pest
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
importsygdomme
/
pest
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
amoebeinfektion
babesiose
brucellose
chagas-sygdom
abekopper
chikungunyavirus-sygdom
COVID-19-senfoelger
dengue-feber
dracunculiasis
ebola-haemoragisk-feber
flodblindhed
fugleinfluenza
gul-feber
japansk-encephalitis
kolera
lassafeber
leishmaniasis
lepra
leptospirose
malaria
malariaprofylakse-og-vaccinationer-ved-udlandsrejser
mers
SARS CoV-2
pest
q-feber
rabies
rickettsioser
sars
tilbagefaldsfeber
trypanosomiasis
tungiasis
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
ulcus-molle-bloed-chanker
vestnilfeber-west-nile-fever
zikavirus
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{81792B03-6284-43D6-AA42-30AF8EFB19A4}" Name="pest" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="2200" PublishDate="2010-08-13T13:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnosen</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af <em>Y. pestis</em> i lymfeknudevæv, blod eller ekspektorat ved mikroskopi, dyrkning eller PCR-test</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Bubonisk pest: Patient med høj feber og udtalt regional lymfadenitis efter rejse til endemisk område. Især hvis der er loppebid i anamnesen<br> Pneumonisk pest: Patient med høj feber og lungesymptomer med kontakt til inficeret person eller rejse til område med udbrud af lungepest</li> <li>Pest kan også vise sig som meningeal pest, faryngeal pest, pneumonisk pest og septisk pest</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Bubonisk pest er langt den hyppigste form for pest <ul> <li>Inkubationstid fra loppebid til symptomdebut er 2-10 dage<a href="/%20" title="Butler T, Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49: 736-42" data-type="journal-reference" data-value="Butler T, Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49: 736-42" data-value-piped="Butler T|Plague into the 21st Century|Clinical Infectious Diseases|2009|49|736-42" data-url="reference-link">1</a></li> <li>Hurtigt indsættende høj feber, utilpashed, takykardi, intens hovedpine og kraftige myalgier er typisk</li> <li>Der kan også opstå stærk udmattelse, mavesmerter og/eller diarré</li> <li>Smertefulde, hævede lymfeknuder ("buboes") opstår i lysken, aksillerne og på halsen og kan suppurere</li> <li>Der kan på inokulationsstedet ses en pustel, eschar eller nekrotisk sår</li> <li>Patienten ser alvorligt syg ud</li> <li>Delirium kan ses i udviklingen af pest</li> </ul> </li> <li>Ved pneumonisk pest ser man takypnø, produktiv hoste, hæmoptyse og cyanose</li> <li>Septisk pest kan vise sig med: <ul> <li>Høj feber, opkastninger, diarre, hudblødninger og hypotension</li> <li>Ved hæmatogen spredning vil patienten hurtigt blive toksisk og komatøs med hæmoragisk purpura i huden</li> </ul> </li> <li>Kan udvikle tegn på meningitis </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Påvisning af <em>Yersinia pestis</em> i lymfeknudevæv, ekspektorat eller blod ved mikroskopi, dyrkning eller PCR-test</li> <li>Der er udviklet antigen test, der påviser F1-antigen, der anvendes i endemiske områder. Resultat i løbet af 15 minutter</li> <li>Der er ofte leukocytose, trombocytopeni og forhøjet CRP</li> <li>Billeddiagnostik: rtg. eller CT-thorax</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Byldepest</h4> <ul> <li>Lymfadenitis som følge af stafylokok- eller streptokokinfektion i en ekstremitet</li> <li>Seksuelt overførte sygdomme som <a href="~/link.aspx?_id=5A7BBC802A934A948BB416F3571E73AF&_z=z">lymfogranuloma venerum</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=8AD99C97335547CF91096145BD7F6D16&_z=z">syfilis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C02EC3C055DB44C4A2BDB8AF4972BA87&_z=z">Tularæmi</a></li> </ul> <h4>Systemiske manifestationer</h4> <ul> <li>Andre bakterielle årsager til sepsis</li> <li>Ligner <a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&_z=z">rickettsie-induceret feber</a>, <a href="~/link.aspx?_id=CA7CC64FC95D489ABC9CC05F08E1FA29&_z=z">malaria</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&_z=z">influenza</a></li> <li>Pneumonisymptomerne ligner det, man ser ved andre bakterielle <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">pneumonier</a></li> <li>Meningitissymptomer som ved andre bakterielle <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">meningitter</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Kurativ behandling med eradikation af infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ved mistanke om pest skal behandlingen med antibiotika starte så hurtigt som muligt. Ved pneumonisk pest må behandlingen starte inden 15 timer (fra feberstart), hvis den skal have nogen effekt</li> <li>Isolation <ul> <li>Alle patienter, man tror har pest, og som har tegn på pneumonisk pest, skal isoleres indtil 72 timer efter, at antibiotikabehandling er startet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om pest henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a href="https://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html" title="Centers for Disease Control and Prevention" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention" data-url="https://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html">2</a></h3> <ul> <li>Hurtig opstart af antibiotisk behandling er afgørende for prognosen</li> <li>Sygdommen behandles med [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] 400 mg i.v. x 2-3 dagligt efterfølgende 500-750 mg x 2 p.o. eller [DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] 100 mg x 2 daglig eller [DliActiveSubstance;6321;gentamicin] 5 mg/kg/dag i.m./i.v. x 1 dagligt. Behandlingsvarighed 10-14 dage</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Understøttende behandling af dehydrering, hypotension og hypoxi</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>I sjældne tilfælde kan der være behov for drænage eller incision af suppurativ lymfadenitis</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling<a href="https://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html" title="Centers for Disease Control and Prevention" data-type="other-reference" data-value="Centers for Disease Control and Prevention" data-url="https://www.cdc.gov/plague/healthcare/clinicians.html">2</a></h3> <ul> <li>Isolation af patienter med pest til 3 dage efter påbegyndt behandling</li> <li>Det vigtigste for at hindre smittespredning er kontrol af rottebestanden og lopperne</li> <li>Postekspositions profylakse: Personer der har været eksponeret for pest kan behandles med tbl. [DliActiveSubstance;5273;doxycyclin] 100 mg x 2 daglig eller tbl. [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] 500-750 mg x 2 daglig i 7 dage</li> </ul> <h3>Vaccination ved rejser</h3> <ul> <li>Der er aktuelt ingen vaccine, der anbefales af WHO</li> <li>En inaktiveret vaccine er tidligere blevet anvendt til laboratorie- og militærpersonale, men er ikke længere tilgængelig</li> <li>Der er levende svækkede vacciner under udvikling</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om pest skal henvises til infektionsmedicinsk specialafdeling</li> </ul> <h2> Opfølgning</h2> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb<a href="%20" title="Raoult D, Mouffok N, Bitam I, Plague: History and contemporary analysis. Journal of Infection 2013;66: 18-23" data-type="journal-reference" data-value="Raoult D, Mouffok N, Bitam I, Plague: History and contemporary analysis. Journal of Infection 2013;66: 18-23" data-value-piped="Raoult D, Mouffok N, Bitam I|Plague: History and contemporary analysis|Journal of Infection|2013|66|18-23" data-url="reference-link">3</a></h3> <h4>Bubonisk pest</h4> <ul> <li>Inkubationstid på 1-6 dage</li> <li>Præsenterer sig med hurtigt indsættende høj feber, utilpashed og delirium. Senere i forløbet kommer generelle hudmanifestationer, som ender op i nekroser; gradvis udvikling til septisk shock</li> <li>Smitter ikke før evt. spredning til lungerne</li> </ul> <h4>Pneumonisk pest</h4> <ul> <li>Alvorlig sygdom indtræder 10-15 timer efter feberudvikling</li> <li>Karakteriseret af høj feber, urolig og kortåndet patient. Skummende, blodtilblandet ekspektorat ses ofte som et præterminalt tegn</li> <li>Inhalationspneumoni er den mest dramatiske form, og kan føre til dødelig udgang i løbet af et døgn</li> <li>Hurtig person-til-person smitte</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Vanlige komplikationer omfatter <a href="~/link.aspx?_id=6D124AEB92CA422A83495D55F9BBB67F&_z=z">DIC</a>, <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">pneumoni</a> og <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">meningitis</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Pest er en af de mest virulente og dødelige bakterielle infektionssygdomme, som findes</li> <li>Bubonisk pest har ubehandlet en dødelighed på ca. 50 %, men med antibiotisk behandling på 10-20 %</li> <li>Lungepest har ubehandlet en dødelighed på 100 % og selv ved adækvat antibiotisk behandling er dødeligheden 50 %</li> <li>Opstart af antibiotisk behandling indenfor to døgn efter symptomdebut er afgørende for prognosen</li> <li>De, som overlever, udvikler immunitet for sygdommen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href="%20" title="Butler T, Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49: 736-42" data-type="journal-reference" data-value="Butler T, Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49: 736-42" data-value-piped="Butler T|Plague into the 21st Century|Clinical Infectious Diseases|2009|49|736-42" data-url="reference-link">1</a></h3> <ul> <li>Pest skyldes infektion med bakterien <em>Yersinia pestis</em> </li> <li>Forekommer tre kliniske former: <ul> <li>Bubonisk pest (byldepest), som er langt den hyppigste form (80-95 %) <ul> <li>Oftest overført ved loppebid. Kendetegnes ved hurtig indsættende høj feber, utilpashed, hovedpine, udtalt regional lymfeknudesvulst (bubo) med rødme og ømhed/smerter</li> </ul> </li> <li>Septisk pest <ul> <li>Systemisk infektion med opkastninger, diarre, delir, hudblødninger og hypotension. </li> </ul> </li> <li>Pneumonisk pest (lungepest) <ul> <li>Kan være komplikation til byldepest eller skyldes inhalationssmitte. Hurtigt indsættende høj feber, kortåndethed og urolig patient</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Pestis minor er betegnelsen for en mild form for pest med let feber og lymfadenitis</li> </ul> <h3>Historie<a href="%20" title="Raoult D, Mouffok N, Bitam I, Plague: History and contemporary analysis. Journal of Infection 2013;66: 18-23" data-type="journal-reference" data-value="Raoult D, Mouffok N, Bitam I, Plague: History and contemporary analysis. Journal of Infection 2013;66: 18-23" data-value-piped="Raoult D, Mouffok N, Bitam I|Plague: History and contemporary analysis|Journal of Infection|2013|66|18-23" data-url="reference-link">3</a></h3> <ul> <li>Pest beskrives første gang i Det Gamle Testamente</li> <li>DNA fra <em>Yersinia pestis </em>er påvist i tænder, der er fra 2.800 til 5.000 år gamle</li> <li>Sygdommen har forårsaget store epidemier og ændret historien i mange lande </li> <li>Der har været tre pandemier: <ul> <li>Den Justianske pest fra år 547 til 767</li> <li>"Den sorte død", som hærgede i Europa i 1346-1353, hvor omkring en tredjedel af befolkningen døde</li> <li> Den moderne pandemi, som begyndte i 1800-tallet i Yunnan, Kina</li> </ul> </li> <li>Så sent som i det 20. århundrede dræbte pestepidemier omkring 10 millioner mennesker i Indien </li> <li>Bakterien er opkaldt efter Alexander Yersin, som isolerede bakterien i 1894 under pandemien, som startede i Kina</li> </ul> <h3>Forekomst<a href="%20" title="Butler T, Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49: 736-42" data-type="journal-reference" data-value="Butler T, Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases 2009;49: 736-42" data-value-piped="Butler T|Plague into the 21st Century|Clinical Infectious Diseases|2009|49|736-42" data-url="reference-link">1</a></h3> <ul> <li>Pest er en zoonose, hvor små gnavere inklusiv rotter er det vigtigste reservoir</li> <li>Pest forekommer endemisk i Nordamerika, tidligere Sovjetunionen, Afrika, Asien og Sydamerika</li> <li>De fleste tilfælde (95 %) ses i Afrika, hvor Den Demokratiske Republik Congo og Madagaskar har den højeste forekomst.</li> <li>Der er i perioden 2000 til 2018 globalt rapporteret om 26.000 tilfælde</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Pest er en zoonose, som skyldes infektion med bakterien <em>Y. pestis</em> </li> <li>Mere end 200 vilde dyr og husdyr (katte, hunde) er reservoir med små gnavere som de vigtigste</li> <li>Smitte af mennesker kan ske ved:<br> <ul> <li>Bid af inficerede lopper</li> <li>Krads eller bid af inficeret kat</li> <li>Direkte kontakt med infektiøse legemsvæsker eller forurenede materialer </li> <li> Inhalation af luftvejssekret fra inficerede dyr eller dråbesmitte fra person med lungepest</li> </ul> </li> <li>Smitte fra person-til-person kan kun ske fra mennesker med lungepest</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlige hygiejniske forhold, hvor lopper og rotter trives </li> <li>Kontakt med person med lungepest</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <p>Den læge, der konstaterer eller får mistanke om et tilfælde af denne sygdom, som vedkommende har i behandling, skal straks anmelde tilfældet telefonisk til Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest nærmest patientens opholdssted, samt foretage en elektronisk anmeldelse i Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem SEI2.</p> <p>Pligten til anmeldelse omfatter endvidere læger, der i forbindelse med ligsyn, obduktion eller organdonationer, konstaterer, at afdøde inden dødsfaldet led af denne sygdom, såfremt anmeldelse ikke er sket inden dødsfaldet.</p> <p><strong></strong></p> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2BD142702D1E4DD4A040DAD446025E55&_z=z">Pest</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/plague">Plague, Fact sheets, WHO</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href=" https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Høj feber, påvirket almen tilstand og udtalt lymfadenitis evt. kompliceret med pneumoni eller sepsis hos person, der har opholdt sig i endemisk område</li> <li>Påvisning af <em>Yersinia pestis</em> i lymfeknudevæv, ekspektorat eller blod ved mikroskopi, dyrkning eller PCR</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Hurtig opstart af antibiotisk behandling med ciprofloxacin, doxycyclin eller gentamicin</li> <li>Understøttende behandling</li> <li>Sjælden behov for drænage eller incision af bubo</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Alle patienter med mistanke om pest henvises akut til infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1788</TextField> <TextField Name="PageTitle">Pest</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Pest</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-05T11:05:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A20, A200, A201, A202, A203, A207, A208, A209</TextField> <TextField Name="ICPC2">A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Pest er en sygdom som skyldes smitte med den gramnegative bakterie Yersinia pestis. Forekommer i to (tre) former: Bubonisk pest, pneumonisk pest og pestis minor</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">byldepest, Pest, pneumonisk pest, yersinia</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.458 characters