praemedicinering
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kirurgi
/
tilstande-og-sygdomme
/
anaestesi
/
praemedicinering
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
hud
infektioner
mave-tarm
mandlige-koensorgan
muskelskelet
neurokirurgi
nyrer-og-urinveje
traumatologi
anaestesi
anaestesi-epidural-og-spinal
anaestesi-generel
anaestesi-lokal-og-regional
intubation
operation-risikovurderinger
perioperativ-overvaagning
perioperativ-tromboseprofylakse
postoperative-smerter
postoperativ-kvalme-og-opkast
praemedicinering
praeoperativ-vurdering
smaakirurgi
plastikkirurgi
behandling
postoperative-komplikationer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C817710E-ABB5-4B7C-946C-E6693C125EAD}" Name="praemedicinering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{71A21612-FB71-43FB-A461-DDF2BBAFE11E}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-05-07T13:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Farmakologisk behandling af patienter henvist til operation kan opdeles i to typer:<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Whitaker D, Brattebø G, Trenkler S, Vanags I, Petrini F, Aykac Z, Longrois D, Loer SA, Gaszynski T, Sipylaite J, Copaciu E, Cerny V, Akeson J, Mellin-Olsen J, Abela C, Stecher A, Kozek-Langenecker S, Rätsep I, European Section and Board of Anaesthesiology of the UEMS., The European Board of Anaesthesiology recommendations for safe medication practice: First update.. Eur J Anaesthesiol 2017;34: 4-7" data-value-piped="Whitaker D, Brattebø G, Trenkler S, Vanags I, Petrini F, Aykac Z, Longrois D, Loer SA, Gaszynski T, Sipylaite J, Copaciu E, Cerny V, Akeson J, Mellin-Olsen J, Abela C, Stecher A, Kozek-Langenecker S, Rätsep I, European Section and Board of Anaesthesiology of the UEMS.|The European Board of Anaesthesiology recommendations for safe medication practice: First update.|Eur J Anaesthesiol|2017|34|4-7|27548778" data-url="reference-link" data-pubmedid="27548778" title="Whitaker D, Brattebø G, Trenkler S, Vanags I, Petrini F, Aykac Z, Longrois D, Loer SA, Gaszynski T, Sipylaite J, Copaciu E, Cerny V, Akeson J, Mellin-Olsen J, Abela C, Stecher A, Kozek-Langenecker S, Rätsep I, European Section and Board of Anaesthesiology of the UEMS., The European Board of Anaesthesiology recommendations for safe medication practice: First update.. Eur J Anaesthesiol 2017;34: 4-7">1</a> <ul> <li>Fast medicinering for en kronisk tilstand </li> <li>Præmedicinering, som ordineres i forbindelse med den aktuelle operation <ul> <li>Ved det præoperative tilsyn vil anæstesilægen tage stilling til eventuel pausering af vanlig medicin, samt ordinere eventuel smertebehandling og beroligende medicin, der skal indgives forud for indgrebet. </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Fast medicin</h2> <ul> <li>Særligt ældre mennesker har ofte flere følgesygdomme, når de henvises til operation. Medicinlisten kan derfor omfatte en række medikamenter i relation til personens komorbiditet</li> <li>Kendskab til patientens medicinering er vigtig, fordi <ul> <li>Den eller de sygdomme, patienten modtager medicin for, vil kræve fortsat behandling i den perioperative fase. Det gælder typisk for <ul> <li>Diabetes, </li> <li>Hjertesygdom </li> <li>Epilepsi </li> <li>Autoimmune tilstande eller andet, som behandles med steroid</li> </ul> </li> <li>Pausering af behandlingen, som f.eks. betablokker eller alfablokker, kan give reboundfænomen <ul> <li>Dette vil medføre kraftig stigning i det sympatiske nervesystem, der medfører øget belastning på hjertet og blodtryksstigning - med risiko for hjerteinfarkt og cerebrale skader</li> <li>Pausering af medicin kan også inducere en mangeltilstand, som f.eks insulin og steroid</li> </ul> </li> <li>Lægemidler kan interagere og potensere anæstesimidler, og dermed øge risiko for komplikationer i forbindelse med anæstesi, kirurgi og postoperativt</li> </ul> <p><strong> Særligt vigtige lægemidler</strong></p> </li> </ul> <ul> <li>Der tages specielt stilling til fortsat behandling med medicin rettet mod kardiovaskulære, respiratoriske, neuromuskulære og metaboliske sygdomme. Dertil kommer behandling eller profylakse mod infektioner. Hos ældre personer anvendes desuden antitrombotisk medicin, som eventuelt skal pauseres<a href="https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf" data-type="other-reference" data-value="Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling" data-url="https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf" title="Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling">2</a></li> <li>Disse lægemidler, og deres tilhørende indikationer, kan påvirke kroppens vitale funktioner samt interagere med anæstesimidlerne. Endelig kan manglende pausering af antitrombotisk medicin påvirke hæmostasen i forbindelse med operationen.</li> </ul> <h3>Vigtige interaktioner</h3> <ul> <li>Sedativa og hypnotika <ul> <li>Øger anæstesimidlernes centrale effekt </li> <li>Patienter, som har brugt benzodiazepiner i længere tid, har ofte udviklet tolerance mod præmedicinerings- og indsovningsmidler, og vil derfor kræve højere doser end normalt</li> </ul> </li> <li>Antihypertensiva <ul> <li>Pågående blodtryksbehandling med beta-blokkere, alfa-blokkere, calcium-blokkere, ACE-hæmmere eller vasodilaterende midler vil potensere anæstesimidlernes blodtrykssænkende effekter</li> </ul> </li> <li>Antibiotika <ul> <li>De fleste antibakterielle midler, med undtagelse af penicillin G og cefalosporiner, forstærker og forlænger den neuromuskulære blokade</li> </ul> </li> <li>Monoaminooxidase-hæmmer (MAO-hæmmer) <ul> <li>Bruges ved depression og Parkinsons sygdom </li> <li>Kan give alvorlige symptomer som blodtryksfald og udtalt CNS-depression under anæstesi </li> <li>Er også rapporteret at kunne give livsfarlige interaktioner som hypertermi og rigiditet efter injektion af petidin eller adrenalin </li> <li>Behandlingen bør ophøre før operationen, hvis patientens tilstand tillader dette</li> </ul> </li> </ul> <h3>Stop eller justering i medicinering</h3> <ul> <li>Generelt bør al medicinering fortsættes på operationsdagen. Dette er specielt vigtigt ved brug af hjertemedikamenter som betablokkere. Det er kontroversielt, hvorvidt patienter der behandles med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/96500">ACE-hæmmere</a>, skal pausere denne behandling perioperativt.<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bradic N, Povsic-Cevra Z, Surgery and discontinuation of angiotensin converting enzyme inhibitors: current perspectives. Curr Opin Anaesthesiol 2018;31: 50-54" data-value-piped="Bradic N, Povsic-Cevra Z|Surgery and discontinuation of angiotensin converting enzyme inhibitors: current perspectives.|Curr Opin Anaesthesiol|2018|31|50-54|29206698" data-url="reference-link" data-pubmedid="29206698" title="Bradic N, Povsic-Cevra Z, Surgery and discontinuation of angiotensin converting enzyme inhibitors: current perspectives. Curr Opin Anaesthesiol 2018;31: 50-54">3</a></li> <li>Medicinering skal i princippet fortsætte også under og efter operationen <ul> <li>Evt. kan det forbigående blive nødvendigt at erstatte de perorale doser med en parenteral dose</li> </ul> </li> <li>Dosisreduktion <ul> <li>Er aktuelt for <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/33000">insulin</a> ved diabetes og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/35000">perorale antidiabetika</a> (der oftest pauseres på operationsdagen). Anvendelse af antitrombotika pauseres ofte før kirurgi, men med individuel tilpasning i relation til det anvendte medikament samt operationstilbuddet<a href="https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf" data-type="other-reference" data-value="Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling" data-value-piped="Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling|https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf" data-url="https://www.dsth.dk/pdf/PRAB_2016_WEB.pdf" data-pubmedid="undefined" title="Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling">2</a> </li> </ul> </li> <li>Dosisøgning <ul> <li>Ved kronisk <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171030">steroid</a> medicinering bør dosis ofte opjusteres for at undgå en tilstand af akut binyrebarkinsufficiens</li> </ul> </li> </ul> <h2>Præmedicinering</h2> <ul> <li>Et vigtigt formål med præmedicinering er at optimere smertebehandlingen. Dertil kommer at mange patienter ønsker medicin for at dæmpe angst og uro før operationen</li> <li>Præmedicineringen skal derfor skræddersys til hver enkelt patient</li> </ul> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Præmedicinering er afhængig af proceduren, som skal gennemføres, og patientens konstitution, alder og køn </li> <li>Særlig omsorg skal udvises ved præmedicinering af spædbørn, ældre, gravide, meget syge og patienter med neuromuskulære sygdomme</li> </ul> <h3>Lokalanæstesi hos barn</h3> <ul> <li>Det er almindeligt at applicere <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/118000">lokalanalgetisk creme</a> [DliActiveSubstance;6131;(prilocain-lidocain) ]på mindst to aktuelle stiksteder til børn, som skal have anlagt intravenøst drop</li> <li>Cremen appliceres mindst en time før stik og tildækkes med okkluderende forbinding </li> <li>Okklusionsforbindingen fjernes, og det applicerede område tørres af for creme 10 minutter før stikket, for at ophæve lokal vasokonstriktion</li> </ul> <h3>Anxiolytika</h3> <ul> <li>Anvendelse af anxiolytika er at betragte som et behandlingstilbud. Ofte er mange patienter tilstrækkeligt beroliget ved fyldestgørende information om, hvad der venter i forbindelse med det planlagte indgreb og i den postoperative fase </li> <li>Ofte anvendes <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a>, der har angstdæmpende, beroligende og hukommelsessvækkende, men ingen analgetisk effekt<a href="%20" title="Funder KS, Steinmetz J, Rasmussen LS, Anesthesia for the patient with dementia.. J Alzheimers Dis. 2010;suppl 3: 129" data-url="reference-link" data-value-piped="Funder KS, Steinmetz J, Rasmussen LS|Anesthesia for the patient with dementia.|J Alzheimers Dis.|2010|suppl 3|129" data-value="Funder KS, Steinmetz J, Rasmussen LS, Anesthesia for the patient with dementia.. J Alzheimers Dis. 2010;suppl 3: 129" data-type="journal-reference">4</a> </li> <li>Meget variabel effekt hos forskellige individer ved samme dosering </li> <li>Doserne bør undgås/reduceres til ældre og patienter med svækket almentilstand </li> <li>Nyere anxiolytika er [DliActiveSubstance;6554;dexmedetomidine], der har vundet større udbredelse til børn<a href="%20" title="Sun Y, Lu Y, Huang Y, Jiang H., Is dexmedetomidine superior to midazolam as a premedication in children? A meta-analysis of randomized controlled trials.. Paediatr Anaesth. 2014;24: 863" data-url="reference-link" data-value-piped="Sun Y, Lu Y, Huang Y, Jiang H.|Is dexmedetomidine superior to midazolam as a premedication in children? A meta-analysis of randomized controlled trials.|Paediatr Anaesth.|2014|24|863" data-value="Sun Y, Lu Y, Huang Y, Jiang H., Is dexmedetomidine superior to midazolam as a premedication in children? A meta-analysis of randomized controlled trials.. Paediatr Anaesth. 2014;24: 863" data-type="journal-reference">5</a></li> <li>[DliActiveSubstance;5457;Midazolam]<br> <ul> <li>Er velegnet til peroral og rektal præmedicinering hos børn</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5710;Triazolam]<br> <ul> <li>Er velegnet som peroral præmedicinering til voksne</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">Opioid</a> <ul> <li>Anvendes til akutte smerter</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ikke-opioid analgetika</h3> <ul> <li>Præ- eller peroperativ administration af [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">COX-2 hæmmere</a> har smertelindrende effekt i den postoperative fase</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=71386135DC2447AABF1BE833F37C3DAE&_z=z">Præmedikation</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B2FA8091A1354E6DBB0C3C0258998B98&_z=z">Bedøvelse - en oversigt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5F2785D4800D426B96A0DD1969EDBE9B&_z=z">Narkose</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E14797F4E1CE47E3B0A2DA2872D267BE&_z=z">Epiduralanæstesi</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2DEE9647F09D47F28F86997E47A3A628&_z=z">Spinalanæstesi</a> </li> </ul> <h3>Spørgeskema</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3F8689E7341D4A718A173AD030E34B8B&_z=z">Spørgeskema for patienter som skal have anæstesi</a></li> </ul> <br> <br>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8689</TextField> <TextField Name="PageTitle">Præmedicinering</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Præmedicinering</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-02-18T11:20:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{3C7BC79C-32D9-4471-A502-2878CCBAE06B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Særligt ældre mennesker behandles gerne for flere sygdomme samtidig, og medicinlisten kan omfatte en række medikamenter.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Anæstesi, forbehandling før operation, Narkose, medicin og operation</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.936 characters