trykpneumothorax
Portal
/
Laegehaandbogen
/
kirurgi
/
tilstande-og-sygdomme
/
traumatologi
/
trykpneumothorax
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
hjertekar
hud
infektioner
mave-tarm
mandlige-koensorgan
muskelskelet
neurokirurgi
nyrer-og-urinveje
traumatologi
hypovolaemisk-shock
hud-og-bloeddelsskader
hovedtraume
trykpneumothorax
rygmarvsskade
kraniebrud
drukning-og-naer-drukning
columna
brandskade-alvorlige
saar-traumatiske-og-kirurgiske
trakeobronkial-skade
hofteledsluksation
stort-traume-akutbeh-paa-sygehus
gravid-traume-mod-abdomen
hjertetamponade
miltskade
diafragmaskade
anaestesi
smaakirurgi
plastikkirurgi
behandling
postoperative-komplikationer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D1609DF1-35B6-41D2-98A5-EF13C490F88B}" Name="trykpneumothorax" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9AF94506-F240-48C4-9949-3DE0154393D3}" SortOrder="400" PublishDate="2010-06-02T14:35:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Stilles ofte udelukkende på det kliniske billede</li> <li>Relevant sygehistorie eller traume</li> <li>Nedsat eller ophævet luftskifte over den side der er pneumothorax i. Rungende perkussionslyde over pneumothorax. Halsvenestase som følge af afklemning af vena cavae</li> <li>Ultralyd til påvisning af ophævet "pleural sliding" eller rtg thorax til identifikation af pneumothorax. Behandlingen skal <em>ikke</em> afvente billeddiagnostik, men behandles akut ved klinisk mistanke</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Anlæggelse af venflon i IC2 i midtklaviculærlinjen eller IC5-7 midtaxillært. Aspiration af luft direkte fra venflon, mens der klargøres</li> <li>Pleuradræn anlægges afhængig af lokal tradition enten midtaxillært eller apikalt sv.t. den lunge, der har udviklet pneumothorax</li> <li>Dræn sættes til sug og udfoldning af lungen kontrolleres med rtg thorax</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Alle patienter med trykpneumothorax skal indlægges på hospital</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen er klinisk og baseres på karakteristiske symptomer og tegn</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Patienterne er ofte klinisk set upåfaldende, indtil de dekompenserer med akut kredsløbs- og respiratorisk svigt</li> <li>Almindelige symptomer er brystsmerter, hyperventilation og angst</li> <li>Efterhånden nedsat bevidsthed</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Diagnosen er klinisk <ul> <li>Udtalt dyspnoé</li> <li>Halsvenestase</li> <li>Cyanose</li> <li>Takykardi</li> <li>Mediastinal/trakeal deviation</li> <li>Hyperresonans ved perkussion over afficerede hemithorax</li> <li>Ensidigt fravær af respirationslyde</li> </ul> </li> <li>Sene tegn er hypotension, reduceret bevidsthed, cyanose og hypoksi <ul> <li>Sådanne fund indikerer øjeblikkelig dekompression</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant idet patienten indlægges akut</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Arteriel blodgas kan vise hypoxi, hypercapni og acidose</li> <li>Rtg. thorax viser trykpneumothorax, men skal ikke foretages ved evident mistanke på grund af behovet for umiddelbar behandling <ul> <li>Rtg. thorax er indiceret efter, at situationen er stabiliseret med dekompression og indlæggelse af pleuradræn</li> <li>I dag anvendes ultralyd ofte ved modtagelsen af traumepatienter og kan bruges til at detektere pneumothorax<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD1609DF1-35B6-41D2-98A5-EF13C490F88B%7D&ed=FIELD3027524703&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3027524762&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Governatori NJ, Saul T, Siadecki SD, Lewiss RE, Ultrasound in the evaluation of penetrating thoraco-abdominal trauma: a review of the literature.. Med Ultrason 2015;17: 528-34" data-value-piped="Governatori NJ, Saul T, Siadecki SD, Lewiss RE|Ultrasound in the evaluation of penetrating thoraco-abdominal trauma: a review of the literature.|Med Ultrason|2015|17|528-34|26649350" data-url="reference-link" data-pubmedid="26649350" title="Governatori NJ, Saul T, Siadecki SD, Lewiss RE, Ultrasound in the evaluation of penetrating thoraco-abdominal trauma: a review of the literature.. Med Ultrason 2015;17: 528-34">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6678DB00C1DD42168A35D4F85AB15BB7&_z=z">Spontan pneumothorax</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E7D52D2BC9F14634B62ABE0B221DFBA5&_z=z">Akut astma</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A07AB0F471E641778FE5A5A6F27729FC&_z=z">Fremmedlegeme i luftvejene</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6124655D733A4DA5B3D079E1B6FAB801&_z=z">Lungeemboli</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B140C3482CD44397A61DC74348816DA1&_z=z">Shock</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A0A9D6AC62564335BCA451320FEC567C&_z=z">Hjertetamponade</a></li> <li>Andre årsager til akut kardiovaskulær kollaps</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Genoprette normale trykforhold i thoraxhulen og dermed forhindre kardiovaskulær kollaps</li> <li>Ved mistanke om tilstanden skal ingen billeddiagnostiske undersøgelser forsinke umiddelbar behandling</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Primærbehandlingen er øjeblikkelig dekompression med stor kanyle eller venflon i intercostalrum 2 i midtclavikulærlinjen på den afficerede side alternativt intercostalrum 5-7 midtaxillært<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD1609DF1-35B6-41D2-98A5-EF13C490F88B%7D&ed=FIELD3027524967&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3027525026&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Laan DV, Vu TD, Thiels CA, Pandian TK, Schiller HJ, Murad MH, Aho JM, Chest wall thickness and decompression failure: A systematic review and meta-analysis comparing anatomic locations in needle thoracostomy.. Injury 2016;47: 797-804" data-value-piped="Laan DV, Vu TD, Thiels CA, Pandian TK, Schiller HJ, Murad MH, Aho JM|Chest wall thickness and decompression failure: A systematic review and meta-analysis comparing anatomic locations in needle thoracostomy.|Injury|2016|47|797-804|26724173" data-url="reference-link" data-pubmedid="26724173" title="Laan DV, Vu TD, Thiels CA, Pandian TK, Schiller HJ, Murad MH, Aho JM, Chest wall thickness and decompression failure: A systematic review and meta-analysis comparing anatomic locations in needle thoracostomy.. Injury 2016;47: 797-804">3</a> Der høres typisk et luftpift, idet trykket i lungehulen er højere end trykket i omgivelserne. Ved at dekomprimere den indespærrede luft genetableres tilbageløbet til hjertet, hvorved man ophæver risikoen for kredsløbskollaps. </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=55BAE867DE1F436898D268CE0279BF26&_z=z">Pleuradræn</a> bør som regel anlægges hurtigt til drænage af evt. hæmothorax og luft. Herefter tages røntgen af thorax</li> <li>Patienten får 15 liter/min 100 % O<sub>2 </sub>på maske under proceduren.</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Afhænger af grundsygdom</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen medikamentel behandling er aktuel</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Akut aflastning med venflon i IC 2 midtklavikulært eller IC 5-7 midtaxillært</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgisk anlæggelse af pleuradræn str 7-14 Fr afhængig af årsag. Placering af pleuradræn varierer fra afdeling til afdeling</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Akut behandling og indlæggelse er påkrævet</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Afhænger af grundsygdom</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ubehandlet resulterer trykpneumothorax i kardiovaskulær kollaps og hurtig død</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hvis diagnosen er forkert, kan dekompression med venflon fremkalde en pneumothorax eller beskadige underliggende lungevæv <ul> <li>I og med at tilstanden er dødelig uden behandling, skal tærsklen for dekompression være lav</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God prognose ved hurtig behandling og fravær af andre komplicerende skader</li> </ul> <h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Trykpneumothorax (ventilpneumothorax, tensionspneumothorax) er en akut tilstand med stigende lufttryk i lungehulen og deraf følgende kompression af lunger og kar i thorax<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Zarogoulidis P, Kioumis I, Pitsiou G, Porpodis K, Lampaki S, Papaiwannou A, Katsikogiannis N, Zaric B, Branislav P, Secen N, Dryllis G, Machairiotis N, Rapti A, Zarogoulidis K, Pneumothorax: from definition to diagnosis and treatment.. J Thorac Dis 2014;6: S372-6" data-value-piped="Zarogoulidis P, Kioumis I, Pitsiou G, Porpodis K, Lampaki S, Papaiwannou A, Katsikogiannis N, Zaric B, Branislav P, Secen N, Dryllis G, Machairiotis N, Rapti A, Zarogoulidis K|Pneumothorax: from definition to diagnosis and treatment.|J Thorac Dis|2014|6|S372-6|25337391" data-url="reference-link" data-pubmedid="25337391" title="Zarogoulidis P, Kioumis I, Pitsiou G, Porpodis K, Lampaki S, Papaiwannou A, Katsikogiannis N, Zaric B, Branislav P, Secen N, Dryllis G, Machairiotis N, Rapti A, Zarogoulidis K, Pneumothorax: from definition to diagnosis and treatment.. J Thorac Dis 2014;6: S372-6">1</a> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten er usikker</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tilstanden skyldes næsten altid læsion i viscerale pleura, hvor defekten virker som en envejs ventil. I sjældne tilfælde kan en sådan ventilmekanisme opstå ved skade i brystvæg og pleura parietale, således at luft suges ind udefra </li> <li>Luft strømmer ind i pleurahulen ved inspiration, men slipper ikke ud ved ekspiration </li> <li>Den afficerede lunge kollaberer, og det øgede tryk i thoraxhalvdelen medfører en forskydning af mediastinum og trachea, som komprimerer modsatte lunge og vena cava superior og inferior </li> <li>Resultatet bliver reduceret venøst tilbageløb, faldende cardiac output og evt. kredsløbs kollaps</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Skyldes oftest penetrerende thoraxskade, stumpt thoraxtraume med costafraktur og parenkymskade eller overtryksventilering </li> <li>Kan også opstå sekundært til en spontanpneumothorax</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F5EF9D0E580A4E4F8029993F94A4D2B6&_z=z">Trykpneumothorax</a></li> </ul> <h3></h3> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://thoraxkirurgi.dk/nbv/pneumothorax/">Pneumothorax, behandlingsvejledning</a></li> <li><a href="https://lungemedicin.dk/pleuradraen/">Pleuradræn, behandlingsvejledning</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=5C580C343D8446FF854CA977F8EFD4F3&_z=z">Hvordan virker lungerne</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=540E153FDF0B418F88475EB90F5329D2&_z=z">Punktur af lunge</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li><a href="https://thoraxkirurgi.dk/nbv/pneumothorax/">Pneumothorax, behandlingsvejledning</a> </li> <li><a href="https://lungemedicin.dk/pleuradraen/">Pleuradræn, behandlingsvejledning</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8825</TextField> <TextField Name="PageTitle">Trykpneumothorax</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Trykpneumothorax</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-01-06T09:43:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{3C7BC79C-32D9-4471-A502-2878CCBAE06B}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D1734A45-885C-44A4-80D1-AFCFFE66A5BB}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J93.0, J93.8, J93.9, S27.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">R88</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Trykpneumothorax (ventilpneumothorax, tensionspneumothorax) er en akut tilstand med stigende lufttryk i pleurahulen og deraf følgende kompression af lunger og kar i thorax.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">pneumothorax, kanyle dekompression, Overtrykspneumothorax, Trykpneumothorax, ventilpneumothorax</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.377 characters