anaestesi-epidural-og-spinal
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kirurgi
/
tilstande-og-sygdomme
/
anaestesi
/
anaestesi-epidural-og-spinal
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
hud
infektioner
mave-tarm
mandlige-koensorgan
muskelskelet
neurokirurgi
nyrer-og-urinveje
traumatologi
anaestesi
anaestesi-epidural-og-spinal
anaestesi-generel
anaestesi-lokal-og-regional
intubation
operation-risikovurderinger
perioperativ-overvaagning
perioperativ-tromboseprofylakse
postoperative-smerter
postoperativ-kvalme-og-opkast
praemedicinering
praeoperativ-vurdering
smaakirurgi
plastikkirurgi
behandling
postoperative-komplikationer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C368C7B1-C3DC-48C8-B65B-4CE949E484C1}" Name="anaestesi-epidural-og-spinal" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{71A21612-FB71-43FB-A461-DDF2BBAFE11E}" SortOrder="100" PublishDate="2010-02-25T09:52:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Epiduralanalgesi og spinalanalgesi klassificeres som regionale: centrale eller neuroaxiale blokader </li> <li>Spinalanalgesi <ul> <li>Et eller flere lægemidler injiceres i spinalvæsken (subaraknoidalt) </li> <li>Lægemidlerne blandes med spinalvæsken og udøver en effekt på nervevævet lokalt</li> </ul> </li> <li>Epiduralanalgesi <ul> <li>Et eller evt. en blanding af flere lægemidler indsprøjtes i epiduralrummet (udenfor dura) </li> <li>Effekten opstår dels ved virkning på nerverødderne i området, dels ved at lægemidlerne diffunderer gennem dura og ind i spinalvæsken</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anvendelse</h3> <ul> <li>Metoderne anvendes, når det er ønskeligt, at patienten er ved bevidsthed under operationen, men også i kombination med fuld anæstesi for at blokere kroppens stressrespons </li> <li>Fødselsanalgesi </li> <li>Perioperativ smertelindring </li> <li>Behandling af smerter efter traumer (costafrakturer og hoftefrakturer) </li> <li>Behandling af kroniske smerter </li> <li>Behandling af smerter hos terminale</li> </ul> <h3>Fordele</h3> <ul> <li>Ved kun at analgesere den del af kroppen, hvor det kirurgiske indgreb foregår/smerten opstår, kan der opnås en række fordele, f.eks. <a href="#" title="Guay J, Choi P, Suresh S, Albert N, Kopp S, Pace NL.. Neuraxial blockade for the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of Cochrane systematic reviews.. Cochrane Database Syst Rev. 2014;CD010108: " data-url="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24464831" data-value="Guay J, Choi P, Suresh S, Albert N, Kopp S, Pace NL.. Neuraxial blockade for the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of Cochrane systematic reviews.. Cochrane Database Syst Rev. 2014;CD010108: " data-type="other-reference">1</a><sup>,</sup><a href="#" title="Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S, Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321: 1493" data-url="reference-link" data-value-piped="Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S| Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials|BMJ|2000|321|1493" data-value="Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, Sage D, Futter M, Saville G, Clark T, MacMahon S, Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321: 1493" data-type="journal-reference">2</a> <ul> <li>reduceret blodtab ved hofte/knækirurgi og prostatakirurgi </li> <li>færre tromboemboliske komplikationer </li> <li>færre postoperative lungekomplikationer<a href="%20" title="Pöpping DM, Elia N, Marret E, Remy C, Tramèr MR, Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis.. Arch Surg. 2008;143: 990" data-url="reference-link" data-value-piped="Pöpping DM, Elia N, Marret E, Remy C, Tramèr MR|Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis.|Arch Surg.|2008|143|990" data-value="Pöpping DM, Elia N, Marret E, Remy C, Tramèr MR, Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis.. Arch Surg. 2008;143: 990" data-type="journal-reference">3</a></li> <li>mindre svækkelse af immunfunktionen og dermed færre infektioner postoperativt </li> <li>hurtigere genvindelse af tarmfunktion efter abdominalkirurgi<a href="#" title="Shi WZ, Miao YL, Yakoob MY, Cao JB, Zhang H, Jiang YG, Xu LH, Mi WD, Recovery of gastrointestinal function with thoracic epidural vs. systemic analgesia following gastrointestinal surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 923" data-url="reference-link" data-value-piped="Shi WZ, Miao YL, Yakoob MY, Cao JB, Zhang H, Jiang YG, Xu LH, Mi WD|Recovery of gastrointestinal function with thoracic epidural vs. systemic analgesia following gastrointestinal surgery|Acta Anaesthesiol Scand|2014|58|923" data-value="Shi WZ, Miao YL, Yakoob MY, Cao JB, Zhang H, Jiang YG, Xu LH, Mi WD, Recovery of gastrointestinal function with thoracic epidural vs. systemic analgesia following gastrointestinal surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 923" data-type="journal-reference">4</a></li> </ul> </li> <li>Muskelafslapningen er almindeligvis så udtalt, at muskelrelaksantia er unødvendige <ul> <li>Med hensigtsmæssig dosering af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalbedøvende middel</a> kan muskelkraft og berøringssans være godt bevaret, hvilket gør metoden velegnet til fødselsanalgesi og postoperativ smertelindring</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ulemper</h3> <ul> <li>Det kan ske, at metoderne giver inadækvat analgesi</li> <li>Hypotension kan opstå som følge af sympatikusblokade, specielt hos hypovolæme patienter</li> <li>Regional anæstesi giver ikke sedation. Det kan være nødvendigt at give et <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/241000">sedativum</a> ved urolige patienter</li> <li> <ul> <li>Patienter, som behøver betydelig sedation, er mindre egnede til regional anæstesi</li> </ul> </li> <li>Kontraindiceret, hvis patient er i antitrombotisk behandling -se <a href="https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf">Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling</a> (PRAB-vejledning)</li> </ul> <h2>Anæstesiteknikker</h2> <ul> <li>Smertebehandling <ul> <li>Gives i form af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000#">lokalanæstestikum</a> epiduralt i relativ lav koncentration og begrænset volumen, oftest i kombination med en lille dosis <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223038">opioid</a>, der potenserer lokalbedøvelsen</li> <li>Giver god analgesi uden væsentlig reduktion af muskelkraft og berøringssans </li> <li>Dette er velegnet til fødselsanalgesi og ved perioperativ smertelindring</li> </ul> </li> <li>Stærkere analgesi og muskelrelaksation</li> <li> <ul> <li>Opnås med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstesimiddel</a> i højere koncentrationer og større volumen spinalt og epiduralt</li> </ul> </li> <li>Hæmodynamisk stabilitet <ul> <li>Patienter, som får spinal- og epiduralanæstesi, har reduceret neuroendokrint stressrespons og bedre bevaret tarmperistaltik i forbindelse med kirurgi </li> <li>Det er specielt vigtigt, at patientens cirkulatoriske stabilitet bevares med inotropika og/eller iv. væske</li> </ul> </li> <li>Supplerende sedation kan gøre, at patienten sover under indgrebet <ul> <li>Overvågning med blodtryksmåling og pulsoksimetri er nødvendig</li> </ul> </li> </ul> <h3>Børn og regionalanæstesi</h3> <ul> <li>Postoperativ epidural smertelindring med kombinationer af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstesi</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223038">opioider</a> er velegnet til børn, forudsat at der er etableret overvågningsrutiner for at opdage komplikationer<a href="%20" title="Jöhr M, Regional anaesthesia in neonates, infants and children: an educational review.. Eur J Anaesthesiol. 2015;32: 289" data-url="reference-link" data-value-piped="Jöhr M|Regional anaesthesia in neonates, infants and children: an educational review.|Eur J Anaesthesiol.|2015|32|289" data-value="Jöhr M, Regional anaesthesia in neonates, infants and children: an educational review.. Eur J Anaesthesiol. 2015;32: 289" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>Spinalanæstesi kan være aktuelt til små børn</li> <li>Op til 7-årsalderen <ul> <li>Der benyttes ofte sakral (kaudal epidural) anæstesi med <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/200">bupivacain</a> til kortere indgreb </li> <li>Epidural kan anvendes, volumen afhænger af ønsket anæstesiniveau</li> </ul> </li> </ul> <h2>Spinalanæstesi</h2> <ul> <li>Spinalanæstesi opnås ved at injicere et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstetikum</a> i den lumbale del af spinalkanalen </li> <li>Resultatet bliver blokade af de spinale nerverødder og de dorsale ganglier, muligvis også af den perifere del af rygmarven</li> </ul> <h3>Procedurer</h3> <ul> <li>Lokalisation <ul> <li>Spinalanæstesi lægges hos voksne i niveau L2/L3 eller lavere</li> </ul> </li> <li>Anæstesiudbredelsen <ul> <li>Jo større dosis, jo højere vil blokaden være </li> <li>Ved anvendelse af tung lokalanæstesiopløsning (gjort hyperbar i forhold til spinalvæsken ved tilsætning af glukose) er det i nogen grad muligt at styre anæstesiudbredelsen ved hjælp af lejring</li> </ul> </li> <li>Præparatvalg <ul> <li>Flere lokalanæstetika kan bruges spinalt, men det hyppigst anvendte er <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/200">bupivacain</a></li> </ul> </li> <li>Spinal fødselsanalgesi <ul> <li>Kombinationen af lavkoncentreret <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/200">bupivacain</a> og et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223038">opioidanæstetikum</a></li> <li>Giver hurtigt indtrædende analgesi af 1-2 timers varighed og beskeden affektion af muskelkraften</li> </ul> </li> </ul> <h2>Epiduralanæstesi</h2> <ul> <li>Epiduralanæstesi opnås ved at injicere et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstetikum</a> i ekstradural- (epidural) rummet </li> <li>Indstik afhænger af, hvilket niveau man ønsker blokaden på</li> </ul> <h3>Procedurer</h3> <ul> <li>Ved behov for fuldstændig analgesi og god muskelrelaksation <ul> <li>Bruges kraftigste koncentration af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstesimidlet</a> </li> <li>Anslag kommer efter ca. 10 minutter, kirurgisk anæstesi efter 20-30 minutter </li> <li>Varighed 1-3 timer, længst for <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/200">bupivacain</a>/[DliActiveSubstance;5623;ropivacain]</li> <li>Ved tilsætning af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223038">et opioid</a> opnås øget intensitet af analgesien, og man kan anvende en svagere koncentration af lokalanæstetikum, endvidere udskydes takyfylaksi</li> </ul> </li> <li>Ved operationer i thorax og større indgreb i abdomen<a href="%20" title="Amini N, Kim Y, Hyder O, A nationwide analysis of the use and outcomes of perioperative epidural analgesia in patients undergoing hepatic and pancreatic surgery. Am J Surg. 2015;210: 483" data-url="reference-link" data-value-piped="Amini N, Kim Y, Hyder O|A nationwide analysis of the use and outcomes of perioperative epidural analgesia in patients undergoing hepatic and pancreatic surgery|Am J Surg.|2015|210|483" data-value="Amini N, Kim Y, Hyder O, A nationwide analysis of the use and outcomes of perioperative epidural analgesia in patients undergoing hepatic and pancreatic surgery. Am J Surg. 2015;210: 483" data-type="journal-reference">6</a> <ul> <li>Er det ofte hensigtsmæssigt at kombinere epiduralanalgesi og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223000">generel anæstesi</a> </li> <li>Patienter, som får epiduralkateter, får ofte tilbud om kontinuerlig postoperativ smertelindring </li> <li>En patient, som er vågen med god smertelindring postoperativt, har det subjektivt bedre, er bedre til at mobilisere sekret fra luftvejene og kan mobiliseres hurtigere</li> </ul> </li> <li>Postoperativ epidural smertelindring <ul> <li>Ofte anvendes en blanding af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstetikum</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/223038">opioidanalgetika</a>, men der kan også tilsættes <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/84">adrenalin</a> </li> <li>Disse blandinger kan også bruges til epiduralanalgesi under operation, ved fødsel, kronisk smerte og terminal smerte </li> </ul> </li> <li>Fødselanalgesi <ul> <li>Er en blanding af lavkoncentreret <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstetikum</a> og et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/223038">opioid</a> </li> <li>Almindeligvis gives en bolusdosis af blandingen fulgt af en kontinuerlig infusion til fødslen er overstået </li> <li>Blandingerne har lav koncentration og deraf toksicitet og giver god analgesi med bevaret muskelkraft</li> </ul> </li> <li>Forsigtighed <ul> <li>Trods de meget lave doser opioid, der anvendes i epiduralanalgesi, kan særligt ældre få <em>forsinket</em> respiratorisk påvirkning af epidural [DliActiveSubstance;6385;morphin], der tilsættes lokalbedøvelsen</li> </ul> </li> </ul> <h2>Komplikationer</h2> <ul> <li>Hæmatomer <ul> <li>Hos patienter med blødningstendens anvendes ikke centrale blokader (spinal- og epiduralanalgesi) på grund af risiko for lokal blødning med kompression af medulla </li> <li>Ved epiduralanæstesi er der omend yderst sjældent rapporteret udvikling af epidurale hæmatomer også uden abnorm blødningstendens</li> <li>Hæmatomer kan også opstå ved seponering af epiduralkateter, hvorfor det bør foregå i passende afstand til evt. antitrombotisk behandling</li> </ul> </li> <li>Infektioner og abscesser <ul> <li>Kan forekomme ved brug af epiduralkateter </li> <li>Risikoen øges ved behandlingsvarighed over 2 døgn </li> <li>Alle patienter, som har epiduralkateter postoperativt, skal undersøges for sensoriske og motoriske udfald regelmæssigt og mindst 3 gange i døgnet </li> <li>De skal instrueres i at oplyse om generelle og lokale infektionstegn (rygsmerter, rygstivhed, feber, neurologiske udfald) </li> <li>Ved infektionsmistanke fjernes kateteret, og intravenøs behandling med antibiotika påbegyndes </li> <li>Ved mistanke om neurologiske udfald skal supplerende undersøgelser med MR udføres akut for at udelukke evt. intraspinalt hæmatom/absces </li> <li>Ved kompression af intraspinale blodkar og nervestrukturer er hurtig evakuering nødvendig, hvis permanente neurologiske følger skal undgås</li> </ul> </li> </ul> <h3>Spinalanæstesi</h3> <ul> <li>Hypotension <ul> <li>Ses hyppigt ved spinal- eller epiduralbedøvelse og skyldes sympatikusblokade, evt. med overvægt af vagustonus </li> <li>Behandling <ul> <li>Patienten lægges med benene op og gives hurtigt væske intravenøst, [DliActiveSubstance;6887;ephedrin] 5-20 mg i.v eventuelt [DliActiveSubstance;5886;phenylephrin ]0.1-0.2 mg i.v. </li> <li>Ved udtalt blodtryksfald og/eller manglende effekt af væske og efedrin gives hurtigt <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/84">adrenalin</a> 0,05-0,1 mg i.v. eller opsættes infusion af vasokonstriktor i form af metaoxedrin eller noradrenalin</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Respirationshæmning <ul> <li>Kan forekomme ved "høj" spinalanæstesi, som blokerer nerverne til respirationsmuskulaturen, og ved toksisk effekt af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225000">lokalanæstetika</a> </li> <li>Kan i værste fald føre til respirationsinsufficiens og hjertestop </li> <li>Behandling <ul> <li>Følger vanlige retningslinjer med assisteret eller kontrolleret ventilation</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Urinretention <ul> <li>Innervationen af blæren er blokeret </li> <li>Væsketilførsel kan give høj urinproduktion uden smertesymptomer </li> <li>Blærekateterisering er ofte nødvendig</li> </ul> </li> <li>Kvalme og opkastninger <ul> <li>Ved indledningen af anæstesien, kan det skyldes samtidig hypotension </li> <li>Behandles med væskeindgift og vasokontraherende midler </li> </ul> </li> <li>Kløe <ul> <li>Er ikke usædvanligt ved brug af opioider spinalt eller epiduralt</li> </ul> </li> <li>"Spinalhovedpine" <ul> <li>Kan forekomme efter punktur af dura med påfølgende spinalvæskelækage </li> <li>Den er typisk stillingsafhængig og svinder i liggende stilling </li> <li>Postspinal hovedpine optræder sjældnere ved brug af tynde, ikke-skærende spinalnåle </li> <li>Yngre patienter, specielt kvinder, har højere risiko </li> <li>Hovedpinen ophører ofte spontant i løbet af en uge </li> <li>Ved lettere symptomer er vanlige <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a> (evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/307">med caffein</a>) tilstrækkelige. Men behandling med epidural blood patch er aktuelt ved udtalte eller langvarige symptomer på spinalvæskelækage <ul> <li>Blood patch indebærer injektion af op til 20 ml af patientens eget blod ind i epiduralrummet, hvor den tidligere lumbalpunktur er udført</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Epiduralanæstesi</h3> <ul> <li>Kan give de samme bivirkninger som spinalanæstesi, med undtagelse af spinalhovedpine, der dog kan optræde efter utilsigtet durapunktur</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E14797F4E1CE47E3B0A2DA2872D267BE&_z=z">Epiduralanæstesi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2DEE9647F09D47F28F86997E47A3A628&_z=z">Spinalanæstesi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=8A1B2520D0F8449EAC7E0AA231E4EBF8&_z=z">Epidural smertebehandling</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=42EB828010FF489CBA22C793FDDC8C83&_z=z">Præoperativ vurdering</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=71386135DC2447AABF1BE833F37C3DAE&_z=z">Præmedikation</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B2FA8091A1354E6DBB0C3C0258998B98&_z=z">Bedøvelse - en oversigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F8689E7341D4A718A173AD030E34B8B&_z=z">Spørgeskema for patienter som skal have anæstesi</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Undervisning</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=64E0EBFDD6A941259C6D2FF4239AE12D&_z=z">Epiduralbedøvelse</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F228D10B331243F293D67671DEC9D20C&_z=z">Spinalbedøvelse</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li><a href="http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2014/02/Fdeepidural.pdf">DASAIM rekommendationer: Fødeepidural</a></li> <li><a href="https://www.dsth.dk/">Dansk selskab for thrombose og hæmostase</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8687</TextField> <TextField Name="PageTitle">Anæstesi, epidural og spinal</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Anæstesi, epidural og spinal</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-01-06T12:43:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{3C7BC79C-32D9-4471-A502-2878CCBAE06B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Epiduralanæstesi og spinalanæstesi klassificeres som regional anæstesi - centrale eller neuroaxiale blokader.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">epidural- og spinalanæstesi, Epiduralanæstesi, Smertebehandling, Spinalanæstesi, postoperativ behandling, komplikationer til epidural og spinalbedøvelse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
23.973 characters