tyfus-og-paratyfus
Portal
/
Laegehaandbogen
/
infektioner
/
tilstande-og-sygdomme
/
importsygdomme
/
tyfus-og-paratyfus
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
bakteriesygdomme
generelt
importsygdomme
amoebeinfektion
babesiose
brucellose
chagas-sygdom
abekopper
chikungunyavirus-sygdom
COVID-19-senfoelger
dengue-feber
dracunculiasis
ebola-haemoragisk-feber
flodblindhed
fugleinfluenza
gul-feber
japansk-encephalitis
kolera
lassafeber
leishmaniasis
lepra
leptospirose
malaria
malariaprofylakse-og-vaccinationer-ved-udlandsrejser
mers
SARS CoV-2
pest
q-feber
rabies
rickettsioser
sars
tilbagefaldsfeber
trypanosomiasis
tungiasis
turistdiar
tyfus-og-paratyfus
ulcus-molle-bloed-chanker
vestnilfeber-west-nile-fever
zikavirus
mykobakterier
prionsygdomme
protozoer-og-ormer
svampeinfektioner
virusinfektioner
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{47CDC70A-0443-45D3-823E-2A8B9BD42AB3}" Name="tyfus-og-paratyfus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{0CAC8C92-CAAA-46E9-9ED8-C34BB57E4B91}" SortOrder="3100" PublishDate="2010-10-08T15:59:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Gradvist indsættende sygdomsfølelse, hovedpine, ondt i halsen, hoste og gastrointestinale symptomer. Der kan være obstipation og senere i sygdomsforløbet diarré<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Parry CM, Hien TT, Dougan G, White NJ, Farrar JJ, Typhoid fever. N Engl J Med 2002;347: 1770-82" data-value-piped="Parry CM, Hien TT, Dougan G, White NJ, Farrar JJ|Typhoid fever.|N Engl J Med|2002|347|1770-82|12456854" data-url="reference-link" data-pubmedid="12456854" title="Parry CM, Hien TT, Dougan G, White NJ, Farrar JJ, Typhoid fever. N Engl J Med 2002;347: 1770-82">1</a></li> <li>Roseola (millimeterstore, runde, blegrøde pletter på trunkus) og splenomegali </li> <li>Stigende temperatur over et par uger med gradvist fald sidenhen</li> <li>Positiv dyrkning af <em>S. typhii/paratyphii</em> A, B og C fra blod, afføring eller urin</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er almindeligvis 7-14 dage, men kan variere fra tre til 30 dage</li> <li>Mistænk diagnosen hos børn og voksne med feber efter rejse i lande, hvor tyfus er endemisk - især Indien og Pakistan</li> <li>Børns symptomer er ofte langt mere uspecifikke end det, man ser hos voksne</li> <li>Starten er snigende, men kan hos børn være akut med kulderystelser og høj feber</li> <li>I prodromalfasen kommer der tiltagende sygdomsfølelse med mavesmerter, obstipation, hovedpine, hoste og ondt i halsen</li> <li>Feberen stiger over et par uger <ul> <li>Patienten er på dette tidspunkt ofte ganske medtaget</li> <li>I anden fase tilkommer ofte diarré og blodig afføring</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>I den tidlige fase er der kun få kliniske fund</li> <li>Senere udvikles splenomegali, abdominal distension og ømhed, og der kan være tegn til meningeal irritation</li> <li>Udslættet (roseola) optræder almindeligvis i løbet af sygdommens anden uge <ul> <li>Hovedsagligt på trunkus, rosa papler 2-3 mm i diameter, som svinder for tryk og forsvinder i løbet af 3-4 dage</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tyfus bør patienten vurderes på sygehus, og der bør foretages bloddyrkning</li> </ul> <h3>Undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Bloddyrkning er vigtigst, men bakterierne kan også påvises i afføring og i knoglemarv og urin</li> <li>Bloddyrkning <ul> <li>Tyfus diagnosticeres ved påvisning af bakterien i blodet</li> <li>Bloddyrkning er positiv hos 80 % af patienter, som ikke har fået antibiotika</li> <li>En fjerdedel af patienterne har fortsat positiv bloddyrkning i tredje uge</li> </ul> </li> <li>CRP, Hb, leukocytter, trombocytter <ul> <li>CRP er som regel forhøjet, men ikke så meget som ved andre invasive bakterielle sygdomme</li> <li>Hb, leucocytter og trombocytter kan være lave</li> </ul> </li> <li>Fæcesdyrkning eller rektalpodning til PCR-undersøgelse <ul> <li>Bliver oftest positiv i anden uge af forløbet</li> <li>Vil også være positiv ved smitte uden kliniske tegn på sygdom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Anden gastrointestinal eller febril sygdom hos hjemvendte rejsende</li> <li>Andre infektioner med få lokaliserende fund <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DC8D7064206A48DA8F4F2E3A7599E386&_z=z">Shigella</a> dysenteri</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=86079B2402E549249F904BF67AA8FA3C&_z=z">Tuberkulose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">Infektiøs endokarditis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF9CE7A95155441CABC7524772585B6E&_z=z">Brucellose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6EC019CFA8A144CBB817DAFF7F290305&_z=z">Q-feber</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B5003733D3B1499CAD1B072544243288&_z=z">Influenza</a></li> </ul> </li> <li>Ved anamnese med nylig rejse til endemisk område kan der også være tale om viral hepatitis, <a href="~/link.aspx?_id=CA7CC64FC95D489ABC9CC05F08E1FA29&_z=z">malaria</a> og <a href="~/link.aspx?_id=CD40CF8F6EE9439EA8EC849092649F89&_z=z">amøbiasis</a></li> <li>Lymfom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fjerne bakterien og forebygge komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Tyfus og paratyfus skal altid behandles med antibiotika</li> <li>Temperaturfald ved tyfus kommer ofte først 3-5 dage efter behandlingsstart</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tyfus bør patienten vurderes på sygehus, og der bør foretages bloddyrkning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Søg rådgivning om forebyggende tiltag og vaccination inden rejse til indiske subkontinent, i Sydøstasien og i tropisk Afrika, og søg lægerådgivning ved feber og sygdomsfølelse efter hjemkomst fra samme områder</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Initial behandling består som regel af et 3. generations <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/183000#a000">cefalosporin</a> ([DliActiveSubstance;5205;ceftriaxon]). [DliActiveSubstance;5163;Azithromycin] kan også anvendes<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B47CDC70A-0443-45D3-823E-2A8B9BD42AB3%7D&ed=FIELD4651105689&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4651105747&us=sitecore%5Cabha&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Davea J,Sefton A, Enteric fever and its impact on returning travellers. International Health 2015;7: 163-168" data-value-piped="Davea J,Sefton A|Enteric fever and its impact on returning travellers|International Health|2015|7|163-168" data-url="reference-link" title="Davea J,Sefton A, Enteric fever and its impact on returning travellers. International Health 2015;7: 163-168">2</a>. Infektion med Salmonella typhii erhvervet i Pakistan kan være med en XDR (extensively drug resistant) Salmonella typhii stamme, som kun er følsom for et <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/184500">carbapenem</a> eller [DliActiveSubstance;5163;azithromycin]<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B47CDC70A-0443-45D3-823E-2A8B9BD42AB3%7D&ed=FIELD25249757731&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25249757789&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Chatham-Stephens K, Medalla F, Hughes M, Appiah GD, Aubert RD, Caidi H, Angelo KM, Walker AT, Hatley N, Masani S, Nash J, Belko J, Ryan ET, Mintz E, Friedman CR, Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections Among Travelers to or from Pakistan - United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68: 11-13" data-value-piped="Chatham-Stephens K, Medalla F, Hughes M, Appiah GD, Aubert RD, Caidi H, Angelo KM, Walker AT, Hatley N, Masani S, Nash J, Belko J, Ryan ET, Mintz E, Friedman CR|Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections Among Travelers to or from Pakistan - United States, 2016-2018.|MMWR Morb Mortal Wkly Rep|2019|68|11-13|30629573" data-url="reference-link" data-pubmedid="30629573" title="Chatham-Stephens K, Medalla F, Hughes M, Appiah GD, Aubert RD, Caidi H, Angelo KM, Walker AT, Hatley N, Masani S, Nash J, Belko J, Ryan ET, Mintz E, Friedman CR, Emergence of Extensively Drug-Resistant Salmonella Typhi Infections Among Travelers to or from Pakistan - United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68: 11-13">3</a> </li> <li>Behandlingen justeres efter resistensbestemmelse</li> <li>Ved manglende klinisk respons må komplikationer i form af tarmperforation eller sekundært fokus undersøges</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Primærprofylakse i udlandet <ul> <li>Brug kogt vand eller flaskevand</li> <li>Man bør undgå mad tilberedt under primitive forhold </li> <li>Vær forsigtig med rå frugt, salat og uskrællede grøntsager</li> <li>Hyppig håndvask</li> </ul> </li> <li>Sekundærprofylakse, se nedenfor</li> </ul> <ul></ul> <h3>Vaccination ved rejse</h3> <h4>Tyfus</h4> <ul> <li>Der findes vacciner, som kan gives enten [DliActiveSubstance;6339;peroralt] eller [DliActiveSubstance;8905;ved injektion]<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B47CDC70A-0443-45D3-823E-2A8B9BD42AB3%7D&ed=FIELD4651105815&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4651105873&us=sitecore%5Cabha&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Jackson BR, Iqbal S, Mahon B, Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015. Morbidity and Mortality Weekly Report 2015;64: 305-308" data-value-piped="Jackson BR, Iqbal S, Mahon B|Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015|Morbidity and Mortality Weekly Report|2015|64|305-308" data-url="reference-link" title="Jackson BR, Iqbal S, Mahon B, Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015. Morbidity and Mortality Weekly Report 2015;64: 305-308">4</a></li> <li>Immunisering kan gives til: <ul> <li>Personer i samme husstand som en bærer</li> <li>Til rejsende til endemiske områder; vaccination anbefales altid til rejsende, som besøger familiens oprindelsessted i Indien eller Pakistan</li> <li>Ved epidemiske udbrud</li> </ul> </li> <li>Dosering <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318673">Begge vacciner</a> synes lige effektive</li> <li>[DliActiveSubstance;6339;Peroral vaccination]: 1 kapsel dag 1, dag 3 og dag 5 (alder > 5 år) <ul> <li>Aktiv immunisering ved fremkaldelse af specifikt lokalt immunrespons i mave-tarm kanalen. Vaccination yder en relativ beskyttelse på op til 70 %. Beskyttelsesperioden starter 10 dage efter endt vaccination og varer mindst et år. Optimal beskyttelsesgrad kan opretholdes ved revaccination hvert 3. år for personer, der lever i endemiske områder, og ved revaccination hvert år for personer, der lever i ikke-endemiske områder. Revaccinationen består som grundvaccinationen af 3 kapsler</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;8905;Parenteral vaccination]: 0,5 ml til voksne og barn > 2 år s.c eller i.m. <ul> <li>Beskyttende antistoffer efter ca. 2 uger; vaccinen yder en relativ beskyttelse på ca. 70 %</li> <li>Beskyttelsen varer i tre år</li> <li>Herefter skal der revaccineres ved behov</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Vaccine bør gives mindst to uger før afrejse</li> <li>Vaccination kan ikke erstatte god drikkevands- og fødevarehygiejne</li> <li>Se eventuelt nærmere på <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ssi.dk/vaccinationer/vaccineleksikon/t/tyfusvaccine-injektion" target="_blank">Statens Serum Instituts hjemmeside</a></li> </ul> <h4>Paratyfus</h4> <ul> <li>Der findes ingen vaccine mod paratyfus. Den perorale vaccine mod tyfus yder dog formentlig nogen beskyttelse mod paratyfus</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved klinisk mistanke skal man henvise til sygehus</li> <li>Børn med tyfus vil altid have behov for sygehusindlæggelse</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>På grund af infektionens alvor, skal man være omhyggelig med information og opfølgning</li> <li>Hos enkelte, specielt hos ældre kvinder med galdesten, kan en bærertilstand blive langvarig eller livsvarig</li> <li>Man bør have som mål at eliminere en etableret bærertilstand, i første omgang ved brug af antibiotika, eventuelt – hvis det ikke lykkes - ved kolecystektomi</li> <li>Indtil bærertilstanden er elimineret, skal patienterne have god information om, hvordan de skal forholde sig for at undgå smitte til omgivelserne</li> <li>For patienter, som arbejder i pleje- og børneinstitutioner (inkl. skoler) og i levnedsmiddelbranchen gælder følgende <ul> <li>Der er forbud mod at genoptage arbejdet, før man er smittefri; det vil sige 2 negative fæcesdyrkninger med mere end 24 timers interval mere end 5 døgn efter antibiotikaophør</li> <li>Dette vil dog i den konkrete situation bero på skøn foretaget af Styrelsen for Patientsikkerhed</li> </ul> </li> <li>For personer i ikke-kritiske erhverv gælder, at de er smittefrie, når der er 2 negative fæcesdyrkninger taget to dage i træk fra 5. døgn efter antibiotikaophør</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er som regel 7-14 dage, men kan variere fra tre til 30 dage</li> <li>Ved fravær af komplikationer vil tilstanden gradvis bedres over 7-10 dage, men tilbagefald kan ses op til 2 uger efter, at bedringen er starte</li> <li>Forløbet er mildere hos børn</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationer optræder hos 10-15 %</li> <li>Mest udsat er dem, som har været syge i mere end to uger</li> <li>De vigtigste komplikationer er gastrointestinal blødning, intestinal perforation og encefalopati<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B47CDC70A-0443-45D3-823E-2A8B9BD42AB3%7D&ed=FIELD4651105878&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4651105937&us=sitecore%5Cabha&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Davea J,Sefton A, Enteric fever and its impact on returning travellers. International Health 2015;7: 163-168" data-value-piped="Davea J,Sefton A|Enteric fever and its impact on returning travellers|International Health|2015|7|163-168" data-url="reference-link" title="Davea J,Sefton A, Enteric fever and its impact on returning travellers. International Health 2015;7: 163-168">2</a></li> <li>Intestinal blødning <ul> <li>Manifesterer sig ved pludselig fald i temperatur og tegn på shock</li> </ul> </li> <li>Intestinal perforation <ul> <li>Manifesterer sig med abdominal smerte og ømhed</li> <li>I lighed med intestinal blødning sker dette hyppigst i 3. uge</li> </ul> </li> <li>Mindre vanlige komplikationer er <a href="~/link.aspx?_id=C0137DD2232646F6AD549B643A06B77F&_z=z">pneumoni</a>, tromboflebitis, myokarditis, psykose, <a href="~/link.aspx?_id=070168CC75D24A4E92AA2F2101F2E444&_z=z">kolecystitis</a>, nefritis, <a href="~/link.aspx?_id=B3A398199D0146ED8B5184C8BC3A21F9&_z=z">osteomyelitis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=F3A8C1841AE940BEB4FC3C18F07ACCB8&_z=z">meningitis</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Tyfus er mere alvorlig end paratyfus, og ubehandlet er letaliteten over 10 %<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B47CDC70A-0443-45D3-823E-2A8B9BD42AB3%7D&ed=FIELD25249758312&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H25249758370&us=sitecore%5CTins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Jackson BR, Iqbal S, Mahon B, Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015. Morbidity and Mortality Weekly Report 2015;64: 305-308" data-value-piped="Jackson BR, Iqbal S, Mahon B|Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015|Morbidity and Mortality Weekly Report|2015|64|305-308" data-url="reference-link" title="Jackson BR, Iqbal S, Mahon B, Updated Recommendations for the Use of Typhoid Vaccine — Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015. Morbidity and Mortality Weekly Report 2015;64: 305-308">4</a></li> <li>Mortaliteten ved tyfus er omtrent 1 % ved behandling</li> <li>Ældre og svækkede har dårligere prognose</li> <li>Ved komplikationer er prognosen dårligere <ul> <li>Recidiv ses hos op til 15 %</li> <li>Bærertilstand forekommer ofte til trods for behandling</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Tyfus og paratyfus er betegnelsen for infektion med henholdsvis <em>Salmonella typhii </em>og <em>Salmonella paratyphii A-C</em> <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S, Typhoid and paratyphoid fever. Lancet 2005;366: 749-62" data-value-piped="Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S|Typhoid and paratyphoid fever|Lancet|2005|366|749-62" data-url="reference-link" title="Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S, Typhoid and paratyphoid fever. Lancet 2005;366: 749-62">5</a> </li> <li>Tyfus er en alvorlig systemisk infektion med feber og bakteriæmi, som kan medføre tarmperforation, gastrointestinal blødning og encefalopati</li> <li><em>Salmonella paratyphii A</em>, <em>Salmonella paratyphii B</em> og <em>Salmonella paratyphii C </em>har et lignende sygdomsbillede, men <em>S. typhii</em> giver som regel de alvorligste infektioner</li> <li><em>Salmonella typhii </em>og <em>Salmonella paratyphii </em>adskiller sig fra det store flertal af andre salmonella-typer ved potentialet til ekstraintestinale manifestationer </li> <li>Antibiotikaresistens er en stor udfordring </li> <li>Sygdommen hedder på engelsk typhoid fever</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sygdommen findes over hele kloden, men er mest udbredt på det indiske subkontinent, i Sydøstasien og i tropisk Afrika<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, Keddy KH, Ochiai RL, Typhoid fever. Lancet 2015;385: 1136-1145" data-value-piped="Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, Keddy KH, Ochiai RL|Typhoid fever|Lancet|2015|385|1136-1145" data-url="reference-link" title="Wain J, Hendriksen RS, Mikoleit ML, Keddy KH, Ochiai RL, Typhoid fever. Lancet 2015;385: 1136-1145">6</a></li> <li>På verdensbasis forekommer der ca. 11-20 millioner tilfælde af tyfus årligt, heraf omkring 150.000 dødsfald<a href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid" data-type="other-reference" data-value="WHO. Typhoid. Fact sheet. January 2018" data-url="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid" title="WHO. Typhoid. Fact sheet. January 2018">7</a></li> <li>Incidensen af paratyfus er stigende i visse endemiske områder og blandt rejsende<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Davea J,Sefton A, Enteric fever and its impact on returning travellers. International Health 2015;7: 163-168" data-value-piped="Davea J,Sefton A|Enteric fever and its impact on returning travellers|International Health|2015|7|163-168" data-url="reference-link" title="Davea J,Sefton A, Enteric fever and its impact on returning travellers. International Health 2015;7: 163-168">2</a></li> <li>Endemiske tilfælde rammer særligt børn i alderen 5-18 år og unge voksne </li> <li>I Danmark ses ca. 25 tilfælde årligt; langt de fleste er importeret fra Indien og Pakistan af personer, som har besøgt familie i oprindelseslandet</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Ætiologi</h4> <ul> <li>Skyldes infektion med <em>S. typhii</em> og <em>S. paratyphii</em> <em>A-</em><em>C</em> </li> <li>Almindeligste smittevej går via fækalt forurenede fødevarer eller drikkevand</li> <li>Bærertilstand <ul> <li>Risikoen for at blive kronisk bærer er lav hos børn, men stiger med alderen </li> <li>Ca. 10 % af de, som kommer sig efter en episode med ubehandlet tyfus, kan udskille <em>S. typhii</em> i afføringen i mindst tre måneder </li> <li>Totalt udvikles kronisk bærertilstand hos 1-5 % af patienterne med tyfus</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Eneste reservoir og vært for bakterierne er mennesker; alle de andre salmonelloser er zoonoser </li> <li>Bakterien er relativ hårdfør. Den kan overleve dage i grundvand eller søvand, og den kan tåle kulde og udtørring<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S, Typhoid and paratyphoid fever. Lancet 2005;366: 749-62" data-value-piped="Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S|Typhoid and paratyphoid fever|Lancet|2005|366|749-62" data-url="reference-link" title="Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S, Typhoid and paratyphoid fever. Lancet 2005;366: 749-62">5</a> </li> <li>Smitten sker ved fækal-oral kontakt, via kontamineret mad eller vand håndteret af personer, som er inficerede eller via fødevarer, som er skyllet i kontamineret vand, og som indtages rå (salater, grøntsager, jordbær o.l.) </li> <li>Infektionen starter, når bakterierne penetrerer tarmvæggen og inficerer mesenteriale lymfeknuder og milt </li> <li>Bakteriæmi kommer herefter </li> <li>Infektionen lokaliseres i første række til lymfoidt væv i tyndtarmen </li> <li>Peyerske plauques kan blive betændte og ulcerere </li> <li>Bakterien kan spredes til lunger, galdeblære, nyrer eller centralnervesystemet</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Indtag af kontamineret mad eller drikke</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=9E555C1B6A644B20BC6E84026F9708DE&_z=z">Information om tyfus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9E555C1B6A644B20BC6E84026F9708DE&_z=z"></a><a href="~/link.aspx?_id=1BCB29B95F984949BDCD001048850E4E&_z=z">tyfus-vaccine</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Tyfus og paratyfus er betegnelsen for infektion med henholdsvis Salmonella typhii og Salmonella paratyphii A-C</li> <li>Gradvist indsættende sygdomsfølelse, hovedpine, ondt i halsen, hoste og gastrointestinale symptomer. Der kan være udslæt og splenomegali</li> <li>Tiltagende høj feber over et par uger med gradvist fald efterfølgende</li> <li>Påvisning af S. typhii eller S. paratyphii A-C i blod eller afføring</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Antibiotisk behandling</li> <li>Initial behandling består som regel af et 3. generations cefalosporin, ofte ceftriaxon. Azithromycin kan også anvendes</li> <li>Behandlingen justeres efter resistensbestemmelse</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tyfus eller paratyfus bør patienten vurderes på sygehus, og der bør foretages bloddyrkning</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1803</TextField> <TextField Name="PageTitle">Tyfus og paratyfus</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Tyfus og paratyfus</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-31T10:01:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{8FEF5BF1-81F5-4289-ABBE-49BAE80FE0ED}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A01, A01.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">D70, A78</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">diaré, gastroenterit, salmonella typhi, salmonellainfektion, Turistdiaré, tyfoid- og paratyfoidfeber, tyfoid feber, Tyfus og paratyfus, tyfus, paratyfus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.414 characters