leptospirose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
importsygdomme
/
leptospirose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
amoebeinfektion
babesiose
brucellose
chagas-sygdom
abekopper
chikungunyavirus-sygdom
COVID-19-senfoelger
dengue-feber
dracunculiasis
ebola-haemoragisk-feber
flodblindhed
fugleinfluenza
gul-feber
japansk-encephalitis
kolera
lassafeber
leishmaniasis
lepra
leptospirose
malaria
malariaprofylakse-og-vaccinationer-ved-udlandsrejser
mers
SARS CoV-2
pest
q-feber
rabies
rickettsioser
sars
tilbagefaldsfeber
trypanosomiasis
tungiasis
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
ulcus-molle-bloed-chanker
vestnilfeber-west-nile-fever
zikavirus
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B2867B7E-3403-4FA8-A838-A8B3C3B44D07}" Name="leptospirose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="1700" PublishDate="2010-08-16T15:06:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Febersygdom med almensymptomer, varieret sygdomsbillede - fra mildt forløb med influenzalignende symptomer til et fatalt forløb med multiorgansvigt og blødningstendens</li> <li>Diagnosen stilles ved påvisning af Leptospira ved dyrkning, PCR-test eller påvisning af antistoffer mod bakterien</li> <li>Leptospira kan påvises ved dyrkning eller PCR undersøgelse af blod, urin og spinalvæske i sygdommens første uge, herefter i urinen de følgende uger <ul> <li>Efter opstart af antibiotika kan det være vanskeligt at påvise bakterien</li> </ul> </li> <li>Påvisning af antistoffer kan ske 7 dage efter smitte, men oftest først efter 14 dage. Der tages en blodprøve så tidligt i forløbet som muligt og igen på dag 10-14 <ul> <li>Det er ikke ud fra antistofmønsteret muligt at stille en type-diagnose før sent i forløbet</li> </ul> </li> <li>Diagnostik foregår på Statens Serum Institut<a href="%20http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2016/Uge%2028-33%20-%202016.aspx" title="Leptospirose 2011-2016, EPI-NYT, uge 28-33, 2016, Statens Serum Institut" data-url=" http://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyhedsbreve/EPI-NYT/2016/Uge 28-33 - 2016.aspx" data-value="Leptospirose 2011-2016, EPI-NYT, uge 28-33, 2016, Statens Serum Institut" data-type="other-reference">3</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden varierer fra 2-28 dage</li> <li>Leptospirose har ofte ofte et bifasisk forløb med en akut (bakteriæmisk) fase og en immun fase</li> <li>90 % har et mildt forløb (anikterisk forløb) som kan minde om influenza med feber, hovedpine og myalgier <ul> <li>Debutsymptomer er kulderystelser, høj feber, kraftig hovedpine, muskelsmerter ofte sv.t. lænd og læg, Omkring 50 % har conjunctivitis, og 50-85 % har aseptisk meningitis</li> </ul> </li> <li>5-10 % udvikler ikterisk leptospirose med multiorgansvigt <ul> <li>Her udvikles efter 2-14 dage organsvigt med ikterus med leversvigt, nyresvigt, blødningstendens og lungeaffektion med blødninger. (hæmoptyse)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Initialt kan der være sparsomme symptomer; efterhånden ses påvirket almentilstand, feber og konjunktival affektion</li> <li>I alvorlige tilfælde vil der optræde nakkestivhed, røde øjne, udslæt og forstørrede lymfeknuder</li> <li>Gradvist udvikles aseptisk meningitis med påvirket cerebral status og tegn på nedsat lever- (icterus) og nyrefunktion (bl.a. oliguri og uræmi)</li> <li>Kraftige muskelsmerter lokaliseret til lænd og læg er typisk</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>CRP er almindeligvis forhøjet</li> <li>Leukocyttallet varierer fra normalt til 50 x 10<sup>6</sup>/ml - hovedsageligt på grund af stigende granulocytter</li> <li>Nyrepåvirkning med forhøjet p-kreatinin</li> <li>Ikterus med forhøjet bilirubin, men kun moderat forhøjede transaminaser (s-ALAT)</li> <li>P-kreatininkinase er som regel forhøjet ved leptospirose og normal ved hepatitis</li> </ul> <h4>Urinundersøgelser</h4> <ul> <li>Urinen kan indeholde galdefarvestoffer, protein, cylindre og erytrocytter</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <h4>Identifikation af organismen</h4> <ul> <li>Lumbalpunktur <ul> <li>Ved meningitis kan bakterien påvises i CSV ved dyrkning eller PCR</li> </ul> </li> <li>Blod <ul> <li>De første 5-6 dage i forløbet kan bakterien påvises i blodet ved dyrkning eller PCR</li> </ul> </li> <li>Urin <ul> <li>Bakterien kan dyrkes fra eller påvises ved PCR i urinen fra 10 dage til 6 uger efter sygdomsdebut</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Hepatitis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CFDB8B66B60748CC9D2AF206999C978B&_z=z">Gul feber</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F489D3270C76483ABD039443805CD52A&_z=z">Tilbagefaldsfeber</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Afkorte og mildne forløbet samt forebygge udvikling af komplikationer</li> <li>Afkorte perioden hvor der udskilles leptospira i urinen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antibiotika </li> <li>Svære tilfælde indlægges til behandling og overvågning på hospital</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Milde tilfælde kan principielt udredes og behandles i almen praksis, men da det er en relativ sjælden infektion, er tærsklen for henvisning til infektionsmedicins afdeling lav</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Information om forebyggelse af smitte med leptospirose</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Antibiotika startet < 4 dage efter symptomdebut kan reducere risikoen for komplikationer. Derimod er der ikke holdepunkt for at antibioitika startet sent i forløbet (immun fasen) reducerer mortaliteten</li> <li>Mild sygdom <ul> <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin] 100 mg x 2 i 7 dage</li> </ul> </li> <li>Alvorlig sygdom <ul> <li>[DliActiveSubstance;5174;Intravenøs penicillin] 2 mio. IE x 4 eller ceftriaxon 2 g x 1 i 7 dage</li> </ul> </li> <li>Der kan ses Jarisch-Herxheimer reaktion</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Behandling</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Symptomatisk og understøttende</li> <li>Der kan være behov for dialyse og/eller respirator behandling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Rottebekæmpelse</li> <li>Der findes serovar specifikke vacciner, men de er ikke tilgængelige i Danmark.</li> <li>Anvendelse af værnemidler ved erhvervsmæssig eksposition for leptospirose</li> <li>Rejsende bør undgå kontakt med ferskvand ved rejser til troperne/subtroperne</li> <li>Undgå kontakt med inficerede dyr</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om febersygdom forårsaget af eksposition for <em>leptospira</em>, fx erhvervsmæssig eksposition, deltagelse i vandsport eller kontakt med muligt kontamineret vand, som kloakvand eller stillestående ferskvand</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Evt. opfølgende kontrol af nyrefunktion</li> <li>Leptospirose antistoffer mere end to måneder efter overstået sygdom kan bidrage til en typediagnose og dermed pege på mulig smittekilde</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er almindeligvis 5-14 (2-30) dage</li> <li>Leptospirose har ofte et bifasisk forløb med en akut (bakteriæmisk fase) og en immun fase</li> <li>90 % har et mildt og selvlimiterende forløb (anikterisk leptospirose), som varer 4-30 dage <ul> <li>Debutsymptomer er kulderystelser, høj feber, kraftig hovedpine, muskelsmerter ofte sv.t. lænd og læg, Omkring 50 % har conjunctivitis og 50-85 % har aseptisk meningitis</li> </ul> </li> <li>Symptomer i immun fasen skyldes den immunologiske reaktion på spirokæter i organerne</li> <li>5-10 % udvikler ikterisk leptospirose (weil´s sygdom) med multiorganssvigt og en mortalitet på 5-15 % <ul> <li>Her udvikles efter 2-14 dage organsvigt med ikterus med leversvigt, nyresvigt, blødningstendens og lungeaffektion med blødninger. (hæmoptyse)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Myokarditis</li> <li>Coma, hemiplegi og transverse myelitis er beskrevet</li> <li>Kombineret lever- og nyresvigt</li> <li>Massiv blødning bl.a lungeblødninger</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B431741A3EB4837A4B29074E72EEB70&_z=z">Iridocyklitis</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>De fleste tilfælde (90 %) er milde og selvlimiterende</li> <li>Ikterisk leptospirose, Weil´s sygdom, har en mortalitet på 5-15 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Leptospirose er en zoonotisk infektion erhvervet ved kontakt med urin eller kontamineret ferskvand forårsaget af spirokæter af slægten <em>Leptospira</em></li> <li>Omkring 160 forskellig pattedyr kan være bærere og udskille <em>Leptospira</em> i urinen</li> <li>Gnavere, især mus og rotter, er vigtigste reservoir. I Danmark kan der påvises leptospirose hos 5-89 % af rotter</li> <li>Smitte sker ved direkte kontakt med urin fra inficerede dyr eller indirekte via kontakt med kontamineret ferskvand</li> <li>De fleste tilfælde er subkliniske eller har et mildt forløb med influenza-lignende symptomer, men kan kompliceres med multiorgansvigt og død</li> <li>Leptospirose har mange navne og kaldes bl.a. rottefeber og Weils sygdom</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Leptospirose er globalt den mest udbredte zoonose og forekommer både i tempererede og tropiske områder</li> <li>Det estimeres, at der er omkring én million humane tilfælde om året med 60.000 dødsfald. Overvejende i fattige områder i subtroperne/troperne og især i regntiden</li> <li>Der bliver i Danmark diagnosticeret 10-30 tilfælde af leptospirose årligt overvejende hos personer med erhvervsmæssig risiko for kontakt med rotte- eller museurin</li> <li>Leptospirose ses også hos rejsende, der under ophold i subtroperne/troperne har haft kontakt med dyr eller ferskvand</li> <li>Milde forløb af leptospirose er formentlig underdiagnosticerede</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Leptospirose skyldes infektion med spirokæter af slægten <em>Leptospira</em></li> <li><em>Leptospira interrogans</em> med over 300 serovarer er den hyppigste årsag til leptospirose hos mennesker</li> <li><em>L. interrogans serovar icterohaemorrhagiae</em>, som findes hos rotter, er den mest udbredte i Danmark, men der forekommer også <em>L. interrogans serovar canicola</em> hos hunde og <em>L. interrogans serovar pomona </em>hos kvæg</li> <li>Andre dyr, også kæledyr, kan være smitte med andre serovarer</li> <li> <em>L. icterohaemorrhagiae</em> giver det alvorligste forløb, kaldet Weil´s sygdom (Morbus Weil)</li> <li>Patienter med leptospirose uskiller også <em>leptospira</em> i urinen, men smitte mellem mennesker forekommer formentlig meget sjældent </li> <li>Smitte fra dyr til mennesker sker ved direkte kontakt med dyreurin eller ferskvand, som er kontamineret med dyreurin </li> <li> Bakterien bliver overført gennem små hudlæsioner, slimhinder, konjunktiva eller ved inhalation af aerosoler</li> <li>Bakterien kan overleve i flere måneder i ferskvand eller fugtig jord</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Erhvervsmæssig eksposition for rotte- eller museurin eller kontamineret ferskvand fx dambrugere, renovations- og kloakarbejdere</li> <li>Svømning eller anden form for vandsport, fx white water rafting, i kontamineret ferskvand</li> <li>Kontakt til dyr</li> <li>I Caribien, Mellem- og Sydamerika har man haft epidemier knyttet til tropiske storme og tornadoer, som har medført øget human vandkontakt</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li>Den læge, der konstaterer et tilfælde af denne sygdom hos en patient, som vedkommende har i behandling, skal førstkommende hverdag anmelde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, såfremt der er tale om et barn i dagtilbud eller en ansat i dagtilbud med tæt kontakt til børn. Tilfældet skal endvidere anmeldes skriftligt i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2.</li> <li>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonation konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet.</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h3></h3> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=60B1C97C342F4A7FAA67338B59F3043F&_z=z">Information om leptospirose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Information om antibiotika</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/leptospirosis">Leptospirosis, Centers for Disease Control and Prevention</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Leptospirose bør mistænkes hos personer med uspecifikke influenzasymptomer efter ferskvandskontakt, især hvis der er konjunktivitis, kraftige lægsmerter, uforklaret ikterus, nyrepåvirkning eller hæmoptyse</li> <li>Påvisning af leptospira i blod, cerebrospinalvæske eller urin ved dyrkning eller PCR</li> <li>Påvisning af antistoffer mod leptospira</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Antibiotikabehandling bør opstartes < 4 dage efter symptomdebut</li> <li>Milde forløb (anikterisk leptospirose) behandles med tbl. doxycyklin 100 mg x 2 i 7 dage</li> <li>Svær tilfælde (ikterisk leptospirose) indlægges og behandles med intravenøs benzylpenicillin 1,5 mio IE x 4 dgl. eller ceftriaxon 2 g x 1 i 7 dage</li> <li>Symptomatisk og understøttende henunder evt. behov for dialyse eller respirator-behandling</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Alle med mistanke om leptospirose med svære symptomer indlægges akut.</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1781</TextField> <TextField Name="PageTitle">Leptospirose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Leptospirose</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-12T10:47:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A27, A27.0, A27.8, A27.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Leptospirose er en zoonotisk infektion forårsaget af spirokæten Leptospira interrogans. Gnavere, især mus og rotter, er vigtigste reservoir</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Leptospirose, zoonose, spirochaeta, morbus weil, spirokæt, Jarusch Herxheimer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.304 characters