flodblindhed
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
importsygdomme
/
flodblindhed
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
amoebeinfektion
babesiose
brucellose
chagas-sygdom
abekopper
chikungunyavirus-sygdom
COVID-19-senfoelger
dengue-feber
dracunculiasis
ebola-haemoragisk-feber
flodblindhed
fugleinfluenza
gul-feber
japansk-encephalitis
kolera
lassafeber
leishmaniasis
lepra
leptospirose
malaria
malariaprofylakse-og-vaccinationer-ved-udlandsrejser
mers
SARS CoV-2
pest
q-feber
rabies
rickettsioser
sars
tilbagefaldsfeber
trypanosomiasis
tungiasis
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
ulcus-molle-bloed-chanker
vestnilfeber-west-nile-fever
zikavirus
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{381237EF-4662-4201-9B53-B53B7349C534}" Name="flodblindhed" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="900" PublishDate="2010-05-19T09:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af voksne orm i subkutane noduli eller af mikrofilarier i hudbiopsier ("skin snips")</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Langvarigt ophold i endemiske områder - ses kun yderst sjældent hos hjemvendte rejsende</li> <li>Noduli indeholdende de voksne orm er centimeterstore, smertefri og mobile, og befinder sig typisk over knoglefremspring (f.eks. crista iliaca, os temporale, scapula)</li> <li>Intervallet fra eksponering til symptomstart kan være flere år</li> <li>Langvarig eksponering kan føre til stor orme-byrde med svær, kronisk hudkløe, lichenisering, hudlæsioner med superinfektion, og øjensymptomer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Subkutane noduli (onchocercomer) over knoglefremspring</li> <li>Hudforandringer i form af <ul> <li>ekskoriationer og lichenisering pga. svær kløe</li> <li>depigmentering, papler, afskalning, atrofi, løsthængende hud og superinfektioner</li> </ul> </li> <li>Lymfadenopati - lymfeknuderne i lysken kan være forstørrede og kan pga. tab af hudens elasticitet hænge ned over ligamentum inguinale ("hanging groin")</li> <li>Øjenforandringer i form af punktat keratitis og evt. forandringer i forreste og bagerste øjenkammer</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Eosinofili og/eller forhøjet IgE i blodprøve </li> <li>Direkte påvisning af parasitten ved <ul> <li>påvisning af mikrofilarier i hudbiopsier ("skin snips")</li> <li>påvisning af mikrofilarier i cornea eller i forreste øjenkammer med en spaltelampe</li> <li>at påvise voksne orm i exciderede subkutane noduli</li> </ul> </li> <li>Serologiske tests <ul> <li>er almindeligvis positive, men er uspecifikke pga. krydsreaktion mellem andre arter af filarieorm</li> <li>skelner heller ikke mellem overstået og pågående infektion</li> </ul> </li> <li>PCR-påvisning af parasit-DNA (vævsbiopsi, blod eller vævsvæske)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd kan anvendes til at identificere dybereliggende og ikke-palpable onchocercomer</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Eksem</li> <li>Andre filarie-sygdomme</li> <li>Hypereosinofilt syndrom</li> </ul> <h2>Behandling (specialistopgave)</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sterilisere de voksne orm, hvorved mikrofilarieproduktionen ophører</li> <li>Forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <h4>Individuel behandling</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/253065">Tetracycliner</a> (steriliserer de voksne orm via drab på parasittens endosymbiotiske bakterier)</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3686">Ivermectin</a> (direkte effekt på produktionen af mikrofilarier)</li> </ul> <h4>Massetiltag</h4> <ul> <li>Insekticider <ul> <li>Anvendes i endemiske områder til at kontrollere vektoren for smittespredningen (sortfluen)</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3686">Ivermectin</a> <ul> <li>Massedistribueres i samarbejde med WHO til befolkningsgrupper hvert ½ år i endemiske områder</li> <li>Ivermectin har været den vigtigste enkeltintervention for at opnå kontrol over flodblindhed</li> <li>Virker mikrofilaricidalt, hvorved transmissionen brydes, ligesom symptomerne hos den enkelte bedres </li> <li>Der er rapporteret om resistensudvikling, og der forskes i alternative medikamenter som moxidectin <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B381237EF-4662-4201-9B53-B53B7349C534%7D&ed=FIELD5690330635&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5690330776&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Opoku NO, Bakajika DK, Kanza EM, Howard H, Mambandu GL, Nyathirombo A, Nigo MM, Kasonia K, Masembe SL, Mumbere M, Kataliko K, Larbelee JP, Kpawor M, Bolay KM, Bolay F, Asare S, Attah SK, Olipoh G, Vaillant M, Halleux CM, Kuesel AC, Single dose moxidectin versus ivermectin for Onchocerca volvulus infection in Ghana, Liberia, and the Democratic Republic of the Congo: a randomised, controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet 2018;392: 1207-1216" data-value-piped="Opoku NO, Bakajika DK, Kanza EM, Howard H, Mambandu GL, Nyathirombo A, Nigo MM, Kasonia K, Masembe SL, Mumbere M, Kataliko K, Larbelee JP, Kpawor M, Bolay KM, Bolay F, Asare S, Attah SK, Olipoh G, Vaillant M, Halleux CM, Kuesel AC|Single dose moxidectin versus ivermectin for Onchocerca volvulus infection in Ghana, Liberia, and the Democratic Republic of the Congo: a randomised, controlled, double-blind phase 3 trial.|Lancet|2018|392|1207-1216|29361335" data-url="reference-link" data-pubmedid="29361335" title="Opoku NO, Bakajika DK, Kanza EM, Howard H, Mambandu GL, Nyathirombo A, Nigo MM, Kasonia K, Masembe SL, Mumbere M, Kataliko K, Larbelee JP, Kpawor M, Bolay KM, Bolay F, Asare S, Attah SK, Olipoh G, Vaillant M, Halleux CM, Kuesel AC, Single dose moxidectin versus ivermectin for Onchocerca volvulus infection in Ghana, Liberia, and the Democratic Republic of the Congo: a randomised, controlled, double-blind phase 3 trial. Lancet 2018;392: 1207-1216">4</a>,</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvis til infektionsmedicinsk afdeling ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Kontakt læge ved hudsymptomer efter rejse til endemisk område</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling </h3> <h4><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3686">Ivermectin</a></h4> <ul> <li>Enkeltdosis (150 µg/kg)</li> <li>Fører hurtigt til reduktion i antallet af mikrofilarier i huden</li> <li>Effekten varer i cirka 6 måneder, hvorefter mikrofilarierne recidiverer - dosis gentages derfor hver 6. måned i 12-15 år, som er de voksne orms forventede levetid</li> <li>Ivermectin bør ikke anvendes ved samtidig infektion med <em>Loa loa</em> (relevant hos personer fra Vestafrika), idet der er beskrevet ivermectin-udløst encefalopati hos patienter med onchocerciasis og samtidigt højt niveau af <em>Loa loa</em> mikrofilariæmi</li> </ul> <h4><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/253065">Tetracycliner</a></h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] 100 mg dagligt i 6 uger</li> <li>Steriliserer de voksne orm ved at dræbe de ensymbiotiske <em>Wolbachia</em>-bakterier</li> </ul> <h4>Ved øjensymptomer</h4> <ul> <li>Evt. systemisk [DliActiveSubstance;5892;prednisolon]-behandling (1 mg/kg/dag) i et par dage under opstart af behandlingen</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Evt fjernelse af orm fra øjet</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undlad at bade i potentielt forurenet vand i endemiske områder</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Følg behandlingsplan fra specialafdeling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tilstanden kan vare i over 10 år trods behandling, men som regel vil generne forsvinde efter cirka 3 års behandling</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Øjenskader medførende blindhed</li> <li>Kronisk kløende hudlidelse</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Tilstanden er ikke dødelig, men den intense kløe og synstabet kan naturligvis være invaliderende</li> <li>Med behandling er prognosen tilfredsstillende - det kan dog være vanskeligt at opretholde compliance til behandlingen efter symptomophør</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Flodblindhed, eller onchocerciasis, er forårsaget af filarieormen <em>Onchocerca volvulus</em></li> <li><em></em><em>Onchocerca volvulus</em> er en trådtynd orm, som i forbindelse med modningen samler sig i centimeterstore subkutane knuder - typisk over knoglefremspring</li> <li>De voksne orme udskiller afkommet (mikrofilarier), der migrerer i dermis og øjets bindehinder, og er ansvarlige for hud og øjensymptomer</li> <li>Tilstanden er en vigtig årsag til blindhed i endemiske områder, men er en yderst sjælden tilstand hos hjemvendte rejsende</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Mere end 30 millioner mennesker i tropisk Afrika, Yemen og Latinamerika er inficerede </li> <li>Prævalensen i Tanzania alene anslås at være <ul> <li>3-4 millioner med hudsygdom </li> <li>500.000 med synsforstyrrelser </li> <li>270.000 med blindhed</li> </ul> </li> <li>Er en hyppig årsag til blindhed, som kan forebygges i Afrika syd for Sahara </li> <li>I hyperendemiske områder er mere end 40 % af befolkningen over 40 år blinde af sygdommen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Mennesket er eneste vigtige vært </li> <li>Vektoren er sortfluen (<em>Simulium</em>- eller Black fly), som bider om dagen - sortfluens habitat er flodbredder med hurtigt strømmende vand</li> <li>Når sortfluen suger blod fra mennesker med onchocerciasis, vil dermalt beliggende mikrofilarier suges op med blodet</li> <li>Mikrofilarierne overføres dernæst, når sortfluen opsøger og bider et nyt individ</li> <li>Larverne modnes over måneder til voksne hun- og hanorme, som samler sig i subkutane knuder (onchocercomer) </li> <li>Hunormene producerer millioner af mikrofilarier (første-stadium larver) i løbet af deres liv, som kan vare >10 år</li> <li>Bevægelige mikrofilarier migrerer i hud, underhud, lymfekar og øjne, men findes normalt ikke i blod eller cerebrospinalvæske</li> <li>Mikrofilarierne er ansvarlige for symptomerne og inducerer de patologiske karakteristika ved sygdommen, i form af kronisk dermatitis, hudatrofi, og okulær inflammation, der kan føre til blindhed </li> </ul> <h4><em>Wolbachia</em>-bakterier</h4> <ul> <li>Er symbionter hos visse humane arter af filarieorm, deriblandt <em>Onchocerca volvulus </em><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Taylor MJ, Voronin D, Johnston KL, Ford L, Wolbachia filarial interactions. Cell Microbiol 2013;15: 520-6" data-value-piped="Taylor MJ, Voronin D, Johnston KL, Ford L|Wolbachia filarial interactions.|Cell Microbiol|2013|15|520-6|23210448" data-url="reference-link" data-pubmedid="23210448" title="Taylor MJ, Voronin D, Johnston KL, Ford L, Wolbachia filarial interactions. Cell Microbiol 2013;15: 520-6">1</a></li> <li>Synes at være essentielle for filariernes fertilitet, samt for langtidsoverlevelsen af de voksne orm</li> <li>En reduktion i forekomsten af <em>Wolbachia </em>ved hjælp af antibiotika hæmmer embryogenesen hos hunorme </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/253065">Tetracycliner</a>, [DliActiveSubstance;5614;rifampicin] og [DliActiveSubstance;5210;chloramphenicol] har vist sig at være aktive mod <em>Wolbachia</em></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ophold i endemiske områder</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=73D48505D5D446808A0EAC5582486067&_z=z">Flodblindhed</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Reference <a href="/EditorPage.aspx?da=core&id=%7B381237EF-4662-4201-9B53-B53B7349C534%7D&ed=FIELD2602206814&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H2602206872&us=sitecore%5Cpeel&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Udall DN, Recent updates on onchocerciasis: diagnosis and treatment. Clin Infect Dis 2007;44: 53-60" data-value-piped="Udall DN|Recent updates on onchocerciasis: diagnosis and treatment.|Clin Infect Dis|2007|44|53-60|17143815" data-url="reference-link" data-pubmedid="17143815" title="Udall DN, Recent updates on onchocerciasis: diagnosis and treatment. Clin Infect Dis 2007;44: 53-60">2</a> og <a href="/EditorPage.aspx?da=core&id=%7B381237EF-4662-4201-9B53-B53B7349C534%7D&ed=FIELD2602206814&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H2602206872&us=sitecore%5Cpeel&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Taylor MJ, Hoerauf A, Bockarie M, Lymphatic filariasis and onchocerciasis. Lancet 2010;376: 1175-85" data-value-piped="Taylor MJ, Hoerauf A, Bockarie M|Lymphatic filariasis and onchocerciasis.|Lancet|2010|376|1175-85|20739055" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Taylor MJ, Hoerauf A, Bockarie M, Lymphatic filariasis and onchocerciasis. Lancet 2010;376: 1175-85">3</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cdc.gov/parasites/onchocerciasis/" target="_blank">CDCs webside om onchocerciasis</a> </li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis" target="_blank">WHOs webside om onchocerciasis </a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Påvisning af voksne orm i subcutane noduli</li> <li>Relevant eksposition (rejse til endemiske områder)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Tetracycliner, ivermectin</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8967</TextField> <TextField Name="PageTitle">Flodblindhed</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Flodblindhed </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">false</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">false</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-15T13:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">B73</TextField> <TextField Name="ICPC2"> D96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Flodblindhed er forårsaget af en filarie, som er en parasitær orm</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Flodblindhed, nematode, onchocerciasis, wohlbachia</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.461 characters