tilbagefaldsfeber (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{F489D327-0C76-483A-BD03-9443805CD52A}" Name="tilbagefaldsfeber" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="2700" PublishDate="2010-08-23T10:22:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Sygehistorie som giver mistanke om tilstanden</li>
    <li>Typisk fund med spirok&aelig;ter ved mikroskopi af blodudstrygningspr&aelig;parat<a href="https://content.ugeskriftet.dk/sites/default/files/scientific_article_files/2020-05/v71004_web.pdf" data-type="other-reference" data-value="Goldschmidt MA, Andrews V, Pedersen M &amp; Schønning K, Feber efter rejse til Iran (Ugens billede). Ugeskrift for Læger 2020;182" data-url="https://content.ugeskriftet.dk/sites/default/files/scientific_article_files/2020-05/v71004_web.pdf" title="Goldschmidt MA, Andrews V, Pedersen M &amp; Schønning K, Feber efter rejse til Iran (Ugens billede). Ugeskrift for Læger 2020;182"><sup>1</sup></a></li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Inkubationstiden er 5-15 dage</li>
    <li>Akut start med feber, kulderystelser og ofte udtalt hovedpine</li>
    <li>Cerebral p&aring;virkning kan optr&aelig;de ved h&oslash;j feber, og der kan tilkomme forskellige neurologiske symptomer</li>
    <li>Tilbagefald: Sygdomsbilledet og feberen aftager pludseligt efter 3-10 dage, men kommer tilbage efter et interval p&aring; 1-2 uger, oftest i noget mildere form</li>
    <li>3-10 tilbagefald kan optr&aelig;de, f&oslash;r tilstanden g&aring;r i ro</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Eventuel kan man finde lus ved den epidemiske form for tilbagefaldsfeber</li>
    <li>Feber og p&aring;virket almentilstand; hepatomegali og splenomegali</li>
    <li>Forskellige typer udsl&aelig;t herunder petekkier</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Blodpr&oslash;ver
    <ul>
        <li>Ofte normalt antal leukocytter</li>
        <li>Let an&aelig;mi og trombocytopeni er almindelig</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist el unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Mikroskopi af blodudstrygningspr&aelig;parat, hvori der ses karakteristiske spirok&aelig;ter</li>
    <li>PCR eller 16S rRNA analyse anvendes i stigende grad&nbsp;til pr&aelig;cis artsdiagnose</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=CA7CC64FC95D489ABC9CC05F08E1FA29&amp;_z=z">Malaria</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=B2867B7E34034FA8A838A8B3C3B44D07&amp;_z=z">Leptospirose</a></li>
    <li>Meningokok&aelig;mi</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=CFDB8B66B60748CC9D2AF206999C978B&amp;_z=z">Gul feber</a></li>
    <li>Richettsioser</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=45CF4376E7294B679A53657FF8871835&amp;_z=z">Rottebidsfeber</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika</li>
    <li>Ved start af den medicinske behandling kan man se Jarisch-Herxheimer's reaktion</li>
</ul>
<h4>Jarisch-Herxheimer's reaktion</h4>
<ul>
    <li>Reaktionen skyldes pludselig destruktion af spirok&aelig;ter; er medieret af cytokiner bl.a. tumornekrosefaktor (TNF)</li>
    <li>Reaktionen er kendetegnet ved kulderystelser, feber, hypotension, evt. udsl&aelig;t og forv&aelig;rring af den kliniske tilstand<a title="Butler T, The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 2017;96: 46-52" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Butler T, The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 2017;96: 46-52" data-url="reference-link" data-value-piped="Butler T|The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis|The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene|2017|96|46-52"><sup>2</sup></a></li>
    <li>Tilstanden bedres ved behandling med&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a>&nbsp;og v&aelig;sketerapi for at undg&aring; hypotension</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>H&aring;ndtering vil i alt overvejende grad finde sted p&aring; sygehus</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>&nbsp;Se forebyggende behandling. Rejsende r&aring;dgives om beskyttende foranstaltninger til at undg&aring; insektbid, herunder fl&aring;tbid</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Begge typer infektioner kan behandles med&nbsp;[DliActiveSubstance;5273;doxycyclin]&nbsp;eller&nbsp;penicillin</li>
    <li>Ved epidemisk tilbagefaldsfeber er en enkelt dosis&nbsp;[DliActiveSubstance;5273;doxycyclin]&nbsp;200 mg eller enkeltdosis benzathin penicillin G 400.000-800.000 IE i.m. oftest tilstr&aelig;kkeligt</li>
    <li>Ved endemisk tilbagefaldsfeber vil man behandle med&nbsp;[DliActiveSubstance;5273;doxycyclin]&nbsp;100 mg x 2 i 7-10 dage for at undg&aring; tilbagefald</li>
    <li>Ved tegn til meningoencephalitis foretr&aelig;kkes intraven&oslash;s behandling med [DliActiveSubstance;5174;penicillin]&nbsp;(3 millioner IE x4) eller&nbsp;[DliActiveSubstance;5205;ceftriaxon]&nbsp;(2 gram x1) i 10-14 dage</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Forebygge fl&aring;tbid i endemiske omr&aring;der</li>
    <li>Aflusningsprocedurer</li>
    <li>Der findes ingen vaccine</li>
    <li>[DliActiveSubstance;5273;Doxycyclin]&nbsp;kan anvendes som post-exposure profylakse efter fl&aring;tbid under ophold i omr&aring;de med h&oslash;j forekomst af endemisk tilbagefaldsfeber<a title="Hasin T, Davidovitch N, Cohen R, Dagan T, Romem A, Orr N, Klement E, Lubezky N, Kayouf R, Sela T, Keller N, Derazne E, Halperin T, Yavzori M, Grotto I, Cohen D, Postexposure treatment with doxycycline for the prevention of tick-borne relapsing fever. N Engl J Med 2006;355: 148-55" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7BF489D327-0C76-483A-BD03-9443805CD52A%7D&amp;ed=FIELD939764965&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H939765429&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Hasin T, Davidovitch N, Cohen R, Dagan T, Romem A, Orr N, Klement E, Lubezky N, Kayouf R, Sela T, Keller N, Derazne E, Halperin T, Yavzori M, Grotto I, Cohen D, Postexposure treatment with doxycycline for the prevention of tick-borne relapsing fever. N Engl J Med 2006;355: 148-55" data-url="reference-link" data-pubmedid="16837678" data-value-piped="Hasin T, Davidovitch N, Cohen R, Dagan T, Romem A, Orr N, Klement E, Lubezky N, Kayouf R, Sela T, Keller N, Derazne E, Halperin T, Yavzori M, Grotto I, Cohen D|Postexposure treatment with doxycycline for the prevention of tick-borne relapsing fever.|N Engl J Med|2006|355|148-55|16837678"><sup>3</sup></a>&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved mistanke om tilbagefaldsfeber henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Der er ikke behov for opf&oslash;lgning</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Inkubationstiden er 5-15 dage</li>
    <li>Med behandling bliver det f&oslash;rste angreb forkortet, og tilbagefald forebygges v&aelig;sentligt</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Fatalt forl&oslash;b kan ses hos gamle, sv&aelig;kkede eller meget unge patienter og hos gravide</li>
    <li><em>Borrelia recurrentis</em>&nbsp;og&nbsp;<em>Borrelia Duttonii</em>&nbsp;giver ofte et alvorligere forl&oslash;b med risiko for komplikationer i form af bl.a. sv&aelig;r trompocytopeni, nyresvigt, pneumoni og meningoencephalitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Warrell DA, Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection). Epidemiol Infect 2019;147: e106" data-value-piped="Warrell DA|Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection).|Epidemiol Infect|2019|147|e106|30869050" data-url="reference-link" data-pubmedid="30869050" title="Warrell DA, Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection). Epidemiol Infect 2019;147: e106"><sup>4</sup></a></li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen ved sygdommen er generelt god</li>
    <li>Men alvorligt forl&oslash;b kan forekomme hos personer, som er sv&aelig;kket p&aring; grund af alder eller sygdom og hos gravide</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Tilbagefaldsfeber for&aring;rsages af en r&aelig;kke <em>Borreliaarter&nbsp;</em>og forekommer i to former: epidemisk tilbagefaldsfeber og endemisk tilbagefaldsfeber</li>
    <li>Endemisk tilbagefaldsfeber (engelsk:&nbsp;tick-borne relapsing fever)&nbsp;for&aring;rsages af en r&aelig;kke borreliaarter herunder<em> Borrelia duttonii</em>,&nbsp;som overf&oslash;res via&nbsp;fl&aring;ter<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jakab Á, Kahlig P, Kuenzli E, Neumayr A, Tick borne relapsing fever - a systematic review and analysis of the literature. PLoS Negl Trop Dis 2022;16: e0010212" data-value-piped="Jakab Á, Kahlig P, Kuenzli E, Neumayr A|Tick borne relapsing fever - a systematic review and analysis of the literature.|PLoS Negl Trop Dis|2022|16|e0010212|35171908" data-url="reference-link" data-pubmedid="35171908" title="Jakab Á, Kahlig P, Kuenzli E, Neumayr A, Tick borne relapsing fever - a systematic review and analysis of the literature. PLoS Negl Trop Dis 2022;16: e0010212"><sup>5</sup></a></li>
    <li>Epidemisk tilbagefaldsfeber (engelsk louse-borne relapsing fever)&nbsp;skyldes&nbsp;<em>Borrelia recurrentis,&nbsp;</em>som overf&oslash;res via kropslus<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Warrell DA, Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection). Epidemiol Infect 2019;147: e106" data-value-piped="Warrell DA|Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection).|Epidemiol Infect|2019|147|e106|30869050" data-url="reference-link" data-pubmedid="30869050" title="Warrell DA, Louse-borne relapsing fever (Borrelia recurrentis infection). Epidemiol Infect 2019;147: e106"><sup>4</sup></a>&nbsp;</li>
    <li>Infektionen f&oslash;rer til bakteri&aelig;mi med tilbagevendende feberanfald</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Endemisk tilbagefaldsfeber forekommer i afgr&aelig;nsede geografiske omr&aring;der i Nordamerika, Mexico, Mellem- og Sydamerika, Middelhavsomr&aring;det, Mellem&oslash;sten, centrale Asien samt det meste af Afrika</li>
    <li>I&nbsp;Vestafrika er endemisk tilbagefaldsfeber en hyppig &aring;rsag til febril sygdom</li>
    <li>Epidemisk tilbagefaldsfeber optr&aelig;der f&oslash;rst og fremmest i ekstremt fattige og h&oslash;jtliggende omr&aring;der i Sudan og Etiopien</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Endemisk tilbagefaldsfeber overf&oslash;res ved fl&aring;tbid
    <ul>
        <li>Mennesker inficeres ved fl&aring;tbid </li>
        <li>Smitte direkte fra person til person forekommer ikke</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Epidemisk tilbagefaldsfeber overf&oslash;res med lus
    <ul>
        <li>Lusen kan blive inficeret ved at suge blod fra en inficeret person </li>
        <li>Lusen overf&oslash;rer ikke sygdommen, n&aring;r de suger blod, men ved kl&oslash;e og s&aring;rdannelse efter lusebiddet kan bakterien komme ind under huden og medf&oslash;re infektion</li>
        <li>Store epidemier kan optr&aelig;de i luseinficerede populationer </li>
        <li>Sidste epidemiske udbrud i Europa var blandt soldater i skyttegravene under 1. verdenskrig</li>
    </ul>
    </li>
    <li><em>Borrelia recurrentis</em> og <em>Borrelia duttonii</em>&nbsp;forekommer kun hos mennesker. De &oslash;vrige tilbagefaldsfeber&nbsp;borreliaarter er zoonotiske, og reservoir for bakterierne er prim&aelig;rt gnavere</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Overf&oslash;rsel af epidemisk tilbagefaldsfeber fremmes af trange boligforhold, fejlern&aelig;ring og koldt klima og forekommer ofte i flygtningelejre</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad du b&oslash;r informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Prognosen er god</li>
</ul>
<h3>Link til patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=25B797FAB1BC46EBADD72614281517B6&amp;_z=z">R&aring;d for at forebygge fl&aring;tb&aring;ren sygdom</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&amp;_z=z">Om antibiotika</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0340A101555C46898EE6F4B3998ED0B0&amp;_z=z">Information om tilbagefaldsfeber</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>
Diagnose
</h4>
<ul>
    <li>Relevant rejseanamnese og sygehistorie, som giver mistanke om tilstanden</li>
    <li>Akut inds&aelig;ttende feber, kulderystelser og ofte udtalt hovedpine</li>
    <li>Sygdomsbilledet og feberen aftager pludseligt efter 3-10 dage, men kommer tilbage efter et interval p&aring; 1-2 uger, oftest i noget mildere form </li>
    <li>Mikroskopi af blodudstrygningspr&aelig;parat, hvori der ses karakteristiske spirok&aelig;ter</li>
</ul>
<h4>
Behandling
</h4>
<ul>
    <li>Antibiotika; oftest doxycyclin. Penicillin eller ceftriaxon kan ogs&aring; anvendes&nbsp;</li>
    <li>Ved start af den medicinske behandling kan man se Jarisch-Herxheimer's reaktion</li>
</ul>
<h4>
Henvisning
</h4>
<ul>
    <li>Ved mistanke om tilbagefaldsfeber henvises til infektionsmedicinsk afdeling</li>
</ul>
<h3>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h3>
<ul>
    <li>PCR eller andre molekyl&aelig;rbiologiske metoder anvendes i stigende omfang til specifik artsdiagnose&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">1799</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Tilbagefaldsfeber </TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Tilbagefaldsfeber </TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-11-26T14:40:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">A68, A68.0, A68.1, A68.9</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A78</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Tilbagefaldsfeber forårsages af en række borreliaarter og forekommer i to former: epidemisk tilbagefaldsfeber og endemisk tilbagefaldsfeber.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">borrelia, Tilbagefaldsfeber, spirokæter</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.591 characters