mers (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{C8E46BD7-938B-49C5-8D05-FE798C5D5E01}" Name="mers" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="2000" PublishDate="2016-06-03T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<h4>Case definition</h4>
<p>MERS-CoV-infektion skal mist&aelig;nkes hos personer, der opfylder f&oslash;lgende kriterier:</p>
<ul>
    <li>Inden for de seneste 14 dage har opholdt sig p&aring; Den Arabiske Halv&oslash;, n&aelig;rliggende lande eller andre omr&aring;der med transmission<br>
    eller</li>
    <li>Inden for de seneste 14 dage har haft kontakt med hospitaler, hvor smittespredning mellem mennesker er konstateret<br>
    eller</li>
    <li>Inden for de seneste 14 dage har haft kontakt med en person, som er mist&aelig;nkt for eller har f&aring;et p&aring;vist infektion med MERS-CoV</li>
</ul>
<p><strong>og</strong></p>
<ul>
    <li>Har enten akut luftvejsinfektion med feber <strong>eller </strong>anden alvorlig infektion og samtidig immunsuppression</li>
</ul>
<p>Diagnosen bekr&aelig;ftes ved p&aring;visning af MERS-CoV ved PCR-unders&oslash;gelse af pr&oslash;vemateriale fra trakealsug eller andet relevant pr&oslash;vemateriale.</p>
<p>Ved negativ pr&oslash;ve og fortsat klinisk mistanke b&oslash;r pr&oslash;ven gentages. Ved mistanke om septik&aelig;mi kan pr&oslash;ven suppleres med en blodpr&oslash;ve<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Durai P, Batool M, Shah M, Choi S, Middle East respiratory syndrome coronavirus: transmission, virology and therapeutic targeting to aid in outbreak control. Exp Mol Med 2015;47: e181" data-value-piped="Durai P, Batool M, Shah M, Choi S|Middle East respiratory syndrome coronavirus: transmission, virology and therapeutic targeting to aid in outbreak control.|Exp Mol Med|2015|47|e181|26315600" data-url="reference-link" data-pubmedid="26315600" title="Durai P, Batool M, Shah M, Choi S, Middle East respiratory syndrome coronavirus: transmission, virology and therapeutic targeting to aid in outbreak control. Exp Mol Med 2015;47: e181">1</a></p>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Feber, hoste og &aring;nden&oslash;d hos en person, der indenfor de seneste 14 dage har opholdt sig p&aring; Den Arabiske Halv&oslash; eller v&aelig;ret i kontakt med person med p&aring;vist eller mist&aelig;nkt MERS</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Den kliniske manifestation r&aelig;kker fra asymptomatisk infektion til hurtigt progredierende multiorgansvigt med fatal udgang<a href="%20" title="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-url="reference-link" data-value="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-type="journal-reference" data-value-piped="Alsolamy S|Middle East respiratory syndrome: knowledge to date|Crit Care Med|2015|43|1283-90">2</a>
    <ul>
        <li>Typiske symptomer er feber, hoste og &aring;nden&oslash;d</li>
        <li>Lungebet&aelig;ndelse ses hyppigt</li>
        <li>Pr&aelig;sentation med gastrointestinale symptomer i form af kvalme, opkastning og diarr&eacute; er beskrevet</li>
        <li>Sygdommen kan udvikle sig til Acute Respiratory Deistress Syndrome (ARDS), sepsis og multiorgansvigt med d&oslash;delig udgang</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Patienter med co-morbiditet som fx diabetes mellitus, isk&aelig;misk hjertesygdom, hypertension, cancer, terminal nyresygdom med behov for dialyse samt immunsupprimerede er i &oslash;get risiko for alvorligere sygdom</li>
    <li>Der ses hyppigt lymfocytopeni og trombocytopeni og stigning i alaninaminotransferase (ALAT) og lactatdehydrogenase (LDH)<a href="%20" title="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-url="reference-link" data-value="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-type="journal-reference" data-value-piped="Alsolamy S|Middle East respiratory syndrome: knowledge to date|Crit Care Med|2015|43|1283-90">2</a></li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen. Patienterne b&oslash;r visiteres direkte til infektionsmedicinsk afdeling p&aring; enten Hvidovre Hospital eller Aarhus Universitetshospital</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist el unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen af thorax eller CT-thorax</li>
    <li>Unders&oslash;gelse af trachealsekret for MERS-CoV med PCR</li>
    <li>Arteriegas analyse</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>COVID-19</li>
    <li>Influenza</li>
    <li>Sv&aelig;r pneumoni af anden &aelig;tiologi</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Reducere mortalitet</li>
    <li>Forhindre smittespredning</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Der er ingen specifik antiviral behandling, men behandling med interferon-alfa 2b og ribavirin eller lopinavir/ritonavir og ribavirin kan overvejes</li>
    <li>Behandlingen er underst&oslash;ttende herunder respirator behandling</li>
    <li>I tilf&aelig;lde af mistanke om MERS-CoV-infektion skal patienten henvises til vurdering p&aring; isolationsstue p&aring; et af de to hospitaler i Danmark, som varetager det danske beredskab (infektionsmedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital i &oslash;st og Aarhus Universitetshospital, Skejby i vest)</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Patienter der mist&aelig;nkes for MERS b&oslash;r s&aring; vidt muligt visiteres telefonisk til indl&aelig;ggelse</li>
    <li>Ved modtagelse i l&aelig;gepraksis skal patienten placeres i enerum eller bag afsk&aelig;rmning og kun ses af n&oslash;dvendigt personale. Sygehistorie og almen tilstand vurderes p&aring; afstand.</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Informeres om smitterisici og forholdsregler</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen specifikke antivirale midler mod MERS-CoV</li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>Behandling af sepsis og bl&oslash;dningsforstyrrelser</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Der er ofte behov for intensiv behandling herunder respirator-behandling</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen godkendte vacciner til forebyggelse af MERS-CoV-infektion</li>
    <li>Smitterisikoen ved rejser til Den Arabiske Halv&oslash; formodes at v&aelig;re meget lille, men det anbefales at rejsende overholder almindelige hygiejner&aring;d, herunder god h&aring;ndhygiejne og f&oslash;devarehygiejne, og undg&aring;r kontakt til dyr, specielt kameler, og indtagelse af upasteuriseret kamelm&aelig;lk</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Patienter der mist&aelig;nkes for MERS henvises akut til vurdering p&aring; isolationsstue p&aring; infektionsmedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital eller Aarhus Universitetshospital</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Patienterne behandles til symptomfrihed</li>
    <li>Der er ikke, som for COVID-19, beskrevet senf&oslash;lger efter MERS</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Inkubationstiden er 5 (2-14) dage</li>
    <li>Forl&oslash;bet kan variere fra asymptomatisk forl&oslash;b til multiorgansvigt med fatal udgang</li>
    <li>MERS manifesteres sig typisk med symptomer p&aring; pneumoni i form af feber, hoste og &aring;nden&oslash;d</li>
    <li>Der er rapporteret om gastrointestinale symptomer, herunder kvalme, abdominal smerter og diarr&eacute;</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Sygdommen kan udvikle sig til Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), multiorgansvigt og dissemineret intravaskul&aelig;r coagulation (DIC) med fatal udgang</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Mortaliteten er gennemsnitlig 35 %, men i lighed med COVID-19 stiger mortaliteten betydeligt med alder og komorbiditet.</li>
    <li>Sygdomsforl&oslash;bet er ofte alvorligere hos &aelig;ldre patienter og patienter med co-morbiditet som fx diabetes mellitus, isk&aelig;misk hjertesygdom, hypertension, cancer, terminal nyresygdom, med behov for dialyse samt immunsupprimerede</li>
    <li>M&aelig;nd har h&oslash;jere mortalitet end kvinder</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Middle East Respiratory Syndrome (MERS) er en nedre luftvejsinfektion for&aring;rsaget af MERS coronavirus (MERS-CoV)<a href="%20" title="Payne B, Bellamy R, Novel respiratory viruses: what should the clinician be alert for? . Clin Med (Lond) 2014;14: 12-6" data-url="reference-link" data-value="Payne B, Bellamy R, Novel respiratory viruses: what should the clinician be alert for? . Clin Med (Lond) 2014;14: 12-6" data-type="journal-reference" data-value-piped="Payne B, Bellamy R|Novel respiratory viruses: what should the clinician be alert for? |Clin Med (Lond)|2014|14|12-6">3</a>&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Smittekilden er oftest kontakt med kameler af dromedar-typen, som er reservoir for virus</li>
    <li>De alvorligste tilf&aelig;lde af MERS-CoV infektion ses hos patienter, som i forvejen er kronisk syge<a href="%20" title="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-url="reference-link" data-value="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-type="journal-reference" data-value-piped="Alsolamy S|Middle East respiratory syndrome: knowledge to date|Crit Care Med|2015|43|1283-90">2</a></li>
    <li>Mortaliteten er ca. 35 % blandt rapporterede tilf&aelig;lde<a href="%20" title="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-url="reference-link" data-value="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-type="journal-reference" data-value-piped="Alsolamy S|Middle East respiratory syndrome: knowledge to date|Crit Care Med|2015|43|1283-90">2</a></li>
</ul>
<h3>
Forekomst</h3>
<ul>
    <li>MERS-CoV infektion blev f&oslash;rste gang observeret i Saudi-Arabien i 2012 og er siden hovedsageligt p&aring;vist hos personer, som bor eller opholder sig/har opholdt sig p&aring; Den Arabiske Halv&oslash;<a href="%20" title="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-url="reference-link" data-value="Alsolamy S, Middle East respiratory syndrome: knowledge to date. Crit Care Med 2015;43: 1283-90" data-type="journal-reference" data-value-piped="Alsolamy S|Middle East respiratory syndrome: knowledge to date|Crit Care Med|2015|43|1283-90">2</a></li>
    <li>Der er set enkelte, importerede tilf&aelig;lde i andre lande (Egypten, Iran, Libanon, Jordan). I 2015 var der et stort udbrud i Sydkorea, importeret af en koreansk rejsende til flere arabiske lande, og spredt til sundhedspersonale og patienter p&aring; flere hospitaler i Sydkorea. Der var ialt 185 tilf&aelig;lde med 38 d&oslash;dsfald<a href="%20" title="Durai P, Batool M, Shah M, Choi S, Middle East respiratory syndrome coronavirus: transmission, virology and therapeutic targeting to aid in outbreak control. Exp Mol Med 2015;47: e181" data-url="reference-link" data-value="Durai P, Batool M, Shah M, Choi S, Middle East respiratory syndrome coronavirus: transmission, virology and therapeutic targeting to aid in outbreak control. Exp Mol Med 2015;47: e181" data-type="journal-reference" data-value-piped="Durai P, Batool M, Shah M, Choi S|Middle East respiratory syndrome coronavirus: transmission, virology and therapeutic targeting to aid in outbreak control|Exp Mol Med|2015|47|e181">1</a></li>
    <li>Der er if&oslash;lge WHO globalt omkring 2.500 bekr&aelig;ftede tilf&aelig;lde af&nbsp; MERS</li>
    <li>Der er endnu ikke importeret tilf&aelig;lde af MERS til Danmark</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS-CoV)</li>
    <li>Receptoren for MERS-CoV, dipeptidyl peptidase 4 (DPP4), findes i de nedre luftveje, men ikke de &oslash;vre luftveje. DPP4 udtrykkes ogs&aring; i tarm, nyrer og lever</li>
    <li>De fleste tilf&aelig;lde skyldes kontakt med kameler, som er b&aelig;rere af MERS-CoV og indg&aring;r&nbsp;i smittek&aelig;den</li>
    <li>Der sker smitte fra person til person, enten imellem patienter, patienter og sundhedspersonale eller t&aelig;tte familiemedlemmer<a href="%20" title="Payne B, Bellamy R, Novel respiratory viruses: what should the clinician be alert for? . Clin Med (Lond) 2014;14: 12-6" data-url="reference-link" data-value="Payne B, Bellamy R, Novel respiratory viruses: what should the clinician be alert for? . Clin Med (Lond) 2014;14: 12-6" data-type="journal-reference" data-value-piped="Payne B, Bellamy R|Novel respiratory viruses: what should the clinician be alert for? |Clin Med (Lond)|2014|14|12-6">3</a>&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Rejse til Den Arabiske Halv&oslash;</li>
    <li>Kontakt til MERS-CoV-inficerede personer</li>
</ul>
<h3>Anmeldelsespligt</h3>
<p>Den l&aelig;ge, der konstaterer eller f&aring;r mistanke om et tilf&aelig;lde af denne sygdom, som vedkommende har i behandling, skal straks anmelde tilf&aelig;ldet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og R&aring;dgivning &Oslash;st/Vest n&aelig;rmest patientens opholdssted, samt foretage en elektronisk anmeldelse i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2.</p>
<p>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere l&aelig;ger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonationer, konstaterer, at afd&oslash;de inden d&oslash;dsfaldet led af denne sygdom, s&aring;fremt anmeldelse ikke er sket inden d&oslash;dsfaldet.</p>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Link til information</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=F53A8FA9C27B46AF9501CD861E70EACF&amp;_z=z">MERS</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/">Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), WHO</a>&nbsp;</li>
    <li><a href="https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/">Middle East Respiratory Syndrome (MERS), Centers for Disease Control and Prevention</a></li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li>
    <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtg&oslash;relse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>
Diagnose
</h3>
<ul>
    <li>Mist&aelig;nkes hos person med feber, hoste og &aring;nden&oslash;d, der indenfor 14 dage har opholdt sig p&aring; Den Arabiske Halv&oslash; eller v&aelig;ret i kontakt med person med mist&aelig;nkt eller verificeret MERS</li>
    <li>P&aring;visning af MERS-CoV i luftvejssekret eller blod</li>
</ul>
<h3>
Behandling
</h3>
<ul>
    <li>Der er ingen specifik antiviral behandling</li>
    <li>Isolation for at forhindre smittespredning</li>
    <li>Symptomatisk og underst&oslash;ttende</li>
</ul>
<h3>
Henvisning
</h3>
<ul>
    <li>Visiteres s&aring; vidt muligt telefonisk til indl&aelig;ggelse p&aring; isolationsstue p&aring; infektionsmedicinsk afdeling Aarhus Universitetshospital eller Hvidovre Hospital</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">40056</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">MERS-Coronavirus</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">MERS-Coronavirus</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-12T14:15:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">DB972</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A77</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">MERS (Middle East Respiratory Syndrome) forårsages af MERS coronavirus (MERS-CoV)</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">mers, Middle East Respiratory Syndrome) forårsages af MERS coronavirus, MERS-CoV</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

18.253 characters