> invaderer slimhinder, hvor fagocytter optager bakterien</li> <li>De fleste bakterier elimineres i fagocytterne</li> <li>En mindre del af bakterierne overlever intracellulært i fagocytternes endocytosevacuoler, hvor antibiotika kun har begrænset effekt</li> <li>Bakterierne formerer sig, undslipper fagocytterne ved hjælp af hæmolysiner og inducerer cellenekrose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Erhvervseksposition: Slagtere, landmænd og dyrlæger</li> <li>Rejsende med tæt kontakt til lokale dyr</li> <li>Indtag af upasteuriserede mælkeprodukter i eller importeret fra endemiske egne</li> <li>Brucellose er den hyppigst rapporterede laboratorie-associerede bakterielle infektion</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4F2B390F367C4D70961FEDC895B48D20&_z=z">Information om brucellose</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis" target="_blank">WHO - faktaark om brucellosis</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ecdc.europa.eu/en/brucellosis" target="_blank">ECDC - European Centre for Disease Prevention and Control</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cdc.gov/brucellosis/about/index.html" target="_blank">CDC - brucellosis</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://foedevarestyrelsen.dk/dyr/dyresundhed/dyresygdomme/brucellose#:~:text=Brucellose%20har%20v%C3%A6ret%20udryddet%20i,enkelte%20bes%C3%A6tninger%2C%20sidst%20i%201999" target="_blank">Fødevarestyrelsen - brucellose</a></li> <li><strong></strong>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Mistænkes efter indtag af upasteuriserede mælkeprodukter, typisk i tropiske eller subtropiske områder</li> <li>Feber, muskelsmerter, ledsmerter og sygdomsfølelse</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Specialistopgave</li> <li>Langvarig antibiotisk behandling (seks uger) med doxycyclin/gentamycin eller doxycyclin/rifampicin </li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Til infektionsmedicinsk afdeling ved mistanke om tilstanden</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1768</TextField> <TextField Name="PageTitle">Brucellose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Brucellose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-05-31T15:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BF3B1396-E7F6-403B-9F8A-6E8A0F54B129}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A23.0, A23.1, A23.2, A23.8, A23.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektion forårsaget af en af flere forskellige Brucella-arter. Kendes også som maltafeber eller febris undulans og er i Danmark en importeret sygdom</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Brucellose, maltafeber, zoonose, undulerende feber, febris undulans, brucella</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.990 characters