trakeobronkial-skade (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{8BD5263E-915E-4F2D-94BF-408D3B90BFA5}" Name="trakeobronkial-skade" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9AF94506-F240-48C4-9949-3DE0154393D3}" SortOrder="1100" PublishDate="2010-06-08T11:27:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<p>Trakeobronkial skade er en sj&aelig;ldent forekommende skade med h&oslash;j mortalitet. Der er kun sparsom evidens for bedste behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Balci AE, Eren N, Eren S, Ulkü R, Surgical treatment of post-traumatic tracheobronchial injuries: 14-year experience. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22: 984-9" data-value-piped="Balci AE, Eren N, Eren S, Ulkü R|Surgical treatment of post-traumatic tracheobronchial injuries: 14-year experience.|Eur J Cardiothorac Surg|2002|22|984-9|12467824" data-url="reference-link" data-pubmedid="12467824" title="Balci AE, Eren N, Eren S, Ulkü R, Surgical treatment of post-traumatic tracheobronchial injuries: 14-year experience. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22: 984-9"><sup>1</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Cassada DC, Munyikwa MP, Moniz MP, Dieter RA Jr, Schuchmann GF, Enderson BL, Acute injuries of the trachea and major bronchi: importance of early diagnosis. Ann Thorac Surg 2000;69: 1563-7" data-value-piped="Cassada DC, Munyikwa MP, Moniz MP, Dieter RA Jr, Schuchmann GF, Enderson BL|Acute injuries of the trachea and major bronchi: importance of early diagnosis.|Ann Thorac Surg|2000|69|1563-7|10881842" data-url="reference-link" data-pubmedid="10881842" title="Cassada DC, Munyikwa MP, Moniz MP, Dieter RA Jr, Schuchmann GF, Enderson BL, Acute injuries of the trachea and major bronchi: importance of early diagnosis. Ann Thorac Surg 2000;69: 1563-7"><sup>2</sup></a></p>
<h2>Diagnose<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2021;: " data-value-piped="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS|Tracheal Trauma||2021|||29763191" data-url="reference-link" data-pubmedid="29763191" title="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2021;: "><sup>3</sup></a></h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Mistanke om tilstanden v&aelig;kkes ved traumeanamnese, symptomer p&aring; luftvejsobstruktion efter traume og sv&aelig;r emfysem</li>
    <li>Fund forenelige med tilstanden p&aring; r&oslash;ntgen af thorax, evt. CT, styrker diagnosen</li>
    <li>Endelig diagnose stilles ved bronkoskopi</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Som regel symptomer p&aring; luftvejsobstruktion; dyspn&oslash;, hoste, cyanose, emfysem mm.</li>
    <li>Subkliniske skader (sm&aring; lacerationer) kan give recidiverende pneumonier. Lunge lacerationer har dog en god prognose for spontan opheling uden men</li>
    <li>V&aelig;r obs. p&aring; evt. associerede skader i brystkasse, nakke/ryg og abdomen (se&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=0A467C35A49548F18F2A21DB8355BD3A&amp;_z=z">thoraxtraume</a>,&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=5684B9677DA44346AF238A8EC703E1A9&amp;_z=z">abdominaltraume</a>&nbsp;og&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=04ACCC876D62468D87921339BAF2A473&amp;_z=z">spinaltraume</a>)</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>De hyppigste fund er subkutant emfysem og stridor</li>
    <li>Trakeaskader i cervikalniveau ytrer sig herudover med tegn p&aring; &oslash;vre luftvejsobstruktion
    <ul>
        <li>Lokal smerte, dysfagi, hoste, h&aelig;moptyse</li>
        <li>Cyanose som ikke bedres ved ventilation</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Thorakale trakeaskader og bronkieskader giver persisterende dyspn&oslash;
    <ul>
        <li>Ved intrapleural laceration ses massiv luftl&aelig;kage og sv&aelig;r pneumothorax, som ikke reekspanderer efter etablering af pleuradr&aelig;n</li>
        <li>Ved ekstrapleural ruptur til mediastinum vil patienten have pneumomediastinum og subkutant emfysem</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Kan v&aelig;re subklinisk og kun manifestere sig ved gentagne pneumonier pga. persisterende atelektase</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen specifikke. Patienten vil i det akutte forl&oslash;b ses i en akutmodtagelse/thoraxkirurgisk afdeling</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Diagnosen kan som regel stilles ved r&oslash;ntgen af thorax, evt. CT af thorax
    <ul>
        <li>Hurtig r&oslash;ntgen af thorax er vigtigste unders&oslash;gelse ved mistanke og kan vise pneumothorax, pneumomediastinum, pleuraeffusion, subkutant emfysem, peribronkiale luftlommer, mediastinale h&aelig;matomer og "fallen lung sign" (kollaps af lungen mod laterale brystv&aelig;g)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Diagnosen bekr&aelig;ftes ved bronkoskopi som kan kombineres med intubation med endotrakeal tube som led i st&oslash;ttende behandling
    </li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Andre tilstande som giver akut luftvejsobstruktion</li>
</ul>
<h2>Behandling<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2021;: " data-value-piped="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS|Tracheal Trauma||2021|||29763191" data-url="reference-link" data-pubmedid="29763191" title="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2021;: "><sup>3</sup></a></h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Forhindre d&oslash;d, akutte og sene komplikationer</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Initial behandling er assisteret ventilation med 100 % O<sub>2</sub></li>
    <li>N&aring;r diagnosen er bekr&aelig;ftet, foretages endotrakeal/endobronkial intubering p&aring; den ikke-afficerede side med enkel-lumen eller dobbel-lumen endotrakealtube</li>
    <li>Ved mindre l&aelig;sioner kan konservativ behandling fors&oslash;ges, men ved l&aelig;sioner &gt; 2 cm er operativ lukning n&oslash;dvendig<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2021;: " data-value-piped="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS|Tracheal Trauma||2021|||29763191" data-url="reference-link" data-pubmedid="29763191" title="Santiago-Rosado LM, Sigmon DF, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2021;: "><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B8BD5263E-915E-4F2D-94BF-408D3B90BFA5%7D&amp;ed=FIELD6527371989&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H6527378476&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="de Lesquen H, Avaro JP, Gust L, Ford RM, Beranger F, Natale C, Bonnet PM, D'Journo XB, Surgical management for the first 48 h following blunt chest trauma: state of the art (excluding vascular injuries). Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015;20: 399-408" data-value-piped="de Lesquen H, Avaro JP, Gust L, Ford RM, Beranger F, Natale C, Bonnet PM, D'Journo XB|Surgical management for the first 48 h following blunt chest trauma: state of the art (excluding vascular injuries).|Interact Cardiovasc Thorac Surg|2015|20|399-408|25476459" data-url="reference-link" data-pubmedid="25476459" title="de Lesquen H, Avaro JP, Gust L, Ford RM, Beranger F, Natale C, Bonnet PM, D'Journo XB, Surgical management for the first 48 h following blunt chest trauma: state of the art (excluding vascular injuries). Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015;20: 399-408"><sup>4</sup></a></li>
    <li>Ved st&oslash;rre rifter er der som regel behov for suturering af defekten via thorakotomi</li>
    <li>Ved de mest alvorlige skader kan der blive behov for lobektomi eller pneumonektomi</li>
    <li>Ved multiple skader og ustabil patient kan man anvende covert bronkiale stents til at d&aelig;kke defekten&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen speciel medikamentel behandling er indiceret fraset bredspektret antibiotika</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>I s&aelig;rlige (sj&aelig;ldne) tilf&aelig;lde ved posttrakeal skade kan non-operativ behandling v&aelig;lges<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jougon J, Ballester M, Choukroun E, Dubrez J, Reboul G, Velly JF, Conservative treatment for postintubation tracheobronchial rupture. Ann Thorac Surg 2000;69: 216-20" data-value-piped="Jougon J, Ballester M, Choukroun E, Dubrez J, Reboul G, Velly JF|Conservative treatment for postintubation tracheobronchial rupture.|Ann Thorac Surg|2000|69|216-20|10654516" data-url="reference-link" data-pubmedid="10654516" title="Jougon J, Ballester M, Choukroun E, Dubrez J, Reboul G, Velly JF, Conservative treatment for postintubation tracheobronchial rupture. Ann Thorac Surg 2000;69: 216-20"><sup>5</sup></a></li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngig af skadens omfang enten direkte lukning af skaden eller resektion og anastomose</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Akut indl&aelig;ggelse p&aring; sygehus
    <ul>
        <li>Livreddende f&oslash;rstehj&aelig;lp og intensiv behandling under transport kan v&aelig;re n&oslash;dvendig</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>30 % af patienterne med stor trakeobronkial skade d&oslash;r pga. asfyksi
    <ul>
        <li>50 % af disse d&oslash;r indenfor en time, de fleste p&aring; skadestedet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Akutte komplikationer inkluderer asfyksi, pneumothorax, trykpneumothorax, pneumomediastinum, luftvejsobstruktion, bl&oslash;dningsshock og sepsis</li>
    <li>Senkomplikationer er hyppige blandt dem som overlever st&oslash;rre trakeobronkiale skader
    <ul>
        <li>Granulomdannelse og stenose i skadeomr&aring;det</li>
        <li>Persisterende atelektaser</li>
        <li>Recidiverende pneumonier, sepsis</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;nger af skadeomfanget og hvor hurtigt diagnosen stilles</li>
    <li>Ved tidlig diagnose og hurtig behandling har de, som overlever det akutte forl&oslash;b, relativt god prognose</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Partiel eller komplet laceration/ruptur af trakea eller bronkier </li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Sj&aelig;lden med en incidens &lt;2 %, inklusiv fund ved obduktion ved kadaverstudier&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Bertelsen S, Howitz P, Injuries of the trachea and bronchi. Thorax 1972;27: 188-94" data-value-piped="Bertelsen S, Howitz P|Injuries of the trachea and bronchi.|Thorax|1972|27|188-94|5034596" data-url="reference-link" data-pubmedid="5034596" title="Bertelsen S, Howitz P, Injuries of the trachea and bronchi. Thorax 1972;27: 188-94"><sup>6</sup></a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese<a title="Santiago-Rosado LM, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2019;: " href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santiago-Rosado LM, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2019;: " data-url="reference-link" data-value-piped="Santiago-Rosado LM, Lewison CS|Tracheal Trauma||2019|||29763191" data-pubmedid="29763191"><sup>7</sup></a></h3>
<ul>
    <li>Ses oftest i forbindelse med alvorlige stumpe traumer<br>
    <ul>
        <li>Den hyppigste skadesmekanisme er et decellerationstraume, hvor der opst&aring;r st&aelig;rke sk&aelig;rekr&aelig;fter p&aring; overgangen mellem fikserede og mobile strukturer</li>
        <li>F.eks. er carina og proksimale bronkier fikserede, mens distale bronkier/lunge er meget mere mobile</li>
        <li>Der kan opst&aring; rifter/lacerationer eller komplet afrivning af bronkier</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Skaderne ses ogs&aring; ved penetrerende traumer</li>
    <li>80 % af skaderne sidder inden for 2,5 cm fra carina<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Santiago-Rosado LM, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2019;: " data-value-piped="Santiago-Rosado LM, Lewison CS|Tracheal Trauma||2019|||29763191" data-url="reference-link" data-pubmedid="29763191" title="Santiago-Rosado LM, Lewison CS, Tracheal Trauma.  2019;: "><sup>7</sup></a> </li>
    <li>Iatrogen trakeobronkial skade forekommer en sj&aelig;lden gang ved bronkoskopi og intubation<a title="Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE, Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21: 649-52" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE, Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21: 649-52" data-url="reference-link" data-value-piped="Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE|Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree|Eur J Cardiothorac Surg|2002|21|649-52"><sup>8</sup></a></li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Alvorlige stumpe eller penetrerende traumer mod thorax eller hals </li>
    <li>Bronkoskopi og intubation</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<div>[ICPC]</div>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<div>[ICD10]</div>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Alvorlig tilstand med god prognose ved hurtig diagnose og behandling</li>
    <li>Information om symptomer p&aring; senkomplikationer</li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Mistanke om tilstanden v&aelig;kkes ved symptomer p&aring; luftvejsobstruktion, pneumothorax eller massiv subcutant og /eller mediastinalt emfysem efter traume - og fund forenelige hermed ved billeddiagnostik&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Oftest kirurgisk men i s&aelig;rlige tilf&aelig;lde kan konservativ behandling fors&oslash;ges i form af Bronchial stent</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Akut indl&aelig;ggelse p&aring; sygehus
    <ul>
        <li>Livreddende f&oslash;rstehj&aelig;lp og intensiv behandling under transport kan v&aelig;re n&oslash;dvendig</li>
    </ul>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">8854</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Trakeobronkial skade</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Trakeobronkial skade</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-24T09:29:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{05ECED56-3A15-4AE3-B927-A1149391ED3F}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">S27, S27.4, S27.5</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">R88</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Beskrivelse af partiel eller komplet ruptur af trakea eller bronkier</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">bronkier, bronkielæsion, Bronkoskopi, inbubation, tracheobronchial, Trakeobronkial skade, trakeobronkial, trakea, trakeaskade</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.640 characters