gul-feber
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
importsygdomme
/
gul-feber
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
amoebeinfektion
babesiose
brucellose
chagas-sygdom
abekopper
chikungunyavirus-sygdom
COVID-19-senfoelger
dengue-feber
dracunculiasis
ebola-haemoragisk-feber
flodblindhed
fugleinfluenza
gul-feber
japansk-encephalitis
kolera
lassafeber
leishmaniasis
lepra
leptospirose
malaria
malariaprofylakse-og-vaccinationer-ved-udlandsrejser
mers
SARS CoV-2
pest
q-feber
rabies
rickettsioser
sars
tilbagefaldsfeber
trypanosomiasis
tungiasis
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
ulcus-molle-bloed-chanker
vestnilfeber-west-nile-fever
zikavirus
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CFDB8B66-B607-48CC-9D2A-F206999C978B}" Name="gul-feber" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="1100" PublishDate="2010-07-02T00:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af virus i blod eller ved påvisning af antistoffer</li> <li>Diagnosen stilles i endemiske egne ofte først ved autopsi, hvor der ses karakteristiske forandringer i leveren. I det akutte forløb er leverbiopsi kontraindiceret som følge af blødningsrisiko</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er 3-6 dage </li> <li>Mildt og forbigående forløb kan ses, særligt hos børn, men det kan også være ganske alvorligt med hurtig udvikling af symptomer</li> <li>Sygdommen starter med akut indsættende feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter og kvalme med opkastninger</li> <li>Hovedparten går i en remissionsfase efter 3-4 dage, men herefter udvikler 5-20 % - oftest inden for et døgn - alvorlige symptomer med leverskade, tiltagende ikterus, nyresvigt og blødningstendens</li> <li>Dødeligheden varierer fra cirka 20 % på det afrikanske kontinent, hvor det overvejende er børn der inficeres, til 65 % blandt de mere sporadiske tilfælde blandt voksne i Sydamerika</li> </ul> <h4>Risiko for rejsende</h4> <ul> <li>Risiko for gul feber i alle lande, hvor sygdommen forekommer</li> <li>[DliActiveSubstance;5804;Vaccination] er obligatorisk ved rejser til langt de fleste lande, hvor sygdommen er endemisk: <ul> <li>Afrika og Sydamerika i et geografisk bælte mellem 15° nord og 15° syd for Ækvator</li> </ul> </li> <li>Forudgående vaccination senest ti døgn før afrejse udelukker for praktiske formål erhvervelse af gul feber</li> <li>Gul feber hos rejsende er yderst sjælden; i Europa blev der i årene 2000-2004 kun rapporteret to importerede tilfælde af gul feber og i begge tilfælde hos uvaccinerede personer</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <h4>Mild form</h4> <ul> <li>Feber, almen påvirkning og opkastninger</li> <li>Spontan helbredelse efter 3-4 døgn</li> </ul> <h4>Alvorlig form</h4> <ul> <li>Efter kortvarig remission vil tilstanden, som beskrevet ovenfor under "Mild form", hos en mindre procentdel af patienterne progrediere til den alvorlige intoksikationsfase med <ul> <li>Recidiv af feber</li> <li>Hudblødninger og blødning fra slimhinder</li> <li>Oliguri</li> <li>Ikterus</li> <li>Bradykardi</li> <li>Hypotension</li> <li>Konfusion og coma senere i forløbet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>Forhøjede leverenzymer; faldende INR; hyperbilirubinæmi</li> <li>Leukopeni og trombocytopeni</li> </ul> <h4>Urin</h4> <ul> <li>Proteinuri er almindelig</li> <li>Bilirubinuri</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Udredning for hæmoragisk febersygdom, hvilket bl.a. inkluderer analyse for gul febervirus-RNA og antistoffer mod samme</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Akut viral hepatitis (<a href="~/link.aspx?_id=A40015007B2C49F39CA27DD6668C0C5D&_z=z">hepatitis A</a>, hepatitis B og <a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&_z=z">hepatitis C</a>)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CA7CC64FC95D489ABC9CC05F08E1FA29&_z=z">Malaria</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B2867B7E34034FA8A838A8B3C3B44D07&_z=z">Leptospirose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E9AF1BBD81C44D8899F417DCCF2125AA&_z=z">Dengue feber</a></li> <li>Andre virale hæmoragiske febersygdomme (Crim-Congo hæmoragisk feber, Rift Valley feber, Lassa-, Ebola- og Marburg-feber)</li> <li>Andre former for gulsot</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Behandlingen er symptomatisk og primært rettet mod eventuelle komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Der findes ingen specifik antiviral terapi</li> <li>Opretholdelse af væske- og elektrolytbalance er essentiel</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvisning ved mistanke om tilstanden</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Lægehenvendelse ved gulsot efter ophold i endemisk område</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kun symptomatisk</li> </ul> <h3>Anden medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kun symptomatisk</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Transfusionsbehandling kan være nødvendig</li> <li>Feber kan forsøges reduceret ved antipyretisk behandling eller køling</li> <li>Dialysebehandling ved nyresvigt</li> <li>Pressorstøtte ved kredsløbssvigt</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Vaccination: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5804;Gul febervaccinen] er sikker og effektiv</li> <li>Vaccinen indeholder levende, svækket virus, som giver, formentlig livslang, immunitet </li> <li>En enkeltdosis giver beskyttende antistoffer hos 99 % af de vaccinerede inden for 30 dage</li> <li>Alvorlige komplikationer til vaccinen er meget sjældne, men kan forekomme især hos perroner >60 år, som kan udvikle en alvorlig og ofte fatal multisystemsygdom, der ligner den naturlige gul feber infektion (såkaldt gul feber vaccine-associeret viscerotrop sygdom)</li> </ul> </li> <li>Spredning af sygdommen kan reduceres gennem vektorkontrol og ved forebyggelse af myggestik</li> </ul> <h4>Vaccination ved rejser</h4> <ul> <li>Gul feber er som den eneste sygdom omfattet af internationale regler</li> <li>I lande, hvor gul feber forekommer, kan man kræve, at tilrejsende er vaccinerede, og at vaccinationen er dokumenteret i det gule, internationale vaccinationskort</li> <li>[DliActiveSubstance;5804;Vaccinationen] er gyldig 10 dage efter vaccinationen</li> <li>Lande, hvor der ikke findes gul feber, men hvor der findes myg, der kan overføre gul feber, kræver dokumentation for vaccination fra rejsende, der kommer fra lande med gul feber</li> <li>WHO anbefaler vaccination af alle rejsende til lande, der ligger i områder, hvor gul feber forekommer: <ul> <li>[DliActiveSubstance;5804;Vaccinen] er et levende, svækket, gul feber virus, og der er beskyttende immunitet 10 dage efter vaccination</li> <li>Da indrejselandet har ret til at kræve en gyldig vaccination, skal vaccinen være givet senest 10 dage inden indrejsen</li> <li>Vaccination mod gul feber beskytter livslangt - en ekspertgruppe under WHO vedtog med virkning fra juli 2016, at den hidtidige praksis med revaccination hvert 10. år ikke længere var relevant - dog kan visse særlige risikogrupper overvejes revaccinerede</li> </ul> </li> <li>Rejsende med nedsat immunforsvar, gravide og børn under 9 måneder bør ikke vaccineres med levende vacciner <ul> <li>Der er en beskeden risiko for føtal infektion med den levende svækkede vaccinestamme - det anbefales at undgå graviditet de første tre måneder efter vaccination mod gul feber</li> <li>[DliActiveSubstance;5804;Vaccinen] indeholder æg, og personer med tidligere, alvorlig overfølsomhedsreaktion overfor æg bør ikke vaccineres</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med mistanke om gul feber skal straks henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Forestås af infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstiden hos mennesker er mellem 3 og 6 dage </li> <li>Pludselig debut af høj feber, kraftig hovedpine, muskelsmerter og takykardi, som varer i 2-5 dage - selvlimiterende hos cirka 90 % af patienterne</li> <li>Hos cirka 10 % af patienterne vil en kort remissionsfase af cirka et døgns varighed efterfølges af intoksikationsfasen, som er præget af feberrecidiv, bradykardi, hypotension, ikterus, blødningstendens og nyresvigt</li> <li>Rekonvalescensperioden er lang og inkluderer nogle uger med udtalt træthed</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Blødninger og <a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">DIC</a></li> <li>Væske- eller elektrolytforstyrrelser</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Dødeligheden oplyses af CDC til mellem 30 og 60 % ved den alvorlige form</li> <li>Ved alvorligt forløbende infektion indtræder døden almindeligvis mellem 6. og 10. dag</li> <li>Hæmatemese, melæna og anuri er dårlige prognostika</li> <li>Ældre over 65 år og immunsupprimerede er alt andet lige i større risiko for komplikationer</li> <li>Overstået sygdom giver livslang immunitet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Gul feber er en infektion, der forårsages af et virus i flavivirusgruppen og som overføres af myg<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cleton N, Koopmans M, Reimerink J, Godeke GJ, Reusken C, Come fly with me: review of clinically important arboviruses for global travelers. J Clin Virol 2012;55: 191-203" data-value-piped="Cleton N, Koopmans M, Reimerink J, Godeke GJ, Reusken C|Come fly with me: review of clinically important arboviruses for global travelers|J Clin Virol|2012|55|191-203" data-url="reference-link" title="Cleton N, Koopmans M, Reimerink J, Godeke GJ, Reusken C, Come fly with me: review of clinically important arboviruses for global travelers. J Clin Virol 2012;55: 191-203">1</a></li> <li>Gul feber i byform <em>(</em>urban yellow fever) <ul> <li>Smitte overføres mellem mennesker i byområder af myggen <em>Aedes aegypti</em></li> </ul> </li> <li>Gul feber i jungleform (<em>s</em>ylvatic yellow fever) <ul> <li>Smitte overføres fra inficerede aber til mennesker i skovområder af myg af slægterne <em>Aedes</em>, <em>Haemagogus</em> eller andre skovmyg</li> </ul> </li> <li>Mellemform (<em>i</em>ntermediate yellow fever) <ul> <li>Smitte overføres fra abe til menneske og imellem mennesker af myggearter, som inficerer både aber og mennesker</li> <li>Opstår hyppigt i lokale epidemier, som ofte er forløbere for udbrud af gul feber i byform</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens: <ul> <li>WHO har anslået, at der på verdensplan i 2013 var omkring 100.000 tilfælde af alvorlig sygdom ledsaget af 30.000-60.000 dødsfald</li> <li>> 90 % af alle sygdomstilfælde forekommer i Vestafrika</li> </ul> </li> <li>Alder: <ul> <li>Børn og voksne synes lige modtagelige for sygdommen, men børn får oftere en mildere form </li> <li>Voksne er lidt hyppigere angrebet som følge af større eksponering i forbindelse med erhverv (jagt, skovbrug, landbrug i skovområder)</li> </ul> </li> <li>Lokalisation: <ul> <li>Gul feber findes i tropiske områder i Afrika, og Syd- og Mellemamerika i et geografisk bælte mellem 15 grader nordlig og 15 grader sydlig bredde</li> <li>Findes ikke i Asien</li> </ul> </li> <li>Udvikling: <ul> <li>Epidemier, som opstår med nogle års mellemrum, kan sprede sig langt ind i de tempererede zoner i perioder med meget varmt vejr </li> <li>Senest har der i 2016 været udbrud i Angola, DR Congo og Uganda<a href=" " data-type="journal-reference" data-value=" Chan M, Yellow fever: the resurgence of a forgotten disease. Lancet 2016;387: 2165-6" data-value-piped=" Chan M|Yellow fever: the resurgence of a forgotten disease|Lancet|2016|387|2165-6" data-url="reference-link" title=" Chan M, Yellow fever: the resurgence of a forgotten disease. Lancet 2016;387: 2165-6">2</a>, og i 2016-17 i Brasilien<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Goldani LZ, Yellow fever outbreak in Brazil, 2017. Braz J Infect Dis 2017;21: 123-124" data-value-piped="Goldani LZ|Yellow fever outbreak in Brazil, 2017.|Braz J Infect Dis|2017|21|123-124|28336123" data-url="reference-link" data-pubmedid="28336123" title="Goldani LZ, Yellow fever outbreak in Brazil, 2017. Braz J Infect Dis 2017;21: 123-124">3</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Gul feber skyldes gruppe B arbovirus tilhørende flavivirusgruppen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cleton N, Koopmans M, Reimerink J, Godeke GJ, Reusken C, Come fly with me: review of clinically important arboviruses for global travelers. J Clin Virol 2012;55: 191-203" data-value-piped="Cleton N, Koopmans M, Reimerink J, Godeke GJ, Reusken C|Come fly with me: review of clinically important arboviruses for global travelers|J Clin Virol|2012|55|191-203" data-url="reference-link" title="Cleton N, Koopmans M, Reimerink J, Godeke GJ, Reusken C, Come fly with me: review of clinically important arboviruses for global travelers. J Clin Virol 2012;55: 191-203">1</a></li> <li>Gul feber betragtes som en zoonose, da virus overføres til mennesker fra aber eller myg; inficerede mennesker har høje virusmængder i blodet og kan derfor inficere vektor-myg</li> <li>Hovedparten af smittede individer er asymptomatiske, men viræmiske, og kan derfor videreføre smitten</li> <li>Smitte: <ul> <li>Gul feber kan overføres <ul> <li>fra menneske til menneske med myggen <em>Aedes aegypti</em> (urban yellow fever) </li> <li>fra inficerede aber til mennesker med myg som <em>Haemagogus</em> species (sylvatic yellow fever)</li> </ul> </li> <li>Overførsel kan ske i op til 2.500 m højde, og sygdommens reservoir er aber samt myggen selv, idet virus overføres fra den ene generation myg til den næste </li> <li><em>Aedes</em> stikker typisk ved daggry og solnedgang, hvor myggespray derfor bør anvendes </li> <li>Individer med gul feber har højest viræmi og er dermed mest smitsomme i den asymptomatiske fase umiddelbart før symptomdebut</li> </ul> </li> <li>Patofysiologi: <ul> <li>Tilstanden afficerer lymfe-, lever-, nyre- og hjertevæv</li> <li>Gul feber kan forårsage betydelig levernekrose</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre flavivirus</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E9AF1BBD81C44D8899F417DCCF2125AA&_z=z">Dengue</a>, <a href="~/link.aspx?_id=FCBCA03E4BD240148AA441728D9688DA&_z=z">japansk encephalitis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&_z=z">tick-borne encephalitis</a>, St. Louis-encephalitis, Murray Valley-encephalitis, <a href="~/link.aspx?_id=C4927B37343D469986F25914D62D55B3&_z=z">West Nile-feber</a> samt >20 andre sjældnere humanpatogene virus</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Manglende [DliActiveSubstance;5804;vaccination]</li> <li>Ophold i endemiske områder </li> <li>Myggestik</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C78FA61F5D2F429DB6FECEF3F8531CA4&_z=z">Information om gul feber</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Eventuelle links til andre vejledninger <ul> <li><a href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever">WHO's webside om gul feber</a> </li> <li><a href="https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html">CDC's webside om gul feber</a></li> <li><a href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever">CDC's "Yellow book" om gul feber</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Påvisning af virus i blod eller antistoffer mod virus hos patient der har opholdt sig i lande, hvor gul feber forekommer</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Behandlingen er symptomatisk og primært rettet mod eventuelle komplikationer</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1774</TextField> <TextField Name="PageTitle">Gul feber</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Gul feber</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-21T10:12:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{E2256767-48D6-471F-9469-EF0C42383115}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A95, A95.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Gul feber er en infektion, der er forårsaget af et virus i flavivirusgruppen; overføres af myg</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">aedes, junglefeber, Gul feber, haemagogus, myg, jungle gulfeber, yellow fever</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.981 characters